Υιοθετείται νέο σύστημα για την χρηματοδότηση των νοσοκομείων

Στο μικρο­σκό­πιο εξει­δι­κευ­μέ­νης ομάδας που έχει συστα­θεί στο Υπουρ­γείο Υγείας βρί­σκο­νται τα οικο­νο­μικά των νοσο­κο­μείων. Η ομάδα τα παρα­κο­λου­θεί ανά μήνα με βάση συγκε­κρι­μέ­νους στόχους, οι οποίοι συν­δέ­ο­νται με την αξιο­λό­γηση των διοι­κη­τών των νοσο­κο­μείων. Από το 2025 θα εφαρ­μο­στεί νέος τρόπος χρη­μα­το­δό­τη­σης των νοσο­κο­μείων, μέσω του διεθνώς ανα­γνω­ρι­σμέ­νου συστή­μα­τος DRG.

Σε συνέ­ντευξή του στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο υφυ­πουρ­γός Υγείας Μάριος Θεμι­στο­κλέ­ους, ανα­φέ­ρε­ται εκτενώς στο νέο σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης κάνο­ντας λόγο για πιο δίκαιη, ορθο­λο­γική και ισότιμη κατα­νομή των δια­θέ­σι­μων πόρων, οι οποίοι θα δια­τί­θε­νται στη βάση της δρα­στη­ριό­τη­τας των νοσο­κο­μείων.

Προ­σθέ­τει ότι θα προ­κύ­ψουν πολ­λα­πλά οφέλη, από την έγκαιρη τιμο­λό­γηση, την απλο­ποί­ηση των δια­δι­κα­σιών και τη μείωση της γρα­φειο­κρα­τίας. Επι­πλέον με αυτό τον τρόπο, τα νοσο­κο­μεία θα έχουν κίνητρο να βελ­τιώ­νουν τις υπη­ρε­σίες τους και να εξυ­πη­ρε­τούν πιο απο­τε­λε­σμα­τικά τους ασθε­νείς, ανα­φέ­ρει.

Σε ερώτηση, αν τα νοσο­κο­μεία της περι­φέ­ρειας «αδι­κη­θούν» με το νέο σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης ο κ. Θεμι­στο­κλέ­ους απαντά ότι «με το σύστημα των DRG δεν μιλάμε για αδικία των περι­φε­ρεια­κών νοσο­κο­μείων, καθώς όλα τα νοσο­κο­μεία θα μετριού­νται με ίσους όρους» ενώ απο­κα­λύ­πτει ότι μελε­τά­ται δείκτης για την επι­δό­τηση νοσο­κο­μείων που βρί­σκο­νται σε νησιω­τι­κές και απο­μα­κρυ­σμέ­νες περιο­χές.

«Οι αλλαγές στα οικο­νο­μικά των νοσο­κο­μείων, σε συν­δυα­σμό με το σύστημα DRG, φέρνουν μια νέα εποχή δια­φά­νειας και απο­δο­τι­κό­τη­τας για το Εθνικό Σύστημα Υγείας», τονίζει ο υφυ­πουρ­γός.

Σε ποια κατά­σταση βρί­σκο­νται σήμερα τα οικο­νο­μικά των νοσο­κο­μείων και ποιες προ­σπά­θειες είναι σε εξέλιξη για την καλύ­τερη οικο­νο­μική δια­χεί­ριση;

Εδώ έχουμε επι­τύ­χει πολύ σημα­ντι­κές αλλαγές. Για πρώτη φορά μετά από δεκα­ε­τίες τα νοσο­κο­μεία της χώρας κατέ­θε­σαν προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό στην αρχή του έτους. Αυτό τους έχει επι­τρέ­ψει να έχουν ορθό­τερο οικο­νο­μικό προ­γραμ­μα­τι­σμό. Από την αρχή του έτους έχουμε δημιουρ­γή­σει στο Υπουρ­γείο Υγείας εξει­δι­κευ­μένη ομάδα που παρα­κο­λου­θεί ανά μήνα τα νοσο­κο­μεία με βάση συγκε­κρι­μέ­νους στόχους, τους οποίους και έχουμε συν­δέ­σει με την αξιο­λό­γηση των διοι­κη­τών των νοσο­κο­μείων. Έτσι παρα­κο­λου­θούμε τον ρυθμό εκτέ­λε­σης του προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού, πλη­ρω­μής των ληξι­πρό­θε­σμων, ενώ παράλ­ληλα έχει καταρ­τι­στεί σχέδιο για να επι­λύ­σουμε το θέμα της μη έγκαι­ρης κατα­χώ­ρη­σης των τιμο­λο­γίων.

Σε αυτό προ­στί­θε­ται σημα­ντι­κές αλλαγές και ανα­βαθ­μί­σεις, όπως η ενδυ­νά­μωση και η ψηφιακή ανα­βάθ­μιση της ΕΚΑΠΥ (Εθνική Κεντρική Αρχή Προ­μη­θειών Υγείας) και του ΚΕΤΕΚΝΥ (Κέντρο Τεκ­μη­ρί­ω­σης και Κοστο­λό­γη­σης Νοσο­κο­μεια­κών Υπη­ρε­σιών), που στα­διακά θα μας οδη­γή­σουν σε ένα εντελώς νέο και σύγ­χρονο μοντέλο οικο­νο­μι­κής δια­χεί­ρι­σης.

Τα νοσο­κο­μεία από το 2025 θα χρη­μα­το­δο­τού­νται με το σύστημα DRG. Τι ακριβώς σημαί­νει αυτό;

Η έναρξη της απο­ζη­μί­ω­σης των νοσο­κο­μείων με το διεθνώς ανα­γνω­ρι­σμένο σύστημα DRG σημαί­νει πιο δίκαιη, ορθο­λο­γική και ισότιμη κατα­νομή των δια­θέ­σι­μων πόρων. Το νέο σύστημα συνδέει τα έσοδα με το κόστος της νοσο­κο­μεια­κής περί­θαλ­ψης και τον όγκο των παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών. Ιδιαί­τερα στη χώρα μας, που έως τώρα οι προ­ϋ­πο­λο­γι­σμοί των νοσο­κο­μείων του ΕΣΥ καταρ­τί­ζο­νται με βάση απο­λο­γι­στικά στοι­χεία, με την εφαρ­μογή του νέου συστή­μα­τος θα υπάρξει μετά­βαση σε ένα σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης βάσει της δρα­στη­ριό­τη­τας των νοσο­κο­μείων (activity-based funding). Επι­πρό­σθετα, θα προ­κύ­ψουν πολ­λα­πλά οφέλη από την έγκαιρη τιμο­λό­γηση, την απλο­ποί­ηση των δια­δι­κα­σιών και τη μείωση της γρα­φειο­κρα­τίας. Το σύστημα DRG επι­διώ­κει να συν­δέ­σει την απο­ζη­μί­ωση με την απο­δο­τι­κό­τητα, την ποιό­τητα των υπη­ρε­σιών και την προ­σαρ­μογή στις ανάγκες των ασθενών. Με αυτόν τον τρόπο, τα νοσο­κο­μεία έχουν κίνητρο να βελ­τιώ­νουν τις υπη­ρε­σίες τους και να εξυ­πη­ρε­τούν πιο απο­τε­λε­σμα­τικά τους ασθε­νείς.

Το DRG δεν είναι ένα εργα­λείο ελέγχου της δαπάνης. Το σύστημα των DRG είναι ένα εργα­λείο που προ­σφέ­ρει μια συνο­πτική και περιε­κτική μέτρηση της νοσο­κο­μεια­κής δρα­στη­ριό­τη­τας ή, με άλλα λόγια, τα DRG προσ­διο­ρί­ζουν το παρα­γό­μενο έργο των νοσο­κο­μείων. Συνεπώς, καθι­στούν εφικτή τη συγκρι­τική αξιο­λό­γηση (benchmarking) μεταξύ νοσο­κο­μείων σε όρους κόστους, ποιό­τη­τας και απο­δο­τι­κό­τη­τας, συμ­βάλ­λο­ντας στην ενί­σχυση της δια­φά­νειας στα νοσο­κο­μεία.

Επι­πρό­σθετα, τα DRG παρέ­χουν ισχυρά κίνητρα για βελ­τί­ωση της απο­δο­τι­κό­τη­τας των νοσο­κο­μείων μέσω της συγκρά­τη­σης του κόστους ανά νοση­λεία, της μείωσης της διάρ­κειας νοση­λείας και της αύξησης της παρα­γω­γι­κό­τη­τας. Τέλος, το σύστημα DRG συμ­βάλ­λει στον απο­τε­λε­σμα­τικό σχε­δια­σμό των υπη­ρε­σιών υγείας και στην τεκ­μη­ριω­μένη λήψη απο­φά­σεων για την κάλυψη των αναγκών του πλη­θυ­σμού, συμ­βάλ­λο­ντας στο «νοι­κο­κύ­ρεμα» των οικο­νο­μι­κών των νοσο­κο­μείων, όπως ανα­φέ­ρατε στην αρχική σας ερώτηση.

Άρα τα νοσο­κο­μεία θα απο­ζη­μιώ­νο­νται με βάση το τι παρά­γουν. Μπο­ρείτε να μας το εξη­γή­σετε με παρα­δείγ­ματα;

Ακο­λου­θή­στε το Euro2day.gr στο Google News!Παρα­κο­λου­θή­στε τις εξε­λί­ξεις με την υπο­γραφη εγκυ­ρό­τη­τας του Euro2day.gr FOLLOW USΑκολουθήστε τη σελίδα του Euro2day.gr στο LinkedinΌπως είπαμε, το νέο αυτό σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης στη­ρί­ζε­ται στην ποσό­τητα και την ποιό­τητα των υπη­ρε­σιών υγείας που παρέ­χουν τα νοσο­κο­μεία στους ασθε­νείς. Αντί τα νοσο­κο­μεία να λαμ­βά­νουν χρη­μα­το­δό­τηση με βάση έναν προ­κα­θο­ρι­σμένο προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό ή μια σταθερή επι­χο­ρή­γηση, απο­ζη­μιώ­νο­νται για τις υπη­ρε­σίες που προ­σφέ­ρουν, όπως εξε­τά­σεις, επεμ­βά­σεις, νοση­λείες κ.λπ.

Για παρά­δειγμα, εάν ένα νοσο­κο­μείο πραγ­μα­το­ποιεί 50 αρθρο­σκο­πή­σεις τον μήνα, θα απο­ζη­μιω­θεί για αυτές τις 50 αρθρο­σκο­πή­σεις. Εάν η ζήτηση για αυτές τις επεμ­βά­σεις αυξηθεί και το νοσο­κο­μείο πραγ­μα­το­ποι­ή­σει περισ­σό­τε­ρες επεμ­βά­σεις, η απο­ζη­μί­ωση θα αυξηθεί αντί­στοιχα. Αυτό το σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης έχει στόχο να ενθαρ­ρύ­νει την απο­δο­τι­κό­τητα και την παροχή ποιο­τι­κών υπη­ρε­σιών, καθώς το νοσο­κο­μείο πλη­ρώ­νε­ται ανάλογα με τις ανάγκες των ασθενών που καλύ­πτει και τις θερα­πείες που παρέχει.

Τα μεγάλα νοσο­κο­μεία του ΕΣΥ παρά­γουν και κλινικό και ερευ­νη­τικό έργο. Αντί­θετα τα νοσο­κο­μεία της περι­φέ­ρειας δεν έχουν τον ίδιο φόρτο εργα­σίας. Τι θα σημάνει για τα δεύτερα ο νέος τρόπος χρη­μα­το­δό­τη­σης;

Με το σύστημα των DRG δεν μιλάμε για αδικία των περι­φε­ρεια­κών νοσο­κο­μείων, καθώς όλα τα νοσο­κο­μεία θα μετριού­νται με ίσους όρους. Δηλαδή, με τα στοι­χεία που θα αντλη­θούν από το σύστημα, θα θεσπι­στεί επι­πλέον δείκτης ή συντε­λε­στής προ­σαρ­μο­γής μέσα στο 2025, που θα εφαρ­μο­στεί, ώστε να δια­σφα­λί­ζε­ται η εκπαί­δευση και η ποιό­τητα της έρευνας. Αντί­στοι­χος δείκτης μελε­τά­ται για την επι­δό­τηση νοσο­κο­μείων που βρί­σκο­νται σε νησιω­τι­κές και απο­μα­κρυ­σμέ­νες περιο­χές, καθώς το κόστος λει­τουρ­γίας σε αυτές τις περιο­χές μπορεί να δια­φο­ρο­ποιεί­ται ή να απαιτεί αυξη­μένη χρη­μα­το­δό­τηση έτσι ώστε να είμαστε σίγου­ροι ότι καλύ­πτουμε όλες τις περιο­χές της χώρας.

Τι είναι οι συντε­λε­στές βαρύ­τη­τας κόστους;

Τα νοσο­κο­μεία απο­ζη­μιώ­νο­νται βάσει των συντε­λε­στών βαρύ­τη­τας κόστους. Ο κάθε συντε­λε­στής βαρύ­τη­τας κόστους αντι­στοι­χεί σε ένα DRG και εκφρά­ζει την ανα­λο­γία των πόρων που απαι­τού­νται για την περί­θαλψη ασθενών σε αυτή την ομάδα DRG σε σύγκριση με τους πόρους που απαι­τού­νται για τη θερα­πεία του μέσου περι­στα­τι­κού. Για να ταξι­νο­μη­θεί μια νοση­λεία σε ένα DRG, απαι­τεί­ται μια αυτο­μα­το­ποι­η­μένη δια­δι­κα­σία μέσω ενός ειδικού λογι­σμι­κού, που συλ­λέ­γει δεδο­μένα από τον ιατρικό και διοι­κη­τικό φάκελο ασθενών κατά την έξοδό τους από το νοσο­κο­μείο. Αυτό σημαί­νει πως για πρώτη έχουμε ποιο­τικά δεδο­μένα από τα νοσο­κο­μεία σε σχέση με τις νοση­λείες και την πραγ­μα­τική εικόνα του ασθε­νούς.

Για να μπο­ρέ­σει ένα νοσο­κο­μείο να απο­ζη­μιω­θεί θα πρέπει να συμπλη­ρω­θεί ο ιατρι­κός φάκελος στο μέγιστο δυνατό. Έχει προ­χω­ρή­σει αυτό το έργο στα νοσο­κο­μεία;

Στο σύνολο των νοσο­κο­μείων και κέντρων υγείας το έργο είναι έτοιμο και έχουν ολο­κλη­ρω­θεί οι απα­ραί­τη­τες δια­δι­κα­σίες στα πλη­ρο­φο­ριακά συστή­ματα του ιατρι­κού φακέλου, ώστε να μπορούν να περι­γρά­φουν στο μέγιστο βαθμό την εκά­στοτε νοση­λεία βάσει των ιατρι­κών πράξεων και δια­γνώ­σεων που έχουν διε­νερ­γή­σει.

Αντί­στοιχα, έχουν πραγ­μα­το­ποι­η­θεί στο σύνολό τους οι αλλαγές που απαι­τού­νται για τον διοι­κη­τικό φάκελο. Αυτά θα μετα­κι­νη­θούν στον ατομικό ηλε­κτρο­νικό φάκελο υγείας, έργο το οποίο έχει εντα­χθεί το Ταμείο Ανά­καμ­ψης και Ανθε­κτι­κό­τη­τας και θα ολο­κλη­ρω­θεί στις αρχές του 2026.

Μετά το ΕΣΥ τα DRG, θα εφαρ­μο­στούν και στον ιδιω­τικό τομέα;

Ο αρμό­διος φορέας του Υπουρ­γείου Υγείας για την εφαρ­μογή του συστή­μα­τος των DRG, ΚΕΤΕΚΝΥ, έχει υπο­γρά­ψει ήδη μνη­μό­νια συνερ­γα­σίας με τους περισ­σό­τε­ρους παρό­χους υγείας του ιδιω­τι­κού τομέα, ώστε να μπορούν να συλ­λε­χθούν τα απα­ραί­τητα δεδο­μένα για την έναρξη του συστή­μα­τος των DRG και στον ιδιω­τικό τομέα. Υπάρ­χουν μια σειρά βημάτων που θα πρέπει να δρο­μο­λο­γη­θούν από τον φορέα ώστε να υπάρχει μια ομαλή μετά­βαση στο νέο σύστημα. Η βούληση της κυβέρ­νη­σης είναι να γίνει η έναρξη του συστή­μα­τος των DRG στο ιδιω­τικό τομέα, μέσα στο 2025.

Κλεί­νο­ντας θα ήθελα να σας ρωτήσω, πώς οι αλλαγές στα οικο­νο­μικά των νοσο­κο­μείων και η εισα­γωγή του συστή­μα­τος DRG θα συμ­βάλ­λουν στην ανα­βάθ­μιση των υπη­ρε­σιών υγείας και στη βελ­τί­ωση της εξυ­πη­ρέ­τη­σης των ασθενών;

Οι αλλαγές στα οικο­νο­μικά των νοσο­κο­μείων, σε συν­δυα­σμό με το σύστημα DRG, φέρνουν μια νέα εποχή δια­φά­νειας και απο­δο­τι­κό­τη­τας για το Εθνικό Σύστημα Υγείας. Το σύστημα DRG, το οποίο απο­ζη­μιώ­νει τα νοσο­κο­μεία βάσει του κόστους των παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών, επι­τρέ­πει για πρώτη φορά να συν­δέ­σουμε άμεσα τη χρη­μα­το­δό­τηση με τις πραγ­μα­τι­κές ανάγκες των ασθενών και την ποιό­τητα των παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών. Η βελ­τί­ωση αυτή δεν είναι απλώς οικο­νο­μική. Στόχος μας είναι να δια­σφα­λί­σουμε ότι κάθε πολίτης, είτε βρί­σκε­ται σε ένα μεγάλο νοσο­κο­μείο του κέντρου είτε σε ένα μικρό­τερο στην περι­φέ­ρεια, θα έχει πρό­σβαση σε υψηλής ποιό­τη­τας φρο­ντίδα. Εργα­ζό­μα­στε για να προ­σφέ­ρουμε ένα ανθρώ­πινο και δίκαιο σύστημα υγείας, που σέβεται τις ανάγκες του κάθε ασθε­νούς και τους ανθρώ­πους που βρί­σκο­νται στον τομέα της υγειο­νο­μι­κής περί­θαλ­ψης. Έτσι, χτί­ζουμε το μέλλον ενός ανα­βαθ­μι­σμέ­νου ΕΣΥ που θα αντα­πο­κρί­νε­ται στις σύγ­χρο­νες ανάγκες και προ­κλή­σεις.

Πηγή: euro2day.gr