Οι νέες οδηγίες για τις προφυλάξεις και την περίοδο απομόνωσης των ασθενών

Ένα από τα ζητή­ματα που απα­σχο­λούν όσοι έχουν προ­σβλη­θεί από τον κορο­ναϊό είναι η διάρ­κεια της απο­μό­νω­σης προ­κει­μέ­νου να ελα­χι­στο­ποι­η­θεί ο κίν­δυ­νος για την δια­σπορά του ιού αλλά και οι προ­φυ­λά­ξεις που θα πρέπει να λαμ­βά­νουν.

Πρό­σφατα (16/08/20), το Κέντρο Ελέγχου Νοση­μά­των (CDC) των ΗΠΑ εξέδωσε ανα­νε­ω­μέ­νες συστά­σεις σχετικά με την περίοδο απο­μό­νω­σης και τις προ­φυ­λά­ξεις για ασθε­νείς με COVID-19 .

Οι Ιατροί της Θερα­πευ­τι­κής Κλι­νι­κής της Ιατρι­κής Σχολής του Εθνικού και Καπο­δι­στρια­κού Πανε­πι­στη­μίου Αθηνών, Ιωάννης Ντά­να­σης και Θάνος Δημό­που­λος (Πρύ­τα­νης ΕΚΠΑ) συνο­ψί­ζουν τα δεδο­μένα:

 Διάρ­κεια απο­μό­νω­σης και προ­φυ­λά­ξεων

Για τα περισ­σό­τερα άτομα με λοίμωξη COVID-19, η απο­μό­νωση και οι προ­φυ­λά­ξεις μπορούν γενικά να δια­κο­πούν 10 ημέρες μετά την έναρξη των συμ­πτω­μά­των και την απουσία πυρετού για του­λά­χι­στον 24 ώρες χωρίς τη χρήση αντι­πυ­ρε­τι­κών, ενώ παράλ­ληλα τα υπό­λοιπα συμ­πτώ­ματα βαίνουν βελ­τιού­μενα.

Ένας περιο­ρι­σμέ­νος αριθμός ατόμων με σοβαρή νόσο  μπορεί να παράγει ιό ικανό για ανα­πα­ρα­γωγή πέραν των 10 ημερών. Σε αυτές τις περι­πτώ­σεις μπορεί να απαι­τεί­ται παρά­ταση της διάρ­κειας απο­μό­νω­σης και προ­φυ­λά­ξεις για έως και 20 ημέρες μετά την έναρξη των συμ­πτω­μά­των, σε συνεν­νό­ηση με ειδικό λοι­μω­ξιο­λόγο.

Για τα άτομα που δε θα ανα­πτύ­ξουν ποτέ συμ­πτώ­ματα, η απο­μό­νωση και λοιπές προ­φυ­λά­ξεις μπορούν να δια­κο­πούν 10 ημέρες μετά την ημε­ρο­μη­νία του πρώτου θετικού τεστ RT-PCR για SARS-CoV-2 RNA (COVID-19 τεστ).

Ο ρόλος της δοκι­μα­σίας PCR για τη διακοπή της απο­μό­νω­σης και των προ­φυ­λά­ξεων

Για τους βαριά ανο­σο­κα­τε­σταλ­μέ­νους ασθε­νείς, μια τέτοια προ­σέγ­γιση θα μπο­ρούσε να εξε­τα­στεί σε συνεν­νό­ηση με ειδικό λοι­μω­ξιο­λόγο.

Για όλους τους άλλους, συμ­πτω­μα­τι­κούς ή ασυμ­πτω­μα­τι­κούς, δε συστή­νε­ται η αξιο­λό­γηση της δοκι­μα­σίας PCR για τη διακοπή της απο­μό­νω­σης και των προ­φυ­λά­ξεων εφόσον συντρέ­χουν οι συν­θή­κες που έχουν ανα­λυ­θεί προη­γου­μέ­νως με βάση τα κλινικά κρι­τή­ρια. Σε περί­πτωση που κρί­νε­ται ανα­γκαία η διακοπή των μέτρων νωρί­τερα από τις 10 (ή 20) ημέρες, τότε μπορεί να συζη­τη­θεί η αξία της δοκι­μα­σίας PCR.

Ο ρόλος της δοκιμής PCR μετά τη διακοπή της απο­μό­νω­σης ή των προ­φυ­λά­ξεων

Για άτομα που είχαν συμ­πτω­μα­τική νόσο COVID-19 και παρα­μέ­νουν ασυμ­πτω­μα­τι­κοί μετά την ανάρ­ρωση, δε συνι­στά­ται η επα­νε­ξέ­ταση με PCR για SARS-CoV-2 RNA εντός 3 μηνών από την ημε­ρο­μη­νία έναρξης των συμ­πτω­μά­των κατά την αρχική λοίμωξη COVID-19.

Για άτομα που ανα­πτύσ­σουν εκ νέου συμ­πτώ­ματα που συνη­γο­ρούν υπερ λοί­μω­ξης COVID-19 κατά τη διάρ­κεια των 3 μηνών μετά την ημε­ρο­μη­νία έναρξης των αρχικών συμ­πτω­μά­των, συνί­στα­ται διε­ρεύ­νηση και για άλλη υπο­κεί­μενη αιτιο­λο­γία. Εάν δεν εντο­πι­στεί άλλη αιτιο­λο­γία, τότε μπορεί να δικαιο­λο­γη­θεί επα­νε­ξέ­ταση με PCR για SARS-CoV-2 RNA υπό την καθο­δή­γηση ειδικού λοι­μω­ξιο­λό­γου. Κατά τη διάρ­κεια της διε­ρεύ­νη­σης και σε συνεν­νό­ηση με ειδικό λοι­μω­ξιο­λόγο, θα πρέπει να εξε­τα­στεί η ανα­γκαιό­τητα απο­μό­νω­σης του ασθε­νούς ειδικά σε περί­πτωση εμφά­νι­σης συμ­πτω­μά­των εντός 14 ημερών μετά από στενή επαφή με ένα επι­βε­βαιω­μένο κρούσμα.

Σημειώ­νε­ται ότι για άτομα που δεν ανέ­πτυ­ξαν ποτέ συμ­πτώ­ματα, η ημε­ρο­μη­νία της πρώτης θετικής δοκιμής RT-PCR για SARS-CoV-2 RNA θα πρέπει να χρη­σι­μο­ποιεί­ται αντί της ημε­ρο­μη­νίας έναρξης των συμ­πτω­μά­των στις ανωτέρω περι­πτώ­σεις.

Ο ρόλος των ορο­λο­γι­κών δοκι­μα­σιών

Οι ορο­λο­γι­κές δοκι­μα­σίες δεν πρέπει να χρη­σι­μο­ποιού­νται για να δια­πι­στω­θεί η παρου­σία ή απουσία ή επα­νεμ­φά­νιση λοί­μω­ξης COVID-19.

Πηγή: in.gr