Οικογενειακός γιατρός…υπερήρωας για 2000 κατοίκους-Στο παράδειγμα της Σαντορίνης η Κάρπαθος

Σε νομοσχέδιο-σκούπα για την Υγεία εξε­λί­χθηκε το νομο­σχέ­διο για την Πρω­το­βάθ­μια Φρο­ντίδα Υγείας (ΠΦΥ). Η -πολυαναμενόμενη- οργά­νωση των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) είναι το βασικό σκέλος του νομο­σχε­δίου το οποίο κατέ­ληξε να είναι… 94 άρθρα, στα οποία συμπε­ρι­λαμ­βά­νει πολλές ρυθ­μί­σεις του υπουρ­γείου Υγείας, όπως η δια­γραφή χρεών από νοση­λεία ανα­σφά­λι­στων πολιτών στα νοσο­κο­μεία πριν από το νόμο πρό­σβα­σης των ανα­σφά­λι­στων στο ΕΣΥ (4368/2016).

Επι­πλέον, δίνο­νται κίνητρα για τη στε­λέ­χωση με για­τρούς στο νέο Νοσο­κο­μείο Σαντο­ρί­νης, δημιουρ­γεί­ται Γενικό Νοσο­κο­μείο Καρ­πά­θου, ενώ περι­λαμ­βά­νει ρύθμιση για τις Μονάδες Ημε­ρή­σιας Νοση­λείας (ΜΗΝ), για τις οποίες με το παρόν νομο­σχέ­διο ορί­ζε­ται ότι κάθε ΜΗΝ θα είναι μιας μόνης ιατρι­κής ειδι­κό­τη­τας (π.χ. οφθαλ­μο­λο­γική).

Gatekeeping και αντι­δρά­σεις

Πέρασε τελικά η καθιέ­ρωση ενός οικο­γε­νεια­κού γιατρού-υπερήρωα ανά… 2.000 κατοί­κους, παρά τις πολ­λα­πλές αντι­δρά­σεις των γιατρών. Επι­πλέον, παρα­μέ­νει το σύστημα παρα­πο­μπών (Gatekeeping) το οποίο ανα­φέ­ρε­ται στο νομο­σχέ­διο ως «ριζο­σπα­στική μεταρ­ρύθ­μιση». Οι πολίτες πλέον θα είναι υπο­χρε­ω­μέ­νοι να εγγρά­φο­νται στον οικο­γε­νειακό γιατρό των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ), για τις οποίες το σχέδιο του υπουρ­γείου Υγείας είναι μέχρι του τρέ­χο­ντος έτους να έχουν δημιουρ­γη­θεί οι πρώτες 240 ΤΟΜΥ σε 75 αστικά κέντρα. Υπεν­θυ­μί­ζε­ται ότι το σύστημα παρα­πο­μπών έχει σηκώσει θύελλα αντι­δρά­σεων, καθώς εκτι­μά­ται ότι θα φέρει εμπόδια στην ελεύ­θερη πρό­σβαση ασθενών σε ειδι­κούς για­τρούς και τα νοσο­κο­μεία.

«Ψυχρο­λου­σία» ανα­μέ­νε­ται όμως για τους ιδιώτες για­τρούς, συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον Εθνικό Οργα­νι­σμό Παροχής Υπη­ρε­σιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), που θα εντάσ­σο­νται στο πλαίσιο της Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγείας (ΠΦΥ).

Το υπουρ­γείο Υγείας επι­μέ­νει στις ορι­ζό­ντιες αμοιβές των συμ­βε­βλη­μέ­νων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών, καθώς θα εφαρ­μό­ζε­ται κατά κεφαλή πάγια αντι­μι­σθία για τους ιδιώτες οικο­γε­νεια­κούς για­τρούς. Ο τρόπος αμοιβών των γιατρών είχε προ­κα­λέ­σει πληθώρα αντι­δρά­σεων, όταν το νομο­σχέ­διο είχε τεθεί για δημόσια δια­βού­λευση, με τους για­τρούς πλέον να κάνουν λόγο για «δημο­σιο­ϋ­παλ­λη­λική» προ­σέγ­γιση, η οποία δεν δίνει κίνητρα στους για­τρούς.

Οι γιατροί λοιπών ειδι­κο­τή­των που συμ­βάλ­λο­νται με τον ΕΟΠΥΥ (πλην των οικο­γε­νεια­κών), αμεί­βο­νται με συγκε­κρι­μένο ημε­ρή­σιο και εβδο­μα­διαίο χρόνο απα­σχό­λη­σης, με κρι­τή­ρια ιδίως τον εξυ­πη­ρε­τού­μενο πλη­θυ­σμό και τις τυχόν ιδιαι­τε­ρό­τη­τες της εκά­στοτε τοπικής μονάδας. Επι­πλέον, το νομο­σχέ­διο ανοίγει το δρόμο στους ιδιώτες για­τρούς του ΕΟΠΥΥ να εξε­τά­ζουν και ανα­σφά­λι­στους.

Τη δια­γραφή των χρεών των ανα­σφά­λι­στων είχε προ­α­ναγ­γεί­λει πριν από λίγες ημέρες ο υπουρ­γός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός, κάτι που πέρασε με ρύθμιση στο νομο­σχέ­διο για την Πρω­το­βάθ­μια Φρο­ντίδα Υγείας. Σύμφωνα με τη σχετική διάταξη, θα δια­γρα­φούν τα βεβαιω­μένα στις ΔΟΥ χρέη των ανα­σφά­λι­στων Ελλήνων που προ­σήλ­θαν για νοση­λεία σε δημό­σιες δομές Υγείας πριν από το νόμο 4668/2016. Το υπουρ­γείο Υγείας ξεκινά με τη δια­γραφή χρεών ύψους 28 εκα­τομ­μυ­ρίων ευρώ. Για την τυπική δια­δι­κα­σία της δια­γρα­φής θα εφαρ­μο­στούν οι δια­τά­ξεις των άρθρων 98 και 99 προ­ε­δρι­κού δια­τάγ­μα­τος 16/1989.

Κόλλημα με… Σαντο­ρίνη

Η.. εμμονή της πολι­τι­κής ηγεσίας του υπουρ­γείου Υγείας με το Νοσο­κο­μείο Σαντο­ρί­νης «περνά» και μέσα στο νομο­σχέ­διο, καθώς παρέ­χο­νται κίνητρα από τους ΟΤΑ για τους για­τρούς του νοσο­κο­μείου, προ­κα­λώ­ντας εντύ­πωση γιατί γίνεται μνεία μόνο στο συγκε­κρι­μένο νοση­λευ­τικό ίδρυμα.

Συγκε­κρι­μένα, ο χρόνος της υπη­ρε­σίας των επι­κου­ρι­κών ιατρών στο εν λόγω νοσο­κο­μείο υπο­λο­γί­ζε­ται εις διπλούν σε σχέση με την υπό­λοιπη υπη­ρε­σία τους σε άλλα δημόσια νοσο­κο­μεία. Επίσης, παρέ­χε­ται η δυνα­τό­τητα στους ΟΤΑ να παρέ­χουν με όποιον δυνατό τρόπο στους ιατρούς του Γ.Ν. Θήρας δωρεάν σίτιση, δωρεάν κατά­λυμα δια­μο­νής ή και χρη­μα­τικά επι­δό­ματα για την κάλυψη των αναγκών τους αυτών.

Το περυ­σινό παρά­δειγμα της Σαντο­ρί­νης ακο­λου­θεί και η Κάρ­πα­θος, καθώς ιδρύ­ε­ται Γενικό Νοσο­κο­μείο και καταρ­γεί­ται το Κέντρο Υγείας του νησιού. Το προ­σω­πικό του Κέντρου Υγείας θα μετα­φερ­θεί στο νέο νοσο­κο­μείο, η κατα­σκευή του οποίου είναι στην τελική φάση ανέ­γερ­σης και ανε­γεί­ρε­ται με πόρους του Επι­χει­ρη­σια­κού Προ­γράμ­μα­τος «ΝΟΤΙΟ ΑΙΓΑΙΟ», συγ­χρη­μα­το­δο­τού­μενο από το Ευρω­παϊκό Ταμείο Περι­φε­ρεια­κής Ανά­πτυ­ξης.

Στο νομο­σχέ­διο περι­λαμ­βά­νε­ται επίσης ρύθμιση για τις Μονάδες Ημε­ρή­σιας Νοση­λείας, για τις οποίες βέβαια θα χρεια­στούν υπουρ­γι­κές απο­φά­σεις, όπως ανα­φέ­ρε­ται, προ­σλή­ψεις γιατρών, συστή­νο­νται άλλες 465 συνο­λικά θέσεις ειδι­κευ­μέ­νων ιατρών κλάδου ΕΣΥ για τα Τμήματα Επει­γό­ντων Περι­στα­τι­κών (ΤΕΠ), μια διάταξη για την προ­μή­θεια φαρ­μά­κων από ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές καθώς και θέματα που αφορούν τους νοσο­κο­μεια­κούς ιατρούς.

ΜΑΡΙΑ – ΝΙΚΗ ΓΕΩΡΓΑΝΤΑ-Ελεύθερος Τύπος