Μελέτη-σοκ Σωτήρη Τσιόδρα και Θεόδωρου Λύτρα, για τη θνητότητα και τις ΜΕΘ Covid 

Σο­κά­ρει η ανά­λυ­ση των στοι­χεί­ων της παν­δη­μί­ας που πε­ρι­λαμ­βά­νε­ται σε με­λέ­τη του κα­θη­γη­τή Πα­θο­λο­γί­ας Λοι­μώ­ξε­ων Σω­τή­ρη Τσιό­δρα και του ανα­πλη­ρω­τή κα­θη­γη­τή Επι­δη­μιο­λο­γί­ας Θε­ό­δω­ρου Λύτρα.

Η με­λέ­τη δεί­χνει ότι η θνη­τό­τη­τα στους δια­σω­λη­νω­μέ­νους ασθε­νείς στην Ελ­λά­δα πα­ρου­σιά­ζει κατά πε­ριό­δους αύ­ξη­ση από 57% έως και 87%, ανα­λό­γως με την πλη­ρό­τη­τα στις ΜΕΘ αλλά και με το εάν ο ασθε­νής βρί­σκε­ται εντός ή εκτός της Μο­νά­δας Εντα­τι­κής Θε­ρα­πεί­ας.

Ει­δι­κά για το διά­στη­μα από τον Σε­πτέμ­βριο του 2020 έως τον Μάιο του 2021, θα μπο­ρού­σαν να είχαν σωθεί πάνω από 1.500 αν­θρώ­πι­νες ζωές, εάν η πίεση στο σύ­στη­μα Υγεί­ας δεν ήταν ισχυ­ρή.

Ο κ. Λύ­τρας ανα­φέ­ρει ότι την ανά­λυ­ση, που έγινε στα τέλη Μαΐου, την γνω­στο­ποί­η­σαν “άμεσα και επα­νει­λημ­μέ­να σε όλους όσους λαμ­βά­νουν τις απο­φά­σεις στο ανώ­τα­το επί­πε­δο”.

Κραυ­γα­λέα και απα­ρά­δε­κτη υγειο­νο­μι­κή ανι­σό­τη­τα με­τα­ξύ Ατ­τι­κής και υπό­λοι­πης Ελ­λά­δας

“Έχου­με κραυ­γα­λέα και απα­ρά­δε­κτη υγειο­νο­μι­κή ανι­σό­τη­τα με­τα­ξύ Ατ­τι­κής και υπό­λοι­πης Ελ­λά­δας. Με άλλα λόγια, το αν θα επι­βιώ­σεις της δια­σω­λή­νω­σης φαί­νε­ται πως εξαρ­τά­ται από το που ζεις, και σε ποια πε­ρί­ο­δο (με τι φόρτο στο ΕΣΥ) έτυχε να αρ­ρω­στή­σεις. Το αν αυτό είναι απο­δε­κτό, ας το κρί­νει ο κάθε πο­λί­της κ ας βγά­λει τα όποια συ­μπε­ρά­σμα­τα”, ση­μειώ­νει ο κα­θη­γη­τής Λύ­τρας σε ανάρ­τη­σή του στο Τwitter, συ­μπυ­κνώ­νο­ντας τα ευ­ρή­μα­τα της με­λέ­της.

Όπως ανα­φέ­ρει ο κ. Λύ­τρας, “νο­ση­λεία εκτός ΜΕΘ σχε­τι­ζό­ταν με 87% αυ­ξη­μέ­νη θνη­τό­τη­τα – παρ’ ότι αυτό αφο­ρού­σε λί­γους ασθε­νείς, μόνο πε­ρί­που το 5% των δια­σω­λη­νω­μέ­νων (οι υπό­λοι­ποι ήταν εντός ΜΕΘ) και “εν μέρει” ίσως αφορά δια­λο­γή των πιο βαριά πα­σχό­ντων ασθε­νών, άρα μη αι­τια­κή σχέση, άρα πρέ­πει να ερ­μη­νευ­θεί με προ­σο­χή. Από τους 3.988 θα­νά­τους δια­σω­λη­νω­μέ­νων που ανα­λύ­θη­καν, 1.535 απο­δί­δο­νται αθροι­στι­κά στους 3 αυ­τούς πα­ρά­γο­ντες. Δη­λα­δή, εκτι­μά­ται πως τόσοι θα γλί­τω­ναν, αν όλοι νο­ση­λεύ­ο­νταν με χα­μη­λό φόρτο στο ΕΣΥ (κάτω από 200 δια­σω­λη­νω­μέ­νους), σε νο­σο­κο­μεία Ατ­τι­κής και εντός ΜΕΘ”.

Τα ευ­ρή­μα­τα που συ­νο­ψί­ζο­νται στο διά­γραμ­μα:

Όσο πε­ρισ­σό­τε­ροι δια­σω­λη­νω­μέ­νοι στο ΕΣΥ, τόσο αυ­ξά­νει κλι­μα­κω­τά η πι­θα­νό­τη­τα θα­νά­του ανά μέρα νο­ση­λεί­ας: +25% για μέχρι 400 δια­σω­λη­νω­μέ­νους, +57% για έως 800 δια­σω­λη­νω­μέ­νους ασθε­νείς.

Δια­σω­λή­νω­ση σε νο­σο­κο­μείο εκτός Ατ­τι­κής σχε­τι­ζό­ταν με +35-40% θνη­τό­τη­τα.

Νο­ση­λεία εκτός ΜΕΘ σχε­τι­ζό­ταν με 87% αυ­ξη­μέ­νη θνη­τό­τη­τα — παρ’ότι αυτό (α) αφο­ρού­σε λί­γους, μόνο ~5% των δια­σω­λη­νω­μέ­νων (οι υπό­λοι­ποι ήταν εντός ΜΕΘ), κ (β) *εν μέρει* ίσως αφορά δια­λο­γή των πιο βαριά πα­σχό­ντων ασθε­νών, άρα μη αι­τια­κή σχέση,άρα πρέ­πει να ερ­μη­νευ­θεί με προ­σο­χή.

Από τους 3988 θα­νά­τους δια­σλη­νω­μέ­νων που ανα­λύ­θη­καν, 1535 (95%CI: 1053–1947) απο­δί­δο­νται αθροι­στι­κά στους 3 αυ­τούς πα­ρά­γο­ντες. Δη­λα­δή εκτι­μά­ται πως τόσοι θα γλί­τω­ναν αν όλοι νο­ση­λεύ­ο­νταν με χα­μη­λό φόρτο στο ΕΣΥ (<200 δια­σω­λη­νω­μέ­νους), σε νο­σο­κο­μεία Ατ­τι­κής, κ εντός ΜΕΘ.

Στην ανάρ­τη­σή του ο Θε­ό­δω­ρος Λύ­τρας ανα­φέ­ρει χα­ρα­κτη­ρι­στι­κά:

“Το αν ενι­σχύ­θη­κε το ΕΣΥ ή όχι, κι αν αυτό είναι αρ­κε­τό, δε θα το πω εγώ. Ας μι­λή­σουν οι συ­νά­δελ­φοι που δου­λεύ­ουν σ’αυτό, οι ασθε­νείς που το ζούνε, και οι δη­μο­σιο­γρά­φοι, που οφεί­λουν να κά­νουν αντι­κει­με­νι­κό ρε­πορ­τάζ από το πεδίο.

Εγώ δεί­χνω τι λένε τα επι­δη­μιο­λο­γι­κά δε­δο­μέ­να. Και τα δε­δο­μέ­να δεί­χνουν πως το ΕΣΥ αδυ­να­τεί να αντα­πο­κρι­θεί στον φόρτο: με >400 δια­σω­λη­νω­μέ­νους, χά­νου­με ασθε­νείς που ανα­μέ­νε­ται να ζού­σαν αν νο­ση­λεύ­ο­νταν υπό άλλες συν­θή­κες. Επι­πλέ­ον έχου­με κραυ­γα­λέα και απα­ρά­δε­κτη υγειο­νο­μι­κή ανι­σό­τη­τα με­τα­ξύ Ατ­τι­κής και υπό­λοι­πης Ελ­λά­δας.

Με άλλα λόγια, το αν θα επι­βιώ­σεις της δια­σω­λή­νω­σης φαί­νε­ται πως εξαρ­τά­ται από το πού ζεις, και σε ποια πε­ρί­ο­δο (με τι φόρτο στο ΕΣΥ) έτυχε να αρ­ρω­στή­σεις. Το αν αυτό είναι απο­δε­κτό, ας το κρί­νει ο κάθε πο­λί­της κ ας βγά­λει τα όποια συ­μπε­ρά­σμα­τα. Με­ρι­κές ση­μα­ντι­κές επι­ση­μάν­σεις:

(1) Η ανά­λυ­ση αυτή έγινε τέλος Μαϊου, κι ως οφεί­λα­με σαν λει­τουρ­γοί της Δη­μό­σιας Υγεί­ας τη γνω­στο­ποι­ή­σα­με άμεσα κ επα­νει­λημ­μέ­να σε όλους όσους λαμ­βά­νουν τις απο­φά­σεις στο ανώ­τα­το επί­πε­δο.

(2) Εφ’όσον εξα­κο­λου­θού­με να έχου­με πρό­σβα­ση στα σχε­τι­κά στοι­χεία, είναι αυ­το­νό­η­το πως η ανά­λυ­ση θα επα­να­λη­φθεί/επι­και­ρο­ποι­η­θεί στο μέλ­λον, ώστε να δούμε πως αντα­πε­ξέρ­χε­ται το σύ­στη­μα υγεί­ας και στο τρέ­χον παν­δη­μι­κό κύμα.

Και (3) η (εξαι­ρε­τι­κή) ιδέα γι’αυτή την ανά­λυ­ση δεν ήταν δική μου αλλά του Σω­τή­ρη Τσιό­δρα· εγώ βο­ή­θη­σα με την υλο­ποί­η­ση. Αυτό το το­νί­ζω για τους κα­κε­ντρε­χείς που δεν εν­νο­ούν να κα­τα­λά­βουν οτι ο Σω­τή­ρης Τσιό­δρας κι εγω εί­μα­στε ΜΟΝΟ επι­στή­μο­νες, με απο­κλει­στι­κό μέ­λη­μα τη Δη­μό­σια Υγεία.

Άρθρο μας με @STsiodras στο @JournalSjph για θνη­τό­τη­τα 🇬🇷 δια­σω­λη­νω­μέ­νων #COVID19 ασθε­νών σε σχέση με το φόρτο του συ­στή­μα­τος υγεί­ας, ως αρχές Μαϊου 2020.https://t.co/XcRrXbxhRO

Ανα­δει­κνύ­ει τις χα­μη­λές “αντο­χές” του ΕΣΥ, που δεν αφο­ρούν μόνο τη δια­θε­σι­μό­τη­τα ΜΕΘ. *Thread*

— Theodore Lytras (@TheodoreLytras) December 14, 2021

Πηγή thetoc.gr