Πόσοι από τους 67.500 γιατρούς της Ελλάδας είναι ασφαλισμένοι;

Σύμφωνα με τη σχετική μελέτη της ΕΑΕΕ, κατά το 2013 τα ασφα­λι­στή­ρια συμ­βό­λαια Επαγ­γελ­μα­τι­κής Αστικής Ευθύνης Ιατρών:

• αντι­προ­σώ­πευαν το 54,4% του πλήθους των συμ­βο­λαίων επαγ­γελ­μα­τι­κής ευθύνης
• παρή­γα­γαν το 39,3% των ασφα­λί­στρων
• απο­τέ­λε­σαν το 54,2% των περι­πτώ­σεων απο­ζη­μί­ω­σης
• απορ­ρό­φη­σαν το 55,9% των ποσών απο­ζη­μί­ω­σης.

Προ­κει­μέ­νου η συγκε­κρι­μένη ασφα­λι­στική κάλυψη να “φωτι­στεί” ακόμα περισ­σό­τερο, παρα­θέ­τουμε στη συνέ­χεια εξαι­ρε­τικά ενδια­φέ­ρο­ντα στοι­χεία, που παρου­σιά­στη­καν σε σχετική ενη­με­ρω­τική εκδή­λωση που είχε διορ­γα­νώ­σει η Επι­τροπή Αστικής Ευθύνης & Επαγ­γελ­μα­τι­κών Ευθυνών της ΕΑΕΕ (στις 29 Μαΐου 2014). Συγκε­κρι­μένα, η κα Ισμήνη Βαρσάνη, Μέλος της Επι­τρο­πής Αστικής Ευθύνης ΕΑΕΕ, και ο κ. Δημή­τρης Βού­τσι­νος, Δικη­γό­ρος, ανα­φέρ­θη­καν στις καλύ­ψεις του ασφα­λι­στη­ρίου Αστικής Ευθύνης Ιατρών, παρου­σί­α­σαν συγκρι­τικά στοι­χεία για την Ελλάδα και άλλες χώρες της Ε.Ε. καθώς και στα­τι­στικά στοι­χεία της ελλη­νι­κής ασφα­λι­στι­κής αγοράς, παρα­θέ­το­ντας και πραγ­μα­τικά παρα­δείγ­ματα ζημιών, που κατα­δει­κνύ­ουν την ανα­γκαιό­τητα της κάλυψης για τους ασκού­ντες το ιατρικό επάγ­γελμα.

Ο ιατρι­κός πλη­θυ­σμός στη χώρα μας και στις χώρες του ΟΟΣΑ

Στον χώρο της Υγείας στην Ελλάδα εργά­ζο­νται 210.000 άτομα που έχουν έμμεση σχέση με την υγεία και περίπου 67.500 ιατροί, ενώ περίπου 88.000 επι­χει­ρή­σεις παρέ­χουν υπη­ρε­σίες υγείας.

Σύμφωνα με έρευνα του Πανε­πι­στη­μίου Πει­ραιώς (2010), οι ιατροί ανά ειδι­κό­τητα στη χώρα μας έχουν ως εξής:

• Καρ­διο­λό­γοι: 2.732 l Μαιευ­τή­ρες – γυναι­κο­λό­γοι: 2.706 l Νευροχειρουργοί-Πλαστικής Χει­ρουρ­γι­κής: 628
• Ορθο­πε­δι­κοί: 2.013
• Χει­ρουρ­γοί: 2.152
• Χει­ρουρ­γοί θώρακα: 322
• Χει­ρουρ­γοί παίδων: 172
• Λοιπές ειδι­κό­τη­τες: 15.569
• Οδο­ντί­α­τροι: 14.690
• Χωρίς ειδι­κό­τητα: 26.490.

Η Ελλάδα, σύμφωνα με τα στοι­χεία που επι­κα­λέ­στη­καν και παρου­σί­α­σαν οι δύο ομι­λη­τές, έχει ανα­λο­γικά τους περισ­σό­τε­ρους ιατρούς μεταξύ των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α.

Συγκε­κρι­μένα, η ανα­λο­γία ιατρών ανά 1.000 κατοί­κους στις χώρες του Ο.Ο.Σ.Α. έχει ως εξής:

• στην Ελλάδα: 5,4
• στο Βέλγιο: 4,0
• στην Ελβετία, τη Νορ­βη­γία και την Ολλαν­δία: 3,9
• στην Αυστρία: 3,8
• στην Ισπανία, την Ιταλία και την Ισλαν­δία: 3,7
• στην Τσεχία και τη Σουηδία: 3,6
• στη Γερ­μα­νία και την Πορ­το­γα­λία: 3,5
• στη Γαλλία: 3,4 l στη Δανία: 3,2
• στη Σλο­βα­κία: 3,1
• Μ.Ο. ΟΟΣΑ: 3,1
• στη Φιλαν­δία και την Ιρλαν­δία: 3,0
• στο Λου­ξεμ­βούργο: 2,9
• στην Ουγ­γα­ρία και στην Αυστρα­λία: 2,8
• στο Ην. Βασί­λειο: 2,5
• στην ΗΠΑ: 2,4
• στη Νέα Ζηλαν­δία: 2,3
• στον Καναδά και την Πολωνία: 2,2
• στην Ιαπωνία: 2,1
• στο Μεξικό 2,0
• στη Ν. Κορέα: 1,7 και, τέλος,
• στην Τουρκία: 1,5.

Οι καλύ­ψεις του συμ­βο­λαίου Medical Malpractice

• Βάση κάλυψης claims made, με εκτε­τα­μένη περίοδο αναγ­γε­λίας ζημίας (E.R.P.) από 12 έως 60 μήνες.
• Ανα­δρο­μική ισχύς δίνεται στις περι­πτώ­σεις ετήσιων και συνε­χό­με­νων ανα­νε­ώ­σεων στον ίδιο Ασφα­λι­στή, ενώ κατά κανόνα δεν δίνεται σε περί­πτωση αλλαγής του Ασφα­λι­στή (ασφα­λι­στι­κής εται­ρείας).

Καλύ­ψεις Ασφα­λι­στη­ρίου

Η Επαγ­γελ­μα­τική Αστική Ευθύνη Ιατρών απευ­θύ­νε­ται σε κάθε ιατρό και παρέχει ολο­κλη­ρω­μένη κάλυψη, σε περί­πτωση λαν­θα­σμέ­νης ιατρι­κής πράξης, η οποία θα προ­κα­λέ­σει: Απώλεια Ζωής ή Σωμα­τική  Βλάβη από πράξεις ή παρα­λεί­ψεις που οφεί­λο­νται σε αμέλεια και σχε­τί­ζο­νται απο­κλει­στικά και μόνο με την άσκηση του ιατρι­κού επαγ­γέλ­μα­τος.

Στις Παροχές του Ασφα­λι­στη­ρίου περι­λαμ­βά­νο­νται:

• Ψυχική οδύνη για πρό­κληση θανάτου.
• Ηθική Βλάβη για πρό­κληση σωμα­τι­κής βλάβης.
• Δαπάνες απο­κα­τά­στα­σης της υγείας του παθό­ντος.
• Δικη­γο­ρι­κές αμοιβές και δικα­στικά έξοδα (για την από­κρουση ή το δια­κα­νο­νι­σμό οποιασ­δή­ποτε σχε­τι­κής απαί­τη­σης) στα Αστικά Δικα­στή­ρια.

Στη χώρα μας δεν είναι υπο­χρε­ω­τική η ασφά­λιση της επαγ­γελ­μα­τι­κής αστικής ευθύνης των ιατρών (βλ. πίνακα 1 σχετικά με το τι ισχύει στη χώρα μας και σε 4 ακόμα ευρω­παϊ­κές χώρες). Ανα­φο­ρικά με την Ευθύνη Ιατρών/Νοσο­κο­μείων ΕΣΥ, επι­ση­μάν­θη­καν από τους ομι­λη­τές τα εξής σημα­ντικά:

• Δεν έχουν προ­σω­πική Αστική Ευθύνη οι ιατροί του ΕΣΥ.
• Αστική Ευθύνη για τις πράξεις ή παρα­λεί­ψεις των ιατρών του ΕΣΥ έχουν μόνο τα νοσο­κο­μεία.
• Σε περί­πτωση κατα­βο­λής απο­ζη­μί­ω­σης από το νοσο­κο­μείο, το τελευ­ταίο έχει δικαί­ωμα ανα­γω­γής κατά του ιατρού μόνο στην περί­πτωση δόλου ή βαριάς αμέ­λειας.

Στα­τι­στικά στοι­χεία  της ελλη­νι­κής αγοράς

Από τα στα­τι­στικά στοι­χεία που παρέ­θε­σαν οι δύο ομι­λη­τές (βλ. γρα­φή­ματα 1, 2 και 3), παρα­τη­ρούμε ότι το 2013 υφί­στα­ντο 15.668 συμ­βό­λαια επαγ­γελ­μα­τι­κής ευθύνης ιατρών, σημα­ντικά αυξη­μένα σε σχέση με τα 12.551 του 2012, με την παρα­γωγή ασφα­λί­στρων να είναι επίσης ανοδική. Αξιο­ση­μεί­ωτη είναι επίσης η “εκτί­ναξη” που παρα­τη­ρεί­ται στο πλήθος των ζημιών την τελευ­ταία τριετία: 901 το 2011, 1.176 το 2012, 1.370 το 2013.

Απο­ζη­μιώ­σεις ανά είδος ζημίας και ανά ιατρική ειδι­κό­τητα

Εξαι­ρε­τικό ασφα­λι­στικό ενδια­φέ­ρον παρου­σιά­ζουν τα στοι­χεία που αφορούν τις απο­ζη­μιώ­σεις ανά είδος ζημίας(βλ. πίνακα 2) και τις μέσες επι­δι­κα­σθεί­σες απο­ζη­μιώ­σεις ανά ειδι­κό­τητα (βλ. πίνακα 3), στα οποία ανα­φέρ­θη­καν η κα Ι. Βαρσάνη και ο κ. Δ. Βού­τσι­νος. Παρα­τη­ρούμε ότι οι περι­πτώ­σεις θανάτου και μόνιμης ανα­πη­ρίας, όπως είναι ανα­με­νό­μενο, εγεί­ρουν τις περισ­σό­τε­ρες περι­πτώ­σεις απο­ζη­μί­ω­σης (36,93% και 35,89%, αντί­στοιχα). Όσον αφορά τις επι­δι­κα­σθεί­σες απο­ζη­μιώ­σεις, τα μεγα­λύ­τερα ποσά αντι­στοι­χούν στις ειδι­κό­τη­τες της μαιευτικής-γυναικολογίας και της νευρο- χει­ρουρ­γι­κής.

Τέλος, τα παρα­δείγ­ματα ζημιών/επι­δι­κα­σθέ­ντων ή δια­κα­νο­νι­σθέ­ντων ποσών (βλ. πίνακα 4) που παρου­σιά­στη­καν, φανε­ρώ­νουν τα σημα­ντικά ποσά που επι­δι­κά­ζο­νται και το οικο­νο­μικό ρίσκο που ανα­λαμ­βά­νουν προ­σω­πικά οι γιατροί όταν δεν είναι ασφα­λι­σμέ­νοι για την επαγ­γελ­μα­τική τους ευθύνη.

ΑΡΧΙΚΗ