Οξεία ηπατίτιδα: Η συσχέτιση με τον κορωνοϊό και τα συμπτώματα που πρέπει να ανησυχήσουν τους γονείς

Μιλά στη LiFO ο ανα­πλη­ρω­τής κα­θη­γη­τής Επι­δη­μιο­λο­γί­ας – Προ­λη­πτι­κής Ια­τρι­κής στο Πα­νε­πι­στή­μιο Αθη­νών και μέλος της Επι­τρο­πής Εμπει­ρο­γνω­μό­νων του υπουρ­γεί­ου Υγεί­ας Δη­μή­τρης Πα­ρα­σκευ­ής.

Γιάν­νης Πα­ντα­ζό­που­λος

Σε κα­τά­στα­ση συ­να­γερ­μού βρί­σκε­ται η πα­γκό­σμια ια­τρι­κή κοι­νό­τη­τα εξαι­τί­ας της εμ­φά­νι­σης πολ­λα­πλών πε­ρι­πτώ­σε­ων οξεί­ας ηπα­τί­τι­δας. Στη Βρε­τα­νία από την αρχή του έτους έχουν κα­τα­γρα­φεί πε­ρί­που 114 πε­ρι­πτώ­σεις οξεί­ας ηπα­τί­τι­δας, αδιευ­κρί­νι­στης αι­τιο­λο­γί­ας, που εντο­πί­στη­καν σε παι­διά ηλι­κί­ας κάτω των δε­κα­έ­ξι ετών.

Ει­δι­κό­τε­ρα, σύμ­φω­να με την έκ­θε­ση των βρε­τα­νι­κών υγειο­νο­μι­κών αρχών, τα παι­διά στην πλειο­νό­τη­τά τους είναι ηλι­κί­ας με­τα­ξύ των τριών και πέντε ετών. Συγ­χρό­νως, οι ει­δι­κοί επι­ση­μαί­νουν ότι η κλι­νι­κή ει­κό­να ξε­κι­νά συχνά με συμ­πτώ­μα­τα τύπου γα­στρε­ντε­ρί­τι­δας, ακο­λου­θού­με­να από την εμ­φά­νι­ση ίκτε­ρου.

Στη χώρα μας, μέχρι στιγ­μής, δεν έχει κα­τα­γρα­φεί κά­ποιο κρού­σμα οξεί­ας ηπα­τί­τι­δας, αλλά οι υγειο­νο­μι­κές πε­ρι­φέ­ρειες βρί­σκο­νται σε επι­φυ­λα­κή, καθώς δεν απο­κλεί­ουν την εμ­φά­νι­ση κρου­σμά­των και στην Ελ­λά­δα. Πά­ντως, ο Πα­γκό­σμιος Ορ­γα­νι­σμός Υγεί­ας σε ανα­κοί­νω­σή του γνω­στο­ποί­η­σε ότι ήδη του­λά­χι­στον ένα παιδί έχει πε­θά­νει εν μέσω αύ­ξη­σης των πε­ρι­πτώ­σε­ων οξεί­ας ηπα­τί­τι­δας από άγνω­στη αιτία και διευ­κρί­νι­σε ότι υπάρ­χει ενη­μέ­ρω­ση για πε­ρισ­σό­τε­ρα από 160 κρού­σμα­τα σε δώ­δε­κα χώρες.

Να θυ­μί­σου­με ότι η ηπα­τί­τι­δα είναι η φλεγ­μο­νή του ήπα­τος που μπο­ρεί να προ­κύ­ψει από την αντί­δρα­ση ενός ιστού σε ερε­θι­σμό ή τραυ­μα­τι­σμό. Γε­νι­κά, πά­ντως, οδη­γεί σε πόνο, ερυ­θρό­τη­τα και οί­δη­μα. Προς το παρόν, η ακρι­βής αιτία στα κρού­σμα­τα που έχουν εμ­φα­νι­στεί πα­ρα­μέ­νει άγνω­στη.

«Είναι πολύ πι­θα­νό να έχου­με σύ­ντο­μα πε­ρι­στα­τι­κά και στην Ελ­λά­δα, αλλά σε κάθε πε­ρί­πτω­ση οι ει­δι­κοί είναι σε εγρή­γορ­ση προ­κει­μέ­νου να τα αντι­με­τω­πί­σουν απο­τε­λε­σμα­τι­κά», δη­λώ­νει ο κα­θη­γη­τής Δη­μή­τρης Πα­ρα­σκευ­ής στη συ­νέ­ντευ­ξη που ακο­λου­θεί και εξη­γεί όλα όσα πρέ­πει να γνω­ρί­ζου­με.

Είναι πολύ πι­θα­νό να έχου­με σύ­ντο­μα πε­ρι­στα­τι­κά και στην Ελ­λά­δα, αλλά σε κάθε πε­ρί­πτω­ση οι ει­δι­κοί είναι σε εγρή­γορ­ση προ­κει­μέ­νου να τα αντι­με­τω­πί­σουν απο­τε­λε­σμα­τι­κά.

— Τι συμ­βαί­νει, τε­λι­κά, με τα πε­ρι­στα­τι­κά ηπα­τί­τι­δας που έχουν προ­κα­λέ­σει ανη­συ­χία σε γο­νείς και ει­δι­κούς;

Τα πε­ρι­στα­τι­κά οξεί­ας ηπα­τί­τι­δας άγνω­στης αι­τιο­λο­γί­ας σε παι­διά πα­ρου­σιά­ζουν έξαρ­ση, κυ­ρί­ως στις πε­ριο­χές της Ευ­ρώ­πης και της Αμε­ρι­κής. Θα πρέ­πει να ση­μειώ­σου­με ότι τα πο­σο­στά της νόσου δεν αφο­ρούν με­γά­λο αριθ­μό παι­διών και μέχρι σή­με­ρα η πλειο­νό­τη­τα των πε­ρι­στα­τι­κών έχει αντι­με­τω­πι­στεί απο­τε­λε­σμα­τι­κά, ενώ σε ένα μικρό πο­σο­στό έγινε με­τα­μό­σχευ­ση ήπα­τος. Η άγνω­στη αι­τιο­λο­γία, η αυ­ξη­μέ­νη επί­πτω­ση της νόσου αλλά και το γε­γο­νός ότι αφορά παι­διά μι­κρής ηλι­κί­ας επι­βάλ­λουν τη στενή επι­τή­ρη­ση του φαι­νο­μέ­νου και την εγρή­γορ­ση των ει­δι­κών για τη διε­ρεύ­νη­ση της αι­τιο­λο­γί­ας αλλά και για την απο­τε­λε­σμα­τι­κή αντι­με­τώ­πι­ση της νόσου.

— Τι μπο­ρεί να φταί­ει και πώς μπο­ρεί να σχε­τί­ζε­ται ο κο­ρω­νο­ϊ­ός με αυτή την κα­τά­στα­ση;

Προς το παρόν, η αι­τιο­λο­γία είναι άγνω­στη, αλλά σε με­γά­λο πο­σο­στό των πε­ρι­στα­τι­κών έχει ανι­χνευ­θεί αδε­νο­ϊ­ός που γε­νι­κό­τε­ρα ανι­χνεύ­ε­ται σε υψη­λό­τε­ρα πο­σο­στά σε παι­διά το τε­λευ­ταίο διά­στη­μα σε σχέση με προη­γού­με­νες χρο­νι­κές πε­ριό­δους.

Ο αδε­νο­ϊ­ός δεν μπο­ρεί να ενο­χο­ποι­η­θεί από μόνος του για την εμ­φά­νι­ση της οξεί­ας ηπα­τί­τι­δας, δε­δο­μέ­νου ότι έως σή­με­ρα δεν προ­κα­λού­σε πα­ρό­μοια νόσο σε υγιή παι­διά. Οι επι­κρα­τέ­στε­ρες υπο­θέ­σεις είναι ότι η ηπα­τί­τι­δα πι­θα­νόν προ­κα­λεί­ται από αλ­λη­λε­πί­δρα­ση πα­θο­γό­νων που ίσως αφο­ρούν τον αδε­νο­ϊό και τον κο­ρω­νο­ϊό ή κά­ποιο άλλο πα­ρά­γο­ντα, δεύ­τε­ρον, από μια νέα πα­ραλ­λα­γή αδε­νοϊ­ού, από ένα νέο πα­θο­γό­νο ή από έκ­θε­ση σε κά­ποια το­ξί­νη. Η τε­λευ­ταία εκ­δο­χή δεν υπο­στη­ρί­ζε­ται από τα επι­δη­μιο­λο­γι­κά δε­δο­μέ­να και δεν θε­ω­ρεί­ται πολύ πι­θα­νή.

Ο κο­ρω­νο­ϊ­ός πι­θα­νόν εμπλέ­κε­ται με κά­ποιον άλλο πα­ρά­γο­ντα στην εμ­φά­νι­ση της νόσου, αλλά σε κάθε πε­ρί­πτω­ση ο αριθ­μός των πε­ρι­στα­τι­κών αφορά ένα πολύ μικρό πο­σο­στό των παι­διών που έχουν μο­λυν­θεί με SARS-CoV-2.

— Τι πρέ­πει να προ­σέ­χουν οι γο­νείς και ποια είναι τα ύπο­πτα συμ­πτώ­μα­τα;

Tα πιο συχνά συμ­πτώ­μα­τα πε­ρι­λαμ­βά­νουν ίκτε­ρο, υπέρ­χρω­ση ούρων ή/και απο­χρω­μα­τι­σμό των κο­πρά­νων, κνη­σμό, αρ­θραλ­γία/μυαλ­γία, πυ­ρε­τό, ναυ­τία, έμετο ή κοι­λια­κό άλγος, λή­θαρ­γο και/ή απώ­λεια όρε­ξης. Τα πιο συχνά συμ­πτώ­μα­τα αφο­ρούν ίκτε­ρο ή και έμετο. Σε πε­ρί­πτω­ση που οι γο­νείς αντι­λη­φθούν κά­ποιο από τα πα­ρα­πά­νω συμ­πτώ­μα­τα θα πρέ­πει να ανα­ζη­τή­σουν παι­δια­τρι­κή βο­ή­θεια.

— Τι μπο­ρεί να ση­μά­νει το γε­γο­νός ότι ανα­κοι­νώ­θη­κε πως ο ιός είναι ήδη στην Ελ­λά­δα;

Προς το παρόν, δεν γνω­ρί­ζου­με την ακρι­βή αιτία, αλλά τα πα­θο­γό­να, ει­δι­κά όσα με­τα­δί­δο­νται εύ­κο­λα, δεν γνω­ρί­ζουν σύ­νο­ρα. Είναι πολύ πι­θα­νό να έχου­με σύ­ντο­μα πε­ρι­στα­τι­κά και στην Ελ­λά­δα, αλλά σε κάθε πε­ρί­πτω­ση οι ει­δι­κοί είναι σε εγρή­γορ­ση προ­κει­μέ­νου να τα αντι­με­τω­πί­σουν απο­τε­λε­σμα­τι­κά.

— Κατά τη γνώμη σας, ποιο είναι το χει­ρό­τε­ρο σε­νά­ριο;

Προς το παρόν, ο αριθ­μός των πε­ρι­στα­τι­κών είναι χα­μη­λός, αλλά, λόγω του ότι δεν γνω­ρί­ζου­με την ακρι­βή αι­τιο­λο­γία, δεν μπο­ρού­με να κά­νου­με ασφα­λείς προ­βλέ­ψεις ανα­φο­ρι­κά με την πο­ρεία της έξαρ­σης. Σε κάθε πε­ρί­πτω­ση, δεν χρειά­ζε­ται πα­νι­κός και, όπως φά­νη­κε και κατά τη διάρ­κεια της παν­δη­μί­ας, η επι­στή­μη δια­θέ­τει τα απα­ραί­τη­τα μέσα και όπλα για την έγκαι­ρη αντι­με­τώ­πι­ση των απει­λών κατά της δη­μό­σιας υγεί­ας.

Πηγή lifo.gr