Τομές στην Υγεία: Αλλαγές σε φάρμακα, προσλήψεις και διαχείριση κλινών

Αλλαγές στον τρόπο συντονισµού των νοσοκοµείων, στη δια­χεί­ριση των άδειων κλινών, στις προ­σλή­ψεις γιατρών και νοση­λευ­τών, στα φάρµακα και στην εφαρµογή του αντι­κα­πνι­στι­κού νόµου φέρνει το νοµοσχέδιο του υπουρ­γείου Υγείας, που αναµένεται να ψηφι­στεί εντός των επόµενων ηµερών. Το πρώτο νοµοσχέδιο διά χειρός Βασίλη Κικίλια περιλαµβάνει κυρίως ρυθµίσεις-εξπρές, αφού άλλωστε επρό­κειτο να προ­ω­θη­θούν ως τρο­πο­λο­γίες σε νοµοσχέδιο άλλου υπουρ­γείου (Ανά­πτυ­ξης). ∆ίνουν ωστόσο το στίγµα που επι­χει­ρεί να ακο­λου­θή­σει η νέα ηγεσία του υπουρ­γείου στον πολύ­παθο τοµέα της Υγείας.

Το πρώην ΚΕΕΛΠΝΟ

Οι αλλαγές ξεκι­νούν µε τον φορέα που αντι­κα­τέ­στησε το ΚΕΕΛΠΝΟ, τον Εθνικό Οργανισµό ∆ηµόσιας Υγείας (ΕΟ∆Υ). Ο φορέας µετατρέπεται από Νοµικό Πρόσωπο ∆ηµοσίου ∆ικαίου (ΝΠ∆∆) σε Νοµικό Πρόσωπο Ιδιω­τι­κού ∆ικαίου (ΝΠΙ∆), κυρίως για να διευ­κο­λυν­θούν οι προ­σλή­ψεις γιατρών και νοση­λευ­τών στα δηµόσια νοσοκοµεία, αλλά και στις δοµές στή­ρι­ξης προ­σφύ­γων και µεταναστών.

Σύµφωνα µε έγκυρες πλη­ρο­φο­ρίες του «Εθνους της Κυρια­κής», η δια­δι­κα­σία για τις προσλήψεις-εξπρές ειδικά των γιατρών θα ξεκι­νή­σει αµέσως µόλις ψηφι­στεί το νοµοσχέδιο. Το ιατρικό προ­σω­πικό που θα προσλαµβάνεται θα κατευ­θύ­νε­ται κυρίως στις Μονάδες Εντα­τι­κής Θερα­πείας (ΜΕΘ), ώστε να ανοί­ξουν κρε­βά­τια που παραµένουν κλειστά.

Σήµερα ο διορισµός των γιατρών γίνεται µέσα από χρο­νο­βό­ρες δια­δι­κα­σίες και από τα συµβούλια κρίσεων των νοσοκοµείων, ενώ ο αριθµός τους καθο­ρί­ζε­ται ανάλογα µε τις ανάγκες που έχει το κάθε νοση­λευ­τικό ίδρυµα. Σε ό,τι αφορά το µη ιατρικό προ­σω­πικό, θα προ­σλη­φθεί µε συµβάσεις στα δηµόσια νοσοκοµεία µέσω του ΕΟ∆Υ και µέχρι να τεθεί σε εφαρµογή η ηλε­κτρο­νική πλατφόρµα που ετοιµάζει το υπουρ­γείο Υγείας µαζί µε το υπουρ­γείο Ψηφια­κής Πολι­τι­κής. Με βάση τις επι­διώ­ξεις του Βασίλη Κικίλια, όταν θα είναι έτοιµη η πλατφόρµα, οι προ­σλή­ψεις θα γίνο­νται εντός πέντε µηνών. Να σηµειωθεί ότι και στο πρό­σφατο παρελ­θόν, όταν το ΚΕΕΛΠΝΟ ήταν Νοµικό Πρόσωπο Ιδιω­τι­κού ∆ικαίου, έκανε προ­σλή­ψεις γιατρών και νοση­λευ­τών στα νοσοκοµεία µε συµβάσεις ορισµένου χρόνου.

Για τον σκοπό αυτό εξάλλου το νοµοσχέδιο του υπουρ­γείου Υγείας δηµιουργεί στον ΕΟ∆Υ Ειδικό Λογαριασµό Κον­δυ­λίων Ερευνας (ΕΛΚΕ), µέσω του οποίου θα γίνο­νται η δια­χεί­ριση και η αξιο­ποί­ηση των κον­δυ­λίων επιστηµονικής έρευνας, εκπαί­δευ­σης, κατάρ­τι­σης, τεχνο­λο­γι­κής ανά­πτυ­ξης και καινοτοµίας, ενώ µέσω των κον­δυ­λίων αυτών θα γίνο­νται και οι συµβάσεις του προ­σω­πι­κού.

Νέο επι­χει­ρη­σιακό κέντρο

Παράλ­ληλα, το νοµοσχέδιο φέρνει αλλαγές στη δια­χεί­ριση των άδειων κλινών στα δηµόσια νοσοκοµεία αλλά και των κρε­βα­τιών στις Μονάδες Εντα­τι­κής Θερα­πείας. Με τη συγ­χώ­νευση του Εθνικού Κέντρου Επι­χει­ρή­σεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ) στο ΕΚΑΒ, δηµιουργείται ένα νέο ενοποιηµένο επι­χει­ρη­σιακό κέντρο που δεν θα δια­χει­ρί­ζε­ται απλώς τα ασθε­νο­φόρα, αλλά όλη τη λει­τουρ­γία των 135 δηµόσιων νοσοκοµείων που υπάρ­χουν στη χώρα. Η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας στο­χεύει το νέο κέντρο να θυµίζει αυτά του εξω­τε­ρι­κού, καθώς θα υπάρ­χουν συγκεντρωµένες σε έναν φορέα όλες οι πλη­ρο­φο­ρίες για τα διαθέσιµα κρε­βά­τια στα νοση­λευ­τικά ιδρύµατα, για τις εντα­τι­κές, για την κίνηση των ασθενών αλλά και τη µεταφορά των πασχό­ντων µε τα ασθε­νο­φόρα.

Ο συντονισµός θα γίνεται από το νέο υπερ-ΕΚΑΒ ώστε να αποσυµφορηθούν κυρίως τα µεγάλα νοσοκοµεία της πρω­τεύ­ου­σας και οι ασθε­νείς να κατευ­θύ­νο­νται και σε µικρότερα, τα οποία µπορεί να δια­θέ­τουν άδεια κρε­βά­τια.

Αλλωστε µε βάση τη χαρ­το­γρά­φηση των δηµόσιων νοσοκοµείων που έγινε από τους διοι­κη­τές τους, η πλη­ρό­τητα πολλές φορές στα µικρότερα νοσοκοµεία είναι περιορισµένη, σε αντί­θεση µε τις ασφυ­κτι­κές κατα­στά­σεις που επι­κρα­τούν στα µεγαλύτερα νοσοκοµεία όπως στον Ευαγγελισµό, στο Λαϊκό, στο «Γ. Γεννηµατάς» κ.λπ. Το νέο ενοποιηµένο ΕΚΑΒ θα ανα­λά­βει και όλη τη δια­χεί­ριση των κρίσεων και τις φυσικές κατα­στρο­φές, εάν αυτές προ­κύ­ψουν, καθώς µεταφέρονται από το ΕΚΕΠΥ όλες οι αρµοδιότητες συντονισµού του έργου των κρίσεων.

Εξορ­θο­λο­γι­σμός της δαπάνης

Αλλαγές φέρνει όµως το νοµοσχέδιο του Βασίλη Κικίλια και στα φάρµακα. Στις δια­τά­ξεις προ­βλέ­πο­νται µειώσεις τιµών αλλά και αλλαγή στον τρόπο τιµολόγησης, γεγονός που αναµένεται να επι­φέ­ρει και µειώσεις στις συµµετοχές των ασθενών. Στόχος βέβαια είναι ο γενι­κό­τε­ρος εξορθολογισµός της φαρµακευτικής δαπάνης, η οποία έχει «ξεφύγει» πολύ, µε αποτέλεσµα σύµφωνα µε τον κ. Κικίλια οι φαρµακευτικές εται­ρείες να πρέπει να πλη­ρώ­νουν επι­στρο­φές (clawback) ακόµη και σε ποσοστό 48%.

Συγκεκριµένα, µε τις δια­τά­ξεις του νοµοσχεδίου προ­βλέ­πε­ται η δυνα­τό­τητα της εθε­λού­σιας µείωσης της τιµής ενός φαρµακευτικού προ­ϊ­ό­ντος, κάτι που συνη­θί­ζουν πολλές φαρµακευτικές εται­ρείες είτε για να κάνουν πιο αντα­γω­νι­στικά τα φάρµακά τους, είτε για να… απο­φύ­γουν µια µεγαλύτερη µείωση στο µέλλον.

Παράλ­ληλα προ­βλέ­πο­νται και διευ­κο­λύν­σεις και απαλ­λα­γές από επι­βα­ρύν­σεις στις φαρµακευτικές εται­ρείες που θα επεν­δύ­ουν σε έρευνα και ανά­πτυξη, καθώς θα συµψηφίζεται η αυτόµατη επι­στροφή των χρηµάτων (clawback) µε το ποσό που αντι­στοι­χεί σε: «ποσοστό επί των δαπανών έρευνας και ανά­πτυ­ξης, περιλαµβανοµένων των δαπανών για κλι­νι­κές δοκιµές, και οι οποίες συν­δέ­ο­νται άµεσα µε δρα­στη­ριό­τη­τες έρευνας και ανά­πτυ­ξης».

Επίσης προ­βλέ­πο­νται µειώσεις τιµών σε φάρµακα που κυκλο­φο­ρούν ήδη στην αγορά και αποζηµιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, καθώς θα µπορούν να εντάσ­σο­νται εκ νέου στη δια­δι­κα­σία της διαπραγµάτευσης από την αρµόδια επι­τροπή. Κάτι βέβαια που θα ευνο­ή­σει τους ασθε­νείς, καθώς αντί­στοιχα θα µειώνονται και οι συµµετοχές. Τα φάρµακα, οι τιµές των οποίων θα µπαίνουν ξανά στο µικροσκόπιο της Επι­τρο­πής ∆ιαπραγµάτευσης, είναι εκείνα που έχουν σηµαντική επί­δραση στη φαρµακευτική δαπάνη. Αξιοσηµείωτο είναι -σύµφωνα µε έγκυρες πλη­ρο­φο­ρίες του «Εθνους της Κυρια­κής»- ότι ο υπουρ­γός Υγείας προκειµένου να συγκρα­τή­σει τη φαρµακευτική δαπάνη και να µειωθούν οι συντα­γές που εκδί­δο­νται µηνιαία, και αγγί­ζουν τα 6 εκατ. ευρώ, θα προ­χω­ρή­σει στην υιο­θέ­τηση αυστη­ρών πρω­το­κόλ­λων συντα­γο­γρά­φη­σης, τα οποία θα πρέπει να ακο­λου­θούν κατά γράµµα οι γιατροί.

Αντί­στοι­χοι περιορισµοί θα εφαρµοστούν και στα νοσοκοµειακά φάρµακα, αφού θα ενερ­γο­ποι­η­θούν ακόµη και τα ιατρικά συµβούλια στα νοσοκοµεία, ώστε να απο­φα­σί­ζε­ται µε επιστηµονικά κρι­τή­ρια εάν θα χορη­γεί­ται ένα ακριβό σκεύασµα ή όχι.

πηγή ethnos.gr