Ξεκίνησε προκαταρκτική εξέταση για πλαστογράφηση ασφαλιστικών ενημεροτήτων από φαρμακοποιούς

Για εξη­γή­σεις ενώπιον της Πται­σμα­το­δίκη Ρόδου κλή­θη­καν οι πρώτοι φαρ­μα­κο­ποιοί της Ρόδου, που κατα­μη­νύ­θη­καν από τον διευ­θυ­ντή του ΕΦΚΑ Ρόδου κ. Γιάννη Παπα­ντω­νίου, για πλα­στο­γρά­φηση ασφα­λι­στι­κών ενη­με­ρο­τή­των και χρήση αυτών στις υπη­ρε­σίες του Εθνικού Οργα­νι­σμού Παροχής Υπη­ρε­σιών Υγείας (EOΠYY).

Σύμφωνα με τις πλη­ρο­φο­ρίες της «δημο­κρα­τι­κής» έχει ήδη κληθεί για εξη­γή­σεις ο πρώτος από τους τρεις φαρ­μα­κο­ποιούς που κατα­μη­νύ­θη­καν για πλα­στο­γρα­φία με χρήση και της από­πει­ρας απάτης εις βάρος του EOΠYY.

Σύμφωνα με τις μηνυ­τή­ριες ανα­φο­ρές οι τρεις φαρ­μα­κο­ποιοί υπέ­βα­λαν στον EOΠYY πλαστές ασφα­λι­στι­κές ενη­με­ρό­τη­τες προ­κει­μέ­νου να εξα­σφα­λί­σουν την είσπραξη εκκα­θα­ρι­σμέ­νων απαι­τή­σεων από την πώληση φαρ­μά­κων σε ασφα­λι­σμέ­νους.

H έρευνα για την υπόθεση ξεκί­νησε μετά από έγγραφο του EOΠYY για τον έλεγχο των επί­μα­χων βεβαιώ­σεων όταν δια­πι­στώ­θηκε ότι σε μια εξ’ αυτών υπήρχε λάθος όνομα του εκδότη διευ­θυ­ντή του ταμείου και σφρα­γίδα που δεν χρη­σι­μο­ποιεί­ται. Οι δύο εκ των τριών πλαστών ασφα­λι­στι­κών ενη­με­ρο­τή­των εφέ­ρο­ντο να έχουν εκδοθεί ηλε­κτρο­νικά και είχαν παρα­ποι­η­θεί προς τα στοι­χεία τους (η μια δεν έφερε καν υπο­γραφή), ενώ η τρίτη είχε συντα­χθεί χει­ρό­γραφα.

Oι ελεγ­χό­με­νοι φαρ­μα­κο­ποιοί φέρο­νται μάλιστα να οφεί­λουν στο ταμείο και μάλιστα από το έτος 2013 και μετά από εντολή του κ. Παπα­ντω­νίου κινή­θηκε ήδη έλεγχος σε όλες τις ασφα­λι­στι­κές ενη­με­ρό­τη­τες που έχουν υπο­βά­λει την τελευ­ταία 5ετία στον EOΠYY για να εισπρά­ξουν οφειλές του ταμείου.

Ο πρώτος που έχει κληθεί σε εξη­γή­σεις προ­σε­κό­μισε βεβαί­ωση ασφα­λι­στι­κής ενη­με­ρό­τη­τας στον ΕΟΠΥΎ, με φερό­μενη ημε­ρο­μη­νία έκδοσης την 22α Ιουνίου 2018, η οποία όπως απο­δεί­χθηκε από τον έλεγχο ήταν πλα­στο­γρα­φη­μένη και δεν είχε χορη­γη­θεί από τον ΕΦΚΑ.

Από την έρευνα που έγινε στην πινα­κίδα κινή­σεων εργο­δότη, προ­έ­κυψε ότι την ως άνω ημε­ρο­μη­νία δεν είχε χορη­γη­θεί ασφα­λι­στική ενη­με­ρό­τητα στην επι­χεί­ρηση του φαρ­μα­κο­ποιού, ούτε χει­ρό­γραφη, ούτε ηλε­κτρο­νική.

Ο αριθμός πρω­το­κόλ­λου και ο αριθμός συστή­μα­τος που ανα­φέ­ρο­νταν σε αυτήν ήταν ανύ­παρ­κτοι και δεν αντι­στοι­χού­σαν σε καμία ενη­με­ρό­τητα.

Προ­έ­κυψε επίσης ότι η επι­χεί­ρηση του φαρ­μα­κο­ποιού δεν ήταν ασφα­λι­στικά ενήμερη την συγκε­κρι­μένη ημε­ρο­μη­νία και είχε αρρύθ­μι­στη οφειλή.

Η προ­σκό­μιση ασφα­λι­στι­κής ενη­με­ρό­τη­τας είναι απα­ραί­τητη προ­ϋ­πό­θεση (βάσει νόμου) για να εισπρά­ξει οποια­δή­ποτε επι­χεί­ρηση χρήματα από τον ΕΟΠΥΥ.

Σημειώ­νε­ται ότι σε έλεγχο που ακο­λού­θησε προ­έ­κυψε ότι ο ελεγ­χό­με­νος φαρ­μα­κο­ποιός είχε υπο­βά­λει στον ΕΟΠΥΥ συνο­λικά 6 πλαστές ασφα­λι­στι­κές ενη­με­ρό­τη­τες!

Αξίζει να σημειω­θεί ότι ο ΕΦΚΑ διε­νερ­γεί ανάλογη έρευνα σε 16 ακόμη φαρ­μα­κεία και οι ενη­με­ρό­τη­τες που έχουν χρη­σι­μο­ποι­ή­σει ελέγ­χο­νται ομοίως για την εγκυ­ρό­τητα τους.

Τα φαρ­μα­κεία όλης της Επι­κρά­τειας οφεί­λουν να υπο­βάλ­λουν, μέσα στις πρώτες πέντε (5) εργά­σι­μες ημέρες κάθε μήνα, τα ορι­ζό­μενα από το νόμο στοι­χεία για τον προη­γού­μενο μήνα, είτε στην οικεία Περι­φε­ρειακή Διεύ­θυνση (ΠΕΔΙ) του ΕΟΠΥΥ, είτε στον οικείο Φαρ­μα­κευ­τικό Σύλλογο (σε περι­πτώ­σεις πλη­ρω­μής μέσω Δια­νε­μη­τι­κού Λογα­ρια­σμού του Συλ­λό­γου).

Σαν «Μηνιαία Στοι­χεία» ενός φαρ­μα­κείου προσ­διο­ρί­ζο­νται το σύνολο των στοι­χείων (ηλε­κτρο­νικά κατα­γε­γραμ­μέ­νων ή και ανα­φε­ρό­με­νων σε έντυπα εγγρά­φων), που ανα­φέ­ρο­νται σε συντα­γές φαρ­μά­κων και γνω­μα­τεύ­σεις χορή­γη­σης ανα­λω­σί­μων, που εκτε­λέ­στη­καν στο φαρ­μα­κείο κατά τη χρονική διάρ­κεια ενός ημε­ρο­λο­για­κού μήνα (μήνας ανα­φο­ράς) σε ασφα­λι­σμέ­νους του ΕΟΠΥΥ ή και δικαιού­χους του Ν.4270/2014

Η υποβολή ενός φαρ­μα­κείου θα περι­λαμ­βά­νει τα κάτωθι παρα­στα­τικά:

– Τιμο­λό­για που έχουν εκδοθεί για τον ΕΟΠΥΥ και αφορούν στην εκτέ­λεση συντα­γών φαρ­μά­κων που εκτε­λέ­στη­καν στο φαρ­μα­κείο μέσα στο μήνα ανα­φο­ράς.

– Τιμο­λό­για που έχουν εκδοθεί για τον ΕΟΠΥΥ και αφορούν στην εκτέ­λεση γνω­μα­τεύ­σεων χορή­γη­σης ανα­λώ­σι­μων ΣΔ που εκτε­λέ­στη­καν στο φαρ­μα­κείο στο μήνα ανα­φο­ράς.

– Τιμο­λό­για που έχουν εκδοθεί για τον ΕΟΠΥΥ και αφορούν στην εκτέ­λεση συντα­γών σε δικαιού­χους του Ν.4270/2014 (Ανα­σφά­λι­στοι -σχετ. υπ’ αρ. οικ. Γ.Π./ΟΙΚ.56432 (ΦΕΚ Β’ 1753/28.06.2014) Υ.Α.), που εκτε­λέ­στη­καν στο φαρ­μα­κείο στο μήνα ανα­φο­ράς.

– Πιστω­τικά Τιμο­λό­για που έχουν εκδοθεί για τον ΕΟΠΥΥ έναντι παρα­κρα­τή­σεων, περι­κο­πών ή απο­δό­σεων παρα­κρα­τη­θέ­ντων ποσών που εκτε­λέ­στη­καν σε προη­γού­με­νες πλη­ρω­μές του ΕΟΠΥΥ προς τα φαρ­μα­κεία.

-Μία Συγκε­ντρω­τική Κατά­σταση Πλη­ρω­μής (ΣΚΠ) που θα περι­λαμ­βά­νει συγκε­ντρω­τικά για κάθε ημέρα τα στοι­χεία που αφορούν εκτε­λέ­σεις συντα­γών φαρ­μά­κων. Επι­ση­μαί­νε­ται ότι από 01/10/14 δεν απαι­τεί­ται ξεχω­ρι­στή ΣΚΠ για τους δικαιού­χους του Ν.4270/2014 (Ανασφάλιστοι-σχετ. υπ’ αρ. οικ.

– Ένα Συνο­δευ­τικό Σημεί­ωμα Υπο­βο­λής (ΣΣΥ) έτσι όπως αυτό έχει εκδοθεί μέσω του web site του ΕΟΠΥΥ-ΚΜΕΣ.

– Ασφα­λι­στική και Φορο­λο­γική ενη­με­ρό­τητα.