Νέοι όροι για ραντεβού στον ΕΟΠΥΥ

Επα­νει­λημ­μέ­νως έχουν γίνει καταγ­γε­λίες, έλεγχοι και συστά­σεις, ενίοτε σε ιδιαί­τερα αυστηρό τόνο. Ωστόσο η μη εξυ­πη­ρέ­τηση ασφα­λι­σμέ­νων από συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ για­τρούς, με την αιτιο­λο­γία ότι έχει «κλείσει» το πλαφόν των 200 δωρεάν επι­σκέ­ψεων τον μήνα, συνε­χί­ζει να υφί­στα­ται, με απο­τέ­λε­σμα ο Οργα­νι­σμός να λαμ­βά­νει νέα μέτρα: από 1ης Σεπτεμ­βρίου, ο ΕΟΠΥΥ βάζει «πλαφόν στο πλαφόν», αφού ο κάθε συμ­βε­βλη­μέ­νος γιατρός μπορεί να δέχεται το ανώτερο 20 επι­σκέ­ψεις ασφα­λι­σμέ­νων την ημέρα, ενώ ο ελά­χι­στος χρόνος που θα διαρκεί η κάθε επί­σκεψη είναι 15 λεπτά.

Αφορμή των νέων μέτρων είναι έγγραφα της –πρώην πλέον– γενικής επι­θε­ω­ρή­τριας της Υπη­ρε­σίας Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοι­νω­νι­κής Ασφά­λι­σης (ΥΠΕΔΥΦΚΑ) Γεωρ­γίας Γεωρ­γιά­δου και του Συνη­γό­ρου του Πολίτη, που ζητούν-προτείνουν παρεμ­βά­σεις με αφορμή καταγ­γε­λίες και ελέγ­χους για τη «συμπε­ρι­φορά» ορι­σμέ­νων γιατρών σε σχέση με το πλαφόν των επι­σκέ­ψεων. Είναι ενδει­κτικό ότι το 2016 η ΥΠΕΔΥΦΚΑ ήλεγξε 30 και πλέον συμ­βε­βλη­μέ­νους για­τρούς που απαι­τού­σαν επι­πλέον αμοιβή από τους ασφα­λι­σμέ­νους, με το αιτιο­λο­γικό ότι είχε συμπλη­ρω­θεί το όριο των 200 επι­σκέ­ψεων τον μήνα, για τις οποίες οφεί­λουν –με βάση τη σύμβασή τους με τον ΕΟΠΥΥ– να μη ζητούν αμοιβή επί­σκε­ψης.

Από τον έλεγχο δια­πι­στώ­θηκε ότι οι γιατροί δεν είχαν συμπλη­ρώ­σει τις 200 επι­σκέ­ψεις και άρα δεν δικαιού­νταν να αιτού­νται αμοιβή. Ο «άτυπος τιμο­κα­τά­λο­γος» για τις εκτός πλαφόν επι­σκέ­ψεις εξαρ­τά­ται και από τις υπη­ρε­σίες (συνταγή φαρ­μά­κων ή/και παρα­πεμ­πτικό δια­γνω­στι­κών εξε­τά­σεων): 5-10-20 ευρώ ή και περισ­σό­τερο.

Επι­πλέον, οι κατά καιρούς έλεγχοι της ΥΠΕΔΥΦΚΑ έχουν κατα­δεί­ξει περι­πτώ­σεις γιατρών που κατα­χώ­ρι­ζαν νέες συντα­γές σε ασφα­λι­σμέ­νους κάθε τρία λεπτά ή ακόμα και περί­ερ­γες ώρες, όπως 2-3 τα ξημε­ρώ­ματα, αντι­στοι­χώ­ντας ταυ­τό­χρονα την κάθε συνταγή με επί­σκεψη ασφα­λι­σμέ­νου. Οι συντα­γές ήταν πραγ­μα­τι­κές, όχι όμως και οι επι­σκέ­ψεις ασφα­λι­σμέ­νων ώστε να δικαιο­λο­γεί­ται η εξά­ντληση του πλαφόν.

Απλώς οι ασφα­λι­σμέ­νοι καλού­νταν τηλε­φω­νικά να περά­σουν για να αφήσουν το βιβλιά­ριό τους, προ­κει­μέ­νου ο γιατρός να τους γράψει κάποια στιγμή τα φάρμακα, ή ακόμα η συντα­γο­γρά­φηση γινόταν απλώς με τη χρήση του ΑΜΚΑ. Αρκετοί γιατροί δεν χρη­σι­μο­ποιούν το εργα­λείο των τρί­μη­νων και εξά­μη­νων συντα­γών σε ασφα­λι­σμέ­νους –«πάγιους πελάτες τους»– με χρόνια προ­βλή­ματα υγείας, με απο­τέ­λε­σμα να δηλώ­νο­νται επισκέψεις-συνταγογραφήσεις σε μηνιαία βάση. Και σε πολλές περι­πτώ­σεις οι γιατροί δεν τηρούν την υπο­χρέ­ωσή τους να δηλώνουν-αναρτούν στην ιστο­σε­λίδα του ΕΟΠΥΥ τα προ­γραμ­μα­τι­σμένα τους ραντε­βού, προ­κει­μέ­νου να ενη­με­ρώ­νο­νται οι ασφα­λι­σμέ­νοι οι οποίοι όταν καλού­σαν για να προ­γραμ­μα­τί­σουν επί­σκεψη βρί­σκο­νταν αντι­μέ­τω­ποι με μία δυσά­ρε­στη έκπληξη.

Το πρό­βλημα είχε επι­ση­μαν­θεί από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ, η οποία κατέ­θεσε προ­τά­σεις για τη βελ­τί­ωση του συστή­μα­τος από τον Μάρτιο του 2015. Σε αυτές περι­λαμ­βά­νε­ται η ύπαρξη κεντρι­κής δια­χεί­ρι­σης για το τηλε­φω­νικό «κλεί­σιμο» των επι­σκέ­ψεων ασφα­λι­σμέ­νων σε συμ­βε­βλη­μέ­νους για­τρούς, τον καθο­ρι­σμό ημε­ρή­σιου πλαφόν επι­σκέ­ψεων και ελά­χι­στου χρόνου διάρ­κειας επί­σκε­ψης (ανάλογα με την ειδι­κό­τητα) και τη σύσταση σε συμ­βε­βλη­μέ­νους για­τρούς να κάνουν συχνό­τερη χρήση της δυνα­τό­τη­τας χορή­γη­σης «επα­να­λαμ­βα­νό­με­νης τρί­μη­νης ή εξά­μη­νης συντα­γής».

Τελικά ο ΕΟΠΥΥ πρό­σφατα προ­α­νήγ­γειλε την αλλαγή των όρων για τον προ­γραμ­μα­τι­σμό των ραντε­βού. Ειδι­κό­τερα, όπως ανα­κοί­νωσε ο ΕΟΠΥΥ, από τις αρχές του επό­με­νου μήνα ο κάθε συμ­βε­βλη­μέ­νος γιατρός μπορεί να δέχεται το ανώτερο 20 επι­σκέ­ψεις ασφα­λι­σμέ­νων την ημέρα, «ώστε να απο­φευ­χθεί το φαι­νό­μενο της εξά­ντλη­σης του συνόλου των 200 επι­σκέ­ψεων μέσα στις πρώτες ημέρες κάθε μήνα», όπως χαρα­κτη­ρι­στικά ανα­φέ­ρε­ται στην ανα­κοί­νωση, ενώ ο ελά­χι­στος χρόνος επί­σκε­ψης θα είναι τα 15 λεπτά της ώρας. Επι­πλέον, όλοι οι συμ­βε­βλη­μέ­νοι με τον ΕΟΠΥΥ γιατροί καλού­νται να δηλώ­σουν στην ηλε­κτρο­νική υπη­ρε­σία e-ΔΑΠΥ Παροχών το ωράριο λει­τουρ­γίας του ιατρείου τους, στο οποίο θα εξυ­πη­ρε­τού­νται οι ασφα­λι­σμέ­νοι.

Καθη­με­ρινή