Κόφτες σε όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις

Αυστηρά πλαφόν σε όλες τις κατη­γο­ρίες δια­γνω­στι­κών εξε­τά­σεων βάζει το υπουρ­γείο Υγείας, σφίγ­γο­ντας ακόμη περισ­σό­τερο τον κλοιό σε δαπάνες και ασφα­λι­σμέ­νους.

Σύμφωνα με πλη­ρο­φο­ρίες του Capital.gr, εντός των επό­με­νων ημερών ανα­μέ­νε­ται υπουρ­γική απόφαση με την οποία θα καθο­ρί­ζο­νται ξεχω­ρι­στοί κλει­στοί προ­ϋ­πο­λο­γι­σμοί και όρια για όλες τις εξε­τά­σεις και θα επι­με­ρί­ζο­νται σε κατη­γο­ρίες τα 350 εκατ. ευρώ που προ­βλέ­πο­νται τη φετινή χρονιά για τις επι­χει­ρή­σεις του κλάδου.

Ειδι­κό­τερα, οι εργα­στη­ρια­κές εξε­τά­σεις αρχικά θα χωρι­στούν σε δύο μεγάλες υπο­κα­τη­γο­ρίες: στις εξε­τά­σεις βιο­λο­γι­κών υλικών (αιμα­το­λο­γι­κές), για τις οποίες θα προ­βλέ­πε­ται το 60% του συνο­λι­κού κον­δυ­λίου, δηλαδή ετησίως 210 εκατ. ευρώ, και στις απει­κο­νι­στι­κές που θα απορ­ρο­φή­σουν το υπό­λοιπο 40%, περίπου 140 εκατ. ευρώ.

Για τη δεύτερη ομάδα, ο “επι­με­ρι­σμός” των κον­δυ­λίων θα είναι ακόμη πιο εξο­νυ­χι­στι­κός. Πιο συγκε­κρι­μένα, σύμφωνα με το ρεπορ­τάζ, θα τεθούν ξεχω­ρι­στά χρη­μα­τικά όρια για αξο­νι­κές και μαγνη­τι­κές τομο­γρα­φίες,  για υπε­ρη­χο­γρα­φή­ματα (απλά και triplex), για απλές ακτι­νο­γρα­φίες, μετρή­σεις οστικής πυκνό­τη­τας, εξε­τά­σεις πυρη­νι­κής ιατρι­κής, ιατρι­κές πράξεις (όπως για παρά­δειγμα οι γαστρο­σκο­πή­σεις), για ραδιο­φάρ­μακα και για PET SCAN (τομο­γρα­φία εκπο­μπής ποζι­τρο­νίων για τη διά­γνωση και τη στα­διο­ποί­ηση του καρ­κί­νου). Σκοπός του υπουρ­γείου Υγείας είναι να μπο­ρέ­σει ο ΕΟΠΥΥ να παρα­κο­λου­θεί σε ποια είδη δια­γνω­στι­κών εξε­τά­σεων κατα­γρά­φε­ται εκτρο­χια­σμός της δαπάνης, ο οποίος στη συνέ­χεια θα καλύ­πτε­ται από τις επι­χει­ρή­σεις υπό τη μορφή ανα­γκα­στι­κών επι­στρο­φών (claw back).

Στελέχη από την αγορά των δια­γνω­στι­κών βλέπουν πίσω από αυτές τις απο­φά­σεις την αδυ­να­μία του υπουρ­γείου Υγείας να ελέγξει τις υπερ­βά­σεις που σημειώ­νο­νται κάθε μήνα στον προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό των εξε­τά­σεων. Από το υπουρ­γείο Υγείας λένε πως στόχος είναι να μπει φρένο σε φαι­νό­μενα προ­κλη­τής ζήτησης και  υπερ­συ­ντα­γο­γρά­φη­σης, που σε μεγάλο ποσοστό επι­βα­ρύ­νουν τα κον­δύ­λια του ΕΟΠΥΥ. Από την άλλη πλευρά βέβαια κανείς δεν απο­κλείει από τα απανωτά πλαφόν να επη­ρε­α­στούν ξανά οι ασφα­λι­σμέ­νοι και η πρό­σβασή τους στον ιδιω­τικό τομέα.

Είναι άλλωστε ενδει­κτικό πως τη χρονιά που πέρασε, παρά τις σαρω­τι­κές μειώ­σεις που έγιναν στις τιμές απο­ζη­μί­ω­σης των εξε­τά­σεων (πέρσι τον Ιανουά­ριο οι τιμές των 51 δια­γνω­στι­κών εξε­τά­σεων με τη μεγα­λύ­τερη δαπάνη μειώ­θη­καν μεσο­σταθ­μικά σε ποσοστό 43%, ενώ οι υπό­λοι­πες εργα­στη­ρια­κές κατά 9%), το 2016 έκλεισε με υπέρ­βαση άνω των 70 εκατ. ευρώ. Αυτό σημαί­νει πως οι επι­χει­ρή­σεις, όπως ανα­φέ­ρουν, θα κληθούν να επι­στρέ­ψουν το 45% του τζίρου τους στον ΕΟΠΥΥ για να καλύ­ψουν την τρύπα στον προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό (πρό­σφατη μελέτη της Infobank Hellastat έδειξε άλλωστε ότι τα τελευ­ταία 3 χρόνια τα έσοδα του κλάδου εμφα­νί­ζουν καθο­δική πορεία, καθώς η επιβολή των ορι­ζό­ντιων μέτρων του rebate και του claw back υπο­χρέ­ωσε πολλές μονάδες να επι­στρέ­ψουν περίπου το 35%-50% του ετήσιου κύκλου εργα­σιών τους).

Την ίδια στιγμή, ο Πανελ­λή­νιος Σύν­δε­σμος Ιατρι­κών Δια­γνω­στι­κών Κέντρων προ­σέ­φυγε στο ΣτΕ για τις 86 νέες εξε­τά­σεις που το υπουρ­γείο Υγείας απο­φά­σισε να καλύ­πτο­νται από τον ΕΟΠΥΥ, ζητώ­ντας ακύρωση της σχε­τι­κής υπουρ­γι­κής από­φα­σης, καθώς δεν έχει προ­βλε­φθεί ανάλογη αύξηση στον κωδικό των δια­γνω­στι­κών. Μεταξύ των εξε­τά­σεων που πλέον θα απο­ζη­μιώ­νο­νται είναι η ψηφιακή μαστο­γρα­φία, το υπε­ρη­χο­γρά­φημα αυχε­νι­κής δια­φά­νειας και Β’ επι­πέ­δου, ο προ­γεν­νη­τι­κός γονι­δια­κός έλεγχος για κυστική ίνωση, η αξονική στε­φα­νιο­γρα­φία, PCR για γρίπη Α/Η1Ν1, αλλά με το ίδιο κλειστό κονδύλι για τις επι­χει­ρή­σεις. Φορείς της αγοράς εκτι­μούν πως μετά την αύξηση των εξε­τά­σεων που καλύ­πτο­νται από τον ΕΟΠΥΥ, η δαπάνη θα εκτο­ξευ­τεί του­λά­χι­στον κατά 30 εκατ. επι­πλέον και αυτό στην καλύ­τερη περί­πτωση, εφόσον δεν υπάρξει πάλι προ­κλητή ζήτηση.

Βασι­λική Κουρλιμπίνη-capital.gr