ΕΟΠΥΥ: Παροχές στον αέρα, ασφαλισµένοι στα κάγκελα

Tο πρώτο του crash test πέρασε ο νέος πρό­ε­δρος του ΕΟΠΥΥ Βασίλης Πλα­για­νά­κος, ο οποίος πήρε το «πράσινο φως» της Επι­τρο­πής Κοι­νω­νι­κών Υπο­θέ­σεων της Βουλής, εν µέσω όµως έντονων δια­φω­νιών µεταξύ των κυβερ­νη­τι­κών βου­λευ­τών και των βου­λευ­τών της αξιωµατικής αντι­πο­λί­τευ­σης.

Ωστόσο, παρά τις αντιρ­ρή­σεις που δια­τυ­πώ­θη­καν, ο νέος πρό­ε­δρος του ΕΟΠΥΥανέλαβε επισήµως από χθες τα καθή­κο­ντά του και πλέον καλεί­ται να λύσει τα προβλήµατα του Οργανισµού. Ο ΕΟΠΥΥ, λίγους µήνες πριν από τις εκλογές, θα πρέπει να παρου­σιά­σει κοι­νω­νικό πρόσωπο, µε νέες παροχές προς τους ασφαλισµένους του, κάτι που θα επι­διώ­ξει και η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας, όπως ανα­φέ­ρουν πηγές του «Εθνους».

Το στοίχηµα, για τον µέχρι πρό­τι­νος καθη­γητή Βασίλη Πλα­για­νάκο, είναι να εφαρµοστούν µε ταχύ­τα­τους ρυθµούς οι δεσµεύσεις της κυβέρ­νη­σης, όπως είναι η κάλυψη των οδο­ντια­τρι­κών υπη­ρε­σιών, αρχικά σε παιδιά και στη συνέ­χεια σε ενη­λί­κους.

Εξάλλου, µέχρι σήµερα ο ΕΟΠΥΥ, µολονότι δια­χει­ρί­ζε­ται περίπου 5 δισ. ευρώ για τους 10 εκατ. ασφαλισµένους του, δεν δια­θέ­τει καν συµβάσεις µε οδο­ντιά­τρους ώστε να τους επι­σκέ­πτο­νται δωρεάν οι ασθε­νείς. Την ίδια ώρα, ο νέος πρό­ε­δρος θα αναµετρηθεί µε το πρόβληµα των ελέγχων και ειδικά πώς θα κατα­στή­σει απο­λύ­τως αποτελεσµατικούς και ουσια­στι­κούς τους ελέγ­χους στη συντα­γο­γρά­φηση φαρµάκων αλλά και στους συµβεβληµένους παρό­χους, όπως είναι οι ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές. Ο ίδιος προ­τάσ­σει στις άµεσες προ­τε­ραιό­τη­τές του την αλλαγή του τρόπου λει­τουρ­γίας των φαρµακείων του ΕΟΠΥΥ.

Ασθε­νείς και πάροχοι περι­πλέ­κο­νται σε ένα χαώδες σύστηµα αποζηµιώσεων και υπη­ρε­σιών

Συγκεκριµένα, ο νέος πρό­ε­δρος δήλωσε ότι θα ανα­διορ­γα­νώ­σει τα φαρµακεία του Οργανισµού, απ’ όπου οι βαριά πάσχο­ντες παίρ­νουν τα φάρµακα υψηλού κόστους. Μάλιστα, στόχος του είναι ειδικά σε αποµακρυσµένες περιο­χές και νησιά τα φάρµακα να φθάνουν στο σπίτι των ασθενών, ώστε να µην ταλαι­πω­ρού­νται µε αναµονές. Επίσης, ανάµεσα στους γρίφους που θα κληθεί να λύσει ο νέος πρό­ε­δρος είναι πώς θα µετατρέψει όλες τις έντυπες συντα­γές, γνωµατεύσεις και παραπεµπτικά σε ηλε­κτρο­νική µορφή.

«Μισός» Κανονισµός Παροχών

Οµως, το µεγάλο στοίχηµα αφορά στην εφαρµογή του νέου Κανονισµού Παροχών του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ), ο οποίος σήµερα εφαρµόζεται… µισός, ενώ θα έπρεπε να είναι σε πλήρη ισχύ από τον περασµένο Νοέµβριο. Εγκυρες πηγές του «Εθνους» ανα­φέ­ρουν ότι µέχρι στιγµής δεν έχουν ετοιµαστεί ούτε καν τα ηλε­κτρο­νικά συστήµατα ώστε να ενσωµατωθούν οι αλλαγές των νέων παροχών προς τους ασφαλισµένους, αλλά και οι αποζηµιώσεις προς τους παρό­χους (κλι­νι­κές, θερα­πευ­τή­ρια, ελεύ­θε­ροι επαγγελµατίες κ.ά.), καθώς δεν έχουν εκδοθεί καν οι σχε­τι­κές εγκύ­κλιοι.

Αποτέλεσµα είναι σήµερα να τρέχουν και να µη φθάνουν οι εργαζόµενοι στον ΕΟΠΥΥ προκειµένου να υιο­θε­τή­σουν όλες τις νέες αλλαγές και να τις ενσωµατώσουν στο ηλε­κτρο­νικό σύστηµα, ενώ το κύµα διαµαρτυριών που δέχο­νται από ασθε­νείς και παρό­χους είναι συνεχές.

Η καθυ­στέ­ρηση Υψηλόβαθµοι κυβερ­νη­τι­κοί παρά­γο­ντες έλεγαν στο «Εθνος» πως δεν είναι τυχαία αυτή η καθυ­στέ­ρηση που παρα­τη­ρεί­ται, καθώς ο νέος Κανονισµός του ΕΟΠΥΥ, που θα έβαζε σε άλλη τροχιά λει­τουρ­γίας τον Οργανισµό, δεν στη­ρί­χθηκε δεόντως από την απερχόµενη διοί­κηση, αφού µέχρι την τελευ­ταία στιγµή υπο­στή­ριζε ότι δεν υπάρχει νέος Κανονισµός, την ώρα όµως που η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας τον δηµοσιοποιούσε.

Μ’ αυτά και µ’ αυτά, σε αναµονή είναι ασφαλισµένοι αλλά και πάροχοι υγείας, όπως κλι­νι­κές και επαγγελµατίες υγείας (φυσι­κο­θε­ρα­πευ­τές, οπτικοί κ.ά.), καθώς από τον νέο Κανονισµό Παροχών του ΕΟΠΥΥ κρί­νε­ται και πώς θα αποζηµιώνονται όλοι.

Φυσι­κο­θε­ρα­πείες µε… αγκάθια

Χάος έχουν προ­κα­λέ­σει οι αλλαγές του ΕΟΠΥΥ στον τοµέα των φυσι­κο­θε­ρα­πειών. Ενδει­κτικό του ότι τα ηλε­κτρο­νικά συστήµατα δεν είναι έτοιµα για τον νέο Κανονισµό Παροχών είναι το γεγονός ότι σήµερα όσοι ασφαλισµένοι χρειά­ζο­νται φυσι­κο­θε­ρα­πείες ταλαι­πω­ρού­νται, καθώς εκδί­δο­νται παραπεµπτικά τόσο από την πλατφόρµα της Η∆ΙΚΑ όσο και από αυτήν του ΕΟΠΥΥ. Οµως οι γνωµατεύσεις που προ­έρ­χο­νται από την Η∆ΙΚΑ δεν ανα­γνω­ρί­ζο­νται από τον Οργανισµό, µε συνέ­πεια οι πάσχο­ντες να µην µπορούν να κάνουν τις φυσι­κο­θε­ρα­πείες τους.

Σοβαρά προβλήµατα κατα­γρά­φο­νται και στην αποζηµίωση των φυσι­κο­θε­ρα­πειών ειδικής αγωγής, όταν αυτές γίνο­νται από επαγγελµατίες που δεν έχουν κάνει σύµβαση µε τον ΕΟΠΥΥ.

Σε πολλές περι­πτώ­σεις, µάλιστα, ο κλάδος δια­πι­στώ­νει ότι δεν γίνο­νται απο­δε­κτές από τον ΕΟΠΥΥ για αποζηµίωση απο­δεί­ξεις παροχής υπη­ρε­σιών από ιδιώτες φυσι­κο­θε­ρα­πευ­τές που παρέ­χουν υπη­ρε­σίες ειδικής αγωγής.

Στα κάγκελα είναι όµως και οι εργαζόµενοι στα κέντρα απο­κα­τά­στα­σης, καθώς εδώ και λίγα 24ωρα ο ΕΟΠΥΥ εφαρµόζοντας… µερικώς τον νέο ΕΚΠΥ άλλαξε τον τρόπο εισα­γω­γής των ασθενών.Σύµφωνα µε την Ενωση Κέντρων Απο­κα­τά­στα­σης Ελλάδος, ο ΕΟΠΥΥ αιφ­νι­δίως µε νέα οδηγία του υπο­χρε­ώ­νει τη συµπλήρωση ηλε­κτρο­νικά ιατρι­κής γνωµάτευσης για την παραποµπή ασφαλισµένου σε κέντρο απο­κα­τά­στα­σης, µε µία βασική λεπτοµέρεια: καµία ηλε­κτρο­νική ιατρική γνωµάτευση δεν είναι αναρτηµένη στο σύστηµα. Αξιοσηµείωτο είναι ότι αντί­στοι­χες ηλε­κτρο­νι­κές γνωµατεύσεις προ­βλέ­πο­νται στον νέο ΕΚΠΥ για όλη τη δευτεροβάθµια περί­θαλψη, αλλά πουθενά δεν έχουν εφαρµοστεί.

Εν αναµονή του ΣτΕ Από την άλλη, χάος επι­κρα­τεί και µε άλλες υπη­ρε­σίες ειδικής αγωγής, όπως είναι οι λογο­θε­ρα­πείες και οι εργο­θε­ρα­πείες. Ο νέος τρόπος αποζηµίωσης από τον ΕΟΠΥΥ προ­βλέ­πει οι επιστήµονες να αποζηµιώνονται µε ειδικά κου­πό­νια (voucher), τα οποία θα τους προσκοµίζουν οι ασθε­νείς. Ο κλάδος αντι­τί­θε­ται σε αυτόν τον τρόπο και έχει προ­σφύ­γει στο ΣτΕ.

Στο µεταξύ, όµως, οι ασφαλισµένοι του ΕΟΠΥΥ που χρειά­ζο­νται λογο­θε­ρα­πείες είναι στον αέρα, αφού συνε­χί­ζουν να κατα­βάλ­λουν το κόστος της θερα­πείας, το οποίο στη συνέ­χεια θα διεκ­δι­κή­σουν από τον Οργανισµό, αλλά είναι άγνωστο πότε και αν θα λάβουν τα χρήµατά τους. Τα περι­βό­ητα voucher τέθηκαν σε ισχύ θεω­ρη­τικά από τις αρχές του χρόνου.

πηγή ethnos.gr

Συντά­κτρια Δήμητρα Ευθυ­μιάδη