Τι αναφέρεται στην έκθεση της Δ/νσης Υγείας για το ξενοδοχείο

Ακρως απο­κα­λυ­πτική του τι ακριβώς συνέβη στο πεντά­στερο ξενο­δο­χείο της Νότιας Ρόδου, που βρέθηκε στο επί­κε­ντρο αρνη­τι­κής κρι­τι­κής, εξαι­τίας περι­στα­τι­κών ιογε­νούς γαστρε­ντε­ρί­τι­δας επι­σκε­πτών του, είναι η έκθεση της Διεύ­θυν­σης Υγείας της 14ης Αυγού­στου 2014.

Στην έκθεση ανα­φέ­ρο­νται συγκε­κρι­μένα τα εξής:

ΘΕΜΑ: «ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑΣ-»

Σχετ: α) Το από 14-08-2014 τηλε­μή­νυμα του ΚΕΕΛΠΝΟ

Κατόπιν του ανωτέρω σχε­τι­κού, αρμό­διοι Υπάλ­λη­λοι της Υπη­ρε­σίας μας επι­σκέ­φθη­καν στις 14-08-2014, το Ξενο­δο­χείο (…), στην περιοχή «Κιοτάρι» της νήσου Ρόδου. Κατόπιν συνά­ντη­σης με τον Διευ­θυ­ντή της Μονάδας, (…) και ενη­μέ­ρωση για τα περι­στα­τικά και για τα μέτρα που έχει λάβει το Ξενο­δο­χείο για την απο­τροπή εξά­πλω­σης της νόσου πραγ­μα­το­ποι­ή­θηκε περι­βαλ­λο­ντική διε­ρεύ­νηση και δια­πι­στώ­θη­καν τα κάτωθι:

Το Ξενο­δο­χείο εκτεί­νε­ται σε μεγάλο μήκος, έχει δυνα­μι­κό­τητα 1.500 ατόμων και προ­σω­πικό 140 ατόμων. Κατά την αυτοψία το Ξενο­δο­χείο είχε τη μέγιστη πλη­ρό­τητά του.

Δια­θέ­τει τρεις κολυμ­βη­τι­κές δεξα­με­νές, εκ των οποίων η μία είναι με παι­χνί­δια (νερο­τσου­λή­θρες) και χρη­σι­μο­ποιεί­ται από παιδιά και από ενή­λι­κες. Επίσης υπάρ­χουν δωμάτια που δια­θέ­τουν ατο­μι­κές πισίνες. Δια­θέ­τει «σπα» και τμήμα για απα­σχό­ληση παιδιών.

Ύδρευση

Το ξενο­δο­χείο συνήθως υδρο­δο­τεί­ται από το Δίκτυο του Δήμου και από γεω­τρή­σεις που δια­θέ­τει. Το τελευ­ταίο διά­στημα η υδρο­δό­τηση πραγ­μα­το­ποιεί­ται σχεδόν απο­κλει­στικά από τις γεω­τρή­σεις του Ξενο­δο­χείου, καθόσον το δίκτυο του Δήμου δεν έχει επάρ­κεια σε νερό.

Το νερό, αφού περάσει τη δια­δι­κα­σία της αντί­στρο­φης ώσμωσης, συγκε­ντρώ­νε­ται και απο­θη­κεύ­ε­ται στην ίδια δεξα­μενή, χλω­ριώ­νε­ται με τη βοήθεια αυτό­μα­του χλω­ριωτή και από εκεί διο­χε­τεύ­ε­ται στο δίκτυο της μονάδας. Λόγω της μεγάλης έκτασης που κατα­λαμ­βά­νει το Ξενο­δο­χείο υπάρχει αυτό­μα­τος χλω­ριω­τής σε ενδιά­μεσο σημείο της δια­δρο­μής του δικτύου για προ­σθήκη επι­πλέον χλωρίου, εφόσον αυτό κρί­νε­ται απα­ραί­τητο.

Για την πυρό­σβεση, το Ξενο­δο­χείο δια­θέ­τει ξεχω­ρι­στή δεξα­μενή συγκέ­ντρω­σης νερού και ξεχω­ρι­στό δίκτυο πυρό­σβε­σης .

Κατά την αυτοψία δια­πι­στώ­θη­καν ότι: η θυρίδα επί­σκε­ψης στη δεξα­μενή νερού ήταν ανοικτή και το κάλυμμα αυτής δεν εφάρ­μοζε ερμη­τικά κατά το κλεί­σιμο του. Επίσης δεν υπήρχε βρύση για τη συλλογή δείγ­μα­τος νερού και οι μετρή­σεις 9-L και ΡΗ πραγ­μα­το­ποι­ή­θη­καν σε δείγμα που πάρθηκε από τη θυρίδα επί­σκε­ψης. To CL βρέθηκε 0,24 rrig/lt και το ΡΗ 7,1.

Προ­κει­μέ­νου να απο­φευ­χθεί ο κίν­δυ­νος ρυπάν­σεων και μολύν­σεων γνω­ρί­ζουμε στο Ξενο­δο­χείο τα κάτωθι: Η θυρίδα επί­σκε­ψης να είναι πάντα κλειστή, το κάλυμμα αυτής να εφαρ­μό­ζει ερμη­τικά και να υπάρχει βρύση για την πραγ­μα­το­ποί­ηση δειγ­μα­το­λη­ψίας του νερού. Επίσης συνι­στά­ται η τιμή του CI στη δεξα­μενή συγκέ­ντρω­σης ύδατος να είναι 2 mg/lit.

Κολυμ­βη­τι­κές δεξα­με­νές – Σπα

Όπως ενη­με­ρω­θή­καμε, ο υπεύ­θυ­νος για τις μετρή­σεις των παρα­μέ­τρων στις κολυμ­βη­τι­κές δεξα­με­νές και σπά ήταν άρρω­στος και δεν παρου­σιά­στηκε στην εργασία του. Οι εργα­σίες των μετρή­σεων πραγ­μα­το­ποιού­νται από τον υπεύ­θυνο καθα­ριό­τη­τας των δεξα­με­νών. Δεν ήταν δυνατόν κατά την επί­σκεψη να έχουμε το ιστο­ρικό των μετρή­σεων λόγω απου­σίας του υπεύ­θυ­νου.

Επίσης ανα­φέρ­θηκε ότι ο ναυα­γο­σώ­στης στην κολυμ­βη­τική δεξα­μενή με τα παι­χνί­δια (νερο­τσου­λί­θρες κ.λ.π.) ήταν άρρω­στος με συμ­πτώ­ματα γαστρε­ντε­ρί­τι­δας (διάρ­ροια κοι­λιακό πόνο) και δεν βρι­σκό­ταν στην εργασία του.

Οι μετρή­σεις για την κεντρική πισίνα του Ξενο­δο­χείου ήταν CL= 2,06 mg/lt και ΡΗ=7,3 και για την πισίνα με τα παι­χνί­δια ήταν CL= 0,26 mg/lit και ΡΗ=7,5 .

Από ερω­τή­σεις που έγιναν στον υπεύ­θυνο για την καθα­ριό­τητα των κολυμ­βη­τι­κών δεξα­με­νών και στο ναυα­γο­σώ­στη που βρι­σκό­ταν στην πισίνα με τα παι­χνί­δια, δια­πι­στώ­θη­καν τα κάτωθι:

Υπήρχε επει­σό­διο εμετού ή διάρ­ροιας στην κεντρική κολυμ­βη­τική δεξα­μενή, το οποίο δια­πι­στώ­θηκε πρωινές ώρες (περίπου 06:00 π.μ.), πριν την χρήση αυτής από τους πελάτες. Οι ενέρ­γειες στις οποίες προ­έ­βη­καν οι υπεύ­θυ­νοι ήταν: κλεί­σιμο κολυμ­βη­τι­κής δεξα­με­νής, υπερ­χλω­ρί­ωση, ξέπλυμα φίλτρων (το νερό από το ξέπλυμα των φίλτρων οδη­γεί­ται στην απο­χέ­τευση), συμπλή­ρωση νερού, μέτρηση CL, ΡΗ και άνοιγμα της πισίνας.

Ανα­φέρ­θηκε ότι τις προη­γού­με­νες μέρες υπήρχε επει­σό­διο εμετού στον περι­βάλ­λο­ντα χώρο της κολυμ­βη­τι­κής δεξα­με­νής με τα παι­χνί­δια, από παιδί που εξήλθε από το χώρο δημιουρ­γι­κής απα­σχό­λη­σης. Επίσης υπήρχε επει­σό­διο εμετού στο γρασίδι του «μπαρ- εστια­το­ρίου», που βρί­σκε­ται στον ίδιο χώρο με την κολυμ­βη­τική δεξα­μενή με τα παι­χνί­δια.

Η καθα­ριό­τητα του χώρου πραγ­μα­το­ποι­ή­θηκε με νερό. Η δια­δι­κα­σία καθα­ρι­σμού και από ποιον πραγ­μα­το­ποι­ή­θηκε δεν ήταν ξεκά­θαρη.

Ο ναυα­γο­σώ­στης που ανα­φέρ­θηκε ως ασθενής, βοήθησε και τα δυο περι­στα­τικά.

Οι πελάτες δεν χρη­σι­μο­ποιούν τα ντουζ πριν την είσοδο τους στις κολυμ­βη­τι­κές δεξα­με­νές.

Επίσης ανα­φέρ­θηκε ότι υπήρχαν περι­στα­τικά γαστρε­ντε­ρί­τι­δας, που ενώ τους είχαν δοθεί συμ­βου­λές να παρα­μεί­νουν στο δωμάτιό τους, αυτοί επι­σκέ­πτο­νταν τις πισίνες.

Όπως προ­φο­ρικά ενη­με­ρώ­σαμε τον διευ­θυ­ντή της μονάδας συνι­στούμε: -Να πραγ­μα­το­ποι­η­θεί περαι­τέρω διε­ρεύ­νηση των περι­στα­τι­κών• του προ­σω­πι­κού που είναι ασθε­νείς και να δοθούν ανά­λο­γες οδηγίες από το γιατρό της μονάδας.

Το ελεύ­θερο CL στην κολυμ­βη­τική δεξα­μενή με τα παι­χνί­δια θα πρέπει να αυξηθεί και η τιμή του να κυμαί­νε­ται από 1 έως 5 mg/lit.

Η δια­δι­κα­σία καθα­ρι­σμού κολυμ­βη­τι­κής δεξα­με­νής ή σπα σε περί­πτωση επει­σο­δίου εμετού ή διάρ­ροιας συνι­στάμε να είναι σύμφωνη με τις οδηγίες που προ­σαρ­τώ­νται στο παρόν.

-Να υπάρ­χουν γραπτές και συγκε­κρι­μέ­νες οδηγίες καθα­ρι­σμού και απο­λύ­μαν­σης σε περι­πτώ­σεις εμετού ή διάρ­ροιας στον περι­βάλ­λο­ντα χώρο και ο καθα­ρι­σμός να πραγ­μα­το­ποιεί­ται από άτομα που να γνω­ρί­ζουν τις δια­δι­κα­σίες καθα­ρι­σμού απο­λύ­μαν­σης και να φέρουν προ­στα­τευ­τική ενδυ­μα­σία. (προ­σαρ­τώ­νται οδηγίες).

Αναφορά των περι­στα­τι­κών εμετού ή διάρ­ροιας σε υπεύ­θυνο άτομο του Ξενο­δο­χείου.

Να υπάρχει άτομο υπεύ­θυνο που να υπο­χρε­ώ­νει τους χρήστες των κολυμ­βη­τι­κών δεξα­με­νών να περνούν από τα ντουζ πρώτα και κατόπιν να εισέρ­χο­νται στην πισίνα και να απα­γο­ρεύ­ε­ται σε άτομα που είναι ασθε­νείς να επι­σκέ­πτο­νται τους χώρους των κολυμ­βη­τι­κών δεξα­με­νών.

Ανά­λο­γες είναι και οι οδηγίες μας για τις πισίνες στα δωμάτια και τα σπα.

Εστια­τό­ριο

Στο χώρο του κεντρι­κού εστια­το­ρίου η λάντζα για το πλύσιμο των χεριών του προ­σω­πι­κού, εντός του παρα­σκευα­στη­ρίου, στε­ρεί­ται ζεστού νερού.

Στην αίθουσα πελατών αλλά και στο εστια­τό­ριο δίπλα από την κολυμ­βη­τική δεξα­μενή η προ­σφορά φαγητού γίνεται μόνο από μπουφέ και οι πελάτες σερ­βί­ρο­ντας οι ίδιοι. Στην είσοδο των χώρων προ­σφο­ράς τρο­φί­μων υπήρχε θήκη με απο­λυ­μα­ντικό.

Όπως και προ­φο­ρικά συμ­βου­λέ­ψαμε θα πρέπει άμεσα να υπάρξει παροχή ζεστού νερού στη λάντζα για τα χέρια του προ­σω­πι­κού, να αναρ­τη­θούν οδηγίες για το πλύσιμο των χεριών.

Είναι προ­τι­μό­τερο να υπάρχει σερ­βί­ρι­σμα των πελατών από το προ­σω­πικό του Ξενο­δο­χείου, για να απο­φευ­χθεί η επαφή με λαβίδες, πιάτα, η ακόμα και με τα φρούτα τα οποία τρώ­γο­νται ωμά (οι πελάτες αφού άγγιζαν πρώτα αρκετά φρούτα τελικά διά­λε­γαν αυτά της προ­τί­μη­σης τους).

Συνι­στάμε να υπάρχει στην είσοδο των εστια­το­ρίων άτομο από το προ­σω­πικό που να συμ­βου­λεύει τους πελάτες για τη χρήση απο­λυ­μα­ντι­κού ή να τους προ­σφέ­ρει από αυτό.

Καθα­ριό­τητα Δωμα­τίων και λοιπών κοι­νό­χρη­στων χώρων και χώρου παι­χνι­διού

Από το προ­σω­πικό που ασχο­λεί­ται με την καθα­ριό­τητα των δωμα­τίων νόσησαν από την Τετάρτη 13-08-2014 δέκα (10) άτομα και απο­μα­κρύν­θη­καν από την εργασία τους και έξι με ελαφριά συμ­πτώ­ματα.

Δόθηκαν γάντια, οινό­πνευμα, μάσκες αλλά δεν γίνεται έλεγχος για τη χρήση αυτών. Υπάρ­χουν άτομα από το προ­σω­πικό που δεν τα χρη­σι­μο­ποιούν (λόγω ζέστης κ.λ.π). Τα δωμάτια ασθενών και μη καθα­ρί­ζο­νται με τυχαία σειρά. Πολλές φορές όταν ειδο­ποι­η­θούν για νέο περι­στα­τικό εμετού ή διάρ­ροιας ασχο­λού­νται με τον καθα­ρι­σμό του και κατόπιν συνε­χί­ζουν την εργασία τους σε δωμάτια υγιών ατόμων .

Χλωρίνη χρη­σι­μο­ποιεί­ται στα απο­χω­ρη­τή­ρια, στα λουτρά και στα δάπεδα ενώ οι υπό­λοι­ποι χώροι ξεσκο­νί­ζο­νται και καθα­ρί­ζο­νται με απλό καθα­ρι­στικό.

Δεν υπάρχει γραπτό πρό­γραμμα καθα­ρι­σμού και οδηγίες για την περί­πτωση γαστρε­ντε­ρί­τι­δας.

Συστή­νουμε τα κάτωθι: -Έλεγχο των περι­πτώ­σεων του προ­σω­πι­κού που εμφα­νί­ζει «ελα­φρύ­τερα συμ­πτώ­ματα». Να υπάρ­χουν γραπτές οδηγίες καθα­ρι­σμού και οδηγίες για την περί­πτωση που υπάρ­χουν κρού­σματα γαστρε­ντε­ρί­τι­δας. Το προ­σω­πικό να γνω­ρί­ζει και να είναι εξοι­κειω­μένο με τις ανωτέρω οδηγίες.

Ο καθα­ρι­σμός στα δωμάτια των υγιών να προη­γεί­ται του καθα­ρι­σμού στα δωμάτια και στους λοιπούς χώρους που φιλο­ξε­νού­νται ασθε­νείς.

Να χρη­σι­μο­ποιού­νται τα ατομικά μέσα προ­στα­σίας από τις καθα­ρί­στριες και αυτά να αλλά­ζουν και να απορ­ρί­πτο­νται μετά από τη χρήση σε κάθε δωμάτιο.

– Οι επι­φά­νειες να καθα­ρί­ζο­νται και να απο­λυ­μαί­νο­νται με κατάλ­ληλο για norovirus και όχι απλό καθα­ρι­στικό (ιδιαί­τερη προσοχή τρα­πέ­ζια , δια­κό­πτες, επι­φά­νειες κρε­βα­τιού, πόμολα, ακου­στικά τηλε­φώ­νου, κ.λ.π.).

-Να χρη­σι­μο­ποιού­νται πανιά μιας χρήσης σε κάθε δωμάτιο για να απο­φευ­χθεί ο κίν­δυ­νος αλλη­λο­μο­λύν­σεων.

Να απο­λυ­μαί­νο­νται οι επι­φά­νειες και τα παι­χνί­δια στο χώρο παι­χνι­διού.

Όπως και προ­φο­ρικά ενη­με­ρώ­σαμε συνι­στώ­μει:

Για τα ανο­ξεί­δωτα σκεύη, κου­τά­λια, πιρού­νια, παι­χνί­δια κλπ. :200 ppm (1 κ.σ. χλωρίνη ) σε 3,8 Ιit, νερό.

Για τα απο­χω­ρη­τή­ρια, πατώ­ματα και περιο­χές με σωμα­τικά υγρά: 1000 ppm ( 5 κ.σ. χλωρίνη) σε 3,8 λιτ νερό

-Να ενη­με­ρω­θούν άμεσα οι καθα­ρί­στριες για την ορθή χρήση των προ­στα­τευ­τι­κών μέσων το πλύσιμο των χεριών τους και την ατομική τους υγιεινή.

Καθα­ριό­τητα ιμα­τι­σμού

Ο ακά­θαρ­τος ιμα­τι­σμός μετα­φέ­ρε­ται από τα δωμάτια ασθενών και μη, με τις ίδιες σακού­λες , χωρίς κάποια ειδική σήμανση και ο τρόπος χει­ρι­σμού τους είναι ο ίδιος. Το πλύσιμο πραγ­μα­το­ποιεί­ται στα ίδια πλυ­ντή­ρια και σε θερ­μο­κρα­σία 90 βαθμών Κελσίου.

Το προ­σω­πικό δεν έχει προ­στα­τευ­τική στολή εργα­σίας. Κατά την αυτοψία δια­πι­στώ­θηκε ότι με τα ίδια γάντια γίνεται χει­ρι­σμός καθαρού και ακά­θαρ­του ιμα­τι­σμού. Οι άδειες σακού­λες τοπο­θε­τού­νται η μια μέσα στην άλλη και οδη­γού­νται στα απορ­ρίμ­ματα. Δεν γνω­ρί­ζουμε τον τρόπο που απορ­ρί­πτο­νται και απο­μα­κρύ­νο­νται καθόσον στο χώρο δεν υπήρχε κάδος απορ­ριμ­μά­των. Ο καθαρός ιμα­τι­σμός τοπο­θε­τεί­ται σε καθαρές σακού­λες μιας χρήσης. Υπάρχει ένα αμα­ξί­διο που χρη­σι­μο­ποιεί­ται για τη μετα­φορά τόσο του καθαρού όσο και του ακά­θαρ­του ιμα­τι­σμού. Συστά­σεις:

Ο ιμα­τι­σμός που έχει λερωθεί με υγρά σώματος (διάρ­ροια εμετό) να μετα­φέ­ρε­ται σε σακού­λες δια­φο­ρε­τι­κού χρώ­μα­τος και το προ­σω­πικό να είναι ενη­με­ρω­μένο σχετικά. Συνι­στά­ται οι σακού­λες να είναι δια­λυ­τές και να τοπο­θε­τού­νται με τον ιμα­τι­σμό μέσα στα πλυ­ντή­ρια. Να πλέ­νε­ται ξεχω­ρι­στά από τον υπό­λοιπο ιμα­τι­σμό και να υπάρχει κύκλος πρό­πλυ­σης. Συνι­στώ­μενη θερ­μο­κρα­σία πλύσης είναι 90 βαθμοί Κελσίου.

Να υπάρχει ξεχω­ρι­στό αμα­ξί­διο για τη μετα­φορά του καθαρού και ακά­θαρ­του ιμα­τι­σμού και τα τρόλεϊ και καλάθια μετα­φο­ράς ακά­θαρ­του ιμα­τι­σμού να απο­λυ­μαί­νο­νται μετά από κάθε χρήση.

– Το προ­σω­πικό να φορά προ­στα­τευ­τική στολή εργα­σίας και να χει­ρί­ζε­ται τον καθαρό και ακά­θαρτο ιμα­τι­σμό και τα απορ­ρίμ­ματα με δια­φο­ρε­τικά γάντια.

Απο­χω­ρη­τή­ρια

Δια­θέ­τουν ζεστό νερό, σαπούνι και χαρτί. Να αναρ­τη­θούν οι οδηγίες ορθής πλύσης των χεριών. Τα απο­χω­ρη­τή­ρια των πελατών να καθα­ρί­ζο­νται και να απο­λυ­μαί­νο­νται συχνά .

Τέλος, παρα­θέ­τουμε οδηγίες του τμή­μα­τος επι­δη­μιο­λο­γι­κής Επι­τή­ρη­σης και Παρέμ­βα­σης του ΚΕΕΛΠΝΟ και φωτο­τυ­πία των οδηγιών με τον ορθό τρόπο πλυ­σί­μα­τος των χεριών. Ανα­μέ­νουμε τα απο­τε­λέ­σματα των δειγ­μα­το­λη­ψιών που πραγ­μα­το­ποι­ή­θη­καν από το Ξενο­δο­χείο.

Είναι σημα­ντικό για να μην υπάρχει σημα­ντική εξά­πλωση νόσου να υπάρ­χουν σε εφαρ­μογή μέτρα ελέγχου και έγκαιρη ενη­μέ­ρωση των αρμό­διων αρχών.

Παρα­κα­λού­νται οι υπεύ­θυ­νοι της Ξενο­δο­χεια­κής μονάδας για την πιστή εφαρ­μογή των ανωτέρω.

Είμαστε στη διάθεσή σας για οποια­δή­ποτε πλη­ρο­φο­ρία ή ενη­μέ­ρωση».