Το Διοικητικό Πρωτοδικείο Ρόδου θεμελιώνει ευθύνη για πλημμελή διαχείριση περιστατικού οξέος θωρακικού άλγους στο Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου

• Χρη­μα­τική ικα­νο­ποί­ηση 170.000 ευρώ για ψυχική οδύνη σε σύζυγο και ανήλικο τέκνο, απο­ζη­μί­ωση 8.912,16 ευρώ για στέρηση δια­τρο­φής με νόμι­μους τόκους 6 και τεκ­μη­ρί­ωση ευθύνης

Η απόφαση Α533/2025 του Τρι­με­λούς Διοι­κη­τι­κού Πρω­το­δι­κείου Ρόδου απο­τε­λεί ένα εκτενές και δεσμευ­τικό αφήγημα για το τι σημαί­νει επί της πράξης η δέουσα επι­μέ­λεια στα Τμήματα Επει­γό­ντων Περι­στα­τι­κών του Γενικού Νοσο­κο­μείου Ρόδου.

Η κρίση των ανα­γνω­ρί­ζει ότι η πλημ­με­λής αξιο­λό­γηση συμ­πτω­μά­των και ευρη­μά­των σε 47χρονο που προ­σήλθε με θωρα­κικό άλγος στις 20 Μαΐου 2021 οδήγησε σε μοιραίο απο­τέ­λε­σμα λίγες ώρες αργό­τερα.

Το Δικα­στή­ριο κατα­λή­γει σε υπο­χρέ­ωση απο­ζη­μί­ω­σης και σκια­γρα­φεί με σαφή­νεια την αλυσίδα των ιατρι­κών πράξεων που παρα­λεί­φθη­καν ή δεν ολο­κλη­ρώ­θη­καν.

Το ιστο­ρικό της προ­σέ­λευ­σης και των πρώτων εξε­τά­σεων

Το βράδυ της 20ης Μαΐου 2021 και ώρα 21:15 ο Κων­στα­ντί­νος Χρι­στο­φά­κης φτάνει περι­πα­τη­τι­κός στο Τμήμα Επει­γό­ντων Περι­στα­τι­κών του Γενικού Νοσο­κο­μείου Ρόδου. Ανα­φέ­ρει προ­κάρ­διο άλγος από 3 ώρες με επι­δεί­νωση στην βαθιά εισπνοή και έκθεση σε ψυχρό ρεύμα αέρα νωρί­τερα. Ο διοι­κη­τι­κός υπο­δο­χέας τον κατευ­θύ­νει σε παθο­λόγο. Λαμ­βά­νε­ται ιστο­ρικό με επι­σή­μανση σακ­χα­ρώ­δους διαβήτη τύπου 2. Ο ιατρός ζητά ηλε­κτρο­καρ­διο­γρά­φημα, εργα­στη­ριακό έλεγχο με τρο­πο­νίνη υψηλής ευαι­σθη­σίας και ακτι­νο­γρα­φίες θώρακος και κοιλίας. Το ΗΚΓ κατα­γρά­φει φλε­βο­κομ­βικό ρυθμό με RBBB, χωρίς τεκ­μη­ριω­μένη ανά­σπαση ST, ενώ στην ακτι­νο­γρα­φία σημειώ­νε­ται αυξη­μέ­νος καρ­διο­θω­ρα­κι­κός δείκτης. Η πρώτη τρο­πο­νίνη εξέρ­χε­ται αρνη­τική. Παρά τα ευρή­ματα, ο ασθενής λαμ­βά­νει εξι­τή­ριο με σύσταση για καρ­διο­λο­γική παρα­κο­λού­θηση.

Η εικόνα του ασθε­νούς πριν και μετά το εξι­τή­ριο

Σύμφωνα με την αγωγή της οικο­γέ­νειας ο 47χρονος ήδη από τις βρα­δι­νές ώρες βίωνε έντονες ενο­χλή­σεις στην πλάτη και θωρα­κικό άλγος διάρ­κειας άνω των 30 λεπτών με έντονη δυσφο­ρία και αίσθημα αδυ­να­μίας. Η αγωνία για ενδε­χό­μενο έμφραγμα υπήρχε κατά την είσοδο στο ΤΕΠ και απο­τέ­λεσε τον λόγο της εσπευ­σμέ­νης προ­σέ­λευ­σης με ρητή διάθεση για νοση­λεία εφόσον απαι­τη­θεί. Μετά το εξι­τή­ριο, λίγο πριν τις 23:30, το ζευγάρι κατευ­θύ­νε­ται στην οικία αλλά κάνει στάση σε φαρ­μα­κείο της οδού Κλαυ­δίου Πέπερ για να προ­μη­θευ­τεί αντι­φλεγ­μο­νώ­δες αναλ­γη­τικό, όπως είχε προ­τα­θεί για την αντι­με­τώ­πιση συμ­πτω­μά­των που απο­δό­θη­καν σε κρυο­λό­γημα. Εκεί ο 47χρονος καταρ­ρέει. Η φαρ­μα­κο­ποιός εφαρ­μό­ζει ΚΑΡΠΑ μέχρι να αφιχθεί το ΕΚΑΒ.

Η επα­να­προ­σέ­λευση σε ανακοπή και τα μετα­γε­νέ­στερα ευρή­ματα

Στις 23:55 το ασθε­νο­φόρο μετα­φέ­ρει τον ασθενή εκ νέου στο ΤΕΠ σε εξω­νο­σο­κο­μειακή ανακοπή. Διε­νερ­γεί­ται άμεσα ΚΑΡΠΑ, χορη­γού­νται φαρ­μα­κευ­τι­κές παρεμ­βά­σεις και πραγ­μα­το­ποιεί­ται απι­νί­δωση. Στις 00:07 κατα­γρά­φε­ται δεύτερη αιμο­λη­ψία για τρο­πο­νίνη με τιμή 0,156 ng/ml που θεω­ρεί­ται σημα­ντικά αυξη­μένη και συμβατή με οξύ ισχαι­μικό συμβάν. Παρά τις προ­σπά­θειες, ο θάνατος δηλώ­νε­ται στις 00:30 της 21ης Μαΐου 2021. Η ιατρο­δι­κα­στική εξέταση θα κατα­γρά­ψει πρό­σφατο έμφραγμα του μυο­καρ­δίου με συνοδά μορ­φο­λο­γικά στοι­χεία, ενώ τα ευρή­ματα υπο­δη­λώ­νουν και παλαιό­τερο σιωπηρό επει­σό­διο.

Η αφήγηση του τι συνέβη μέσα στο ΤΕΠ

Το Δικα­στή­ριο περι­γρά­φει λεπτό προς λεπτό την πορεία στο ΤΕΠ. Ο παθο­λό­γος εκκινεί σωστά με αρχικό πρω­τό­κολλο θωρα­κι­κού άλγους. Ωστόσο, το σκε­πτικό σημειώ­νει ότι η αρνη­τική πρώτη τρο­πο­νίνη δεν μπορεί να απο­τε­λέ­σει αυτό­νομο κρι­τή­ριο απο­κλει­σμού εξε­λισ­σό­με­νου επει­σο­δίου. Με δεδο­μένα το φύλο, την ηλικία, τον γνωστό διαβήτη, την περι­γραφή άτυπης αλλά σταθερά ανη­συ­χη­τι­κής συμ­πτω­μα­το­λο­γίας και την ένδειξη αυξη­μέ­νου καρ­διο­θω­ρα­κι­κού δείκτη, απαι­τεί­ται κλι­μά­κωση σε εφη­με­ρεύ­ο­ντα καρ­διο­λόγο, παρα­μονή για βραχεία νοση­λεία και επα­νά­ληψη δεικτών στο προ­βλε­πό­μενο χρονικό παρά­θυρο. Η εκτί­μηση αυτή δεν τεκ­μη­ριώ­θηκε. Ο ασθενής εξήλθε χωρίς να προη­γη­θεί ειδική καρ­διο­λο­γική εκτί­μηση και χωρίς σει­ρια­κές μετρή­σεις. Λίγη ώρα μετά επέ­στρεψε σε ανακοπή.

Οι ισχυ­ρι­σμοί του νοσο­κο­μείου

Το νοσο­κο­μείο προ­έ­βαλε ότι ο πόνος δεν ήταν τυπικός, ότι το ΗΚΓ δεν χρεια­ζό­ταν πρό­σθε­τες απα­γω­γές και ότι μία υψηλής ευαι­σθη­σίας τρο­πο­νίνη μετά το τρίωρο αρκούσε για απο­κλει­σμό. Επι­κα­λέ­στηκε και δήλωση προ­τί­μη­σης του ασθε­νούς να δει ιδιώτη καρ­διο­λόγο. Η δικο­γρα­φία όμως κατα­γρά­φει την αγωνία για ενδε­χό­μενο έμφραγμα, την παρα­μονή συμ­πτω­μά­των επί ώρα, την αρνη­τική πρώτη τρο­πο­νίνη που τελικά δια­ψεύ­στηκε με την δεύτερη μέτρηση και κυρίως την ακο­λου­θία εξόδου και κατάρ­ρευ­σης. Η αιτιο­λο­γία του Δικα­στη­ρίου απο­δί­δει ευθύνη στη μη κλήση καρ­διο­λό­γου και στη μη παρα­μονή για παρα­κο­λού­θηση και επα­νά­ληψη εξε­τά­σεων.

Η πραγ­μα­το­γνω­μο­σύνη που ξεκλεί­δωσε τα κρίσιμα σημεία

Η υπόθεση επα­νήλθε στο ακρο­α­τή­ριο μετά από προ­δι­κα­στική απόφαση για διε­νέρ­γεια πραγ­μα­το­γνω­μο­σύ­νης. Η καρ­διο­λο­γική έκθεση εξηγεί ότι σε πλη­θυ­σμούς με διαβήτη τα οξέα στε­φα­νιαία συχνά εκδη­λώ­νο­νται άτυπα ή και σιωπηρά, ότι το ΗΚΓ μπορεί να είναι μη ειδικό και ότι η κλινική απόφαση κρί­νε­ται σε βάθος χρόνου με επα­να­λη­πτι­κούς δείκτες και πλήρη καρ­διο­λο­γικό έλεγχο. Τεκ­μη­ριώ­νε­ται ανάγκη για πρό­σθε­τες απα­γω­γές όταν υπάρχει υποψία οπί­σθιου τοι­χώ­μα­τος και για triplex καρδιάς όταν η ακτι­νο­γρα­φία ανα­φέ­ρει αυξη­μένο καρ­διο­θω­ρα­κικό δείκτη. Στην παρούσα περί­πτωση οι ενέρ­γειες αυτές δεν συνέ­βη­σαν πριν το εξι­τή­ριο.

Η στάθ­μιση της ψυχικής οδύνης και η οικο­νο­μική απο­κα­τά­σταση

Το Δικα­στή­ριο ανα­γνώ­ρισε χρη­μα­τική ικα­νο­ποί­ηση για ψυχική οδύνη 70.000 ευρώ για την Ευγενία Κώστα και 100.000 ευρώ για το τέκνο, σταθ­μί­ζο­ντας την αιφ­νί­δια απώλεια σε ηλικία 47 ετών και τις ιδιαί­τε­ρες επι­πτώ­σεις στο ανήλικο τέκνο.

Για τη στέρηση δια­τρο­φής υπο­λο­γί­στη­καν 165,04 ευρώ μηνιαίως για το διά­στημα 6.2021 έως 11.2025, σύνολο 8.912,16 ευρώ, με συμ­ψη­φι­σμό της ανα­λο­γίας σύντα­ξης λόγω θανάτου που λαμ­βά­νει το τέκνο. Επί του ποσού αυτού τρέχει τόκος 6 από 10.2.2023 έως εξό­φληση. Η προ­σω­ρινή εκτε­λε­στό­τητα απορ­ρί­φθηκε καθώς το αίτημα είχε τροπεί σε ανα­γνω­ρι­στικό. Τα δικα­στικά έξοδα συμ­ψη­φί­στη­καν λόγω μερικής νίκης και ήττας.

Την υπόθεση χει­ρί­στη­καν οι δικη­γό­ροι κ.κ. Στέλιος Αλε­ξαν­δρής και Πολυ­ξένη Χατζη­γιάννη