Παράθυρο ιδιωτικοποίησης των νοσοκομείων

Πριν από περίπου τρία χρόνια, η δημιουρ­γία της Εται­ρείας Συστή­μα­τος Αμοιβών Νοσο­κο­μείων, γνωστή και ως ΕΣΑΝ ΑΕ, είχε προ­κα­λέ­σει πλήθος αντι­δρά­σεων. Βου­λευ­τές του ΣΥΡΙΖΑ, μεταξύ αυτών και ο σημε­ρι­νός υπουρ­γός Υγείας Ανδρέας Ξανθός, δια­τρά­νω­ναν την απο­φα­σι­στι­κό­τητά τους να καταρ­γή­σουν μια σειρά ρυθ­μί­σεων της προη­γού­με­νης κυβέρ­νη­σης. Ανάμεσά τους, την ΕΣΑΝ ΑΕ, ώστε να υπάρχει «απο­ζη­μί­ωση από τον κρατικό προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό κάθε ιατρι­κής και νοση­λευ­τι­κής πράξης που πραγ­μα­το­ποιεί­ται με βάση επι­στη­μο­νι­κές ενδεί­ξεις και θερα­πευ­τικά πρω­τό­κολλα».

Από τότε μέχρι σήμερα μπήκε πολύ νερό στο κρασί… Η ΕΣΑΝ ΑΕ όχι μόνο δεν καταρ­γεί­ται, αλλά ανα­πτύσ­σε­ται και μετο­νο­μά­ζε­ται σε ΚΕΤΕΚΝΥ ΑΕ (Κέντρο Τεκ­μη­ρί­ω­σης και Κοστο­λό­γη­σης Νοσο­κο­μεια­κών Υπη­ρε­σιών Ανώνυμη Εται­ρεία). Εντός των ημερών ανα­μέ­νε­ται να οριστεί το νέο διοι­κη­τικό συμ­βού­λιο του Κέντρου και να τεθεί σε λει­τουρ­γία τον Ιανουά­ριο του 2018. Στόχος είναι την ερχό­μενη άνοιξη να εφαρ­μο­στεί πλήρως σε όλα τα δημόσια νοσο­κο­μεία και τις ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές, ώστε να ξεκι­νή­σει στα­διακά η αλλαγή του μοντέ­λου λει­τουρ­γίας των δημό­σιων νοση­λευ­τι­κών ιδρυ­μά­των και του ΕΟΠΥΥ και να μετα­τρα­πεί σε αυτο­χρη­μα­το­δο­τικό.

«Ολα δεί­χνουν ότι προ­χω­ρούν σε ένα αυτο­χρη­μα­το­δο­τικό μοντέλο» τονίζει ο επι­με­λη­τής της Α’ Νευ­ρο­χει­ρουρ­γι­κής Κλι­νι­κής του Γενικού Νοσο­κο­μείου Νίκαιας και γενικός γραμ­μα­τέας της Ομο­σπον­δίας Ενώσεων Νοσο­κο­μεια­κών Γιατρών Ελλάδας (ΟΕΝΓΕ)  Πάνος Παπα­νι­κο­λάου και εξηγεί: «Κάθε νοσο­κο­μείο δεν θα χρη­μα­το­δο­τεί­ται από τον κρατικό προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό αλλά από τα έσοδά του, τα οποία θα είναι αυτά που δίνει ο ΕΟΠΥΥ και αυτά που πλη­ρώ­νουν οι ασθε­νείς από την τσέπη τους με διά­φο­ρους τρόπους, όπως είναι η επέ­κταση των απο­γευ­μα­τι­νών ιατρείων, η λει­τουρ­γία απο­γευ­μα­τι­νών χει­ρουρ­γείων και άλλων πράξεων. Βέβαια, η αυτο­χρη­μα­το­δό­τηση αφορά και τον ίδιο τον ασφα­λι­στικό οργα­νι­σμό, εν προ­κει­μένω τον ΕΟΠΥΥ, ο οποίος δεν θα χρη­μα­το­δο­τεί­ται από τον κρατικό προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό, αλλά από τις εισφο­ρές υπέρ υγείας τις οποίες εισπράτ­τει πλέον απευ­θείας από τους ασφα­λι­σμέ­νους, χωρίς να μεσο­λα­βεί ασφα­λι­στι­κός φορέας, όπως είναι το ΙΚΑ ή ο ΟΑΕΕ. Επίσης, δια­πι­στώ­νε­ται ότι μειώ­νε­ται συνεχώς το μόνιμο προ­σω­πικό και αυξά­νε­ται το επι­κου­ρικό, το οποίο πλη­ρώ­νε­ται από τα έσοδα της νοσο­κο­μεια­κής μονάδας».

Ως παρά­δειγμα φέρνει το Γενικό Νοσο­κο­μείο Νίκαιας, όπου εργά­ζο­νται 150 επι­κου­ρι­κοί γιατροί και άλλοι υγειο­νο­μι­κοί (δεν συμπε­ρι­λαμ­βά­νο­νται σε αυτούς οι εργα­ζό­με­νοι μέσω των προ­γραμ­μά­των του ΟΑΕΔ, οι οποίοι είναι κυρίως νοση­λευ­τές και τραυ­μα­τιο­φο­ρείς, και οι εργο­λα­βι­κοί, οι οποίοι εργά­ζο­νται στις υπη­ρε­σίες σίτισης, φύλαξης, καθα­ριό­τη­τας και τεχνι­κής υπο­στή­ρι­ξης).

Με μία λέξη, κατα­στροφή!

Η εφαρ­μογή στο ελλη­νικό σύστημα υγείας της ΕΣΑΝ ΑΕ, που μετο­νο­μά­στηκε σε ΚΕΤΕΚΝΥ ΑΕ, συζη­τή­θηκε προ­σφά­τως σε ημερίδα στη Γερ­μα­νία που διορ­γά­νωσε ο Σύλ­λο­γος Φοι­τη­τών Ιατρι­κής του Αμβούρ­γου. Είχαν προ­σκλη­θεί γιατροί από το Αμβούργο, το Βερο­λίνο, το Μόναχο και τη Φραν­κφούρτη. Στην ημερίδα συμ­με­τείχε ο καρ­διο­λό­γος Γιώργος Βήχας από το Μητρο­πο­λι­τικό Κοι­νω­νικό Ιατρείο Ελλη­νι­κού.

«Στη Γερ­μα­νία εφαρ­μό­ζε­ται το ίδιο σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης κανο­νικά από το 2008. Ζήτησα τη γνώμη των γερ­μα­νών συνα­δέλ­φων μου και η λέξη που μου είπαν ήταν μία: κατα­στροφή» τονίζει ο κ. Βήχας. Σύμφωνα με τις ανα­φο­ρές των γερ­μα­νών γιατρών που συμ­με­τεί­χαν στην ημερίδα, δυο – τρία χρόνια μετά την εφαρ­μογή του συστή­μα­τος στα νοσο­κο­μεία παρα­τη­ρή­θηκε αύξηση των μετεγ­χει­ρη­τι­κών επι­πλο­κών των ατόμων που υπο­βλή­θη­καν σε χει­ρουρ­γική επέμ­βαση και βάσει των DRGs πήραν νωρί­τερα εξι­τή­ριο από το νοσο­κο­μείο. Επίσης, παρα­τη­ρή­θηκε αύξηση της θνη­σι­μό­τη­τας των ασθενών, πιθα­νό­τατα για τους ίδιους λόγους. «Κάτι ακόμη που έχει παρα­τη­ρη­θεί στα νοσο­κο­μεία της Γερ­μα­νίας είναι ότι γίνο­νται σε ασθε­νείς επεμ­βά­σεις που δεν χρειά­ζο­νται (τοπο­θέ­τηση στεντ, βημα­το­δο­τών κ.λπ.) προ­κει­μέ­νου να έχουν περισ­σό­τερα κέρδη τα νοσο­κο­μεία. Οι δε ανα­μο­νές για όσους κάνουν χρήση της κρα­τι­κής ασφά­λειας είναι μεγάλες. Οι χρόνοι επι­σπεύ­δο­νται όταν οι ασθε­νείς μπαί­νουν με την ιδιω­τική ασφά­λεια, διότι σε αυτή την περί­πτωση τα νοσο­κο­μεία θα εισπρά­ξουν χρήματα.

Επίσης, επι­δει­νώ­θη­καν οι εργα­σια­κές σχέσεις των γιατρών και των άλλων υγειο­νο­μι­κών, οι οποίοι δου­λεύ­ουν πια σαν ρομπότ. Δια­πι­στώ­θηκε ότι έχει χαθεί η σχέση γιατρού – ασθε­νούς ελλεί­ψει χρόνου. Ετσι πολλοί γερ­μα­νοί γιατροί “μετα­να­στεύ­ουν” στις σκαν­δι­να­βι­κές χώρες (μέσα σε δυο – τρία χρόνια από την εφαρ­μογή του συστή­μα­τος είχαν φύγει 7.500 γιατροί) διότι είναι καλύ­τε­ρες οι εργα­σια­κές συν­θή­κες. Κοινή δια­πί­στωση είναι ότι το γερ­μα­νικό σύστημα υγείας έχει ιδιω­τι­κο­ποι­η­θεί κατά 90%. Η άποψη των γερ­μα­νών γιατρών είναι ότι τα νοσο­κο­μεία έχουν γίνει επι­χει­ρή­σεις και φθίνει η ποιό­τητα των παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών εξαι­τίας της εφαρ­μο­γής του συστή­μα­τος DRGs» επι­ση­μαί­νει ο κ. Βήχας.
Ανα­φο­ρικά με την Ελλάδα, στην ημερίδα παρου­σιά­στη­καν στοι­χεία για τις ελλεί­ψεις σε βασικά φάρμακα και υλικά από τα ελλη­νικά νοσο­κο­μεία, αλλά και δεδο­μένα που δεί­χνουν αύξηση της βρε­φι­κής θνη­σι­μό­τη­τας από 2,7% τo 2010 σε 3,8% το 2014 και 4,2% το 2016, μείωση των γεν­νή­σεων στην Ελλάδα κατά 14% την τριετία 2010 – 2013, αύξηση των εμφραγ­μά­των σε ανέρ­γους και ανα­σφά­λι­στους, καθώς και ότι το 60% των χρονίως πασχό­ντων που λαμ­βά­νουν φάρμακα (π.χ. καρ­διο­λο­γικά) δια­κό­πτουν τη θερα­πεία τους για οικο­νο­μι­κούς λόγους.

ΒΗΜΑ