Πρότυπο τριετές πρόγραμμα για ειδικευόμενους χειρουργούς στο Νοσοκομείο Ρόδου

• Το πρό­γραμμα καλύ­πτει ολό­κληρο το φάσμα της γενικής χει­ρουρ­γι­κής, από τις βασικές επεμ­βά­σεις έως την ηπα­το­χο­λική και ενδο­κρι­νική χει­ρουρ­γική, με σαφή δια­βάθ­μιση ευθυνών ανά έτος • Διε­θνείς πιστο­ποι­ή­σεις από την πρώτη χρονιά, ενεργός ρόλος στο χει­ρουρ­γείο από τη δεύτερη και εξει­δί­κευση στην τρίτη, μια πορεία σπάνια για νοσο­κο­μείο εκτός μεγάλων αστικών κέντρων

Πρότυπο τριετές εκπαι­δευ­τικό πρό­γραμμα για ειδι­κευό­με­νους Γενικής Χει­ρουρ­γι­κής θα εφαρ­μο­στεί στο Γενικό Νοσο­κο­μείο Ρόδου από τον προσεχή Σεπτέμ­βριο, με στόχο να καλύψει συστη­μα­τικά το σύνολο της κλι­νι­κής και χει­ρουρ­γι­κής κατάρ­τι­σης των νέων γιατρών, από την πρώτη επαφή με την ειδι­κό­τητα έως την ανά­πτυξη πιο εξει­δι­κευ­μέ­νων τεχνι­κών δεξιο­τή­των.

Πρό­κει­ται για μια πρω­το­βου­λία που ξεχω­ρί­ζει ανάμεσα στα περι­φε­ρειακά νοσο­κο­μεία, καθώς λίγες κλι­νι­κές εκτός μεγάλων αστικών κέντρων δια­θέ­τουν τόσο δομη­μένο πρό­γραμμα ειδί­κευ­σης, βασι­σμένο στις αρχές της τεκ­μη­ριω­μέ­νης ιατρι­κής. Η Κλινική παρέχει σε τακτική και επεί­γουσα βάση ποιο­τι­κές ιατρι­κές υπη­ρε­σίες στο πεδίο της Γενικής Χει­ρουρ­γι­κής, στοι­χείο που καθο­ρί­ζει και τη λογική πάνω στην οποία χτί­ζε­ται όλο το εκπαι­δευ­τικό πρό­γραμμα.

Το πρό­γραμμα οργα­νώ­νε­ται σε τρία στάδια, καθένα με σαφείς στόχους και αυξα­νό­με­νες ευθύνες. Το πρώτο έτος λει­τουρ­γεί ως περί­ο­δος προ­σαρ­μο­γής του ειδι­κευό­με­νου στις συνή­θειες και τις ιδιαι­τε­ρό­τη­τες της ειδι­κό­τη­τας και της Κλι­νι­κής. Κατά τη διάρ­κειά του καλύ­πτο­νται κυρίως τυχόν κενά στη θεω­ρη­τική κατάρ­τιση, ενώ ο ειδι­κευό­με­νος εκτί­θε­ται σε κάποιες από τις μικρές επεμ­βά­σεις της Γενικής Χει­ρουρ­γι­κής, γνώσεις απα­ραί­τη­τες σε όλες τις χει­ρουρ­γι­κές ειδι­κό­τη­τες.

Μέρος αυτών των γνώσεων καλύ­πτε­ται από τους ειδι­κευό­με­νους της Γενικής Ιατρι­κής, στοι­χείο που δείχνει τη δια­σύν­δεση των τμη­μά­των στην εκπαι­δευ­τική δια­δι­κα­σία. Μέσα στον πρώτο χρόνο, ο ειδι­κευό­με­νος θα λάβει τα διπλώ­ματα της Προ­νο­σο­κο­μεια­κής Περί­θαλ­ψης PHTLS και του ATLS, δύο πιστο­ποι­ή­σεις διε­θνούς κύρους για την αντι­με­τώ­πιση τραυ­μα­τία σε επεί­γου­σες συν­θή­κες, που συνήθως δεν είναι δεδο­μέ­νες σε τόσο πρώιμο στάδιο μιας ειδι­κό­τη­τας.

Με την έναρξη του δεύ­τε­ρου έτους, ο ειδι­κευό­με­νος θα πρέπει να κατέχει ήδη τις γνώσεις και τις κλι­νι­κές ικα­νό­τη­τες που είναι κοινές σε όλες τις χει­ρουρ­γι­κές ειδι­κό­τη­τες και αρχίζει να αποκτά και να ανα­πτύσ­σει τις εξει­δι­κευ­μέ­νες γνώσεις και δεξιό­τη­τες που χαρα­κτη­ρί­ζουν τη Γενική Χει­ρουρ­γική. Θα πρέπει να είναι έτοιμος να παίξει ξεκά­θαρο ρόλο στη Χει­ρουρ­γική Ομάδα, να χει­ρί­ζε­ται ασθε­νείς στα εξω­τε­ρικά ιατρεία και στην κλινική υπό επί­βλεψη, συμπε­ρι­λαμ­βα­νο­μέ­νων περι­στα­τι­κών επει­γό­ντων εισα­γω­γών, και να βλέπει τόσο νέους όσο και παλιούς ασθε­νείς στα εξω­τε­ρικά ιατρεία, με τον ειδι­κευ­μένο γιατρό δια­θέ­σιμο για συμ­βουλή. Θα πρέπει να είναι εξοι­κειω­μέ­νος με τον χώρο του χει­ρουρ­γείου τόσο σε εκλε­κτι­κές όσο και σε επεί­γου­σες περι­πτώ­σεις, να παρα­κο­λου­θεί το Ογκο­λο­γικό Συμ­βού­λιο και τις υπό­λοι­πες εκδη­λώ­σεις και εκπαι­δευ­τι­κές επι­σκέ­ψεις του τμή­μα­τος, να προ­ε­τοι­μά­ζει το πρό­γραμμα χει­ρουρ­γείου και να εκτελεί κάποιες επεμ­βά­σεις υπό την κατάλ­ληλη επί­βλεψη.

Στο δεύτερο έτος θα πρέπει επίσης να μπορεί να χει­ρί­ζε­ται όλους τους ασθε­νείς της κλι­νι­κής τόσο προ­εγ­χει­ρη­τικά όσο και μετεγ­χει­ρη­τικά, ανα­γνω­ρί­ζο­ντας και ξεκι­νώ­ντας την αντι­με­τώ­πιση κοινών επι­πλο­κών, ιδιαί­τερα εκείνων που σχε­τί­ζο­νται με το αντί­στοιχο πεδίο γνώσεων του πρώτου έτους της ειδι­κό­τη­τας.

Το τρίτο έτος αφιε­ρώ­νε­ται στην εμπέ­δωση των γνώσεων που απο­κτή­θη­καν στα δύο προη­γού­μενα έτη, στην κάλυψη τυχόν κενών και στην αύξηση της εμπει­ρίας, καθώς και στη βελ­τί­ωση των κλι­νι­κών ικα­νο­τή­των. Παράλ­ληλα βελ­τιώ­νο­νται οι τεχνι­κές επι­δε­ξιό­τη­τες στις ήδη γνωστές επεμ­βά­σεις και ανα­πτύσ­σο­νται νέες τεχνι­κές δεξιό­τη­τες σε πιο εξει­δι­κευ­μέ­νες επεμ­βά­σεις γενικής χει­ρουρ­γι­κής, κατάλ­λη­λες για το επίπεδο αυτού του έτους. Κατά τη διάρ­κειά του, εφόσον παρα­στεί ανάγκη και μετά από σχετική συνεν­νό­ηση, ο ειδι­κευό­με­νος μπορεί να παρα­κο­λου­θή­σει τις εργα­σίες κάποιου άλλου χει­ρουρ­γι­κού τμή­μα­τος ή ειδι­κό­τη­τας για από­κτηση γνώσεων και εμπει­ρίας σε αντι­κεί­μενα που δεν ασκού­νται στην Κλινική, όπως η αγγειο­χει­ρουρ­γική.

Το εύρος του αντι­κει­μέ­νου που καλεί­ται να κατα­κτή­σει ο ειδι­κευό­με­νος είναι ευρύ. Η Κλινική αντι­με­τω­πί­ζει παθή­σεις του ανώ­τε­ρου πεπτι­κού, με καλο­ή­θεις και κακο­ή­θεις όγκους στο­μά­χου, και διε­νερ­γεί ολική ή υφολική γαστρε­κτομή με λεμ­φα­δε­νικό καθα­ρι­σμό. Στο κατώ­τερο πεπτικό εντάσ­σο­νται όγκοι του παχέος και του λεπτού εντέρου, η εκκολ­πω­μα­τική νόσος και οι ιδιο­πα­θείς φλεγ­μο­νώ­δεις νόσοι του εντέρου, με πράξεις όπως ανοι­χτές κολε­κτο­μές, λαπα­ρο­σκο­πική και ανοιχτή σκω­λη­κοει­δε­κτομή, καθώς και εντε­ρε­κτο­μές. Ξεχω­ρι­στό πεδίο απο­τε­λούν οι παθή­σεις των ενδο­κρι­νών αδένων, με νόσους του θυρε­οει­δούς και του παρα­θυ­ρε­οει­δούς αδένα, καθώς και νευ­ρο­εν­δο­κρι­νι­κούς όγκους του πεπτι­κού και του παγκρέ­α­τος, όπως το ινσου­λί­νωμα. Διε­νερ­γού­νται ολική θυρε­οει­δε­κτομή, παρα­θυ­ρε­οει­δε­κτομή, ανοιχτή εκτομή νευ­ρο­εν­δο­κρι­νι­κών όγκων και ανοιχτή εκτομή οπι­σθο­πε­ρι­το­ναϊ­κών όγκων, όπως τα σαρ­κώ­ματα.

Ιδιαί­τερο βάρος δίνεται στην περιοχή ήπατος, χολη­φό­ρων, παγκρέ­α­τος και σπληνός, όπου η Κλινική δια­χει­ρί­ζε­ται όγκους παγκρέ­α­τος, χολο­λι­θί­αση, χολο­κυ­στί­τιδα, κύστεις ήπατος και σπλη­νο­με­γα­λία. Οι αντί­στοι­χες επεμ­βά­σεις περι­λαμ­βά­νουν λαπα­ρο­σκο­πική χολο­κυ­στε­κτομή, ανοιχτή περι­φε­ρική παγκρε­α­τε­κτομή, λαπα­ρο­σκο­πική εκτομή κύστεων ήπατος και σπληνός, ανοιχτή εκτομή νευ­ρο­εν­δο­κρι­νι­κών όγκων παγκρέ­α­τος και σπλη­νε­κτομή. Στο κοι­λιακό τοίχωμα η Κλινική αντι­με­τω­πί­ζει βου­βω­νο­κήλη, κοι­λιο­κήλη και μετεγ­χει­ρη­τική κήλη, ενώ στις επεμ­βά­σεις μαστού περι­λαμ­βά­νο­νται η ογκε­κτομή, η μαστε­κτομή και ο λεμ­φα­δε­νι­κός καθα­ρι­σμός μασχά­λης.

Πέρα από την κλινική άσκηση, το πρό­γραμμα ενσω­μα­τώ­νει και ερευ­νη­τική διά­σταση. Η Κλινική παρέχει εκπαί­δευση σε ειδι­κευό­με­νους ιατρούς στο πλαίσιο χορή­γη­σης μέρους της ειδι­κό­τη­τας της Γενικής Χει­ρουρ­γι­κής, παράλ­ληλα με τη διε­νέρ­γεια ερευ­νη­τι­κού έργου.

Οι ειδι­κευό­με­νοι συμ­με­τέ­χουν σε μαθή­ματα κλι­νι­κής, ενώ προ­βλέ­πε­ται δυνα­τό­τητα εκπό­νη­σης πρω­το­κόλ­λων διδα­κτο­ρι­κών δια­τρι­βών σε συνεν­νό­ηση με το πανε­πι­στη­μιακό νοσο­κο­μείο της Κρήτης. Το ερευ­νη­τικό έργο περι­λαμ­βά­νει δημο­σιεύ­σεις σε διεθνή και ελλη­νικά επι­στη­μο­νικά περιο­δικά, καθώς και ανα­κοι­νώ­σεις σε ιατρικά συνέ­δρια, στοι­χείο που συνδέει την εκπαί­δευση στη Ρόδο με τον ευρύ­τερο ακα­δη­μαϊκό χώρο της χει­ρουρ­γι­κής.

Η εφαρ­μογή του προ­γράμ­μα­τος από τον Σεπτέμ­βριο τοπο­θε­τεί τη Ρόδο ανάμεσα στα λίγα περι­φε­ρειακά νοσο­κο­μεία που προ­σφέ­ρουν στους ειδι­κευό­με­νους δομή, πιστο­ποι­ή­σεις και ερευ­νη­τική προ­ο­πτική αντί­στοιχη με τα μεγάλα αστικά κέντρα, ανα­βαθ­μί­ζο­ντας ουσια­στικά τη θέση του νησιού στον χάρτη της χει­ρουρ­γι­κής εκπαί­δευ­σης της χώρας.