Στο κινητό θα έρχεται η ιατρική αναφορά και τα πρακτικά χειρουργείου μετά από νοσηλεία

Στο κινητό θα έρχεται η ιατρική αναφορά μετά από νοση­λεία σε νοσο­κο­μείο, καθώς επίσης και τα πρα­κτικά του χει­ρουρ­γείου μετά από αίτημα του ασθε­νούς, από το 2025, στο πλαίσιο του συστή­μα­τος DRG (Diagnosis Related Groups), το οποίο είναι το Σύστημα Ομοιο­γε­νών Δια­γνω­στι­κών Ομάδων, που αφορά στο νέο μοντέλο απο­ζη­μί­ω­σης των Νοσο­κο­μείων, βάσει του παρα­γό­με­νου έργου και όχι των δαπανών, όπως γινόταν στο παρελ­θόν. Αυτή η ουσια­στική ψηφιακή διευ­κό­λυνση στον πολίτη που δεν θα στή­νε­ται σε ουρές και δεν θα χρειά­ζε­ται να κάνει αίτημα και να περι­μέ­νει καιρό για να πάρει τα πρα­κτικά της επέμ­βα­σης που έκανε, είναι μόνο ένα από τα οφέλη που έχει το εν λόγω σύστημα. Το σύστημα αυτό ουσια­στικά κατη­γο­ριο­ποιεί τους ασθε­νείς σε ομάδες, βάσει της ομοιό­τη­τας των κλι­νι­κών χαρα­κτη­ρι­στι­κών και δια­γνώ­σεων και της ομοιό­τη­τας των απαι­τού­με­νων πόρων για τη δια­χεί­ρισή τους, με σκοπό τη δικαιό­τερη, τεκ­μη­ριω­μένη και διαφανή δια­χεί­ριση των οικο­νο­μι­κών πόρων. Τα παρα­πάνω ανέφερε σε συνέ­ντευξη του στο Πρα­κτο­ρείο FM ο πρό­ε­δρος του Κέντρου Τεκ­μη­ρί­ω­σης και Κοστο­λό­γη­σης Νοσο­κο­μεια­κών Υπη­ρε­σιών (ΚΕ.ΤΕ.Κ.ΝΥ) μαιευ­τή­ρας γυναι­κο­λό­γος Παντε­λής Μεσ­σα­ρό­που­λος.

Στο­χευ­μέ­νες ενι­σχύ­σεις και συγκρά­τηση δαπανών με αύξηση της ποιό­τη­τας παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών

Τι άλλες αλλαγές θα δει ο πολίτης στο άμεσο μέλλον προ­κύ­πτει εύλογα τα ερώτημα προς τον πρόεδρο του ΚΕ.ΤΕ.Κ.ΝΥ. «Πάμε σε μία τελείως δια­φο­ρε­τική νοο­τρο­πία ανά­πτυ­ξης του συστή­μα­τος υγείας. Εμείς κάθε μήνα, στέλ­νουμε ανα­φο­ρές στα νοσο­κο­μεία ανάλογα με την παρα­γω­γι­κό­τητα τους και βάσει αυτών βελ­τιώ­νουν τη λει­τουρ­γία τους.

Έτσι, οι ενι­σχύ­σεις σε κλι­νι­κές και νοσο­κο­μεία, τόσο σε προ­σω­πικό, όσο και σε ιατρο­τε­χνο­λο­γικό εξο­πλι­σμό, αλλά και σε χρη­μα­το­δο­τή­σεις σε Ευρω­παϊκά Προ­γράμ­ματα, το αμέσως επόμενο διά­στημα θα είναι στο­χευ­μέ­νες». Όπου εφαρ­μό­στηκε το συγκε­κρι­μένο σύστημα είδαμε ότι δεν παρου­σιά­στηκε μεγάλη αύξηση των δαπανών, ανα­φέ­ρει ο κ. Μεσ­σα­ρό­που­λος για να επι­ση­μά­νει στη συνέ­χεια ότι «την αύξηση των δαπανών είναι δύσκολο σε ένα σύστημα υγείας κανείς να την απο­φύ­γει. Όμως, το πόσο γρήγορα αυξά­νο­νται οι δαπάνες είναι το κλειδί μας, καθώς επίσης και η μη κατα­σπα­τά­ληση πόρων, όπου δεν χρειά­ζε­ται, χωρίς όμως αυτό να έχει αντί­κτυπο στην ποιό­τητα των παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών. Αυτό που είδαμε σε όλα τα κράτη ήταν ότι ναι μεν συγκρα­τή­θη­καν οι δαπάνες και όχι μόνο δεν μειώ­θηκε η ποιό­τητα των παρα­γό­με­νων υπη­ρε­σιών, αλλά αυξή­θηκε. Και αυτό είναι κάτι που θα δουν και οι Έλληνες πολίτες το επόμενο χρονικό διά­στημα».

Το σύστημα DRG επι­νο­ή­θηκε και ανα­πτύ­χθηκε αρχικά στο Υale το 1977

Όπως εξηγεί ο πρό­ε­δρος του ΚΕΤΕΚΝΥ, το σύστημα DRG επι­νο­ή­θηκε και ανα­πτύ­χθηκε αρχικά στο Υale των ΗΠΑ το 1977, και στη συνέ­χεια εμπλου­τί­στηκε και εντά­χθηκε στο Μedi Care το 1983. «Πλέον εφαρ­μό­ζε­ται σε όλα τα προηγ­μένα συστή­ματα υγείας και η Ελλάδα είναι από τις τελευ­ταίες χώρες που δεν είχε εφαρ­μό­σει ολο­κλη­ρω­μένο σύστημα DRG , παρά το γεγονός ότι έχει ψηφι­στεί από δεκα­ε­τίας, αλλά δεν εφαρ­μό­στηκε λόγω καθυ­στε­ρή­σεων και ζητη­μά­των την περίοδο των μνη­μο­νίων. Το δικό μας σύστημα έχει πολλά κοινά στοι­χεία με αυτό της Γερ­μα­νίας. Είναι από τα πιο σύγ­χρονα και λεπτο­μερή συστή­ματα που υπάρ­χουν διεθνώς στον κόσμο των DRG, γιατί είναι ένας ιδιαί­τε­ρος κόσμος. Εννοώ ότι δεν είναι ένα σύστημα που το θέτεις σε εφαρ­μογή και λει­τουρ­γεί όπως είναι, αλλά είναι ένα δυνα­μικό σύστημα. Και τα δυνα­μικά συστή­ματα χρειά­ζο­νται συνεχή εξέλιξη. Για αυτό υπάρ­χουν Ινστι­τούτα σε όλο τον κόσμο όπως είναι και το ΚΕ.ΤΕ.Κ.ΝΥ, ώστε να μπορούν να εξε­λίσ­σουν αυτά τα συστή­ματα, σύμφωνα με τις ανάγκες».

Δεν θα επη­ρε­α­στεί δυσμε­νώς η χρη­μα­το­δό­τηση μικρών νοσο­κο­μείων σε απο­μα­κρυ­σμέ­νες περιο­χές

Το νέο σύστημα απο­ζη­μί­ω­σης των Νοσο­κο­μείων θα επη­ρε­ά­σει δυσμε­νώς τα μικρά νοσο­κο­μεία σε απο­μα­κρυ­σμέ­νες περιο­χές, όπως κάποιοι υπο­στη­ρί­ζουν, είναι το επόμενο ερώτημα που τίθεται στον πρόεδρο του ΚΕ.ΤΕ.Κ.ΝΥ. «Ήδη, το ΚΕ.ΤΕ.Κ.ΝΥ έχει πάρει τα μέτρα του και απο­μα­κρυ­σμένα νοσο­κο­μεία, τα οποία προ­φα­νώς δεν μπορούν να έχουν παρα­γό­μενο έργο αντί­στοιχο νοσο­κο­μείων της ηπει­ρω­τι­κής χώρας, αλλά επειδή πρέπει να υπάρ­χουν για πολύ σοβα­ρούς λόγους πχ νησιω­τι­κό­τη­τας, θα ενι­σχύ­ο­νται με επι­πλέον χρη­μα­το­δό­τηση, αλλά ελεγ­χό­μενα, βάσει συγκε­κρι­μέ­νου δείκτη. Ήδη, από τα στοι­χεία που έχουμε συγκε­ντρώ­σει από όλα τα νοσο­κο­μεία της χώρας, γιατί έχουμε κάνει μοντέλα προ­σο­μοί­ω­σης για το παρα­γό­μενο έργο όλου του έτους, φαί­νε­ται ότι δεν θα επη­ρε­α­στούν τα μικρά νοσο­κο­μεία του­λά­χι­στον για φέτος».

Το νέο σύστημα παρέχει ασφα­λι­στι­κές δικλεί­δες για να μην γίνο­νται «αιμα­τηρά» εξι­τή­ρια

Υπάρχει περί­πτωση να δούμε τα λεγό­μενα αιμα­τηρά εξι­τή­ρια στα νοσο­κο­μεία; Δηλαδή να δούμε να ασκού­νται πιέσεις των διοι­κη­τών προς τους για­τρούς να δίνουν εξι­τή­ριο νωρί­τερα σε ασθε­νείς, για να κάνει το νοσο­κο­μείο περισ­σό­τε­ρες εισα­γω­γές, άρα να παίρνει περισ­σό­τερα χρήματα; «Είναι εύλογο το ερώτημα σας για πράγ­ματα που δυστυ­χώς, έχουν γίνει στο παρελ­θόν. Είναι εύκολο όμως, πλέον να μην γίνο­νται. Καταρ­χήν, να σας πω, ότι αν κάποιος πάρει εξι­τή­ριο νωρί­τερα, οι πιθα­νό­τη­τες για το σύστημα είναι πολύ μεγα­λύ­τε­ρες αυτός ο ασθενής να επα­νέλ­θει πίσω στο νοσο­κο­μείο, με επι­πλο­κές. Όταν αυτό συμβεί, πρώτον, αυτός ο ασθενής θα εντα­χθεί στο ίδιο DRG, άρα η απο­ζη­μί­ωση του νοσο­κο­μείου δεν θα είναι παρα­πάνω, αλλά ακριβώς η ίδια και δεύ­τε­ρον, θα κατα­γρα­φούν οι επι­πλο­κές. Ως εκ τούτου στη μηνιαία αναφορά, στο τέλος του μήνα, θα φανεί αυξη­μέ­νος αριθμός επι­πλο­κών, αν είναι μία κοινή πρα­κτική των διοι­κη­τών να πιέζουν για­τρούς να δίνουν εξι­τή­ρια σε ασθε­νείς νωρί­τερα, ενώ δεν πρέπει».

Ο τρόπος απο­ζη­μί­ω­σης πρέπει να είναι ενιαίος στα δημόσια και ιδιω­τικά νοσο­κο­μεία

Από τις αρχές του έτους όλα τα δημόσια νοσο­κο­μεία της χώρας είναι σε καθε­στώς DRG, σύμφωνα με τον κ. Μεσ­σα­ρό­πουλο, ενώ ήδη γίνεται μια προ­σπά­θεια και έχουν υπο­γρα­φεί μνη­μό­νια συνερ­γα­σίας με αρκετά ιδιω­τικά νοσο­κο­μεία, προ­κει­μέ­νου να ξεκι­νή­σουν οι διερ­γα­σίες για την ένταξη τους στο σύστημα DRG. «Στόχος μας είναι έως το τέλος του έτους να έχουμε περίπου το 50-60% των ιδιω­τι­κών νοσο­κο­μείων, υπο­γρά­φο­ντας μνη­μό­νια συνερ­γα­σίας».

Ο τρόπος απο­ζη­μί­ω­σης πρέπει να είναι ενιαίος σε δημόσια και ιδιω­τικά νοσο­κο­μεία για να βγαί­νουν συγκρί­σιμα στοι­χεία που είναι καλό να υπάρ­χουν και για τον πάροχο, ο οποίος πλη­ρώ­νει, που στην συγκε­κρι­μένη περί­πτωση είναι ο ΕΟΠΥΥ, αλλά και γενι­κό­τερα για το σύστημα υγείας. Το σύστημα DRG ανα­δει­κνύει παθο­γέ­νειες χρόνων σε όλα τα νοσο­κο­μεία της χώρας και ευτυχώς είμαστε δίπλα τους, αλλά είμαστε και ο δίαυλος μεταξύ υπουρ­γείου και νοσο­κο­μείων, ούτως ώστε αυτά τα προ­βλή­ματα καθη­με­ρι­νό­τη­τας, λει­τουρ­γι­κών συστη­μά­των, δια­δι­κα­σιών κλπ να λύνο­νται πολύ γρήγορα».

Πηγή: newmoney.gr