Οι αλλαγές στην Υγεία – Εξετάσεις με sms και «μάνατζερ» στα νοσοκομεία

Βροχή από νοµοσχέδια ετοιµάζει η ηγεσία τουυπουρ­γείου Υγείας για το επόµενο διάστηµα, αφού σύµφωνα µε πλη­ρο­φο­ρίες του «Εθνους της Κυρια­κής» έτοιµες είναι του­λά­χι­στον 10 νοµοθετικές παρεµβάσεις, οι οποίες θα προ­ω­θη­θούν στη Βουλή τους επόµενους µήνες. Οι περισ­σό­τε­ρες είχαν ετοιµαστεί ήδη από τότε που η Ν∆ ήταν στην αντι­πο­λί­τευση και αναµένεται στα­διακά να προ­ω­θη­θούν είτε µεµονωµένες είτε εντασσόµενες σε άλλα νοµοσχέδια. Οι αλλαγές στο­χεύ­ουν στο σύνολο των λει­τουρ­γιών των οργανισµών και των φορέων, καθώς και στο ΕΣΥ, αφού σύµφωνα µε το σχέδιο που επε­ξερ­γά­ζε­ται η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας όλες οι δοµές θα «σαρω­θούν» και θα αλλά­ξουν τρόπο λει­τουρ­γίας και πρόσωπα.

Ωστόσο, όπως σηµειώνουν υψηλόβαθµα κυβερ­νη­τικά στελέχη στο «Εθνος της Κυρια­κής», όλων των νέων µέτρων θα προη­γη­θούν οι ρυθµίσεις και οι αλλαγές που αφορούν στην πρόληψη ασθε­νειών µε δωρεάν εξε­τά­σεις για όλους αλλά και επί­σπευση των δια­δι­κα­σιών για τις εξε­τά­σεις των καρ­κι­νο­πα­θών. Το πρώτο «πακέτο» θα αφορά σε δωρεάν εξε­τά­σεις για τον καρκίνο του µαστού, του τρα­χή­λου της µήτρας και του παχέος εντέρου, ενώ ταυ­τό­χρονα θα τεθεί σε εφαρµογή ειδικός µηχανισµός στα νοσοκοµεία ώστε να εισά­γο­νται µε διαδικασίες-εξπρές οι καρ­κι­νο­πα­θείς για εξε­τά­σεις και διά­γνωση της νόσου. Σε δεύτερο χρόνο θα υλο­ποι­η­θεί το σχέδιο ενηµέρωσης, ακόµη και µε SMS, σχετικά µε το πότε πρέπει να πραγµατοποιούν προ­λη­πτι­κές εξε­τά­σεις για όλες τις νόσους, ανάλογα µε την ηλιακή οµάδα στην οποία ανήκουν. H ρύθµιση αυτή θα αφορά το σύνολο των ασφαλισµένων.

Νέα πρόσωπα στις διοι­κή­σεις

Προς τα τέλη Αυγού­στου αναµένεται να πραγµατοποιηθεί η αλλαγή των διοι­κη­τών των Υγειονοµικών Περι­φε­ρειών (ΥΠΕ). Ηδη, σύµφωνα µε πλη­ρο­φο­ρίες, έχει γίνει προ­σέγ­γιση µε στελέχη, µεταξύ αυτών και µε πολλούς που έχουν θητεύ­σει στο σύστηµα Υγείας και θεω­ρού­νται γνώστες του αντικειµένου. Επίσης σχε­διά­ζε­ται η ανα­νέ­ωση των διοι­κη­τών των νοσοκοµείων, οι οποίοι θα λει­τουρ­γούν µε ένα τελείως δια­φο­ρε­τικό µοντέλο διοί­κη­σης, το οποίο θα προ­σι­διά­ζει στα πρότυπα των µάνατζερ ιδιω­τι­κών κλι­νι­κών. Ήδη, όπως ανα­φέ­ρουν πλη­ρο­φο­ρίες του «Εθνους της Κυρια­κής», έχουν ξεκι­νή­σει οι πρώτες επαφές για την αλλαγή των προ­σώ­πων, ενώ θα ακο­λου­θη­θεί µια νέα δια­δι­κα­σία που θα περιλαµβάνει συγκεκριµένα κρι­τή­ρια επι­λο­γής, καθώς τα στελέχη της κυβέρ­νη­σης θεωρούν ότι µε την τελευ­ταία προ­κή­ρυξη µε την οποία απαι­τείτο απλώς ένα πτυχίο είτε ΑΕΙ είτε ΤΕΙ, δροµολογήθηκε η τακτο­ποί­ηση των ηµετέρων. Η αλλαγή των διοι­κη­τών των νοσοκοµείων µετατοπίζεται µετά την αλλαγή των διοι­κη­τών στις ΥΠΕ.

Οι αρμο­διό­τη­τες του ΕΟΠΥΥ

Ο ΕΟΠΥΥ αναµένεται να ανα­λά­βει νέο ρόλο, µε βασικό «χαρτί» του τις διαπραγµατεύσεις των τιµών των υπη­ρε­σιών. Αλλωστε, κυβερ­νη­τικά στελέχη υπογράµµιζαν στο «Εθνος της Κυρια­κής» ότι επί της ουσίας δεν έχει ενερ­γο­ποι­η­θεί ο µηχανισµός διαπραγµάτευσης της τιµής, αφού η δια­δι­κα­σία ολο­κλη­ρώ­θηκε για ελά­χι­στα φάρµακα και για καµία υπη­ρε­σία. Τα στελέχη που θα ανα­λά­βουν τη διοί­κηση του ΕΟΠΥΥ θα προ­έρ­χο­νται από τον οικονοµικό χώρο, ώστε να µπορεί να γίνεται δια­χεί­ριση των οικονοµικών δεδοµένων, αφού ο Οργανισµός δια­χει­ρί­ζε­ται περίπου 5,5 δισ. ευρώ. Στο πλαίσιο αυτό θα ενερ­γο­ποι­η­θούν και οι σηµερινοί γενικοί διευ­θυ­ντές του ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι θα ανα­λά­βουν ενισχυµένο ρόλο και καθή­κο­ντα, αφού µε εντολή του Κυριά­κου Μητσο­τάκη θα πρέπει να αναβαθµιστούν και να ενερ­γο­ποι­η­θούν όλα τα στελέχη της ∆ηµόσιας ∆ιοί­κη­σης.

Φαρ­μα­κευ­τική πολι­τική

Η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας προ­τί­θε­ται να αλλάξει πλήρως το σύστηµα τιµολόγησης και αποζηµίωσης των φαρµάκων, ενώ στα­διακά ευελ­πι­στεί µε τα µέτρα που θα ληφθούν να µειωθούν και οι υπο­χρε­ω­τι­κές εκπτώ­σεις και επι­στρο­φές (clawback και rebate), για τις οποίες άλλωστε πιέζουν και οι δανει­στές. Πρώτο µέληµα είναι να αλλάξει ο τελευ­ταίος νόµος του τέως υπουρ­γού Υγείας Ανδρέα Ξανθού, που έδινε αυξή­σεις σε φάρµακα. Το τελευ­ταίο ∆ελτίο Τιµών που είχε ετοιµαστεί για να βγει λίγα 24ωρα πριν από τις εκλογές, θα αύξανε την τιµή σε 2.450 φάρµακα και το κόστος υπο­λο­γι­ζό­ταν στα 200 εκατ. ευρώ.

Σε πρώτη φάση πάντως η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας θα ξεκι­νή­σει µια δια­βού­λευση µε τους εκπρο­σώ­πους των φαρµακοβιοµηχανιών, ώστε να γίνει διαπραγµάτευση για τον τρόπο αποζηµίωσης των φαρµάκων. Θεω­ρεί­ται βέβαιον ότι ειδικά σε ό,τι αφορά στα νέα φάρµακα, αυτά θα αποζηµιώνονται από την κοι­νω­νική ασφά­λιση εφόσον θα έχουν περάσει αξιο­λό­γηση για την αποτελεσµατικότητά τους. Σε δεύτερη φάση θα ενερ­γο­ποι­η­θεί πλήρως ο νέος φορέας (ΗΤΑ), µέσω του οποίου θα ελέγ­χο­νται όλες οι θερα­πείες. Γι’ αυτό και ανα­ζη­τεί­ται πρόσωπο ανε­ξάρ­τητο που να γνω­ρί­ζει τον τοµέα των φαρµάκων και να µπορεί να «κου­ρεύει» τα φάρµακα τα οποία αποδεδειγµένα δεν θα φέρουν αποτέλεσµα για τους ασθε­νείς.

Ευέ­λι­κτο το ΚΕΕΛΠΝΟ

Το νέο ΚΕΕΛΠΝΟ, ο Εθνικός Οργανισµός ∆ηµόσιας Υγείας (ΕΟ∆Υ), θα µετατραπεί σε έναν ευέ­λι­κτο µηχανισµό που θα παρεµβαίνει χωρίς γρα­φειο­κρα­τι­κές δια­δι­κα­σίες σε προβλήµατα δηµόσιας υγείας. Ολα τα κον­δύ­λια που θα του δια­τί­θε­νται θα ελέγ­χο­νται πλήρως από την ειδική οµάδα που θα δηµιουργηθεί από το Μαξίµου για την αξιο­λό­γηση του έργου ανά τοµέα ξεχω­ρι­στά. ∆εν απο­κλεί­ε­ται, όπως τονί­ζουν κυβερ­νη­τικά στελέχη, να µετατραπεί και πάλι σε Νοµικό Πρόσωπο Ιδιω­τι­κού ∆ικαίου για να µπορεί να κινεί­ται µε γρή­γο­ρους ρυθµούς.

Κατάρ­γηση του καπνίσµατος µε τη στήριξη της EΛ.ΑΣ.

Προ­τε­ραιό­τητα συνε­χί­ζει να απο­τε­λεί για την κυβέρ­νηση η άµεση εφαρµογή του αντι­κα­πνι­στι­κού νόµου, αφού έχει συν­δυα­στεί µε την πρόληψη των ασθε­νειών που σε βάθος χρόνου θα εξοικονοµήσει κον­δύ­λια από το σύστηµα υγείας. Αλλωστε, κυβερ­νη­τικά στελέχη εκτιµούν ότι πλέον η ελλη­νική κοι­νω­νία είναι έτοιµη να περάσει σε µια εποχή ελεύ­θερη από καπνό. Ωστόσο το πρόβληµα φαί­νε­ται να εστιά­ζε­ται στην πλήρη κατάρ­γηση του καπνίσµατος στους δηµόσιους χώρους, δηλαδή και στα εστια­τό­ρια, στις καφε­τέ­ριες και στα σηµεία ψυχα­γω­γίας. Πολλοί επιχειρηµατίες που δια­τη­ρούν κέντρα ψυχα­γω­γίας θεωρούν ότι το µέτρο θα βλάψει την κίνηση των πελατών τους, σε µια χώρα που το κάπνισµα είναι συνυφασµένο µε τη δια­σκέ­δαση. Γι’ αυτό άλλωστε θα ενερ­γο­ποι­η­θεί και η Αστυνοµία, προκειµένου ο νόµος να εφαρµοστεί πλήρως.

Δήμητρα Ευθυ­μιά­δου