ΕΟΔΥ: Έτσι θα γίνεται η διαχείριση ύποπτου κρούσματος Covid-19 στα τουριστικά καταλύματα

Οδηγίες προς τους για­τρούς για δια­χεί­ριση ύποπτου κρού­σμα­τος Covid-19 σε του­ρι­στικό κατά­λυμα, δίνει με ενη­μέ­ρωσή του ο Εθνικός Οργα­νι­σμός Δημό­σιας Υγείας, ενόψη της επα­να­λει­τουρ­γίας του Του­ρι­σμού στην χώρα.

Στην ίδια ενη­μέ­ρωση ανα­φέ­ρο­νται λεπτο­με­ρώς τα γενικά προ­λη­πτικά μέτρα κατά της δια­σπο­ράς του νέου κορω­νοϊού SARS-CoV-2 στα του­ρι­στικά κατα­λύ­ματα, η χρήση των προ­στα­τευ­τι­κών μέσων και με εικόνες, ενώ ορί­ζε­ται και η έννοια της στενής επαφής (υψηλός κίν­δυ­νος έκθεσης) με κρούσμα COVID-19 σε ξενο­δο­χείο.

Οι οδηγίες

Οι οδηγίες του ΕΟΔΥ, έχουν ως εξής:

«O ιός SARS-CoV-2 ανι­χνεύ­θηκε πρώτη φορά το Δεκέμ­βριο του 2019 στην περιοχή Γιουχάν της Κίνας. Απο­τε­λεί ένα νέο στέ­λε­χος κορω­νοϊού και η λοίμωξη ανα­πνευ­στι­κού που προ­κα­λεί ονο­μά­στηκε COVID-19. Ο ιός SARS-CoV-2 εξα­πλώ­θηκε παγκό­σμια προ­κα­λώ­ντας παν­δη­μία.

Ο ιός SARS-CoV-2 μετα­δί­δε­ται από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω ανα­πνευ­στι­κών στα­γο­νι­δίων που απο­βάλ­λο­νται μέσω βήχα ή πταρμού, ή με άμεση ή έμμεση επαφή με εκκρί­σεις του ανα­πνευ­στι­κού συστή­μα­τος (δηλαδή μέσω μολυ­σμέ­νων χεριών όταν αυτά έρχο­νται σε επαφή με το στόμα, τη μύτη ή τα μάτια ή με επι­μο­λυ­σμέ­νες επι­φά­νειες). Ο μέσος χρόνος επώασης της νόσου, είναι 5-6 ημέρες, (εύρος 2 -14 ημέρες). Ένα περι­στα­τικό θεω­ρεί­ται περισ­σό­τερο μετα­δο­τικό όταν εμφα­νί­ζει συμ­πτώ­ματα, αλλά δυνη­τικά θα μπο­ρούσε να μετα­δί­δει τη λοίμωξη και 1-4 ημέρες πριν την εκδή­λωση συμ­πτω­μά­των. Η κύρια μετά­δοση συμ­βαί­νει κατά την συμ­πτω­μα­τική φάση. Το περι­στα­τικό θεω­ρεί­ται ότι δεν είναι πλέον μετα­δο­τικό ένα 24ωρο μετά την απο­δρομή των συμ­πτω­μά­των.

Η κλινική εικόνα της νόσου περι­λαμ­βά­νει πυρετό, συμ­πτώ­ματα από το ανα­πνευ­στικό όπως βήχα, δύσπνοια, φαρυγ­γαλ­γία, κατα­βολή, ρίγη, μυαλγία, κεφα­λαλ­γία, αοσμία και αγευσία. Τα συμ­πτώ­ματα είναι συνήθως ήπια και περίπου το 80% των ασθενών αναρ­ρώ­νουν χωρίς ανάγκη ειδικής θερα­πείας. Σπάνια, μπορεί να οδη­γή­σει σε θάνατο. Άτομα με υπο­κεί­μενα νοσή­ματα (καρ­διο­πά­θεια, χρόνιο ανα­πνευ­στικό νόσημα, κακο­ή­θειες, σακ­χα­ρώ­δης δια­βή­της, ανο­σο­κα­τα­στολή) και άτομα άνω των 65 ετών έχουν αυξη­μένο κίνδυνο σοβαρής νόσησης και εμφά­νι­σης επι­πλο­κών που χρήζουν νοση­λεία σε νοσο­κο­μείο (βλ. σχετικό ΦΕΚ). Κατά συνέ­πεια για αυτές τις ευπα­θείς ομάδες του πλη­θυ­σμού κρί­νε­ται ιδιαί­τερα ανα­γκαία η συστη­μα­τική εφαρ­μογή όλων των μέτρων για την πρόληψη της μετά­δο­σης και δια­σπο­ράς του νέου κορω­νοϊού  (π.χ. αποφυγή όλων των μη απα­ραί­τη­των ταξι­διών, εφαρ­μογή της υγιει­νής των χεριών και αποφυγή επαφής των χεριών με το πρόσωπο (μάτια, μύτη, στόμα), αποφυγή επι­σκέ­ψεων σε νοση­λευό­με­νους ασθε­νείς, αποφυγή επι­σκέ­ψεων σε χώρους υπη­ρε­σιών υγείας κλπ).

Η διά­γνωση επι­βε­βαιώ­νε­ται με μοριακό εργα­στη­ριακό έλεγχο (PCR). Τα κλινικά δείγ­ματα λαμ­βά­νο­νται από ρινο­φα­ρυγ­γι­κές εκκρί­σεις  του ανώ­τε­ρου ανα­πνευ­στι­κού συστή­μα­τος (δείγ­ματα ρινο­φα­ρυγ­γι­κού και στο­μα­το­φα­ρυγ­γι­κού επι­χρί­σμα­τος).

Στην παρούσα φάση η Ελλάδα με βάση την επι­δη­μιο­λο­γική εκτί­μηση θεω­ρεί­ται ως ασφαλής του­ρι­στι­κός προ­ο­ρι­σμός σε σχέση με άλλες χώρες. Όμως, τα του­ρι­στικά κατα­λύ­ματα ενδέ­χε­ται να απο­τε­λέ­σουν εστίες δια­σπο­ράς του ιού και επο­μέ­νως ανα­ζω­πύ­ρω­σης της επι­δη­μίας. Σκοπός των παρα­κάτω οδηγιών είναι η ενη­μέ­ρωση και η ευαι­σθη­το­ποί­ηση των ιατρών που συνερ­γά­ζο­νται με τα του­ρι­στικά κατα­λύ­ματα σχετικά με τη λοίμωξη COVID-19, τα μέτρα πρό­λη­ψης δια­σπο­ράς του ιού καθώς και τις απα­ραί­τη­τες ενέρ­γειες σε περί­πτωση εμφά­νι­σης περι­στα­τι­κού ύποπτου για λοίμωξη COVID-19.

Γενικά προ­λη­πτικά μέτρα κατά της δια­σπο­ράς του νέου κορω­νοϊού SARS-CoV-2 στα του­ρι­στικά κατα­λύ­ματα

• Συστή­νε­ται σε όλους τους χώρους του ξενο­δο­χείου καλός εξα­ε­ρι­σμός/αερι­σμός καθώς και εύκολη πρό­σβαση σε τρε­χού­μενο νερό και σαπούνι και αντι­ση­πτικό διάλυμα, ώστε να τηρού­νται οι κανόνες υγιει­νής.
• Πρώτη γραμμή άμυνας κατά των λοι­μώ­ξεων είναι η προ­σε­κτική υγιεινή των χεριών. Συνι­στά­ται συχνό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό. Aν τα χέρια δεν είναι εμφανώς λερω­μένα, μπορεί να χρη­σι­μο­ποι­η­θεί εναλ­λα­κτικά αλκο­ο­λούχο διάλυμα (του­λά­χι­στον 60% αιθυ­λι­κής αλκο­ό­λης ή 70% ισο­προ­πυ­λι­κής αλκο­ό­λης) [Παράρ­τημα 1]. Η χρήση γαντιών δεν υπο­κα­θι­στά το πλύσιμο των χεριών.
• Χρήση αντι­ση­πτι­κού δια­λύ­μα­τος που θα δια­τί­θε­ται σε κοι­νό­χρη­στους χώρους.
• Σχο­λα­στική τήρηση των μέτρων ανα­πνευ­στι­κής υγιει­νής όπως κάλυψη του στό­μα­τος και της μύτης με χαρ­το­μά­ντηλο κατά το βήχα ή φτέρ­νι­σμα, αποφυγή επαφής των χεριών με στόμα, μύτη ή μάτια για πρόληψη δια­σπο­ράς μικρο­βίων.
• Αποφυγή στενής επαφής (από­σταση > 1,5 μέτρο) και ιδιαί­τερα με ασθε­νείς που έχουν συμ­πτώ­ματα του ανα­πνευ­στι­κού.
• Τήρηση απο­στά­σεων ασφα­λείας (από­σταση > 1,5 μέτρο).

Συστη­νό­με­νος Εξο­πλι­σμός Ατο­μι­κής Προ­στα­σίας για τη δια­χεί­ριση περι­στα­τι­κών COVID-19 περι­λαμ­βά­νει[Παράρ­τημα 2,3]:

• απλές χει­ρουρ­γι­κές μάσκες
• γάντια μιας χρήσης
• αδιά­βρο­χες ρόμπες με μακριά μανίκια μίας χρήσης,
• προ­στα­τευ­τικά γυαλιά
• θερ­μό­με­τρα
• μάσκες υψηλής ανα­πνευ­στι­κής προ­στα­σίας (FFP2, FFP3)

ΜΑΠ υψηλής προ­στα­σίας συστή­νο­νται (μάσκες, γυαλιά, αδιά­βρο­χες μιας χρήσης ρόμπες) για ιατρούς και προ­σω­πικό καθα­ρι­σμού που θα ασχο­λη­θεί με το καθα­ρι­σμό δωμα­τίου ασθενή με COVID-19.

(βλ. Covid 19: Εξο­πλι­σμός Ατο­μι­κής Προ­στα­σίας (ΕΑΠ) & Σειρά Εφαρ­μο­γής του Ατο­μι­κού Εξο­πλι­σμού Προ­στα­σίας Covid-19)

Οδηγίες για χρήση μάσκας σε ξενο­δο­χείο

Η χρήση της μάσκας συνι­στά­ται:

• Στο προ­σω­πικό του κατα­λύ­μα­τος
• Σε άτομα με συμ­πτώ­ματα λοί­μω­ξης ανα­πνευ­στι­κού (βήχας, φτέρ­νι­σμα, καταρ­ροή), ώστε να περιο­ρι­στεί ο κίν­δυ­νος μετά­δο­σης σε άλλους.
• Σε άτομα που φρο­ντί­ζουν ή συνο­δεύ­ουν άτομα με συμ­πτώ­ματα λοί­μω­ξης ανα­πνευ­στι­κού, ώστε να μην προ­σβλη­θούν οι ίδιοι από τη λοίμωξη.
• Σε προ­σω­πικό που ασχο­λεί­ται με τον καθα­ρι­σμό δωμα­τίου ασθενή με COVID-19 συστή­νο­νται ΜΑΠ με υψηλή προ­στα­σία (μάσκες FFP2, FFP3, γάντια, γυαλιά, μίας χρήσης αδιά­βρο­χες ρόμπες με μακριά μανίκια) (βλ. Συστη­νό­με­νος Εξο­πλι­σμός Ατο­μι­κής Προ­στα­σίας κατά τη διάρ­κεια της παν­δη­μίας COVID-19, ανάλογα με το χώρο, την κατη­γο­ρία του προ­σω­πι­κού και τον τύπο της δρα­στη­ριό­τη­τας).

Οι οδηγίες εφαρ­μο­γής απλής χει­ρουρ­γι­κής μάσκας περι­γρά­φο­νται στο Παράρ­τημα 4.

Δια­χεί­ριση ύποπτου κρού­σμα­τος COVID-19

Εάν ένας επι­σκέ­πτης ή υπάλ­λη­λος του ξενο­δο­χείου παρου­σιά­σει συμ­πτώ­ματα συμβατά με την λοίμωξη COVID-19, εφαρ­μό­ζο­νται τα παρα­κάτω:

1. Καλεί­ται ο ιατρός με τον οποίο συνερ­γά­ζε­ται το του­ρι­στικό κατά­λυμα για αξιο­λό­γηση του περι­στα­τι­κού.
2. Αν ο ασθενής έχει επεί­γουσα ανάγκη νοση­λείας, παρου­σιά­ζει σοβαρή κλινική εικόνα, δια­κο­μί­ζε­ται προς την οικεία μονάδα υγείας, ως ύποπτο κρούσμα COVID-19. Σε περί­πτωση που δεν υπάρχει δυνα­τό­τητα δια­χεί­ρι­σης περι­στα­τι­κού COVID-19 από τις υγειο­νο­μι­κές υπο­δο­μές της περιο­χής πρέπει να υπάρχει πρό­βλεψη για μετα­φορά του ασθενή (ΕΚΑΒ, πλωτό ασθε­νο­φόρο, αερο­δια­κο­μιδή) στην πλη­σιέ­στερη μονάδα υγείας όπου μπορεί να το δια­χει­ρι­στεί.
3. Αν ο ασθενής εμφα­νί­ζει ήπια κλινική εικόνα, λαμ­βά­νε­ται από τον ιατρό δείγμα για εργα­στη­ριακή επι­βε­βαί­ωση COVID.
4. Εφόσον το περι­στα­τικό αξιο­λο­γεί­ται ως πιθανό COVID-19 από τον εξε­τά­ζο­ντα ιατρό, ο υγειο­νο­μι­κός υπεύ­θυ­νος του ξενο­δο­χείου επι­κοι­νω­νεί ΑΜΕΣΑ με τον ΕΟΔΥ στα τηλέ­φωνα 210 5212054 ή τον ειδικό τετρα­ψή­φιο αριθμό 1135 (όλο το 24ωρο), για δήλωση του ύποπτου κρού­σμα­τος και οδηγίες αντι­με­τώ­πι­σής του.
5. Ο ασθενής με ήπια κλινική εικόνα παρα­μέ­νει στο δωμάτιό του, μέχρι τη γνω­στο­ποί­ηση των απο­τε­λε­σμά­των του εργα­στη­ρια­κού ελέγχου.
6. Κατά την ως άνω αναμονή, απο­φεύ­γε­ται η είσοδος προ­σω­πι­κού στο δωμάτιο του ασθε­νούς, αν δεν υπάρχει σημα­ντι­κός λόγος. Αν παρου­σια­στεί ανάγκη, ένα μέλος προ­σω­πι­κού του κατα­λύ­μα­τος συνι­στά­ται να ασχο­λεί­ται κατά απο­κλει­στι­κό­τητα με το πιθανό κρούσμα.
7. Αν επι­βε­βαιω­θεί ως κρούσμα COVID, μετα­φέ­ρε­ται στο ειδικό ξενο­δο­χείο καρα­ντί­νας αν παρου­σιά­ζει ήπια κλινική εικόνα (βλ. Αντι­με­τώ­πιση Επι­βε­βαιω­μέ­νου Κρού­σμα­τος COVID-19 Εκτός Νοσο­κο­μείου) και αντι­με­τω­πί­ζε­ται ως επι­βε­βαιω­μένο κρούσμα COVID-19 εκτός νοσο­κο­μείου ή μετα­φέ­ρε­ται σε υγειο­νο­μική μονάδα η οποία θα φιλο­ξε­νεί τους ασθε­νείς με COVID-19 αν χρήζει νοση­λεία. Αν δεν επι­βε­βαιω­θεί ως κρούσμα COVID-19, αντι­με­τω­πί­ζε­ται στο χώρο του ξενο­δο­χείου με τις οδηγίες του εξε­τά­ζο­ντος ιατρού.
8. Ο ασθενής μετα­φέ­ρε­ται με ΜΑΠ με ιδιω­τικό μετα­φο­ρικό μέσο.
9. Αν υπάρχει συνοδός του ασθε­νούς, που επι­θυ­μεί να μείνει κοντά του για να τον φρο­ντί­ζει (π.χ. σύζυγος), πρέπει να χορη­γη­θεί στο συνοδό απλή χει­ρουρ­γική μάσκα και να του συστη­θεί να πλένει τα χέρια του, κάθε φορά που έρχεται σε επαφή με εκκρί­σεις του ασθενή (π.χ. σάλιο) και οπωσ­δή­ποτε πριν ο συνοδός αγγίξει το πρόσωπό του ή φάει ή πιει.
10. Πρέπει πάντα να κατα­γρά­φο­νται τα στοι­χεία επαφής συγ­γε­νι­κού προ­σώ­που του ασθενή σε περί­πτωση που χρεια­στεί συναί­νεση για επεμ­βά­σεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να επι­κοι­νω­νή­σει.
11. Ο χρη­σι­μο­ποι­η­μέ­νος προ­στα­τευ­τι­κός εξο­πλι­σμός (απλή χει­ρουρ­γική μάσκα μίας χρήσεως, γάντια) πρέπει να απορ­ρί­πτε­ται σε κάδο και σε καμία περί­πτωση να μην ξανα­χρη­σι­μο­ποιεί­ται.
12. Μετά την απόρ­ριψη του προ­στα­τευ­τι­κού εξο­πλι­σμού πρέπει τα χέρια να πλέ­νο­νται καλά με νερό και σαπούνι. Τονί­ζε­ται ότι η χρήση γαντιών δεν υπο­κα­θι­στά το πλύσιμο των χεριών, το οποίο και απο­τε­λεί σημα­ντι­κό­τατο μέσο πρό­λη­ψης.

Οδηγίες για λήψη δείγ­μα­τος για την εργα­στη­ριακή διε­ρεύ­νηση για SARS-CoV-2

Ο ειδικός στυλεός και το σωλη­νά­ριο με το υλικό συντή­ρη­σης και μετα­φο­ράς κλι­νι­κών δειγ­μά­των του ανα­πνευ­στι­κού για τον έλεγχο του SARS-CoV-2 είναι τα ίδια με αυτά που χρη­σι­μο­ποιού­νται για τον έλεγχο για ιούς γρίπης. Όλα τα δείγ­ματα που συλ­λέ­γο­νται για την εργα­στη­ριακή διε­ρεύ­νηση κρου­σμά­των υπόπτων για λοίμωξη από το νέο κορω­νοϊό, πρέπει να αντι­με­τω­πί­ζο­νται ως δυνη­τικά μολυ­σμα­τικά και κατά συνέ­πεια οι επαγ­γελ­μα­τίες υγείας που εμπλέ­κο­νται στη συλλογή, συσκευα­σία, απο­θή­κευση και μετα­φορά τους πρέπει να εφαρ­μό­ζουν τα ενδε­δειγ­μένα μέτρα ελέγχου και πρό­λη­ψης δια­σπο­ράς, ώστε να ελα­χι­στο­ποι­η­θεί ο κίν­δυ­νος έκθεσης στο παθο­γόνο. Οι επαγ­γελ­μα­τίες υγείας που συλ­λέ­γουν δείγ­ματα για εργα­στη­ριακό έλεγχο από ύποπτα κρού­σματα θα εφαρ­μό­ζουν τον κατάλ­ληλο εξο­πλι­σμό ατο­μι­κής προ­στα­σίας (π.χ. γάντια, μάσκα FFP2, προ­στα­τευ­τικά γυαλιά, ρόμπα με μακριά μανίκια) (βλ. Οδηγίες για την εργα­στη­ριακή διε­ρεύ­νηση για το νέο κορω­νοϊό

SARS-CoV-2) [Παράρ­τημα 5].

Πώς  ορί­ζε­ται η στενή επαφή (υψηλός κίν­δυ­νος έκθεσης) με κρούσμα COVID-19 σε ξενο­δο­χείο;

1. Άτομο που είχε άμεση σωμα­τική επαφή με ασθενή με COVID-19 (π.χ. χει­ρα­ψία)
2. Άτομο με απρο­φύ­λα­κτη επαφή με μολυ­σμα­τι­κές εκκρί­σεις ασθενή με COVID-19
3. Άτομο που είχε επαφή με άτομο στο ίδιο δωμάτιο με το ύποπτο κρούσμα
4. Άτομο που είχε επαφή «πρόσωπο με πρόσωπο» με ασθενή με COVID-19 σε από­σταση < 2 μέτρα και για ≥ 15 λεπτά
5. Άτομο που παρέ­μεινε σε κλειστό χώρο με ασθενή με COVID-19 σε από­σταση < 2 μέτρα και για ≥ 15 λεπτά
6. Συντα­ξι­διώ­της στο ίδιο αερο­σκά­φος, ο οποίος καθόταν σε από­σταση δύο σειρών θέσεων (προς κάθε κατεύ­θυνση) από τον ασθενή με λοίμωξη COVID-19 , άτομα που ταξί­δευαν μαζί ή φρό­ντι­σαν τον ασθενή και μέλη του πλη­ρώ­μα­τος που εξυ­πη­ρέ­τη­σαν το συγκε­κρι­μένο τμήμα του αερο­σκά­φους όπου καθόταν ο ασθενής.

Δια­χεί­ριση στενών επαφών κρού­σμα­τος COVID-19

Αν ένας επι­σκέ­πτης ή υπάλ­λη­λος του ξενο­δο­χείου αξιο­λο­γη­θεί ως στενή επαφή με επι­βε­βαιω­μένο κρούσμα COVID-19 συστή­νο­νται τα εξής:

• Απο­μό­νωση σε του­ρι­στικό κατά­λυμα που ορί­στηκε ως ξενο­δο­χείο/χώρος καρα­ντί­νας στην περιοχή.
• Σίτιση στο δωμάτιο και το άτομο σε απο­μό­νωση να μη χρη­σι­μο­ποιεί τους κοι­νό­χρη­στους χώρους του ξενο­δο­χείου.
• Το προ­σω­πικό του ξενο­δο­χείου να απο­φεύ­γει να εισέρ­χε­ται στο δωμάτιο, αν δεν υπάρχει σημα­ντι­κός λόγος.
• Κατά την είσοδο στο δωμάτιο, συστή­νε­ται η χρήση απλής χει­ρουρ­γι­κής μάσκας και γαντιών.
• Κατά την έξοδο από το δωμάτιο, τα χρη­σι­μο­ποι­η­μένα γάντια και μάσκα απορ­ρί­πτο­νται και ακο­λου­θεί υγιεινή των χεριών.
• Συστή­νε­ται να ληφθεί μέριμνα, ώστε περιο­ρι­σμέ­νος -κατά το δυνατόν- αριθμός προ­σω­πι­κού να έρχεται σε επαφή με το άτομο σε καρα­ντίνα.

Τονί­ζουμε ότι οι οδηγίες μπορεί να τρο­πο­ποιού­νται σύμφωνα με την εξέλιξη της επι­δη­μίας και με βάσει τις απο­φά­σεις/εγκυ­κλί­ους των αρμό­διων Υπουρ­γείων.

Παράρ­τημα 1

Παράρ­τημα 2

Σημεί­ωση: Η παρα­πάνω εικόνα με τον ΕΑΠ προ­έρ­χε­ται από αντί­στοιχη εικόνα του CDC (πηγή: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/COVID-19_PPE_illustrations-p.pdf)

Παράρ­τημα 3

Χρή­σι­μες διευ­κρι­νή­σεις

Πριν την εφαρ­μογή του Ατο­μι­κού Εξο­πλι­σμού Προ­στα­σίας η αφαί­ρεση όλων των προ­σω­πι­κών αντι­κει­μέ­νων (ρολόι, δαχτυ­λί­δια, κοσμή­ματα, κινητό κλπ) είναι επι­βε­βλη­μένη.

Η χρήση σκούφου ως εξο­πλι­σμού ατο­μι­κής προ­στα­σίας για τον COVID-19 είναι προ­αι­ρε­τική εκτός αν παράλ­ληλα γίνο­νται παρεμ­βά­σεις που η χρήση του απαι­τεί­ται (π.χ. τοπο­θέ­τηση Κεντρι­κού Φλε­βι­κού Καθε­τήρα). Συνήθως χρη­σι­μο­ποιεί­ται από άτομα με έντονο όγκο ή/και μεγάλο μήκος μαλλιών. Τα μαλλιά θα πρέπει να είναι πολύ καλά στε­ρε­ω­μένα πάνω στο κεφάλι πριν τη χρήση του σκούφου. Ο σκούφος φοριέ­ται μετά τη μάσκα και την οφθαλ­μική προ­στα­σία και αφαι­ρεί­ται πριν την αφαί­ρεση των γυαλιών, με κίνηση προς τα πίσω και ακο­λου­θεί υγιεινή χεριών.

Η αφαί­ρεση του Ατο­μι­κού Εξο­πλι­σμού Προ­στα­σίας θα πρέπει να γίνεται σε ασφαλές μέρος και σε από­σταση >2μ από τον ασθενή (ή στον προ­θά­λαμο, αν υπάρχει). Σε κάθε περί­πτωση η μάσκα υψηλής ανα­πνευ­στι­κής προ­στα­σίας αφαι­ρεί­ται εκτός θαλάμου νοση­λείας του ασθενή. Όλος ο Ατο­μι­κός Εξο­πλι­σμός Προ­στα­σίας απορ­ρί­πτε­ται στα μολυ­σμα­τικά απορ­ρίμ­ματα. Αν τα γυαλιά πρό­κει­ται να ξανα­χρη­σι­μο­ποι­η­θούν πρέπει να απορ­ρι­φθούν σε ειδικό δοχείο και να ακο­λου­θη­θούν οι οδηγίες του κατα­σκευα­στή για τον καθα­ρι­σμό, απο­λύ­μανση ή/και απο­στεί­ρωσή τους .

Οι κινή­σεις κατά την αφαί­ρεση του Ατο­μι­κού Εξο­πλι­σμού Προ­στα­σίας δεν θα πρέπει να είναι βια­στι­κές και θορυ­βώ­δεις κινή­σεις. Προσοχή στις επι­μο­λύν­σεις.

Υπεν­θυ­μί­ζε­ται ότι: η χρήση επι­πλέον Ατο­μι­κού Εξο­πλι­σμού Προ­στα­σίας χωρίς να συστή­νε­ται από τους αρμό­διους φορείς, αυξάνει τις πιθα­νό­τη­τες μόλυν­σης κατά την αφαί­ρεσή του.

Μικρές δια­φο­ρο­ποι­ή­σεις στον τρόπο αφαί­ρε­σης του Ατο­μι­κού Εξο­πλι­σμού Προ­στα­σίας μπορεί να υπάρ­χουν, αρκεί ο μολυ­σμέ­νος εξο­πλι­σμός να ΜΗΝ ΑΓΓΙΖΕΤΑΙ με γυμνό χέρι, να ακο­λου­θεί μετά την αφαί­ρεση κάθε είδους προ­στα­σίας υγιεινή των χεριών, να αφαι­ρεί­ται η μάσκα τελευ­ταία και να μην αγγί­ζο­νται οι βλεν­νο­γό­νοι οφθαλ­μών, ρινός και στο­μα­τι­κής κοι­λό­τη­τας με χέρια που δεν έχει άμεσα προη­γη­θεί υγιεινή των χεριών.

Τα παπού­τσια εργα­σίας θα πρέπει να είναι πλα­στικά, χωρίς τρύπες στην άνω επι­φά­νεια.

Παράρ­τημα 4

Οδηγίες εφαρ­μο­γής απλής χει­ρουρ­γι­κής μάσκας

Με αφορμή πρό­σφα­τες αναρ­τή­σεις στο δια­δί­κτυο ανα­φο­ρικά με τη χρήση της απλής χει­ρουρ­γι­κής μάσκας με δύο τρόπους ο ΕΟΔΥ τονίζει ότι:

1. Ο σωστός τρόπος εφαρ­μο­γής της απλής χει­ρουρ­γι­κής μάσκας είναι ΕΝΑΣ
2. Η απλή χει­ρουρ­γική μάσκα απο­τε­λεί ένα φυσικό φραγμό σε υγρά και μεγάλα στα­γο­νί­δια του ανα­πνευ­στι­κού. Εφόσον χρη­σι­μο­ποιεί­ται σωστά προ­στα­τεύει από τη μετά­δοση ανα­πνευ­στι­κών νοση­μά­των που μετα­δί­δο­νται με στα­γο­νί­δια
3. Η απλή χει­ρουρ­γική μάσκα πρέπει να εφαρ­μό­ζε­ται:
   • σε κάθε περί­πτωση λοί­μω­ξης του ανα­πνευ­στι­κού συστή­μα­τος
   • σε κάθε περί­πτωση φρο­ντί­δας ασθε­νούς με λοίμωξη ανα­πνευ­στι­κού συστή­μα­τος
   • σε κάθε περί­πτωση επί­σκε­ψης σε χώρους παροχής υπη­ρε­σιών υγείας στη διάρ­κεια παν­δη­μίας ή στην κορύ­φωση της επο­χι­κής γρίπης

Οδηγίες εφαρ­μο­γής

• επιλογή του σωστού μεγέ­θους
• εφαρ­μογή της υγιει­νής των χεριών πριν την τοπο­θέ­τηση της μάσκας
• εφαρ­μογή της μάσκας στο πρόσωπο έτσι ώστε να καλύ­πτει πλήρως τη μύτη, το στόμα και το πηγούνι (σταθερά, χωρίς κενά)
• πίεση του μεταλ­λι­κού στοι­χείου στη ράχη της μύτης
• ασφά­λιση με τα κορ­δό­νια στη μεσό­τητα του πίσω μέρους της κεφαλής και του λαιμού. Εάν πρό­κει­ται για μάσκα με ελα­στι­κούς βρόγ­χους αυτοί εφαρ­μό­ζο­νται γύρω από τα αυτιά
• αποφυγή επαφής της μάσκας μετά την τοπο­θέ­τηση, αλλιώς εφαρ­μογή της υγιει­νής των χεριών πριν και μετά την επαφή
• αφαί­ρεση της μάσκας πιά­νο­ντας μόνο τα κορ­δό­νια πρώτα από κάτω και μετά από πάνω. Εάν πρό­κει­ται για μάσκα με ελα­στι­κούς βρόγ­χους αφαι­ρεί­ται πιά­νο­ντας ταυ­τό­χρονα τους βρόγ­χους, προσοχή!
• απόρ­ριψη στον ειδικό κάδο για μολυ­σμα­τικά αντι­κεί­μενα
• εφαρ­μογή της υγιει­νής των χεριών
• αποφυγή επα­να­χρη­σι­μο­ποί­η­σης της μάσκας (είναι μιας χρήσης)
• αφαί­ρεση, απόρ­ριψη και αλλαγή στην περί­πτωση που είναι ρυπαρή ή κατε­στραμ­μένη

Περι­γραφή των στρω­μά­των της απλής χει­ρουρ­γι­κής μάσκας

 Το εξω­τε­ρικό στρώμα της μάσκας είναι χρω­μα­τι­στό και απωθεί τα υγρά έτσι ώστε στην περί­πτωση εκτί­να­ξης αίματος ή άλλων βιο­λο­γι­κών υγρών αυτά να μην εισέλ­θουν στο ανώτερο ανα­πνευ­στικό σύστημα. Αν αυτή η πλευρά τοπο­θε­τη­θεί προς τα μέσα οι υδρα­τμοί που παρά­γο­νται από την εκπνοή παρα­μέ­νουν επάνω της και δημιουρ­γούν αίσθημα πνιγ­μο­νής. Το εσω­τε­ρικό στρώμα είναι άσπρο και σκοπό έχει να απορ­ροφά τους υδρα­τμούς της εκπνοής. Το φιλ­τρά­ρι­σμα των μικρο­ορ­γα­νι­σμών γίνεται από το μεσαίο στρώμα το οποίο δεν είναι ορατό.

Παράρ­τημα 5

Ρινο­φα­ρυγ­γικό επί­χρι­σμα / στο­μα­το­φα­ρυγ­γικό επί­χρι­σμα

• Χρη­σι­μο­ποιείτε μόνο στει­λε­ούς με συν­θε­τικό άκρο/βύσμα (όχι βαμβάκι ή calcium alginate) και στέ­λε­χος πλα­στικό ή μεταλ­λικό.
• Μη χρη­σι­μο­ποιείτε ξύλι­νους στει­λε­ούς καθώς ενδέ­χε­ται να περιέ­χουν ουσίες που μπορεί να αδρα­νο­ποι­ή­σουν ορι­σμέ­νους ιούς και να παρε­μπο­δί­σουν τη μοριακή ανί­χνευση τους με PCR.
• Προ­τι­μό­τερη είναι η λήψη ρινο­φα­ρυγ­γι­κού επι­χρί­σμα­τος αλλά και το στο­μα­το­φα­ρυγ­γικό επί­χρι­σμα είναι επίσης απο­δε­κτό.
• Εάν συλ­λέ­γο­νται και τα δύο επι­χρί­σματα (ρινο­φα­ρυγ­γικό και στο­μα­το­φα­ρυγ­γικό) από τον ίδιο ασθενή, θα πρέπει να τοπο­θε­τού­νται μαζί στο ίδιο σωλη­νά­ριο ώστε να αυξηθεί η ευαι­σθη­σία της δοκι­μα­σίας και να περιο­ρι­στεί η χρήση πόρων δοκιμής.

Λήψη ρινο­φα­ρυγ­γι­κού επι­χρί­σμα­τος

• Εισα­γά­γετε το στειλεό με λεπτό άκρο και εύκαμ­πτο στέ­λε­χος (μεταλ­λικό ή πλα­στικό) στο ένα ρου­θούνι παράλ­ληλα προς την υπερώα (όχι με φορά προς τα πάνω) έως ότου συνα­ντή­σετε αντί­σταση ή έως ότου το μήκος του στει­λεού που έχει εισα­χθεί, να είναι ισο­δύ­ναμο με την από­σταση από το αυτί έως το ακρορ­ρί­νιο του ασθε­νούς. Στο σημείο αυτό, η άκρη του στει­λεού έχει έρθει σε επαφή με το ρινο­φά­ρυγγα.
• Αφού τρίψετε απαλά και κάνετε λίγες περι­στρο­φι­κές κινή­σεις με το στειλεό, αφήστε το στειλεό στη θέση του για λίγα δευ­τε­ρό­λε­πτα ώστε να απορ­ρο­φή­σει τις εκκρί­σεις και στη συνέ­χεια απο­σύ­ρετε τον αργά, ενώ τον περι­στρέ­φετε.
• Δείγ­ματα μπορούν να συλ­λε­χθούν και από τις δύο ρινικές κοι­λό­τη­τες χρη­σι­μο­ποιώ­ντας τον ίδιο στειλεό.
• Βυθί­ζετε αμέσως το άκρο του στει­λεού στο σωλη­νά­ριο με το υλικό μετα­φο­ράς ιών και κατόπιν σπάζετε ή κόβετε τον στειλεό στο ύψος του λαιμού του σωλη­να­ρίου, αφή­νο­ντας το άκρο στο σωλη­νά­ριο και κλεί­νετε το σωλη­νά­ριο.

Λήψη στο­μα­το­φα­ρυγ­γι­κού επι­χρί­σμα­τος

• Λάβετε δείγμα από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και τις αμυ­γδα­λές, απο­φεύ­γο­ντας την επαφή του στει­λεού με τη γλώσσα, τα δόντια και τα ούλα.
• Βάζετε το στειλεό στο υλικό μετα­φο­ράς όπως περι­γρά­φε­ται παρα­πάνω.
• Από τον ίδιο ασθενή, μπο­ρείτε να πάρετε δύο κλινικά δείγ­ματα, ήτοι ρινο­φα­ρυγ­γικό και φαρυγ­γικό επί­χρι­σμα. Στην περί­πτωση αυτή και οι δύο στει­λεοί συλ­λο­γής, μπορούν να τοπο­θε­τη­θούν στο ίδιο σωλη­νά­ριο μετα­φο­ράς.

Πηγή: money-tourism.gr