Πώς θα γίνεται η πρόσβαση των ανασφάλιστων στην Υγεία

Διευ­κρι­νί­σεις για εφαρ­μογή του νόμου 4368/2016 και της Κοινής Υπουρ­γι­κής Από­φα­σης Α3(γ)/ΓΠ/οικ.25132/4-4-2016 για την ελεύ­θερη πρό­σβαση σε όλες τις δημό­σιες δομές υγείας σε ανα­σφά­λι­στους και σε ευά­λω­τες κοι­νω­νι­κές ομάδες, δίνει το υπουρ­γείο Υγείας.

Συγκε­κρι­μένα, δίνο­νται απα­ντή­σεις στα εξής βασικά ερω­τή­ματα:

Τι δικαιού­μαι σαν ανα­σφά­λι­στος;

• Ό,τι ακριβώς δικαιού­νται και οι ασφα­λι­σμέ­νοι από τις δημό­σιες δομές παροχής υγείας.
• Ελεύ­θερη και δωρεάν πρό­σβαση σε πρω­το­βάθ­μιες και δευ­τε­ρο­βάθ­μιες δομές υγείας, μονάδες ψυχικής υγείας, δομές απε­ξάρ­τη­σης και πανε­πι­στη­μιακά νοσο­κο­μεία.
• Το σύνολο των νοση­λευ­τι­κών και δια­γνω­στι­κών πράξεων χωρίς καμία χρέωση
• Προ­γραμ­μα­τι­σμένα χει­ρουρ­γεία χωρίς καμία χρέωση
• Πρόληψη και προ­α­γωγή υγείας χωρίς καμία χρέωση
• Δωρεάν οδο­ντια­τρική περί­θαλψη
• Δωρεάν παροχές μαιευ­τι­κής περί­θαλ­ψης και προ­γραμ­μα­τι­ι­σμό τοκετών από τα Δημόσια Νοσο­κο­μεία
• Χορή­γηση φαρ­μα­κευ­τι­κής αγωγής από τα ιδιω­τικά και τα δημόσια φαρ­μα­κεία
• Φυσι­κο­θε­ρα­πείες, λογο­θε­ρα­πείες, εργο­θε­ρα­πείες, ψυχο­θε­ρα­πείες και πράξεις ειδικής αγωγής
• Χορή­γηση ιατρι­κών βοη­θη­μά­των και ανα­λω­σί­μων υλικών.

Πώς δικαιού­μαι των παροχών;

• Αν είσαι Έλληνας πολίτης ή δια­μέ­νεις νόμιμα στην Ελλάδα, απευ­θύ­νε­σαι σε όλες τις δημό­σιες δομές με το ΑΜΚΑ σου.
• Αν δε μένεις νόμιμα στην Ελλάδα αλλά ανήκεις σε κάποια ευάλωτη ομάδα που χρήζει άμεσης υγειο­νο­μι­κής κάλυψης (έγκυες, παιδιά, χρόνιοι, ανά­πη­ροι, ψυχικά ασθε­νείς, κτλ) δικαιού­σαι την Κάρτα Υγειο­νο­μι­κής Περί­θαλ­ψης Αλλο­δα­πού με την οποία θα έχεις πρό­σβαση στις Δημό­σιες Δομές Υγείας.
• Όλοι οι άνθρω­ποι, ανε­ξαρ­τή­τως νομικού καθε­στώ­τος, εξα­κο­λου­θούν να δικαιού­νται πρό­σβα­σης στα Τμήματα Επει­γό­ντων Περι­στα­τι­κών
• Κανένας άνθρω­πος δεν εξε­τά­ζε­ται από καμία επι­τροπή νοσο­κο­μείου προ­κει­μέ­νου να εγκρι­θεί η πρό­σβασή του στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας.

Πού να απευ­θυνθώ;

• Αν έχεις ΑΜΚΑ σε όλες τις δημό­σιες δομές υγείας που οφεί­λουν να σου δια­σφα­λί­σουν άμεσα πλήρη πρό­σβαση στις υπη­ρε­σίες τους
• Αν δεν έχεις ΑΜΚΑ ή νομι­μο­ποι­η­τικά έγγραφα δια­μο­νής, αλλά ανήκεις σε κάποια ευάλωτη ομάδα πλη­θυ­σμού (α.33 του 4368/2016), στα Γραφεία Προ­στα­σίας Δικαιω­μά­των ή στις Διοι­κη­τι­κές Υπη­ρε­σίες των Νοσο­κο­μείων όπου θα σε ενη­με­ρώ­σουν πώς μπορείς να βγάλεις την Κάρτα Υγειο­νο­μι­κής Περί­θαλ­ψης.

Ποιους αφορά η ρύθμιση;

• 2.5 εκα­τομ­μύ­ρια ανα­σφά­λι­στων πολιτών.
• Όσους λόγω κρίσης έχασαν την ασφά­λισή τους, ακόμα και αν έχουν χρέη στους ασφα­λι­στι­κούς τους φορείς.
• Όσους δια­μέ­νουν νόμιμα στη χώρα.
• Όσους δεν έχουν νομι­μο­ποι­η­τικά έγγραφα δια­μο­νής, αλλά χρήζουν άμεσης υγειο­νο­μι­κής περί­θαλ­ψης ως μέλη ευά­λω­των κοι­νω­νι­κών ομάδων (π.χ. ανή­λι­κοι, έγκυες, άτομα με ανα­πη­ρία, τοξι­κο­ε­ξαρ­τη­μέ­νοι, άστεγοι κλπ.).

Τι χρειά­ζε­ται να πληρώσω;

• Δεν χρειά­ζε­ται να πλη­ρώ­σεις απο­λύ­τως τίποτα για το σύνολο των νοση­λευ­τι­κών και δια­γνω­στι­κών πράξεων που προ­βλέ­πο­νται στη ρύθμιση
• Δεν χρειά­ζε­ται να πλη­ρώ­σεις τίποτα αν εξαι­ρεί­σαι των συμ­με­το­χών λόγω ειδι­κό­τε­ρων δια­τά­ξεων
• Δεν χρειά­ζε­ται να πλη­ρώ­σεις τίποτα για εξω­νο­σο­κο­μεια­κές θερα­πείες, εμβο­λια­σμούς και πρόληψη
• Υπο­χρε­ού­σαι στις ίδιες συμ­με­το­χές που έχουν και οι ασφα­λι­σμέ­νοι στη φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη, εκτός αν εμπί­πτεις στις εισο­δη­μα­τι­κές, κλι­νι­κές και κοι­νω­νι­κές εξαι­ρέ­σεις της ΚΥΑ, οπότε και πάλι έχεις μηδε­νική συμ­με­τοχή

Πού μπορώ να βρω περισ­σό­τε­ρες πλη­ρο­φο­ρίες;

Μπορείς να απευ­θυν­θείς στις Διοι­κη­τι­κές Υπη­ρε­σίες των Νοσο­κο­μείων και των Μονάδων ΠΦΥ, στις Υπη­ρε­σίες Πρό­νοιας των Δήμων, σε όλες τις Πρω­το­βάθ­μιες Δομές Υγείας, στο Υπουρ­γείο Υγείας, στο Υπουρ­γείο Εργα­σίας και Κοι­νω­νι­κής Αλλη­λεγ­γύης και στην ΗΔΙΚΑ.

Παράλ­ληλα, με σημε­ρινή εγκύ­κλιο του ο ΕΟΠΥΥ διευ­κρι­νί­ζει ότι οι ανα­σφά­λι­στοι που δια­θέ­τουν ΑΜΚΑ ή νοµιµοποιητικά έγγραφα διαµονής ή Κάρτα Υγειο­νο­μι­κής Περί­θαλ­ψης Ασφα­λι­σμέ­νου, δικαιού­νται παροχή φαρµάκων, με τις προ­ϋ­πο­θέ­σεις συµµετοχής που έχουν και οι ασφα­λι­σμέ­νοι.

Εξαι­ρού­νται από οποια­δή­ποτε συμ­με­τοχή όσοι έχουν ατομικό εισό­δημα, έως 2.400 ευρώ ή 3.600 ευρώ ετήσιο εισό­δημα για ζευγάρι, συν 600 ευρώ για κάθε προ­στα­τευό­μενο μέλος καθώς και άτομα που φιλο­ξε­νού­νται σε δομές Πρό­νοιας.

Σε δηλώ­σεις του στο ΑΠΕ-ΜΠΕ πρό­ε­δρος του Οργα­νι­σμού, Σωτήρης Μπερ­σί­μης υπο­γραμ­μί­ζει ότι «είναι λογικό ότι πρέπει να μεσο­λα­βή­σει ένα χρονικό διάστηµα προκειµένου οι αρµόδιες υπη­ρε­σίες αλλά και τα πλη­ρο­φο­ριακά συστήµατα να προσαρµοσθούν στα νέα δεδοµένα».

Για το λόγο αυτό, μέχρι την έκδοση των σχε­τι­κών απο­φά­σεων απαλ­λα­γής από τη συµµετοχή και μέχρι τις 15 Ιουλίου 2016 (αντί για την 1η Ιουνίου που είχε αρχικώς ορισθεί), για τους ανωτέρω ασφαλισµένους ισχύουν, ανα­φο­ρικά με τις δαπάνες για φαρµακευτική αγωγή, οι όροι και οι προ­ϋ­πο­θέ­σεις ελέγχων και συµµετοχών που ισχύουν κατά τη συντα­γο­γρά­φηση των φαρµάκων αυτών σε ασφαλισµένους. Αυτό σηµαίνει ότι η συµµετοχή τους καθο­ρί­ζε­ται απο­κλει­στικά με βάση την αναγραφόµενη διά­γνωση.