Διαγνωστικές εξετάσεις: Για πανελλαδικές κινητοποιήσεις προειδοποιούν τα εργαστήρια – Πού πάνε τα «1 και 3 ευρώ» των πολιτών

Σε από­γνωση βρί­σκο­νται οι εργα­στη­ρια­κοί γιατροί, καθώς μετά τις 12ετείς περι­κο­πές των εσόδων τους, αδυ­να­τούν πλέον να αντα­πο­κρι­θούν στις τρέ­χου­σες υπο­χρε­ώ­σεις τους.

Είναι ενδει­κτικό ότι το 2023 ο προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός για τις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις ήταν 482 εκατ. ευρώ, ενώ οι εξε­τά­σεις που πραγ­μα­το­ποι­ή­θη­καν αγγί­ζουν τα 700 εκατ. ευρώ, με την υπέρ­βαση που βάζουν από την τσέπη τους (clawback) να ξεπερνά τα 200 εκατ. ευρώ.

Στο πλαίσιο αυτό, τον Απρίλιο, τα εργα­στή­ρια της Περι­φέ­ρειας προ­έ­βη­σαν σε κινη­το­ποι­ή­σεις, εντού­τοις πλέον βρί­σκε­ται στο τραπέζι το ενδε­χό­μενο πανελ­λα­δι­κών κινη­το­ποι­ή­σεων, σε περί­πτωση που δεν ληφθούν δρα­στικά μέτρα.

Προ­κει­μέ­νου να «ανα­κου­φί­σει» τους ιδιω­τι­κούς φορείς από τις -κοινώς ομολογουμένως- υπέ­ρο­γκες επι­βα­ρύν­σεις, το υπουρ­γείο Υγείας εφαρ­μό­ζει από τον περα­σμένο Απρίλιο την είσπραξη από τους ασφα­λι­σμέ­νους του ΕΟΠΥΥ 1 ευρώ για εξε­τά­σεις βιο­λο­γι­κού υλικού και 3 ευρώ για απει­κο­νι­στι­κές εξε­τά­σεις, υπέρ του Οργα­νι­σμού. Ουσια­στικά, η επι­βά­ρυνση, η οποία εκτι­μά­ται περί τα 60-66 εκατ. ευρώ, εισπράτ­τε­ται από τους εργα­στη­ρια­κούς, για να απο­δο­θεί στον ΕΟΠΥΥ και στη συνέ­χεια να αφαι­ρε­θεί από το clawback που καλού­νται να κατα­βά­λουν τα εργα­στή­ρια, καθώς το κόστος των εξε­τά­σεων που διε­νερ­γή­θη­καν υπερ­βαί­νει τον αντί­στοιχο (κλειστό) προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό.

Τα παρα­πάνω ανα­φέρ­θη­καν σε σχετική συνέ­ντευξη τύπου, που διορ­γά­νωσε ο Ιατρι­κός Σύλ­λο­γος Αθηνών (ΙΣΑ),την Τρίτη (9/7).

Οι παρά­με­τροι που οδηγούν στην υπέρ­βαση

Όπως επι­ση­μάν­θηκε, οι παρά­με­τροι που οδηγούν σε αυτήν την υπέρ­βαση είναι δύο:

1. οι πραγ­μα­τι­κές ανάγκες του πλη­θυ­σμού (οι Έλληνες ειδικά στη μετά covid εποχή χρεια­ζό­μα­στε περισ­σό­τερα χρήματα για διε­νέρ­γεια εργα­στη­ρια­κών εξε­τά­σεων).

2. η τεχνητή-προκλητή συντα­γο­γρά­φηση.

«Και στις δυο περι­πτώ­σεις υπεύ­θυνο για να τα αντι­με­τω­πί­σει είναι το κράτος, με την ενί­σχυση του προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού στην πρώτη περί­πτωση και με την εφαρ­μογή των κανόνων ορθής συντα­γο­γρά­φη­σης και των δια­γνω­στι­κών πρω­το­κόλ­λων στη δεύτερη», ανέ­φε­ραν εκπρό­σω­ποι του κλάδου. Σημειώ­νε­ται ότι το 2014 θεσπί­στη­καν δια­γνω­στικά πρω­τό­κολλα από το υπουρ­γείο, παράλ­ληλα με τις διε­θνείς κατευ­θυ­ντή­ριες οδηγίες. Αν και το τελευ­ταίο διά­στημα έχουν γίνει ορι­σμένα σημα­ντικά βήματα, τα πρω­τό­κολλα αυτά μέχρι και σήμερα δεν έχουν τεθεί πλήρως σε εφαρ­μογή.

«Η εκτέ­λεση εργα­στη­ρια­κών εξε­τά­σεων με αυτή την υπο­κο­στο­λό­γηση κάνουν τον Έλληνα εργα­στη­ριακό ιατρό χρη­μα­το­δότη του ΕΟΠΥΥ και της πρω­το­βάθ­μιας φρο­ντί­δας υγείας», τόνισαν οι εκπρό­σω­ποι των φορέων.

Είναι ενδει­κτικό ότι, σύμφωνα με στοι­χεία που παρου­σιά­στη­καν, για εξε­τά­σεις βιο­λο­γι­κού υλικού κόστους 50 ευρώ, στα ταμεία των εργα­στη­ρίων μπαί­νουν λιγό­τερα από 10 ευρώ.

Επι­ση­μάν­θηκε δε, το τερά­στιο πρό­βλημα που αντι­με­τω­πί­ζουν οι ιατροί οι οποίοι είναι κοντά στη σύνταξη, καθώς το υφι­στά­μενο τεχνητό χρέος καθιστά αδύνατο να συντα­ξιο­δο­τη­θούν. Σε για­τρούς οι οποίοι έφυγαν από τη ζωή το χρέος μετα­κύ­λησε στους κλη­ρο­νό­μους οι οποίοι -όπως τονίστηκε- απο­ποι­ή­θη­καν κλη­ρο­νο­μιές, περιου­σίες, τους κόπους μια ολό­κλη­ρης ζωής.

Ο κλάδος αφήνει αιχμές για πολι­τι­κές μεθο­δεύ­σεις με στόχο τον αφα­νι­σμό των μικρών εργα­στη­ρίων και ζητά συνά­ντηση με τον Πρω­θυ­πουργό προ­κει­μέ­νου να βρεθεί λύση.

Η πορεία προς το… αδιέ­ξοδο

Στη σημε­ρινή δεινή θέση έφερε τα εργα­στή­ρια μία σειρά συν­θη­κών και εξε­λί­ξεων. Πέραν της καθή­λω­σης των τιμών των εργα­στη­ρια­κών εξε­τά­σεων για πάνω από 20 χρόνια (τιμές ΦΕΚ του 1991), το 2012 αντί για αύξηση έγινε μείωση της κοστο­λό­γη­σής τους μεσο­σταθ­μικά κατά 30%, με την καθιέ­ρωση των ασφα­λι­στι­κών τιμών μέσω ΕΟΠΥΥ.

Το 2013 θεσπί­στηκε ο κλει­στός προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός, ως μνη­μο­νιακή υπο­χρέ­ωση της Ελλάδας στο χώρο της υγείας. Για την επί­τευξή του ορί­στηκε η εφαρ­μογή clawback, ως προ­σω­ρινό μέτρο υπο­χρε­ω­τι­κής επι­στρο­φής χρη­μά­των προς τον ΕΟΠΥΥ, που αντι­στοι­χούν στην ετήσια υπέρ­βαση του κλει­στού προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού, και του rebate που είναι η κλι­μα­κωτή έκπτωση επι του συνο­λι­κού τζίρου και κυμαί­νε­ται από 5-40%.

Ωστόσο, ο προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός για τις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις είναι κλει­στός και ελλειμ­μα­τι­κός και οποιο­δή­ποτε ποσό τον υπερ­βαί­νει ουσια­στικά χρε­ώ­νε­ται στα εργα­στή­ρια.

Ενώ το 2016 το ποσοστό του clawback ήταν 11%, την ίδια χρονιά εισή­χθη­σαν στη συντα­γο­γρά­φηση 86 νέες κοστο­βό­ρες εξε­τά­σεις, χωρίς επι­πλέον χρη­μα­το­δό­τηση του προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού, με απο­τέ­λε­σμα το 2017 το ποσοστό του clawback να αγγίζει το 24%, με ανοδική πορεία έως σήμερα που το ποσοστό των rebate και clawback ανέρ­χε­ται περίπου στο 70%.

Το 2022 εφαρ­μό­στηκε και η προ­κα­τα­βολή του clawback «στραγ­γα­λί­ζο­ντας» οικο­νο­μικά, ακόμη περισ­σό­τερο τα εργα­στή­ρια.

Επι­πλέον, το 2023 στους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ εργα­στη­ρια­κούς ιατρούς επι­βάλ­λο­νται τα «ποιο­τικά» κρι­τή­ρια σε CT και ΜRI (αξο­νι­κές και μαγνη­τι­κές τομο­γρα­φίες), συν­δέ­ο­ντας την αμοιβή-αποζημίωση του εργα­στη­ρια­κού ιατρού από τον ΕΟΠΥΥ (ποιο­τικό rebate ) με τα τεχνικά χαρα­κτη­ρι­στικά του εξο­πλι­σμού του. Έτσι, όπως επι­ση­μάν­θηκε, οι ελευ­θε­ρο­ε­παγ­γελ­μα­τίες ακτι­νο­λό­γοι ανα­γκά­στη­καν να αντι­κα­τα­στή­σουν μηχα­νή­ματα πλήρως λει­τουρ­γικά, αξίας πολλών χιλιά­δων ευρώ, αφού όσοι προ­μη­θεύ­τη­καν τον εξο­πλι­σμό τους από εται­ρείες απο­λύ­τως νόμιμες αλλά όχι από τις επί­ση­μες αντι­προ­σω­πείες των κατα­σκευα­στι­κών οίκων, τέθηκαν αυτό­ματα εκτός συνα­γω­νι­σμού, καθώς τα πιστο­ποι­η­τικά τους δεν ανα­γνω­ρί­στη­καν. Επι­πλέον, καθο­ρί­στηκε από το κράτος η 5ετία παλαιό­τη­τας.

Τι ζητάει ο κλάδος

Οι εργα­στη­ρια­κοί γιατροί ζητούν από την Πολι­τεία:

• Κατάρ­γηση του claw back με εφαρ­μογή πλαφόν στις εξε­τά­σεις ή στην εσχάτη των περι­πτώ­σεων σταθερό ποσοστό claw back που να μην υπερ­βαί­νει το 5%.Αυτό το ποσοστό είναι το ανώτερο ποσοστό που ισχύει σε όλη την Ευρώπη. Κάθε υπέρ­βαση θα πρέπει να καλύ­πτε­ται από το κράτος.

• Δια­γραφή του τεχνη­τού χρέους.

• Εφαρ­μογή των διεθνών κατευ­θυ­ντή­ριων οδηγιών ορθής ιατρι­κής συντα­γο­γρά­φη­σης με δια­γνω­στικά πρω­τό­κολλα τα οποία έχουν νομο­θε­τη­θεί και μέχρι σήμερα δεν έχουν εφαρ­μο­στεί πλήρως.

• Τη σύναψη συλ­λο­γι­κής σύμ­βα­σης με τους Ιατρι­κούς Συλ­λό­γους, υπό την αιγίδα του ΠΙΣ.

«Τα εργα­στή­ρια πρέπει να είναι βιώσιμα και οι γιατροί να λει­τουρ­γούν με αξιο­πρέ­πεια για να μπορούν να παρέ­χουν υψηλής ποιό­τη­τας υπη­ρε­σίες όπως κάνουν μέχρι σήμερα», τονί­ζουν.

Πηγή insider.gr