Στον αέρα η ηλεκτρονική συνταγογράφηση στα δημόσια νοσοκομεία

Παρά­νομη και ανε­φάρ­μο­στη χαρα­κτη­ρί­ζε­ται η απόφαση του υπουρ­γείου Υγείας για επέ­κταση της ηλε­κτρο­νι­κής συντα­γο­γρά­φη­σης στα νοσο­κο­μεία. Νομική γνω­μο­δό­τηση επι­ση­μαί­νει ότι δεν υπάρχει εξου­σιο­δό­τηση νόμου για την έκδοση της από­φα­σης αυτής, ενώ τονίζει παράλ­ληλα ότι οι δια­δι­κα­σίες που προ­βλέ­πει η απόφαση, δεν εμπί­πτουν στις αρμο­διό­τη­τες των γιατρών.

Για το λόγο αυτό, η Ένωση Ιατρών Νοσο­κο­μείων Αθηνών – Πει­ραιώς (ΕΙΝΑΠ) απο­φά­σισε τη δικα­στική προ­σβολή της από­φα­σης η οποία «στε­ρεί­ται νόμιμου ερεί­σμα­τος» και κάλεσε τα μέλη της να μην εφαρ­μό­ζουν το συγκε­κρι­μένο μέτρο, που έχει ως απο­τέ­λε­σμα να χάνεται χρόνος από την περί­θαλψη των ασθενών.

Σε επι­στολή της προς τους διοι­κη­τές των νοσο­κο­μείων, η ΕΙΝΑΠ επι­ση­μαί­νει ότι δεν υπάρχει εξου­σιο­δο­τική διάταξη νόμου που θα μπο­ρούσε να νομι­μο­ποι­ή­σει την έκδοση της σχε­τι­κής υπουρ­γι­κής από­φα­σης, γεγονός που την καθιστά παρά­νομη.

Επι­πλέον, η Ένωση ερμη­νεύ­ο­ντας το λόγο έκδοσης της από­φα­σης τόνισε ότι κρίθηκε απα­ραί­τητη από το υπουρ­γείο, επειδή χωρίς την ύπαρξή της το μέτρο δεν μπο­ρούσε να εφαρ­μο­στεί.

Παρα­θέ­το­ντας τα επι­χει­ρή­ματά της, η ΕΙΝΑΠ σημεί­ωσε ότι οι γιατροί των τμη­μά­των των νοσο­κο­μείων, είναι επι­φορ­τι­σμέ­νοι με την θερα­πεία των ασθενών. Επο­μέ­νως, απο­κλεί­ε­ται η εκτέ­λεση έργου γρα­φειο­κρα­τι­κού χαρα­κτήρα από τους νοσο­κο­μεια­κούς για­τρούς.

Οι νοσο­κο­μεια­κοί γιατροί εκδί­δουν άυλες συντα­γές και άυλα παρα­πεμ­πτικά εργα­στη­ρια­κών εξε­τά­σεων για τους ασθε­νείς, στο πλαίσιο του εξω­τε­ρι­κού πρωϊνού ιατρείου.

Ο ασθενής, απο­δέ­κτης της άυλης συντα­γο­γρά­φη­σης και του άυλου παρα­πεμ­πτι­κού θα επι­ζη­τή­σει την εκτέ­λεσή τους από φαρ­μα­κεία και δια­γνω­στικά κέντρα.

Αυτό όμως δεν μπορεί να γίνει με τους νοση­λευο­μέ­νους ασθε­νείς, διότι η ΚΥΑ δεν ορίζει κάτι σχετικό, ούτε καθή­κο­ντα γιατρών.

Εάν δεν υπάρχει δια­θέ­σιμο φάρμακο και ο ασθενής υποστεί βλάβη στο διά­στημα από την ιατρική εντολή μέχρι τη χορή­γησή του, ποιος θα ανα­λά­βει την ευθύνη για την καθυ­στέ­ρηση;

Οι νοσο­κο­μεια­κοί γιατροί έχουν επι­φορ­τι­στεί με γρα­φειο­κρα­τι­κές δια­δι­κα­σίες όταν το έργο τους είναι η περί­θαλψη των ασθενών

Άρνηση εφαρ­μο­γής

Στο πλαίσιο αυτό, η οδηγία της ΕΙΝΑΠ προς τους για­τρούς των ιατρι­κών τμη­μά­των των νοσο­κο­μείων του ΕΣΥ, είναι να μην εμπλα­κούν με το Σύστημα Ηλε­κτρο­νι­κής Συντα­γο­γρά­φη­σης για να μην στε­ρή­σουν χρόνο παροχής υπη­ρε­σιών από τους νοση­λευο­μέ­νους.

Η ΕΙΝΑΠ απευ­θυ­νό­μενη στους διοι­κη­τές των νοσο­κο­μείων επι­ση­μαί­νει ότι οι γιατροί είναι εξα­ντλη­μέ­νοι, εξαι­τίας των ελλεί­ψεων και των κενών οργα­νι­κών θέσεων του ιατρι­κού δυνα­μι­κού των νοσο­κο­μείων και δεν αντέ­χουν πρό­σθετο βάρος, γρα­φειο­κρα­τι­κού χαρα­κτήρα.

Αντί­θετα, τονίζει ότι την ευθύνη του εφο­δια­σμού του ιατρι­κού τμή­μα­τος με φάρμακα από το φαρ­μα­κείο του νοσο­κο­μείου έχει σύμφωνα με άλλη υπουρ­γική απόφαση του 2018, η Προϊ­στα­μένη του νοση­λευ­τι­κού τμή­μα­τος.

Η ΕΙΝΑΠ κατα­λή­γει, ανα­φέ­ρο­ντας ότι «τα πάντα κατα­χω­ρού­νται και εισέρ­χο­νται στον φάκελο του ασθε­νούς, με ευθύνη του νοση­λευ­τι­κού προ­σω­πι­κού και στο μηχα­νο­γρα­φικό σύστημα του κάθε νοσο­κο­μείου. Για οποια­δή­ποτε πλη­ρο­φο­ρία, οποιο­δή­ποτε στοι­χείο, δύναται η διοι­κη­τική υπη­ρε­σία να εισέλ­θει στο μηχα­νο­γρα­φικό σύστημα και να το λάβει», δεδο­μέ­νου ότι το μηχα­νο­γρα­φικό σύστημα παρέχει δεδο­μένα στα­τι­στι­κού χαρα­κτήρα αλλά και για πληρωμή από τον ΕΟΠΥΥ.

Διά­κριση αρμο­διο­τή­των

Σύμφωνα με τη νομική γνω­μο­δό­τηση, κατά την εφαρ­μογή της ηλε­κτρο­νι­κής παραγ­γε­λίας φαρ­μά­κων:

Ο γιατρός έχει την ευθύνη της θερα­πευ­τι­κής από­φα­σης και της εντολής χορή­γη­σης του φαρ­μά­κου.

Ο νοση­λευ­τής έχει την ευθύνη της ορθής εκτέ­λε­σης της ιατρι­κής οδηγίας και της χορή­γη­σης, στο πλαίσιο των αρμο­διο­τή­των του.

Ο Διοι­κη­τής του νοσο­κο­μείου έχει την οργα­νω­τική και διοι­κη­τική ευθύνη να εξα­σφα­λί­ζει, μέσω των αρμό­διων υπη­ρε­σιών, την επάρ­κεια και την έγκαιρη δια­θε­σι­μό­τητα των φαρ­μά­κων.

Όπως τονίζει η ΕΙΝΑΠ, οι επι­μέ­ρους αρμο­διό­τη­τες της φαρ­μα­κευ­τι­κής και της νοση­λευ­τι­κής υπη­ρε­σίας για τον εφο­δια­σμό, τη φύλαξη και τη δια­κί­νηση των φαρ­μά­κων δεν μπορούν να μετα­φέ­ρο­νται στον θερά­πο­ντα γιατρό με πρό­σχημα την ηλε­κτρο­νική κατα­χώ­ριση της αγωγής.

Η Ένωση απορ­ρί­πτει κατη­γο­ρη­μα­τικά κάθε από­πειρα να επι­φόρ­τι­σης των γιατρών με ευθύνες για ελλεί­ψεις φαρ­μά­κων, ανε­παρκή απο­θέ­ματα ή δυσλει­τουρ­γίες του εφο­δια­σμού. Σημειώ­νει ότι η ταύτιση της ευθύνης για την ιατρική εντολή με την ευθύνη για την παραγ­γε­λία και δια­θε­σι­μό­τητα του φαρ­μά­κου είναι παρα­πλα­νη­τική και εκ του πονηρού και προ­σθέ­τει ότι «η υπο­γραφή του γιατρού δεν μπορεί να χρη­σι­μο­ποιεί­ται ως άλλοθι για την απο­ποί­ηση των ευθυνών της Διοί­κη­σης».

Επάρ­κεια φαρ­μά­κων

Σε ότι αφορά τη δια­τή­ρηση επαρκών απο­θε­μά­των στα τμήματα, η ΕΙΝΑΠ τονίζει ότι είναι ιδιαί­τερα σοβαρό θέμα, καθώς η ανάγκη άμεσης θερα­πείας, ιδίως σε ένα επείγον περι­στα­τικό, δεν μπορεί να περι­μέ­νει την ολο­κλή­ρωση δια­δο­χι­κών ηλε­κτρο­νι­κών και διοι­κη­τι­κών δια­δι­κα­σιών.

Εάν δεν υπάρχει δια­θέ­σιμο φάρμακο και ο ασθενής υποστεί βλάβη στο διά­στημα από την ιατρική εντολή μέχρι τη χορή­γησή του, ποιος θα ανα­λά­βει την ευθύνη για την καθυ­στέ­ρηση;

Η ασφά­λεια των ασθενών δεν δια­σφα­λί­ζε­ται με τη μετα­κύ­λιση ευθυνών στους για­τρούς.

Η ΕΙΝΑΠ διεκ­δι­κώ­ντας την εξα­σφά­λιση επαρκών απο­θε­μά­των φαρ­μά­κων στα νοσο­κο­μεία, ζήτησε να ανα­λά­βουν τις ευθύνες τους το υπουρ­γείο Υγείας και οι διοι­κή­σεις των νοσο­κο­μείων, ώστε οι ασθε­νείς να έχουν πρό­σβαση στην ανα­γκαία αγωγή σε όλη τη διάρ­κεια του εικο­σι­τε­τρα­ώ­ρου. Πρό­σθεσε ότι θα πρέπει επίσης να υπάρ­χουν και σαφείς δια­δι­κα­σίες αντι­με­τώ­πι­σης ελλεί­ψεων ή τεχνι­κών προ­βλη­μά­των.

Ζήτησε παράλ­ληλα την ανα­γκαία στε­λέ­χωση και διοι­κη­τική υπο­στή­ριξη, ώστε οι δια­δι­κα­σίες κατα­γρα­φής να μην καθυ­στε­ρούν τη θερα­πεία και να μην αφαι­ρούν χρόνο από τη φρο­ντίδα των ασθενών.

Πηγή: in.gr