Πρότυπο τριετές πρόγραμμα για ειδικευόμενους χειρουργούς στο Νοσοκομείο Ρόδου

• Το πρόγραμμα καλύπτει ολόκληρο το φάσμα της γενικής χειρουργικής, από τις βασικές επεμβάσεις έως την ηπατοχολική και ενδοκρινική χειρουργική, με σαφή διαβάθμιση ευθυνών ανά έτος • Διεθνείς πιστοποιήσεις από την πρώτη χρονιά, ενεργός ρόλος στο χειρουργείο από τη δεύτερη και εξειδίκευση στην τρίτη, μια πορεία σπάνια για νοσοκομείο εκτός μεγάλων αστικών κέντρων

Πρότυπο τριετές εκπαιδευτικό πρόγραμμα για ειδικευόμενους Γενικής Χειρουργικής θα εφαρμοστεί στο Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου από τον προσεχή Σεπτέμβριο, με στόχο να καλύψει συστηματικά το σύνολο της κλινικής και χειρουργικής κατάρτισης των νέων γιατρών, από την πρώτη επαφή με την ειδικότητα έως την ανάπτυξη πιο εξειδικευμένων τεχνικών δεξιοτήτων.
Πρόκειται για μια πρωτοβουλία που ξεχωρίζει ανάμεσα στα περιφερειακά νοσοκομεία, καθώς λίγες κλινικές εκτός μεγάλων αστικών κέντρων διαθέτουν τόσο δομημένο πρόγραμμα ειδίκευσης, βασισμένο στις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής. Η Κλινική παρέχει σε τακτική και επείγουσα βάση ποιοτικές ιατρικές υπηρεσίες στο πεδίο της Γενικής Χειρουργικής, στοιχείο που καθορίζει και τη λογική πάνω στην οποία χτίζεται όλο το εκπαιδευτικό πρόγραμμα.
Το πρόγραμμα οργανώνεται σε τρία στάδια, καθένα με σαφείς στόχους και αυξανόμενες ευθύνες. Το πρώτο έτος λειτουργεί ως περίοδος προσαρμογής του ειδικευόμενου στις συνήθειες και τις ιδιαιτερότητες της ειδικότητας και της Κλινικής. Κατά τη διάρκειά του καλύπτονται κυρίως τυχόν κενά στη θεωρητική κατάρτιση, ενώ ο ειδικευόμενος εκτίθεται σε κάποιες από τις μικρές επεμβάσεις της Γενικής Χειρουργικής, γνώσεις απαραίτητες σε όλες τις χειρουργικές ειδικότητες.
Μέρος αυτών των γνώσεων καλύπτεται από τους ειδικευόμενους της Γενικής Ιατρικής, στοιχείο που δείχνει τη διασύνδεση των τμημάτων στην εκπαιδευτική διαδικασία. Μέσα στον πρώτο χρόνο, ο ειδικευόμενος θα λάβει τα διπλώματα της Προνοσοκομειακής Περίθαλψης PHTLS και του ATLS, δύο πιστοποιήσεις διεθνούς κύρους για την αντιμετώπιση τραυματία σε επείγουσες συνθήκες, που συνήθως δεν είναι δεδομένες σε τόσο πρώιμο στάδιο μιας ειδικότητας.
Με την έναρξη του δεύτερου έτους, ο ειδικευόμενος θα πρέπει να κατέχει ήδη τις γνώσεις και τις κλινικές ικανότητες που είναι κοινές σε όλες τις χειρουργικές ειδικότητες και αρχίζει να αποκτά και να αναπτύσσει τις εξειδικευμένες γνώσεις και δεξιότητες που χαρακτηρίζουν τη Γενική Χειρουργική. Θα πρέπει να είναι έτοιμος να παίξει ξεκάθαρο ρόλο στη Χειρουργική Ομάδα, να χειρίζεται ασθενείς στα εξωτερικά ιατρεία και στην κλινική υπό επίβλεψη, συμπεριλαμβανομένων περιστατικών επειγόντων εισαγωγών, και να βλέπει τόσο νέους όσο και παλιούς ασθενείς στα εξωτερικά ιατρεία, με τον ειδικευμένο γιατρό διαθέσιμο για συμβουλή. Θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τον χώρο του χειρουργείου τόσο σε εκλεκτικές όσο και σε επείγουσες περιπτώσεις, να παρακολουθεί το Ογκολογικό Συμβούλιο και τις υπόλοιπες εκδηλώσεις και εκπαιδευτικές επισκέψεις του τμήματος, να προετοιμάζει το πρόγραμμα χειρουργείου και να εκτελεί κάποιες επεμβάσεις υπό την κατάλληλη επίβλεψη.
Στο δεύτερο έτος θα πρέπει επίσης να μπορεί να χειρίζεται όλους τους ασθενείς της κλινικής τόσο προεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά, αναγνωρίζοντας και ξεκινώντας την αντιμετώπιση κοινών επιπλοκών, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με το αντίστοιχο πεδίο γνώσεων του πρώτου έτους της ειδικότητας.
Το τρίτο έτος αφιερώνεται στην εμπέδωση των γνώσεων που αποκτήθηκαν στα δύο προηγούμενα έτη, στην κάλυψη τυχόν κενών και στην αύξηση της εμπειρίας, καθώς και στη βελτίωση των κλινικών ικανοτήτων. Παράλληλα βελτιώνονται οι τεχνικές επιδεξιότητες στις ήδη γνωστές επεμβάσεις και αναπτύσσονται νέες τεχνικές δεξιότητες σε πιο εξειδικευμένες επεμβάσεις γενικής χειρουργικής, κατάλληλες για το επίπεδο αυτού του έτους. Κατά τη διάρκειά του, εφόσον παραστεί ανάγκη και μετά από σχετική συνεννόηση, ο ειδικευόμενος μπορεί να παρακολουθήσει τις εργασίες κάποιου άλλου χειρουργικού τμήματος ή ειδικότητας για απόκτηση γνώσεων και εμπειρίας σε αντικείμενα που δεν ασκούνται στην Κλινική, όπως η αγγειοχειρουργική.
Το εύρος του αντικειμένου που καλείται να κατακτήσει ο ειδικευόμενος είναι ευρύ. Η Κλινική αντιμετωπίζει παθήσεις του ανώτερου πεπτικού, με καλοήθεις και κακοήθεις όγκους στομάχου, και διενεργεί ολική ή υφολική γαστρεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό. Στο κατώτερο πεπτικό εντάσσονται όγκοι του παχέος και του λεπτού εντέρου, η εκκολπωματική νόσος και οι ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, με πράξεις όπως ανοιχτές κολεκτομές, λαπαροσκοπική και ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή, καθώς και εντερεκτομές. Ξεχωριστό πεδίο αποτελούν οι παθήσεις των ενδοκρινών αδένων, με νόσους του θυρεοειδούς και του παραθυρεοειδούς αδένα, καθώς και νευροενδοκρινικούς όγκους του πεπτικού και του παγκρέατος, όπως το ινσουλίνωμα. Διενεργούνται ολική θυρεοειδεκτομή, παραθυρεοειδεκτομή, ανοιχτή εκτομή νευροενδοκρινικών όγκων και ανοιχτή εκτομή οπισθοπεριτοναϊκών όγκων, όπως τα σαρκώματα.
Ιδιαίτερο βάρος δίνεται στην περιοχή ήπατος, χοληφόρων, παγκρέατος και σπληνός, όπου η Κλινική διαχειρίζεται όγκους παγκρέατος, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, κύστεις ήπατος και σπληνομεγαλία. Οι αντίστοιχες επεμβάσεις περιλαμβάνουν λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, ανοιχτή περιφερική παγκρεατεκτομή, λαπαροσκοπική εκτομή κύστεων ήπατος και σπληνός, ανοιχτή εκτομή νευροενδοκρινικών όγκων παγκρέατος και σπληνεκτομή. Στο κοιλιακό τοίχωμα η Κλινική αντιμετωπίζει βουβωνοκήλη, κοιλιοκήλη και μετεγχειρητική κήλη, ενώ στις επεμβάσεις μαστού περιλαμβάνονται η ογκεκτομή, η μαστεκτομή και ο λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης.
Πέρα από την κλινική άσκηση, το πρόγραμμα ενσωματώνει και ερευνητική διάσταση. Η Κλινική παρέχει εκπαίδευση σε ειδικευόμενους ιατρούς στο πλαίσιο χορήγησης μέρους της ειδικότητας της Γενικής Χειρουργικής, παράλληλα με τη διενέργεια ερευνητικού έργου.
Οι ειδικευόμενοι συμμετέχουν σε μαθήματα κλινικής, ενώ προβλέπεται δυνατότητα εκπόνησης πρωτοκόλλων διδακτορικών διατριβών σε συνεννόηση με το πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Κρήτης. Το ερευνητικό έργο περιλαμβάνει δημοσιεύσεις σε διεθνή και ελληνικά επιστημονικά περιοδικά, καθώς και ανακοινώσεις σε ιατρικά συνέδρια, στοιχείο που συνδέει την εκπαίδευση στη Ρόδο με τον ευρύτερο ακαδημαϊκό χώρο της χειρουργικής.
Η εφαρμογή του προγράμματος από τον Σεπτέμβριο τοποθετεί τη Ρόδο ανάμεσα στα λίγα περιφερειακά νοσοκομεία που προσφέρουν στους ειδικευόμενους δομή, πιστοποιήσεις και ερευνητική προοπτική αντίστοιχη με τα μεγάλα αστικά κέντρα, αναβαθμίζοντας ουσιαστικά τη θέση του νησιού στον χάρτη της χειρουργικής εκπαίδευσης της χώρας.