Πρωτιά στην αντοχή μικροβίων για την Ελλάδα, λόγω κατάχρησης αντιβιοτικών

Ελλεί­ψεις υπο­δο­μών, εξει­δι­κευ­μέ­νου προ­σω­πι­κού, αλλά και των απαι­τού­με­νων υπη­ρε­σιών υγείας ενι­σχύ­ουν τις νοσο­κο­μεια­κές λοι­μώ­ξεις, ενώ με την κατά­χρηση των αντι­βιο­τι­κών τα μικρό­βια γίνο­νται ολοένα και πιο ανθε­κτικά στις δια­θέ­σι­μες θερα­πείες

Πρωτιά στην κατα­νά­λωση αντι­βιο­τι­κών σε σχέση με τις υπό­λοι­πες χώρες του ΟΟΣΑ δια­τη­ρεί η Ελλάδα, με απο­τέ­λε­σμα να έχουμε 3,5-4% περισ­σό­τε­ρες λοι­μώ­ξεις από τις άλλες χώρες.

Το 2015 πέθαναν 33.000 άνθρω­ποι από ανθε­κτικά βακτή­ρια στην Ευρώπη, όταν στην Ελλάδα χάθηκαν κατ΄ ανα­λο­γία σχεδόν 2,5 φορές περισ­σό­τε­ροι, καθώς οι θάνατοι που κατα­γρά­φη­καν από ανθε­κτι­κές λοι­μώ­ξεις έφτασαν τα 1.600 άτομα.

Η χώρα αντι­με­τω­πί­ζει δυσκο­λίες από την εισβολή πολυαν­θε­κτι­κών μικρο­βίων και γι΄ αυτό χρειά­ζε­ται να συνερ­γα­στεί με τις χώρες της ανα­το­λι­κής Μεσο­γείου και τους συναρ­μό­διους φορείς, καθώς γενικά στις χώρες της Μεσο­γείου γίνεται αυξη­μένη χρήση αντι­βιο­τι­κών, όμως στη χώρα μας τα ποσοστά είναι και εδώ υψη­λό­τερα και μάλιστα σε εξει­δι­κευ­μένα αντι­βιο­τικά.

Χαρα­κτη­ρι­στικά, το 10% των εισα­γω­γών στην Ελλάδα αφορούν ανθε­κτι­κές λοι­μώ­ξεις όταν το αντί­στοιχο ποσοστό στην Ε.Ε. φτάνει το 6.5%.

Αυτό σημαί­νει περίπου 400 έτη ποιό­τη­τας ζωής χαμένα κάθε χρόνο, δεδο­μένο υψη­λό­τερο από τον μέσο όρο της Ευρώπης. Και οφεί­λε­ται στην κατα­νά­λωση αντι­βιο­τι­κών πάνω από 34 ημε­ρή­σιες δόσεις ανά 1000 κατοί­κους, όταν στην Ε.Ε. η αντί­στοιχη κατα­νά­λωση δεν ξεπερνά τις 18 δόσεις. Στα νοσο­κο­μεία, η ανα­λο­γία είναι καλύ­τερη από την αντί­στοιχη της Ε.Ε. (1,68 δόσεις την ημέρα ανά 1000 κατοί­κους έναντι 1,77 δόσεων), όμως χρη­σι­μο­ποιούμε πολύ πιο προ­ω­θη­μένα αντι­βιο­τικά.

Τα στοι­χεία αυτά παρου­σιά­στη­καν σε ημερίδα που διορ­γά­νωσε το υπουρ­γείο Υγείας σε συνερ­γα­σία με το γραφείο του ΠΟΥ στην Αθήνα, με στόχο την αντι­με­τώ­πιση της μικρο­βια­κής αντοχής, η οποία λόγω της μη ορθο­λο­γι­κής χρήσης αντι­βιο­τι­κών, έχει λάβει δια­στά­σεις επι­δη­μίας.

Το σχέδιο Προ­κρού­στης

Σύμφωνα με στοι­χεία του ΕΟΔΥ που παρου­σί­ασε η ειδική λοι­μω­ξιο­λό­γος Σοφία Χατζηα­να­στα­σίου, με αφορμή το πρό­βλημα, ήδη από το 2010 εφαρ­μό­ζε­ται στη χώρα το σχέδιο Προ­κρού­στης, που προ­βλέ­πει την υπο­χρε­ω­τική δήλωση των νοσο­κο­μεια­κών λοι­μώ­ξεων, την παρα­κο­λού­θηση των πολυαν­θε­κτι­κών λοι­μώ­ξεων στα νοσο­κο­μεία, και την εφαρ­μογή μέτρων ελέγχου των λοι­μώ­ξεων με τον δια­χω­ρι­σμό ασθενών, αλλά και την επι­κοι­νω­νία μεταξύ νοσο­κο­μείων και αρχών δημό­σιας υγείας.

Σύμφωνα με την πρόεδρο του ΟΔΙΠΥ Δάφνη Καϊ­τε­λί­δου στη Νοση­λευ­τική Σχολή του Πανε­πι­στη­μίου Αθηνών, έχει προ­χω­ρή­σει εκπαι­δευ­τικό εξ΄ απο­στά­σεως πρό­γραμμα σε νοση­λευ­τές για την πιστο­ποί­ησή τους στο πεδίο των λοι­μώ­ξεων.

Ο πρώτος κύκλος έχει δώσει ήδη 70 πιστο­ποι­η­μέ­νους νοση­λευ­τές, οι οποίοι απα­σχο­λού­νται στα νοσο­κο­μεία της χώρας πάνω στο αντι­κεί­μενο αυτό.

Δείκτες ελέγχου της ποιό­τη­τας

Ταυ­τό­χρονα, ο ΟΔΙΠΥ έχει εισάγει σειρά δεικτών ελέγχου της ποιό­τη­τας των παρε­χο­μέ­νων υπη­ρε­σιών, με προ­τε­ραιό­τητα στην ασφά­λεια των ασθενών.

Οι δείκτες απο­τε­λούν εργα­λεία αξιο­λό­γη­σης, ενώ περι­λαμ­βά­νουν και προ­γράμ­ματα επι­με­λη­τείας για την τεκ­μη­ριω­μένη χρήση των αντι­βιο­τι­κών ανά περί­πτωση.

Πρώτος στόχος του οργα­νι­σμού είναι απο­τύ­πωση και αξιο­λό­γηση της κατά­στα­σης.

Στο μεταξύ από τις αρχές του 2020, απαι­τεί­ται για τη χορή­γηση αντι­βιο­τι­κών από τα φαρ­μα­κεία, η προ­σκό­μιση ιατρι­κής συντα­γής, με απο­τέ­λε­σμα να έχει μειωθεί η κατα­νά­λωση κατά 18% σύμφωνα με τον πρόεδρο του Ιατρι­κού Συλ­λό­γου Ηρα­κλείου Χάρη Βαβου­ρα­νάκη, ο οποίος επε­σή­μανε την ανάγκη για προ­σε­κτική χορή­γηση των αντι­βιο­τι­κών στις χει­ρουρ­γι­κές ειδι­κό­τη­τες, ενώ τόνισε και το όφελος στην οικο­νο­μία από την μειω­μένη χορή­γηση αντι­βιο­τι­κών.

Από την πλευρά του ο αντι­πρό­ε­δρος του ΕΟΔΥ Γ. Πανα­γιω­τα­κό­που­λος, υπο­γράμ­μισε ότι οι βαθμοί ελευ­θε­ρίας στη χορή­γηση αντι­βιο­τι­κών παρα­μέ­νουν πάνω από τα στά­νταρντ του ανε­πτυγ­μέ­νου κόσμου και τόνισε ότι δεν είναι δυνατόν να χορη­γού­νται αντι­βιο­τικά 3ης γραμμής αντί για 1ης, ούτε είναι δυνατόν για χει­ρουρ­γι­κές επεμ­βά­σεις η χημειο­προ­φύ­λαξη να διαρκεί μια εβδο­μάδα, όταν χρειά­ζο­νται μία ή δύο δόσεις.

Σημα­ντική πάντως παρά­με­τρος για την μείωση των ενδο­νο­σο­κο­μεια­κών λοι­μώ­ξεων απο­τε­λεί η δυνα­τό­τητα απο­μό­νω­σης των ασθενών με τα ανθε­κτικά μικρό­βια, κάτι που δεν μπορεί να συμβεί σε δομές που λει­τουρ­γούν με πλη­ρό­τητα πάνω από το 100%, οπότε ανα­γκά­ζο­νται να χρη­σι­μο­ποιούν ράντζα για την νοση­λεία των ασθενών.

Ταυ­τό­χρονα, η χώρα φαί­νε­ται ότι δια­θέ­τει αρκετές κλίνες, ίσως και περισ­σό­τε­ρες από την Σουηδία, όμως υπάρχει έλλειψη κλινών χρόνιας φρο­ντί­δας ή τελικής νοση­λείας, δια­θέ­τουμε εξαι­ρε­τικά εξει­δι­κευ­μέ­νους για­τρούς και έχουμε έλλειμμα γενικών γιατρών επι­βα­ρύ­νο­ντας έτσι τις νοσο­κο­μεια­κές δομές, ενώ οι παρε­χό­με­νες υπη­ρε­σίες απέχουν από τις ζητού­με­νες υπη­ρε­σίες ή τις υπη­ρε­σίες που θα έπρεπε να παρέ­χο­νται.

Πηγή in.gr