Άδ. Γεωργιάδης: Μεγάλο βήμα προς τα εμπρός το σχέδιο νόμου για τον προσωπικό γιατρό και τα Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας

Δεκτό κατά πλειο­ψη­φία έγινε επί της αρχής του στην Επι­τροπή Κοι­νω­νι­κών Υπο­θέ­σεων της Βουλής, το νομο­σχέ­διο του υπουρ­γείου Υγείας για την ανα­μόρ­φωση του θεσμού του προ­σω­πι­κού γιατρού και τη σύσταση Πανε­πι­στη­μια­κών Κέντρων Υγείας. Υπέρ της αρχής του νομο­σχε­δίου δήλωσε η Νέα Δημο­κρα­τία. Κατα­ψή­φισε ο ΣΥΡΙΖΑ, το ΚΚΕ, η Νέα Αρι­στερά και η “Νίκη”. Επι­φύ­λαξη, για την τελική τους στάση στην ολο­μέ­λεια, δήλωσε το ΠΑΣΟΚ, η Ελλη­νική Λύση, η Πλεύση Ελευ­θε­ρίας και οι “Σπαρ­τιά­τες”.

“Το νομο­σχέ­διο κάνει ένα μεγάλο βήμα μπρος και είναι ανα­γκαία μεταρ­ρύθ­μιση”, ανέφερε ο υπουρ­γός Υγείας ‘Αδωνις Γεωρ­γιά­δης που εξήγησε ότι στόχος της νομο­θε­τι­κής παρέμ­βα­σης είναι δια­σφά­λιση επαρ­κούς ανα­λο­γίας προ­σω­πι­κών ιατρών προς τους λήπτες υπη­ρε­σιών υγείας, η αύξηση των ιατρών που εξει­δι­κεύ­ο­νται στη γενική/οικο­γε­νειακή ιατρική και στην εσω­τε­ρική παθο­λο­γία και η δημιουρ­γία ενός απο­τε­λε­σμα­τι­κού συστή­μα­τος δεικτών από­δο­σης των προ­σω­πι­κών ιατρών.

Στην αιχμή της κρι­τι­κής βρί­σκε­ται η πρό­βλεψη ότι στη δεξα­μενή των γιατρών που θα γίνουν προ­σω­πι­κοί γιατροί εντάσ­σο­νται και οι αγρο­τι­κοί γιατροί. Ο υπουρ­γός Υγείας, απα­ντώ­ντας στα κόμματα της αντι­πο­λί­τευ­σης, είπε ότι απο­τε­λεί λύση ανάγκης η συγκε­κρι­μένη πρό­βλεψη ελλεί­ψει γενικών γιατρών/παθο­λό­γων. Η έλλειψη γενικών γιατρών/παθο­λό­γων, όπως εξάλλου είπε, οδήγησε το υπουρ­γείο στην απόφαση να δώσει κίνητρα για να ακο­λου­θή­σουν οι νέοι γιατροί την ειδι­κό­τητα αυτή. “Έχουμε πρό­βλημα πολύ λίγων γενικών γιατρών παθο­λό­γων, σε σύγκριση με τον ευρω­παϊκό μέσο όρο. Εμείς χρεια­ζό­μα­στε παθο­λό­γους. Θεσπί­ζουμε κίνητρα για την ειδι­κό­τητα γενικών παθο­λό­γων γιατρών. Επι­δο­τούμε για την ειδι­κό­τητα που μας λείπει”, ανέφερε ο κ. Γεωρ­γιά­δης.

Πολύ σημα­ντική χαρα­κτή­ρισε ο υπουρ­γός και την πρό­βλεψη για τη δημιουρ­γία Πανε­πι­στη­μια­κών Κέντρων Υγείας. “Είναι και αυτή μια μεγάλη μεταρ­ρύθ­μιση. Ο μόνος πραγ­μα­τι­κός τρόπος, για να φτά­σουμε κάποτε να έχουμε μικρό­τερη ροή στα νοσο­κο­μεία, είναι να εμπι­στευ­τούν οι πολίτες τα Κέντρα Υγείας. Τα Πανε­πι­στη­μιακά Κέντρα Υγείας πιστεύω πραγ­μα­τικά, ότι θα χτίσουν μια νέα σχέση εμπι­στο­σύ­νης και εικόνας με τον κόσμο, θα δημιουρ­γή­σουν το κατάλ­ληλο περι­βάλ­λον , για μπο­ρέ­σουμε σιγά σιγά να δούμε μείωση των περι­πα­τη­τι­κών ασθενών στα επεί­γο­ντα των νοσο­κο­μείων και τότε θα έχουμε προ­χω­ρή­σει σε πιο λογι­κούς χρόνους ανα­μο­νής, σε σχέση με αυτούς που έχουμε σήμερα”, είπε ο ‘Αδωνις Γεωρ­γιά­δης και συνε­χάρη την ανα­πλη­ρώ­τρια υπουργό Υγείας Ειρήνη Αγα­πη­δάκη, για τη θεσμο­θέ­τηση των Πανε­πι­στη­μια­κών Κέντρων Υγείας.

Η κ. Αγα­πη­δάκη εξήγησε ότι το νομο­σχέ­διο δεν αλλάζει το όριο των 2.000 ασθενών που μπορεί να έχει ένας προ­σω­πι­κός γιατρός, ούτε και ανα­γκά­ζε­ται κανείς να κατα­φύ­γει σε ιδιώτη γιατρό για να τον έχει προ­σω­πικό γιατρό. “Ανοί­γουμε τις νέες θέσεις, με τους προ­σω­πι­κούς για­τρούς υπο­χρε­ω­τι­κής θητείας, και αφού καλυ­φθεί ο πλη­θυ­σμός και έχουν όλοι τη δυνα­τό­τητα επι­λο­γής σε δημόσιο γιατρό, τότε θα ανοίξει η επιλογή του ιδιώτη. Δηλαδή, θα έχει ο κάθε πολίτης να έχει δωρεάν τον προ­σω­πικό του γιατρό. Αν δεν το επι­θυ­μεί, τότε μπορεί να πάει να πλη­ρώ­σει ο ίδιος, με δικά του έξοδα, το ιδιώτη γιατρό που επι­θυ­μεί. Δεν εξα­να­γκά­ζουμε κανέναν πολίτη να πάει στον ιδιω­τικό τομέα”, είπε η κ. Αγα­πη­δάκη. Υπο­γράμ­μισε επίσης ότι οι γιατροί, είτε είναι ειδι­κευ­μέ­νοι παθο­λό­γοι γενικοί γιατροί, είτε είναι από­φοι­τοι της ιατρι­κής σχολής, θα εκπαι­δευ­τούν στα καθή­κο­ντα του προ­σω­πι­κού γιατρού.

“Αν δεν ψηφί­σετε κι αυτό το νομο­σχέ­διο, το ‘πρά­σι­νος ΣΥΡΙΖΑ’, που σας βγάλανε είναι τρίχες. ΣΥΡΙΖΑ σκέτο είστε”, είπε ο κ. Γεωρ­γιά­δης και κάλεσε το ΠΑΣΟΚ “να σοβα­ρευ­τεί” και να αντι­προ­τεί­νει λύσεις για τις ελλεί­ψεις παθο­λό­γων.

Νωρί­τερα, επί του νομο­σχε­δίου τοπο­θε­τή­θη­καν οι φορείς που είχαν κληθεί να εκθέ­σουν τις απόψεις για τις νέες δια­τά­ξεις.

Το νομο­σχέ­διο περι­λαμ­βά­νει πολλά θετικά σημεία, ανέφερε ο Ανα­στά­σιος Σαμου­η­λί­δης, που εκπρο­σώ­πησε την Ένωση Ασθενών Ελλάδος. Ο Προ­σω­πι­κός Γιατρός, είπε ο κ. Σαμου­η­λί­δης, “είναι καθο­ρι­στι­κής σημα­σίας για την ανά­πτυξη της πρω­το­βάθ­μιας φρο­ντί­δας υγείας στη χώρα μας και δύναται να συμ­βάλ­λει τόσο στη θωρά­κιση της δημό­σιας υγείας όσο και στην απο­συμ­φό­ρηση των νοσο­κο­μείων”. Ανα­γκαίες προ­ϋ­πο­θέ­σεις για την επι­τυ­χία του ωστόσο, υπο­γράμ­μισε, είναι η εύκολη και άμεση πρό­σβαση των πολιτών στον προ­σω­πικό γιατρό, ώστε πλέον ο κάθε πολίτης να έχει το γιατρό του με τον οποίο θα ανα­πτύ­ξει σχέσεις εμπι­στο­σύ­νης. “Είναι ένα σημα­ντικό βήμα, αλλά δεν αρκεί. Απαι­τεί­ται και η ανά­πτυξη ενός δικτύου πρω­το­βάθ­μιας φρο­ντί­δας με ομό­κε­ντρους κύκλους γύρω από τον προ­σω­πικό γιατρό που θα περι­λαμ­βά­νει τόσο για­τρούς ειδι­κο­τή­των, όσο και ψυχο­λό­γους, φυσιο­θε­ρα­πευ­τές κ.τλ. για την ολι­στική φρο­ντίδα των ασθενών, εάν θέλουμε να μιλάμε για ασθε­νο­κε­ντρική φρο­ντίδα”, τόνισε ο κ. Σαμου­η­λί­δης. Υπο­γράμ­μισε παράλ­ληλα ότι πρέπει να θεσμο­θε­τη­θεί ένας τρόπος επι­κοι­νω­νίας και ανα­τρο­φο­δό­τη­σης, μεταξύ προ­σω­πι­κού και θερά­πο­ντος ιατρού, γιατί ένα μεγάλο βάρος για τους ασθε­νείς, είναι, “το να πηγαί­νει πέρα δώθε και να προ­σπα­θεί” να κάνει τους για­τρούς να επι­κοι­νω­νή­σουν μεταξύ τους.

Ο Αθα­νά­σιος Εξα­δά­κτυ­λος, πρό­ε­δρος του Πανελ­λή­νιου Ιατρι­κού Συλ­λό­γου, χαρα­κτή­ρισε πολύ θετική την ένταξη των αμιγώς ιδιωτών γιατρών μέσα στο Σύστημα του Προ­σω­πι­κού Γιατρού. Σημεί­ωσε όμως ότι ο ΠΙΣ δεν μπορεί να δει την ένταξη των Αγρο­τι­κών Γιατρών στο θεσμό του Προ­σω­πι­κού Γιατρού, “ως μια στοι­χειω­δώς σοβαρή επιλογή”. “Πώς είναι δυνατόν, να δώσουμε στους πολίτες, ένα γιατρό ο όποιος μόλις απο­φοί­τησε από την ιατρική, για τα ίδια καθή­κο­ντα που έχουν γιατροί, οι οποίοι έχουν ειδι­κευ­τεί για του­λά­χι­στον πέντε χρόνια; Αυτό νομίζω ότι είναι η “Αχίλ­λειος πτέρνα” του νομο­σχε­δίου, καλό θα ήταν να απο­συρ­θεί”, είπε ο κ. Εξα­δά­κτυ­λος.

Ο Πανα­γιώ­της Παπα­νι­κο­λάου, πρό­ε­δρος της Ομο­σπον­δίας Ενώσεων Νοσο­κο­μεια­κών Γιατρών Ελλάδος- ΟΕΝΓΕ, εξέ­φρασε την αντί­θεσή του με το νομο­σχέ­διο, διότι, όπως τόνισε, ο πραγ­μα­τι­κός στόχος δεν είναι η ενί­σχυση της δημό­σιας πρω­το­βάθ­μιας φρο­ντί­δας υγείας αλλά η δημιουρ­γία ενός γιατρού “γρα­φειο­κράτη”, ενός γιατρού που θα είναι “ένας κέρ­βε­ρος της πύλης, ένας θυρωρός φύλακας, πορ­τιέ­ρης, ο οποίος θα απο­τρέ­πει την πρό­σβαση των ασθενών σε πιο εξει­δι­κευ­μέ­νες υπη­ρε­σίες, με στόχο τη μείωση του κόστους”. Ο κ. Παπα­νι­κο­λάου χαρα­κτή­ρισε “συνταγή απο­τυ­χίας”, την πρό­βλεψη ότι “θα ανα­τί­θε­νται καθή­κο­ντα και ευθύνες ειδι­κευ­μέ­νων γιατρών, δηλαδή ειδι­κευ­μέ­νων γιατρών γενικής οικο­γε­νεια­κής ιατρι­κής, ειδι­κευ­μέ­νων γιατρών ειδικής παθο­λο­γίας, ειδι­κευ­μέ­νων γιατρών παι­δια­τρι­κής, σε ανει­δί­κευ­τους για­τρούς, σε ειδι­κευό­με­νους για­τρούς ακόμα και σε για­τρούς υπη­ρε­σίας υπαί­θρου. Δηλαδή, σε νέους πτυ­χιού­χους, που δεν έχουν καν ξεκι­νή­σει την εκπαί­δευσή τους στην ειδι­κό­τητα”.

Η Πηγή Περ­δι­κάκη ΓΓ του Ελλη­νι­κού Κολε­γίου Γενικών Γιατρών ανέφερε ότι έχουν περάσει 40 χρόνια από τότε που δημιουρ­γή­θηκε η ειδι­κό­τητα της Γενικής Οικο­γε­νεια­κής Ιατρι­κής χωρίς να έχει λει­τουρ­γή­σει ο οικογενειακός-προσωπικός γιατρός. “Είναι αυτό που περι­μέ­ναμε ως Γενικοί Ιατροί, όταν κάναμε την ειδι­κό­τητα, 40 χρόνια πριν, γιατί αυτό μας είχε υπο­σχε­θεί η πολι­τεία”, ανέφερε η κ. Περ­δι­κάκη και τόνισε πρέπει οι Γενικοί Οικο­γε­νεια­κοί Γιατροί να περι­λη­φθούν στις προ­κη­ρύ­ξεις των θέσεων κατά προ­τε­ραιό­τητα, δεδο­μέ­νου ότι είναι εκείνοι οι γιατροί που εκπαι­δεύ­τη­καν και συνε­χί­ζουν να εκπαι­δεύ­ο­νται με ένα πλη­ρέ­στατο πρό­γραμμα πρό­λη­ψης, διά­γνω­σης, θερα­πείας.

Ο Ευστά­θιος Σκληρός, Πρό­ε­δρος της Ελλη­νι­κής Εται­ρείας Έρευνας και Εκπαί­δευ­σης στην Πρω­το­βάθ­μια Φρο­ντίδα Υγείας, είπε ότι το νομο­σχέ­διο είναι στη σωστή κατεύ­θυνση, που ανα­νε­ώ­νει και οριο­θε­τεί την πρω­το­βάθ­μια φρο­ντίδα υγείας, με τον σημα­ντικό ρόλο του Προ­σω­πι­κού Γιατρού. Ο κ. Σκληρός ανα­φέρ­θηκε στην πρό­βλεψη για την συν­δρομή του προ­σω­πι­κού γιατρού στην ενη­μέ­ρωση του ατο­μι­κού ψηφια­κού φακέλου του ασθε­νούς, και πρό­τεινε να στη­ρι­χθεί ο προ­σω­πι­κός γιατρός στο έργο αυτό με τη συμ­με­τοχή των δημό­σιων μονάδων στη συμπλή­ρωση κάποιων στοι­χείων στον ηλε­κτρο­νικό φάκελο, διότι θα υπάρξει μεγάλος όγκος δου­λειάς. Παράλ­ληλα, επι­σή­μανε ότι η αξιο­ποί­ηση των τελειό­φοι­των γιατρών, στον θεσμό, δημιουρ­γεί ανι­σό­τη­τες στους λήπτες των υπη­ρε­σιών υγείας.

Ο Ανάρ­γυ­ρος Μαριό­λης, πρό­ε­δρος της Ελλη­νι­κής Ακα­δη­μίας Γενικής Οικο­γε­νεια­κής Ιατρι­κής και Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγείας χαρα­κτή­ρισε ιδιαί­τερα σημα­ντικό ότι με το νομο­σχέ­διο, ο προ­σω­πι­κός γιατρός καθί­στα­ται πλοηγός στο σύστημα υγείας. Είπε επίσης ότι η διεύ­ρυνση του θεσμού του προ­σω­πι­κού γιατρού από αμιγώς ιδιώτες, μοιάζει μονό­δρο­μος. Προ­ϋ­πό­θεση, όπως είπε, είναι η κατάρ­γηση κάθε εμπο­δίου για την πρό­σβαση στις υπη­ρε­σίες του προ­σω­πι­κού γιατρού, τόσο λόγω του κόστους όσο και για τις ευά­λω­τες ομάδες του πλη­θυ­σμού.

Ο Αθα­νά­σιος Συμε­ω­νί­δης, ΓΓ της Εται­ρείας Γενικής Οικο­γε­νεια­κής Ιατρι­κής Ελλάδος “Ιππο­κρά­της” ανέφερε ότι η ενί­σχυση του θεσμού του προ­σω­πι­κού γιατρού πρέπει να έχει πάντοτε γνώμονα την καθο­λική κάλυψη των αναγκών του πλη­θυ­σμού. Στα “δυνατά” σημεία του σχεδίου νόμου συμπε­ριέ­λαβε τη διεύ­ρυνση των κατη­γο­ριών των γιατρών που παρέ­χουν υπη­ρε­σίες προ­σω­πι­κού γιατρού, με την συμ­με­τοχή και των αμιγώς ιδιωτών γιατρών, αλλά και το οικο­νο­μικό κίνητρο που προ­βλέ­πει το νομο­σχέ­διο με επι­δί­ωξη περισ­σό­τε­ροι νέοι γιατροί να επι­λέ­ξουν τις ειδι­κό­τη­τες της Γενικής Οικο­γε­νεια­κής Ιατρι­κής και της Παθο­λο­γίας. Όπως και ο κ. Μαριό­λης έτσι και ο κ. Συμε­ω­νί­δης συμ­φώ­νησε με την καθιέ­ρωση συστή­μα­τος αξιο­λό­γη­σης των προ­σω­πι­κών γιατρών.

Ο Πρό­ε­δρος της Ιατρι­κής Σχολής του Πανε­πι­στη­μίου Αθηνών Νίκος Αρκα­δό­που­λος είπε ότι το νομο­σχέ­διο κινεί­ται σε θετική κατεύ­θυνση, τόσο σε σχέση με τον προ­σω­πικό γιατρό όσο και σε σχέση με τα Πανε­πι­στη­μιακά Κέντρα Υγείας. “Ο προ­σω­πι­κός γιατρός είναι απα­ραί­τητο κομμάτι ενός σύγ­χρο­νου συστή­μα­τος υγείας, είναι ο πυρήνας της ανά­πτυ­ξης της πρω­το­βάθ­μιας φρο­ντί­δας υγείας και έτσι όπως παρου­σιά­ζε­ται στο σχέδιο νόμου είναι στη σωστή κατεύ­θυνση. Η παρου­σία του είναι απο­λύ­τως απα­ραί­τητη”, είπε ο κ. Αρκα­δό­που­λος. Ανα­φε­ρό­με­νος στα Πανε­πι­στη­μιακά Κέντρα Υγείας που προ­βλέ­πο­νται με το σχέδιο νόμου, ο κ. Αρκα­δό­που­λος είπε ότι όχι μόνο θα προσ­δώ­σουν κύρος στο θεσμό των Κέντρων Υγείας, αλλά και θα συμ­βάλ­λουν τα μέγιστα στην εκπαί­δευση των γιατρών, των φοι­τη­τών, στην εφαρ­μογή των προ­γραμ­μά­των πρό­λη­ψης. Υπό την έννοια αυτή, υπο­γράμ­μισε, είναι σημα­ντική η σύνδεση των Πανε­πι­στη­μια­κών Κέντρων Υγείας με τα Πανε­πι­στη­μιακά Εργα­στή­ρια που έχουν αντι­κεί­μενο την πρόληψη και τη δημόσια υγεία. Ζήτησε παράλ­ληλα στο νομο­σχέ­διο, “να είναι πιο ξεκά­θαρο” ότι στα Πανε­πι­στη­μιακά Κέντρα Υγείας θα συμ­με­τέ­χουν οι φοι­τη­τές των ιατρι­κών σχολών, στο πλαίσιο της κλι­νι­κής τους άσκησης.

Εκ μέρους της ΕΣΑμεΑ, ο κ. Βασί­λειος Δήμος ζήτησε, για τους χρονίως πάσχο­ντες με θαλασ­σαι­μία, με δρε­πα­νο­κυτ­τα­ρική νόσο, παρα­κο­λου­θού­νται από δομές αιμο­κά­θαρ­σης κλπ, να έχει και ο θεράπων ιατρός τους, τον ρόλο του προ­σω­πι­κού γιατρού. Ζήτησε επίσης στο ΔΣ του ΕΟΔΥ να μετέχει και ένας εκπρό­σω­πος της ΕΣΑμεΑ και χρόνιων παθή­σεων.

Ο Αντώνης Κοντός, εκ μέρους της Πανελ­λή­νιας Ομο­σπον­δίας Ελευ­θε­ρο­ε­παγ­γελ­μα­τιών Παι­δί­α­τρων, πρό­τεινε αύξηση του ηλι­κια­κού ορίου για την παρα­κο­λού­θηση από τον προ­σω­πικό παι­δί­α­τρο μέχρι την ηλικία των 18 ετών, αντί των 16 που προ­βλέ­πε­ται μέχρι σήμερα.

Πηγή: capital.gr