Τι λέει ο Τσιόδρας για παρακεταμόλη και αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Θέση στην ιατρική διαμάχη σχετικά με το αν τα Μη Στε­ροειδή Αντι­φλεγ­μο­νώδη Φάρμακα (ΜΣΑΦ) έχουν παρε­νέρ­γειες στα άτομα με νόσο COVID-19 λαμ­βά­νει ο εκπρό­σω­πος του υπουρ­γείου Υγείας για τον νέο κορω­νοϊό, καθη­γη­τής Σωτήρης Τσιό­δρας.

Με σχετικό tweet του παρα­πέ­μπει σε σύντομη ανάλυση που έχει αναρ­τη­θεί στο επι­στη­μο­νικό ιστό­στοπο MedScape γρά­φο­ντας χαρα­κτη­ρι­στικά «Νεότερα για το θέμα των μη στε­ροει­δών αντι­φλεγ­μο­νω­δών φαρ­μά­κων – still not enough data».

Νεότερα για το θέμα των μη στε­ροει­δών αντι­φλεγ­μο­νω­δών φαρ­μά­κων – still not enough data https://t.co/4ryZ3THqV5

— Sotirios Tsiodras (@STsiodras) March 18, 2020

Πρόωρα τα όποια συμπε­ρά­σματα τα ΜΣΑΦ

Εδώ και μερικές ημέρες έχει πυρο­δο­τη­θεί επι­στη­μο­νική συζή­τηση ανα­φο­ρικά με την χρήση των ΜΣΑΦ στη δια­χεί­ριση της συμ­πτω­μα­το­λο­γίας που προ­κα­λεί στους πάσχο­ντες ο νέος κορω­νο­ϊός SARS-CoV-2.

Όλα ξεκί­νη­σαν από ανα­κοί­νωση των γαλ­λι­κών υγειο­νο­μι­κών αρχών, το περα­σμένο Σάββατο, δια στό­μα­τος του Γάλλου υπουρ­γού Υγείας Ολιβιέ Βεράν, ότι έχουν παρα­τη­ρη­θεί ανε­πι­θύ­μη­τες ενέρ­γειες από τη χρήση ΜΣΑΦ, όπως η ιβου­προ­φαίνη, σε ασθε­νείς με νόσο COVID-19 και τη σύστασή τους για εναλ­λα­κτική χρήση παρα­κε­τα­μό­λης.

Αμέσως εκα­το­ντά­δες έγκρι­τοι επι­στή­μο­νες ανά τον κόσμο έσπευ­σαν μέσω των κοι­νω­νι­κών δικτύων να λάβουν θέση επί του θέματος, λέγο­ντας ουσια­στικά ότι δεν υπάρ­χουν επαρκή στοι­χεία για μια τέτοια σύσταση. Το ίδιο κάνει και ο κ. Τσιό­δρας μέσω της ανάρ­τη­σής του στο Twitter.

Ενδει­κτικά ανα­φέ­ρουμε ότι την περα­σμένη Κυριακή το υπουρ­γείο Υγείας της Ισπα­νίας ξεκα­θά­ρισε ότι δεν υπάρ­χουν απο­δεί­ξεις ότι η ιβου­προ­φαίνη (ή άλλο ΜΣΑΦ) επι­δει­νώ­νει τη νόσο COVID-19. Στο ίδιο μήκος κύματος, και οι βρε­τα­νι­κές υγειο­νο­μι­κές αρχές συμ­φω­νούν μεν με τους Ισπα­νούς συνα­δέλ­φους τους, αλλά τάσ­σο­νται υπέρ της παρα­κε­τα­μό­λης ως καλύ­τερη επιλογή γενι­κό­τερα για την αντι­με­τώ­πιση των λοι­μώ­ξεων.

Χθες ο Παγκό­σμιος Οργα­νι­σμός Υγείας τάχθηκε επίσης κατά της αλό­γι­στης χρήσης ΜΣΑΦ γενι­κό­τερα με τον εκπρό­σωπο του, Κρί­στιαν Λιντμά­γερ, να λέει ότι εμπει­ρο­γνώ­μο­νες του Οργα­νι­σμού μελε­τούν σχετικά στοι­χεία που έχουν δημο­σιευ­θεί παλαιό­τερα και «εν τω μεταξύ, τους συμ­βου­λεύ­ουμε (τους πολίτες) να λαμ­βά­νουν περισ­σό­τερο παρα­κε­τα­μόλη, παρά να χρη­σι­μο­ποιούν αυτο­χο­ρη­γού­μενη ιβου­προ­φαίνη. Είναι πολύ σημα­ντικό αυτό», τόνισε.

Και έσπευσε να υπεν­θυ­μί­σει ότι και η παρα­κε­τα­μόλη θα πρέπει να λαμ­βά­νε­ται με προσοχή και σε συγκε­κρι­μέ­νες δόσεις, διότι μία ενι­σχυ­μένη ποσο­λο­γία μπορεί να απο­δει­χθεί επι­κίν­δυνη για το ήπαρ.

Ο Γκρέ­γκορι Πολαντ, καθη­γη­τής Ιατρι­κής και Μολυ­σμα­τι­κών Νόσων και διευ­θυ­ντής στο Τμήμα Έρευνας και Ανά­πτυ­ξης Εμβο­λίων της περί­φη­μης Mayo Clinic, των ΗΠΑ, σχο­λιά­ζει στο MedScape ότι «δεν υπάρ­χουν επι­στη­μο­νικά τεκ­μη­ριω­μένα στοι­χεία κάποιου δια­κρι­τού κιν­δύ­νου από τη χρήση των ΜΣΑΦ στην περί­πτωση της νόσου COVI-19». Και σημειώ­νει ότι χωρίς ταξι­νό­μηση οποιων­δή­ποτε νέων δεδο­μέ­νων για επι­πλέον ανε­πι­θύ­μη­τες ενέρ­γειες των ΜΣΑΦ σχετικά με την εν λόγω νόσο, όλα είναι υπό διε­ρεύ­νηση.

«Πιστεύω ότι τα στοι­χεία προς το παρόν είναι ανε­παρκή για να κάνουμε μια κατα­λη­κτική ανα­κοί­νωση, όπως αυτή που έκανε ο Γάλλος υπουρ­γός Υγείας», τονίζει ο Δρ. Πολαντ.

Αξίζει να σημειω­θεί ότι η ιβου­προ­φαίνη, όπως και η παρα­κε­τα­μόλη, είναι από τα ευρύ­τερα χρη­σι­μο­ποιού­μενα αναλ­γη­τικά, παγκο­σμίως, και η ασφά­λεια και απο­τε­λε­σμα­τι­κό­τητά της ως ανα­στο­λέας του πυρετού και του πόνου είναι τεκ­μη­ριω­μένη εδώ και χρόνια από πολλές κλι­νι­κές μελέτες.

Η ιβου­προ­φαίνη, ως δρα­στική ουσία, εμπε­ριέ­χε­ται σε εκα­το­ντά­δες σκευά­σματα, πρω­τό­τυπα και αντί­γραφα. Μια εκ των εται­ρειών που κατέχει άδεια διά­θε­σης σκευα­σμά­των με βάση την ιβου­προ­φαίνη, η Reckitt Benckiser (RB), σε ανα­κοί­νωσή της σημειώ­νει ότι «η ιβου­προ­φαίνη είναι ένα καθιε­ρω­μένο φάρμακο που έχει χρη­σι­μο­ποι­η­θεί με ασφά­λεια για πολλά χρόνια ως ανα­στο­λέας του πυρετού και του πόνου. Τα προ­ϊ­ό­ντα μας που περιέ­χουν ιβου­προ­φαίνη χρη­σι­μο­ποιού­νται απο­τε­λε­σμα­τικά από εκα­τομ­μύ­ρια κατα­να­λω­τές σε 40 αγορές και έχουν δια­τε­θεί ως φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για περισ­σό­τερα από 30 χρόνια. Όλα τα φάρμακα ελέγ­χο­νται αυστηρά για να εξα­σφα­λι­στεί ότι συμ­μορ­φώ­νο­νται με τις απαι­τή­σεις της τοπικής υγειο­νο­μι­κής αρχής».

Υπεν­θυ­μί­ζει δε ότι η κατάλ­ληλη χρήση ιβου­προ­φαί­νης και παρα­κε­τα­μό­λης εξα­κο­λου­θεί να συνι­στά­ται σήμερα από τις περισ­σό­τε­ρες ευρω­παϊ­κές υγειο­νο­μι­κές αρχές ως μέρος της συμ­πτω­μα­τι­κής θερα­πείας του COVID-19. «Η RB δεν έχει επί­γνωση ότι υπάρ­χουν ενδεί­ξεις ότι η ιβου­προ­φαίνη επη­ρε­ά­ζει δυσμε­νώς την έκβαση σε ασθε­νείς που πάσχουν από μόλυνση με COVID-19», κατα­λή­γει η ανα­κοί­νωση με την εται­ρεία να δεσμεύ­ε­ται ότι εξε­τά­ζει λεπτο­με­ρώς όλα τα επι­στη­μο­νικά δεδο­μένα σε συνερ­γα­σία με τις ρυθ­μι­στι­κές αρχές διεθνώς.