Σε νέες “περιπέτειες” οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ

Άρδην αλλά­ζουν όσα γνώ­ρι­ζαν μέχρι σήμερα οι ασφα­λι­σμέ­νοι του ΕΟΠΥΥ, τόσο για τις επι­σκέ­ψεις στους ιδιώτες για­τρούς του Οργα­νι­σμού, όσο και για τη διε­νέρ­γεια δια­γνω­στι­κών  εξε­τά­σεων και τις νοση­λείες σε συμ­βε­βλη­μέ­νεςιδιω­τι­κές κλι­νι­κές.

Τα πάνω κάτω φέρνει πιο συγκε­κρι­μένα η υπουρ­γική απόφαση που φέρει την υπο­γραφή του αναπλ. υπουρ­γού Υγείας Παύλου Πολάκη, σύμφωνα με την οποία ήδη από σήμερα ισχύουν νέοι αυστη­ροί κανόνες και πλαφόν στις παροχές προς τους ασφα­λι­σμέ­νους.

Έτσι για να λάβουν οι ασφα­λι­σμέ­νοι παρα­πεμ­πτικό για δια­γνω­στική εξέταση που κοστί­ζει πάνω από 90 ευρώ, που από την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ θεω­ρεί­ται δια­γνω­στική εξέταση “ψηλού κόστους”, θα πρέπει ο αρμό­διος γιατρός να δώσει πρώτα “εξη­γή­σεις” στο σύστημα της ηλε­κτρο­νι­κής συντα­γο­γρά­φη­σης, δηλαδή να τεκ­μη­ριώ­σει για ποιους λόγους καθί­στα­ται ανα­γκαία η διε­νέρ­γεια της εξέ­τα­σης.

Η απόφαση αυτή ανοίγει τον ασκό του Αιόλου για τα δια­γνω­στικά κέντρα, που προει­δο­ποιούν πως οι ασφα­λι­σμέ­νοι θα βρεθούν να πλη­ρώ­νουν από την τσέπη τους δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις που δεν θα μπο­ρέ­σουν να δικαιο­λο­γούν οι γιατροί.

Γιατί μπαίνει τόσο αυστηρό όριο; Σύμφωνα με τις μέχρι τώρα πλη­ρο­φο­ρίες, για τους δύο πρώτους μήνες της χρονιάς έχει υπάρξει υπέρ­βαση 10 εκατ. ευρώ, από τα περίπου 26 εκατ. ευρώ που είναι το μηνιαίο όριο για τα δια­γνω­στικά κέντρα. Στελέχη της αγοράς ανα­φέ­ρουν στο Capital.gr πως αν η υπέρ­βαση συνε­χι­στεί με τον παρα­πάνω ρυθμό τότε είναι πολύ πιθανό να έρθουν νέα αυστη­ρό­τερα μέτρα για τα παρα­πεμ­πτικά. Το “σενάριο” είναι γνωστό, καθώς πέρσι οι απαι­τή­σεις των δια­γνω­στι­κών κέντρων έφτασαν στα 553 εκατ. ευρώ, με προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό στα 302 εκατ. ευρώ.

Οι αλλαγές εντού­τοις δεν στα­μα­τούν εδώ. Όπως ανα­φέ­ρε­ται στην απόφαση Πολάκη, μια εξέταση θα επι­τρέ­πε­ται να συντα­γο­γρα­φη­θεί μόνο μία φορά κάθε 20 μέρες . Η επα­νά­ληψη της ίδιας εξέ­τα­σης για περισ­σό­τε­ρες φορές μέσα στο διά­στημα αυτό θα επι­τρέ­πε­ται μόνο ύστερα από ενδε­λεχή τεκ­μη­ρί­ωση στο σύστημα της ηλε­κτρο­νι­κής συντα­γο­γρά­φη­σης. Από την απόφαση εξαι­ρού­νται μερικές εξε­τά­σεις, όπως η γενική αίματος, οι εξε­τά­σεις για σάκχαρο, ουρία, Β- χοριακή κ.ά, που θα μπορούν να επα­να­λη­φθούν μετά από τέσ­σε­ρις μέρες.

Ανα­τρο­πές έρχο­νται και στις εξε­τά­σεις. Οι ασφα­λι­σμέ­νοι δεν θα μπορούν πλέον να επι­σκέ­πτο­νται για δύο φορές μέσα στον ίδιο μήνα γιατρό της ίδιας ειδι­κό­τη­τας. Επίσης, ο γιατρός δεν μπορεί να χρεώσει επί­σκεψη στον ΕΟΠΥΥ για έναν ασθενή που θα επι­σκε­φθεί στην ίδια ημέρα περισ­σό­τε­ρους από δύο για­τρούς δια­φο­ρε­τι­κής ειδι­κό­τη­τας.

Ούτε στο μέτωπο των ιδιω­τι­κών κλι­νι­κών όμως τα νέα είναι ευχά­ρι­στα. Οι ασφα­λι­σμέ­νοι κιν­δυ­νεύ­ουν να μείνουν χωρίς πρό­σβαση στα ιδιω­τικά θερα­πευ­τή­ρια, τα οποία προει­δο­ποιούν με διακοπή των συμ­βά­σεών τους με τον ΕΟΠΥΥ μετά την επιμονή του Οργα­νι­σμού και του υπουρ­γείου Υγείας να παρα­χω­ρη­θεί μέρος των κλινών τους στην υπη­ρε­σία των δημό­σιων νοσο­κο­μείων. Οι τελευ­ταίες πλη­ρο­φο­ρίες μετά τις συζη­τή­σεις των στε­λε­χών των κλι­νι­κών με την αρμόδια επι­τροπή δια­πραγ­μά­τευ­σης κάνουν λόγο για παρα­χώ­ρηση έως και του 40% της δυνα­μι­κής τους. Στην παρα­πάνω σοβαρή εμπλοκή για τη συνέ­χεια της συνερ­γα­σίας των κλι­νι­κών με τον ΕΟΠΥΥ έρχεται να προ­στε­θεί η αύξηση του ΦΠΑ στα νοσήλια στο 24%.

capital.gr