Μια στις τρεις συνταγές φαρμάκων ανεκτέλεστη λόγω κόστους

Περίπου το 30% των συντα­γών φαρ­μά­κων στις ΗΠΑ μένουν ανε­κτέ­λε­στες από τους ασθε­νείς, εξαι­τίας της αυξη­μέ­νης συμ­με­το­χής τους που οδηγούν τις ιδιω­τι­κές πλη­ρω­μές για φάρμακα να κυμαί­νο­νται κατά μέσο όρο γύρω στις 2.000 δολάρια το χρόνο, ενώ σε αρκετές περι­πτώ­σεις ξεπερ­νούν και τις 3.500 δολ.

Παρότι η χρήση γενο­σή­μων είναι ευρεία στην άλλη άκρη του Ατλα­ντι­κού, και σε αυτές τις περι­πτώ­σεις οι ασθε­νείς προ­τι­μούν γενό­σημα 10ετίας ή 20ετίας έναντι των γενο­σή­μων νεό­τε­ρης γενιάς. Αντί­στοιχα και τα βιο-ομοειδή περιο­ρί­ζο­νται στο 25% των αντί­στοι­χων βιο­λο­γι­κών φαρ­μά­κων.

Όσο για τα νέα πρω­τό­τυπα φάρμακα, μόνο οι μισές συντα­γές εκτε­λού­νται τελικά, ενώ ούτε το 30% των ασθενών δεν κατα­φέρ­νει να κρα­τη­θεί στη φαρ­μα­κευ­τική του αγωγή για ένα χρόνο.

Και όλα αυτά, τη στιγμή που την επόμενη πεντα­ε­τία περι­μέ­νουμε την έγκριση 50-55 νέων φαρ­μά­κων κάθε χρόνο για τη θερα­πεία του καρ­κί­νου, σπανίων παθή­σεων, διαβήτη, παχυ­σαρ­κίας και νευ­ρο­λο­γι­κών παθή­σεων.

Τα στοι­χεία αυτά παρα­θέ­τει έκθεση της εται­ρείας μελετών IQVIA για τη χρήση των φαρ­μά­κων στις ΗΠΑ την επόμενη πεντα­ε­τία.

Ασθε­νείς που χρειά­στη­καν μια νέα θερα­πεία, εγκα­τέ­λει­ψαν τελικά 96 εκα­τομ­μύ­ρια συντα­γές στα φαρ­μα­κεία το 2024 λόγω αυξη­μέ­νου κόστους

Πρό­σβαση ασθενών στα φάρμακα

Σύμφωνα με την έκθεση, τo 27% των νέων συντα­γών μένουν ανε­κτέ­λε­στες, κυρίως λόγω μη κάλυψης φαρ­μά­κων από την ασφά­λιση των ασθενών, αλλά και πάνω από το ένα τρίτο των συντα­γών μένουν απλή­ρω­τες στο Medicaid λόγω μεγα­λύ­τε­ρης συμ­με­το­χής των ασθενών.

Ασθε­νείς που χρειά­στη­καν μια νέα θερα­πεία εγκα­τέ­λει­ψαν τελικά 96 εκα­τομ­μύ­ρια συντα­γές στα φαρ­μα­κεία το 2024 λόγω αυξη­μέ­νου κόστους, καθώς δεν είχαν ασφά­λιση ή η ασφά­λειά τους δεν τους κάλυπτε.

Όταν πρό­κει­ται για και­νού­ρια φάρμακα, εδώ πάνω από τις μισές συντα­γές μένουν ανε­κτέ­λε­στες, με απο­τέ­λε­σμα μόνο το 29% των ασθενών να ακο­λου­θή­σουν τη θερα­πεία τους για ένα χρόνο.

Ενώ τα γενό­σημα γενικά προ­τι­μώ­νται από τις ασφα­λι­στι­κές, πάνω από το 25% των νέων γενο­σή­μων απορ­ρί­πτο­νται από τους πλη­ρω­τές δύο χρόνια μετά την εισα­γωγή τους, περιο­ρί­ζο­ντας τη λήψη γενο­σή­μων και την εξοι­κο­νό­μηση πόρων για τους ασθε­νείς και το σύστημα υγείας.

Όμως το ιστο­ρικό μοτίβο της ταχείας διείσ­δυ­σης των γενο­σή­μων στα θερα­πευ­τικά σχήματα και της μείωσης των τιμών φαί­νε­ται να μην συνε­χί­ζε­ται, όπως φαί­νε­ται από τη μικρό­τερη χρήση των νεό­τε­ρων γενο­σή­μων που μπήκαν στην αγορά την τελευ­ταία πεντα­ε­τία, έναντι εκείνων που κυκλο­φο­ρούν ήδη εδώ και 10-20 χρόνια.

Αντί­στοιχα και τα βιο­ο­μοειδή αξιο­ποιού­νται σε περιο­ρι­σμένο βαθμό, αφού μέχρι σήμερα αντι­προ­σω­πεύ­ουν μόνο το 24% του όγκου των αντα­γω­νι­στι­κών μορίων.

Ιδιω­τι­κές πλη­ρω­μές

Το συνο­λικό κόστος της ιδιω­τι­κής δαπάνης από την τσέπη των ασθενών για φάρμακα έφτασε τα 98 δις. δολ. το 2024, σημειώ­νο­ντας αύξηση 6 δις. δολ., με μεγάλο μέρος της αύξησης αυτής να αφορά ειδικά φάρμακα και όχι φάρμακα που δια­κι­νού­νται μέσω φαρ­μα­κείου.

Το μέσο κόστος ανά συνταγή παρέ­μεινε σταθερό το 2024, αν και το μέσο κόστος για πρω­τό­τυπα φάρμακα συνέ­χισε να αυξά­νε­ται, κυρίως λόγω της αυξη­μέ­νης χρήσης αγω­νι­στών GLP-1 στον διαβήτη και την παχυ­σαρ­κία.

Πάνω από το 90% των συντα­γών κοστί­ζουν στους ασθε­νείς λιγό­τερο από 20 δολάρια, ενώ ο συντα­γές που οι ασθε­νείς προ­μη­θεύ­ο­νται τα φάρμακά τους χωρίς συμ­με­τοχή, αυξή­θη­καν στο 46% το 2024, από 32% το 2019.

Παρόλα αυτά, 79 εκα­τομ­μύ­ρια συντα­γές κόστι­σαν στους ασθε­νείς πάνω από 125 δολάρια το 2024, σημειώ­νο­ντας μέση ετήσια αύξηση 10% τα τελευ­ταία πέντε χρόνια και το 40% αυτών αφορά ασθε­νείς του Medicare.

Οι συντα­γές λια­νι­κής, ταχυ­δρο­μείου και μακρο­χρό­νιας περί­θαλ­ψης ξεπέ­ρα­σαν τα 7 δισε­κα­τομ­μύ­ρια το 2024, μια αύξηση 2,5% σε σχέση με το 2023.

Οι ασφα­λι­σμέ­νοι του Medicare το 2024 κατέ­βα­λαν οι ίδιοι, κατά μέσο όρο πάνω από 2.000 δολ. για την κάλυψη των ετήσιων αναγκών τους για φάρμακα, ως όριο της νομο­θε­σίας για μείωση του πλη­θω­ρι­σμού, μειώ­νο­ντας τους ασφα­λι­σμέ­νους που κατέ­βα­λαν πάνω από 3.500 δολ. το έτος για τον ίδιο σκοπό.

Μπορεί οι αγω­νι­στές GLP-1 να έχουν αυξήσει το μέσο κόστος συντα­γο­γρά­φη­σης για τον διαβήτη τα τελευ­ταία δύο χρόνια, όμως το πλαφόν στα 35 δολάρια έχει μειώσει το μέσο κόστος ινσου­λί­νης, εξοι­κο­νο­μώ­ντας σχεδόν 681 εκατ. δολ. σε ινσου­λί­νες το 2024, σε σύγκριση με τις μέγι­στες τιμές που κατα­βάλ­λο­νταν το 2020. Αντί­στοιχα πλαφόν σε ανα­πνευ­στι­κές συσκευές εισπνοής θα μπο­ρού­σαν να εξοι­κο­νο­μή­σουν στους ασθε­νείς 672 εκατ. δολ.

Νέα φάρμακα

Περίπου 50-55 νέα φάρμακα ανα­μέ­νε­ται να κυκλο­φο­ρούν κάθε χρόνο ως το 2029 στις ΗΠΑ, κυρίως ογκο­λο­γικά, ορφανά φάρμακα σπανίων παθή­σεων, αλλά και παρα­δο­σια­κές θερα­πείες για διαβήτη, παχυ­σαρ­κία και νευ­ρο­λο­γι­κές παθή­σεις.

Με το δεδο­μένο αυτό, η φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη ανα­μέ­νε­ται να αυξηθεί κατά 5-8% στη βάση επί­ση­μων τιμών λια­νι­κής, ενώ η φαρ­μα­κο­βιο­μη­χα­νία ανα­μέ­νε­ται να αυξήσει τις πωλή­σεις της κατά 3-6%, μετά την αφαί­ρεση εκπτώ­σεων και υπο­χρε­ω­τι­κών επι­στρο­φών. Συνο­λικά η φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη εκτι­μά­ται ότι θα ξεπε­ρά­σει τα 600 δις. δολ.

Σε από­λυ­τους αριθ­μούς, η αύξηση ανα­μέ­νε­ται να φτάσει τα 116 δις. δολ. σε σχέση με το 2024, μετά την αντι­στάθ­μιση των δαπανών για νέες θερα­πείες και αύξηση της κατα­νά­λω­σης, από εξοι­κο­νο­μή­σεις που θα προ­κύ­ψουν από μειώ­σεις τιμών λόγω λήξης διπλω­μά­των ευρε­σι­τε­χνίας.

Τα νέα φάρμακα ανα­μέ­νε­ται να κοστί­σουν 125 δις. δολ. την επόμενη πεντα­ε­τία, έναντι 141 δις. δολ. μεταξύ 2020-2024, καθώς οι τιμές ανα­μέ­νε­ται να είναι μειω­μέ­νες κατά 1-4%. Οι εξοι­κο­νο­μή­σεις από απώλεια της απο­κλει­στι­κό­τη­τας (λήξη πατέ­ντας) ανα­μέ­νε­ται να φτάσουν τα 90,9 δις. δολ. στην πεντα­ε­τία, συμπε­ρι­λαμ­βά­νο­ντας στις εξοι­κο­νο­μή­σεις αυτές και τα μικρά μόρια (χημικά φάρμακα) που θα αντι­με­τω­πί­σουν τον αντα­γω­νι­σμό των γενο­σή­μων.

Το 2024, ο όγκος  συντα­γο­γρα­φου­μέ­νων φαρ­μά­κων αυξή­θηκε κατά 1,7%, φτά­νο­ντας τις 215 δις. ημέρες θερα­πείας. Η αύξηση των φαρ­μά­κων κοι­νό­τη­τας επι­βρα­δύν­θηκε το 2024, ενώ η αύξηση των μη λια­νι­κών φαρ­μά­κων συνέ­χισε να επι­τα­χύ­νε­ται, ειδικά σε κλι­νι­κές και ιατρεία. Οι συντα­γές λια­νι­κής, ταχυ­δρο­μείου και μακρο­χρό­νιας περί­θαλ­ψης ανήλθαν συνο­λικά σε περισ­σό­τερα από 7 δισε­κα­τομ­μύ­ρια το 2024, σημειώ­νο­ντας αύξηση 2,5% σε σχέση με το 2023, αν και ο ρυθμός ανά­πτυ­ξης συνέ­χισε να επι­βρα­δύ­νε­ται.

Οι νέες συντα­γές για χρόνιες και οξείες παθή­σεις αυξή­θη­καν το 2024 πάνω από τα επίπεδα του 2019, αν και η μεγα­λύ­τερη αύξηση περιο­ρί­στηκε σε συντα­γές οξέων περι­στα­τι­κών, με τις επο­χι­κές ανα­πνευ­στι­κές παθή­σεις να κατέ­χουν τα πρωτεία.

Κατα­νά­λωση

Η αύξηση των ατόμων που κατέ­φυ­γαν σε ιδιω­τική ασφά­λιση οδήγησε σε μείωση των ατόμων που καλύ­πτο­νται από το Medicaid. Αντί­θετα, οι συντα­γές για τους εγγε­γραμ­μέ­νους στο Medicare έχουν σημειώ­σει τη μεγα­λύ­τερη αύξηση τα τελευ­ταία πέντε χρόνια, φτά­νο­ντας το 25%, ποσοστό σχεδόν τρι­πλά­σιο από την αύξηση του αριθμού των εγγε­γραμ­μέ­νων, καθώς περισ­σό­τε­ροι ηλι­κιω­μέ­νοι χρη­σι­μο­ποιούν περισ­σό­τερα φάρμακα, με απο­τέ­λε­σμα κατά μέσο όρο 36 συντα­γές ανά εγγε­γραμ­μένο στο Medicare το 2024.

Οι περισ­σό­τε­ροι θερα­πευ­τι­κοί τομείς είχαν μικρή αύξηση στις ημέρες θερα­πείας το 2024, με λίγες εξαι­ρέ­σεις, για παρά­δειγμα στην παχυ­σαρ­κία όπου κατα­γρά­φηκε αύξηση άνω του 50% συνυ­πο­λο­γί­ζο­ντας και τους αγω­νι­στές GLP-1 τόσο για διαβήτη όσο και για παχυ­σαρ­κία, καθώς και στην ανο­σο­λο­γία όπου η αύξηση έφτασε το 11%.

Η χρήση αντι­βιο­τι­κών έχει μειωθεί από το 2019, αν και η χρήση των κρί­σι­μων φαρ­μά­κων του ΠΟΥ, τα οποία προ­ο­ρί­ζο­νται ως ύστατη επιλογή, έχει αυξηθεί κατά 42%, υπο­γραμ­μί­ζο­ντας την ανάγκη για συνε­χι­ζό­μενη δια­χεί­ριση της μικρο­βια­κής αντοχής.

Η χρήση στο­χευ­μέ­νων θερα­πειών για τον καρκίνο έχει αυξηθεί κατά 14% από το 2019 και τα από στό­μα­τος χορη­γού­μενα φάρμακα απο­τε­λούν περίπου τα μισά φάρμακα στο­χευ­μέ­νης θερα­πείας.

Η χρήση αντι­γρι­πι­κών εμβο­λίων είναι χαμη­λό­τερα από το 2016-2017, ενώ μειώ­θη­καν οι εμβο­λια­σμοί για άλλους ανα­πνευ­στι­κούς ιούς, καθώς και οι τακτι­κοί εμβο­λια­σμοί ενη­λί­κων και παιδιών.

 

Πηγή: in.gr