Υπουργείο Υγείας: Ποιες αλλαγές σχεδιάζει για τα νοσοκομεία

Οι ανα­τρο­πές στον χώρο της δημό­σιας περί­θαλ­ψης που ξεδι­πλώ­νο­νται στο σχέδιο της ηγεσίας του υπουρ­γείου Υγείας για την ενί­σχυση των νοσο­κο­μείων συμπε­ρι­λαμ­βά­νουν μέτρα που ανα­μέ­νε­ται να ανα­κου­φί­σουν αφενός την καθη­με­ρι­νό­τητα των ασθενών και αφε­τέ­ρου τους λει­τουρ­γούς του Ιππο­κράτη.

Η απο­συμ­φό­ρηση των νοσο­κο­μείων από τα ράντζα, η δημιουρ­γία αυτο­τε­λών Τμη­μά­των Επει­γό­ντων Περι­στα­τι­κών (ΤΕΠ), η ενί­σχυση των κλι­νι­κών και των Μονάδων Εντα­τι­κής Θερα­πείας (ΜΕΘ) με νοση­λευ­τές αλλά και η ολο­ή­μερη λει­τουρ­γία των ακτι­νο­θε­ρα­πευ­τι­κών μηχα­νη­μά­των, ώστε να καταρ­γη­θούν οι λίστες της ντροπής των καρ­κι­νο­πα­θών, είναι η πρώτη κατά σειρά δεσμίδα μέτρων.

Και παρότι οι παρα­πάνω παρεμ­βά­σεις απο­τε­λούν πάγια αιτή­ματα των γιατρών του ΕΣΥ, οι συν­δι­κα­λι­στές εμφα­νί­ζο­νται συγκρα­τη­μένα αισιό­δο­ξοι, δεδο­μέ­νου ότι οι υπο­σχέ­σεις των προη­γού­με­νων ετών και συνε­πα­κό­λουθα οι προσ­δο­κίες για τόνωση των νοσο­κο­μείων χάθηκαν σε επι­κοι­νω­νιακά τεχνά­σματα και στην κυβερ­νη­τική… ατονία.

Γκρίζες ζώνες

Κυρίως όμως αντι­με­τω­πί­ζουν με σκε­πτι­κι­σμό τα σχέδια που μελε­τώ­νται στην οδό Αρι­στο­τέ­λους για σύμπραξη του ιδιω­τι­κού με τον δημόσιο τομέα, εκτός αλλά και εντός του ΕΣΥ.

Αυτός άλλωστε είναι και ο λόγος που το προ­ε­δρείο της Ενωσης Ιατρών Νοσο­κο­μείων Αθήνας και Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) έχει αιτηθεί συνά­ντηση με τον υπουργό Υγείας ώστε να απο­σα­φη­νι­στούν οι… γκρίζες ζώνες.

Σε επι­στολή που έχει απο­στεί­λει περιέ­χε­ται και η ατζέντα με όλα τα θέματα που απα­σχο­λούν τους νοσο­κο­μεια­κούς για­τρούς, όπως είναι οι προ­σλή­ψεις προ­σω­πι­κού, η χρη­μα­το­δό­τηση των νοσο­κο­μείων και η επάν­δρωση των Μονάδων Εντα­τι­κής Θερα­πείας (ΜΕΘ).

Ανάμεσα στις προ­τε­ραιό­τη­τες που θέτει το ιατρικό σώμα είναι και η ταχύ­τερη εξυ­πη­ρέ­τηση των καρ­κι­νο­πα­θών, οι οποίοι παρα­μέ­νουν έως και σήμερα όμηροι των πολύ­μη­νων καθυ­στε­ρή­σεων για ακτι­νο­θε­ρα­πεία παρά την εξο­πλι­στική ανά­πτυξη.

Ειδι­κό­τερα, μέσω του Ιδρύ­μα­τος Σταύρος Νιάρχος, το ΕΣΥ έχει απο­κτή­σει 12 μηχα­νή­ματα, εκ των οποίων τα 11 έχουν τοπο­θε­τη­θεί και λει­τουρ­γούν σε ισά­ριθμα νοσο­κο­μεία. Για την ιστορία, εκκρε­μεί η τοπο­θέ­τηση του τελευ­ταίου στο Στρα­τιω­τικό Νοσο­κο­μείο 401.

Το παρά­δοξο όμως είναι ότι, παρότι τα δημόσια νοσο­κο­μεία έχουν πλέον δυνα­τό­τητα εφαρ­μο­γής των πιο εξε­λιγ­μέ­νων θερα­πειών, εκα­το­ντά­δες πολίτες αντι­με­τω­πί­ζο­νται ως ασθε­νείς «β’ κατη­γο­ρίας».

Η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας υπό­σχε­ται να δώσει λύση στο πρό­βλημα των ανα­μο­νών επι­χει­ρώ­ντας το αυτο­νό­ητο: δηλαδή, την πρό­σληψη περίπου 25 τεχνο­λό­γων πανελ­λα­δικά ώστε να επε­κτα­θεί το ωράριο των ακτι­νο­θε­ρα­πευ­τι­κών μηχα­νη­μά­των και το από­γευμα. Αντί­στοιχα, στην οδό Αρι­στο­τέ­λους εξε­τά­ζουν όλα τα πιθανά σενάρια για την απο­συμ­φό­ρηση των νοσο­κο­μείων τις ημέρες γενικών εφη­με­ριών – π.χ. μέσω της ανα­κα­τα­νο­μής των νοσο­κο­μείων που εφη­με­ρεύ­ουν τις ίδιες ημέρες -, ενώ ιδιαί­τερη έμφαση δίνεται και στην (ανα)συγκρό­τηση των ΤΕΠ.

Αξίζει πάντως να υπο­γραμ­μι­στεί ότι η προη­γού­μενη κυβέρ­νηση είχε προ­κη­ρύ­ξει 500 θέσεις ιατρών – και συγκε­κρι­μένα επει­γο­ντο­λό­γων – που βρί­σκο­νται ήδη στο στάδιο του διο­ρι­σμού, απο­τε­λώ­ντας μία από τις ελά­χι­στες περι­πτώ­σεις που η προη­γού­μενη ηγεσία έχει στρώσει το έδαφος για την αλλαγή σελίδας στο ΕΣΥ.

Κομβικό ρόλο θα παίξει και η δια­σύν­δεση των ΤΕΠ με το ΕΚΑΒ, με στόχο τη δημιουρ­γία ενός ολο­κλη­ρω­μέ­νου δικτύου επεί­γου­σας προ­νο­σο­κο­μεια­κής φρο­ντί­δας.

Σε κάθε περί­πτωση τα παρα­πάνω μέτρα, συμπε­ρι­λαμ­βα­νο­μέ­νης της από­φα­σης για 2.500 άμεσες προ­σλή­ψεις στον χώρο της Υγείας με έμφαση στο νοση­λευ­τικό προ­σω­πικό – και ειδι­κό­τερα στα νοσο­κο­μεία, στις κλι­νι­κές και στους φορείς όπου προ­κύ­πτουν οι μεγα­λύ­τε­ρες λει­τουρ­γι­κές παθο­γέ­νειες -, απο­δει­κνύ­ουν ότι η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας γνω­ρί­ζει σε βάθος τη βαριά… συμ­πτω­μα­το­λο­γία του ΕΣΥ.

Μεταρ­ρύθ­μιση

Δεδο­μέ­νου όμως ότι οι δημό­σιοι πόροι για την ανάνηψη των νοσο­κο­μείων είναι περιο­ρι­σμέ­νοι, στην οδό Αρι­στο­τέ­λους «επεν­δύ­ουν» και στη σύμπραξη με τον ιδιω­τικό τομέα, μεταρ­ρύθ­μιση που προ­μη­νύει εντού­τοις νέο κύμα ανα­τα­ρα­χών και πιθανόν ρήξεων με το ιατρικό σώμα.

«Ακόμη δεν έχει απο­σα­φη­νι­στεί ο τρόπος. Πάντως, η ανά­μειξη ιδιω­τι­κού και δημό­σιου τομέα στο ΕΣΥ, στις ελά­χι­στες περι­πτώ­σεις που υλο­ποι­η­θεί, όχι μόνο δεν έχει διευ­κο­λύ­νει την καθη­με­ρι­νό­τητα γιατρών και ασθενών, αλλά αντι­θέ­τως την έχει περι­πλέ­ξει. Για παρά­δειγμα, σε περί­πτωση βλάβης ενός μηχα­νή­μα­τος ή για εξει­δι­κευ­μέ­νες εξε­τά­σεις, ακόμη και σήμερα νοση­λευό­με­νοι ασθε­νείς κατευ­θύ­νο­νται στον ιδιω­τικό τομέα. Στην πράξη όμως έχει απο­δει­χτεί ότι η δια­δι­κα­σία δεν είναι καθόλου εύκολη» σημειώ­νει στα «ΝΕΑ» η συντο­νί­στρια – διευ­θύ­ντρια της Γ’ Παθο­λο­γι­κής του Γ. Γεν­νη­μα­τάς και πρό­ε­δρος της Ενωσης Ιατρών Νοσο­κο­μείων Αθήνας – Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) Ματίνα Παγώνη.

Στην οδό Αρι­στο­τέ­λους, από την άλλη, βλέ­πο­ντας ότι οι ασθε­νείς «ασφυ­κτιούν» σε ένα ατελές, δημόσιο σύστημα Υγείας λόγω (και) των κενών σε ιατρο­τε­χνο­λο­γικό εξο­πλι­σμό, έχουν βάλει στο μικρο­σκό­πιο και το παρά­δειγμα του Πανε­πι­στη­μια­κού Νοσο­κο­μείου Καρο­λίν­σκα στη Σουηδία, που προ­σπέ­ρασε τον σκόπελο του ρίσκου μιας δαπα­νη­ρής επέν­δυ­σης. Ειδι­κό­τερα, το 2014 προ­χώ­ρησε στην αγορά υπη­ρε­σιών ακτι­νο­δια­γνω­στι­κών εξε­τά­σεων, με σύμβαση – 14ετούς διάρ­κειας – που προ­βλέ­πει αφενός την εγκα­τά­σταση εξο­πλι­σμού στο νοση­λευ­τικό ίδρυμα και αφε­τέ­ρου τη διαρκή συντή­ρηση και ανα­βάθ­μισή του.

«Είμαστε κάθετοι. Δεν θα επι­τρέ­ψουμε σε ιδιώτες να εισχω­ρή­σουν στα νοσο­κο­μεία. Επι­μέ­νουμε στον δημόσιο χαρα­κτήρα των νοσο­κο­μείων με επαρκές προ­σω­πικό και χρη­μα­το­δό­τηση και σύγ­χρονο εξο­πλι­σμό ώστε να παρέ­χο­νται υπη­ρε­σίες υψηλής ποιό­τη­τας στους ασθε­νείς» κατα­λή­γει η Ματίνα Παγώνη, δίνο­ντας το στίγμα της επό­με­νης ημέρας.

Ασφα­λι­στική αγορά

Εν τω μεταξύ σε δεύτερη φάση, το υπουρ­γείο Υγείας σχε­διά­ζει να αξιο­ποι­ή­σει το δυνα­μικό των δημό­σιων νοσο­κο­μείων, μέσω της σύναψης συμ­βο­λαίων για την παροχή, επ’ αμοιβή, υπη­ρε­σιών στην ιδιω­τική ασφά­λιση υγείας.

Μάλιστα και σύμφωνα με τα όσα ανα­κοί­νωσε ο υφυ­πουρ­γός, Βασίλης Κοντο­ζα­μά­νης, κατά τις προ­γραμ­μα­τι­κές δηλώ­σεις, «τα ποσά που μπορούν να προ­έλ­θουν από την ασφα­λι­στική αγορά θα ανέλ­θουν σε πολλές εκα­το­ντά­δες εκα­τομ­μύ­ρια ευρώ (ο κύκλος εργα­σιών της ιδιω­τι­κής ασφά­λι­σης υγείας σύντομα θα προ­σεγ­γί­σει το 1 δισε­κα­τομ­μύ­ριο ευρώ).

Με τον τρόπο αυτό, δημιουρ­γού­νται ισχυρά κίνητρα για αύξηση της παρα­γω­γής και της παρα­γω­γι­κό­τη­τας και βελ­τί­ω­σης του εισο­δή­μα­τος των εργα­ζο­μέ­νων στο δημόσιο σύστημα υγείας».