Για ποιους παρατείνεται η ιατροφαρμακευτική περίθαλψη έως τον Φεβρουάριο του 2026 και ποιοι την χάνουν

Τους μισθω­τούς, επαγ­γελ­μα­τίες και αγρότες που δια­τη­ρούν, υπό προ­ϋ­πο­θέ­σεις, το δικαί­ωμα στα δωρεάν φάρμακα για έναν ακόμη χρόνο, καθώς και εκεί­νους που το χάνουν προσ­διο­ρί­ζει εγκύ­κλιος του ΕΦΚΑ.

Χωρίς πρό­βλημα θα ανα­νε­ω­θεί η ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα σε όσους έχουν καθυ­στε­ρού­με­νες ή ληξι­πρό­θε­σμες ή βεβαιω­μέ­νες οφειλές στον ΕΦΚΑ, μέχρι του ποσού των 100 ευρώ, καθώς ισχύει από πέρυσι η διάταξη που τους δίνει δικαί­ωμα, μαζί με όλους τους υπό­λοι­πους ασφα­λι­στικά ενή­με­ρους μη μισθω­τούς, να έχουν πρό­σβαση και σε ιδιω­τι­κούς παρό­χους υγείας, ιατρούς, δια­γνω­στικά κέντρα και ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές.

Για την έκδοση ή ανα­νέ­ωση της ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας των μισθω­τών απαι­τεί­ται η πραγ­μα­το­ποί­ηση του­λά­χι­στον 50 ημερών εργα­σίας κατά το 2024, ενώ για τους μη μισθω­τούς απαι­τεί­ται η συμπλή­ρωση δύο του­λά­χι­στον μηνών ασφά­λι­σης εντός του προη­γού­με­νου έτους, αλλά και η κατα­βολή των απαι­τη­τών εισφο­ρών μέχρι το τέλος του 2024 και, αν υπάρχει οφειλή, πρέπει να έχει ρυθ­μι­στεί το χρέος και να τηρεί­ται η ρύθμιση.

Ειδι­κό­τερα, η ιατρο­φαρ­μα­κευ­τική περί­θαλψη χορη­γεί­ται ή παρα­τεί­νε­ται για όλους τους άμεσα ασφα­λι­σμέ­νους του ΕΦΚΑ και τα μέλη των οικο­γε­νειών τους, υπό τις εξής προ­ϋ­πο­θέ­σεις:

 Μισθω­τοί ασφα­λι­σμέ­νοι

Οι μισθω­τοί εργα­ζό­με­νοι δικαιού­νται ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα, εφόσον έχουν πραγ­μα­το­ποι­ή­σει του­λά­χι­στον 50 ημέρες εργα­σίας κατά το προη­γού­μενο ημε­ρο­λο­γιακό έτος, ή το τελευ­ταίο δωδε­κά­μηνο πριν από την επέ­λευση του ασφα­λι­στι­κού κιν­δύ­νου.

– Για απα­σχο­λού­με­νους σε οικο­δο­μο­τε­χνικά έργα, οι 50 ημέρες ασφά­λι­σης προ­σαυ­ξά­νο­νται κατά 20% και συνυ­πο­λο­γί­ζο­νται οι ημέρες αδείας.

– Συνυ­πο­λο­γί­ζο­νται επίσης οι ημέρες επι­δό­τη­σης λόγω ασθε­νείας, εργα­τι­κού ατυ­χή­μα­τος, τακτι­κής ανερ­γίας ή επί­σχε­σης εργα­σίας.

Ελεύ­θε­ροι επαγ­γελ­μα­τίες, αυτο­α­πα­σχο­λού­με­νοι, αγρότες

Στους μη μισθω­τούς νεοει­σερ­χό­με­νους στην ασφά­λιση του e-ΕΦΚΑ χορη­γεί­ται ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα με τη συμπλή­ρωση του­λά­χι­στον δύο (2) μηνών ασφά­λι­σης κατά το προη­γού­μενο ημε­ρο­λο­γιακό έτος ή κατά το τελευ­ταίο δωδε­κά­μηνο πριν την ημε­ρο­μη­νία προ­σέ­λευ­σης ή επέ­λευ­σης του ασφα­λι­στι­κού κιν­δύ­νου και εφόσον έχουν κατα­βλη­θεί οι απαι­τη­τές ασφα­λι­στι­κές εισφο­ρές, σύμφωνα με τα προ­βλε­πό­μενα από τις δια­τά­ξεις του ν.4387/2016, όπως ισχύει. Για την παρά­ταση της ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας στους μη μισθω­τούς ασφα­λι­σμέ­νους του e-ΕΦΚΑ απαι­τεί­ται να έχουν κατα­βλη­θεί οι απαι­τη­τές ασφα­λι­στι­κές εισφο­ρές από 01.01.2017 έως 31 Δεκεμ­βρίου του προη­γού­με­νου έτους.

Ειδι­κό­τερα, για την ανα­νέ­ωση της ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας των μη μισθω­τών ασφα­λι­σμέ­νων για το τρέχον ασφα­λι­στικό έτος (01.03.2025 έως 28.02.2026), πρέπει να έχουν εξο­φλη­θεί οι ασφα­λι­στι­κές εισφο­ρές χρο­νι­κής περιό­δου από 01.01.2017 έως 31.12.2024.

Σε περί­πτωση ύπαρξης οφειλής, σύμφωνα με το εδάφιο β’ της παρ.1 του άρθρου 23 του ν.4529/2018 (Α’56), η ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα ανα­νε­ώ­νε­ται ανά μήνα, εφόσον η οφειλή έχει ρυθ­μι­στεί σε δόσεις και τηρεί­ται η εξό­φληση των δόσεων. Αν οι συνο­λι­κές οφειλές (e-ΕΦΚΑ και ΚΕΑΟ), δηλαδή καθυ­στε­ρού­με­νες, ληξι­πρό­θε­σμες ή βεβαιω­μέ­νες βασικές οφειλές, δεν ξεπερ­νούν τα 100€, τότε η ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα χορη­γεί­ται έως τη λήξη του ασφα­λι­στι­κού έτους.

Εργάτες γης – αμει­βό­με­νοι με εργό­σημο

• Απαι­τού­νται του­λά­χι­στον 150 ημέρες ασφά­λι­σης το προη­γού­μενο ημε­ρο­λο­γιακό έτος ή δωδε­κά­μηνο πριν την ημε­ρο­μη­νία προ­σέ­λευ­σης ή επέ­λευ­σης του ασφα­λι­στι­κού κιν­δύ­νου.

• Για τη χορή­γηση ετήσιας ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας για το ασφα­λι­στικό έτος 01.03.2025 έως 28.02.2026 απαι­τεί­ται η εξό­φληση όλων των εκκα­θα­ρί­σεων ασφα­λι­στι­κών εισφο­ρών ετών 2017 έως 2024.

• Λόγω του ότι η εξό­φληση της 1ης δόσης της εκκα­θά­ρι­σης ασφα­λι­στι­κών εισφο­ρών εργατών γης έτους 2024 έχει κατα­λη­κτική ημε­ρο­μη­νία την 31.03.2025, εάν ο εργάτης γης δεν έχει οφειλές από εκκα­θα­ρί­σεις ασφα­λι­στι­κών εισφο­ρών τα προη­γού­μενα έτη (2017 έως 2023) ή εάν οι οφειλές αυτές είναι ρυθ­μι­σμέ­νες και τηρεί­ται η ρύθμιση, τότε η ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα χορη­γεί­ται έως 31.03.2025.

Η ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα για τους εργάτες γης χορη­γεί­ται έως τη λήξη του ασφα­λι­στι­κού έτους (28.02.2026) εφόσον κατα­βλη­θεί εξ ολο­κλή­ρου το ποσό της εκκα­θά­ρι­σης έτους 2024 και δεν υπάρ­χουν οφειλές από προη­γού­μενα έτη. Σε δια­φο­ρε­τική περί­πτωση, η ασφα­λι­στική ικα­νό­τητα ανα­νε­ώ­νε­ται ανά μήνα κατόπιν ελέγχου της κατα­βο­λής των απαι­τη­τών δόσεων εκκα­θά­ρι­σης έτους 2024 και της ρύθ­μι­σης προη­γού­με­νων οφειλών.

Παρά­ταση κατ’ εξαί­ρεση ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας

Σύμφωνα με την παρά­γραφο 2 του άρθρου 44 του ν.5184/2025 (Α’34), η κατ’ εξαί­ρεση χορή­γηση ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας στα πρόσωπα και στα μέλη των οικο­γε­νειών τους, τα οποία υπά­γο­νται στις δια­τά­ξεις του άρθρου 57 του ν. 5092/2024 (Α’33), παρα­τεί­νε­ται για το χρονικό διά­στημα από την 1η Μαρτίου 2025 έως την 28η Φεβρουα­ρίου 2026 και συγκε­κρι­μένα:

α) Στους ασφα­λι­σμέ­νους του Ηλε­κτρο­νι­κού Εθνικού Φορέα Κοι­νω­νι­κής Ασφά­λι­σης (e-Ε.Φ.Κ.Α.) που δια­τη­ρούν επαγ­γελ­μα­τική εγκα­τά­σταση ή ασκούν δρα­στη­ριό­τητα ή εργά­ζο­νται σε πλη­γεί­σες περιο­χές από θεο­μη­νίες ή άλλες φυσικές κατα­στρο­φές και υπά­γο­νται στο πεδίο εφαρ­μο­γής των υπουρ­γι­κών απο­φά­σεων που εκδό­θη­καν τα έτη 2023 και 2024 κατ’ εξου­σιο­δό­τηση της παρ. 2 του άρθρου 8 του ν. 2256/1994 (Α’ 196), καθώς και στους ανέρ­γους των ανωτέρω περιο­χών που είναι εγγε­γραμ­μέ­νοι στο Ψηφιακό Μητρώο της Δημό­σιας Υπη­ρε­σίας Απα­σχό­λη­σης.

β) Στους εργο­δό­τες και ασφα­λι­σμέ­νους που έχουν επαγ­γελ­μα­τική εγκα­τά­σταση ή δρα­στη­ριό­τητα σε περιο­χές της Περι­φέ­ρειας Αττικής που επλή­γη­σαν από τις πυρ­κα­γιές της 23ης και 24ης Ιουλίου 2018, και στους εγγε­γραμ­μέ­νους στα μητρώα του e-Ε.Φ.Κ.Α. άμεσα ασφα­λι­σμέ­νους που επλή­γη­σαν από τις πυρ­κα­γιές της 23ης και 24ης Ιουλίου 2018 και υπά­γο­νται αντί­στοιχα στο πεδίο εφαρ­μο­γής των παρ. 1 και 2 του άρθρου 10 της από 26.7.2018 Πράξης Νομο­θε­τι­κού Περιε­χο­μέ­νου (Α’ 138), η οποία κυρώ­θηκε με το άρθρο 3 του ν. 4576/2018 (Α’ 196).

γ) Στους εργα­ζο­μέ­νους στα Ναυ­πη­γεία Σκα­ρα­μα­γκά, στη Ναυ­πη­γο­ε­πι­σκευα­στική Ζώνη Περά­μα­τος και στα Ναυ­πη­γεία Ελευ­σί­νας.

Πηγή: insider.gr