Στον… πιλότο του ΕΣΠΑ η πρωτοβάθμια Υγεία

Στο σκοτάδι παρα­μέ­νουν τα κυβερ­νη­τικά σχέδια σχετικά με το τι μέλλει γενέ­σθαι στην Πρω­το­βάθ­μια Φρο­ντίδα Υγείας (ΠΦΥ). Η αρμόδια επι­τροπή του υπουρ­γείου Υγείας, με επι­κε­φα­λής τον καθη­γητή κ. Αλέξη Μπένο, παρέ­δωσε προ επτα­μή­νου το σχέδιο για την ανα­μόρ­φωση της πρω­το­βάθ­μιας περί­θαλ­ψης στην ηγεσία του υπουρ­γείου. Εκτοτε όλα κυλούν με ρυθμό χελώνας, τη στιγμή μάλιστα που οι μονάδες του Πρω­το­βάθ­μιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) βρί­σκο­νται υπό κατάρ­ρευση. Οπως σχο­λιά­ζουν παρά­γο­ντες του υπουρ­γείου, όλα τα ζητή­ματα προ­χω­ρούν με καθυ­στέ­ρηση και βρί­σκο­νται υπό την αίρεση των εξε­λί­ξεων στις δια­πραγ­μα­τεύ­σεις με τους εταί­ρους.

Πιλο­τική εφαρ­μογή του σχεδίου

Σύμφωνα με πλη­ρο­φο­ρίες, η ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας σκέ­φτε­ται να θέσει σε πιλο­τική εφαρ­μογή το σχέδιό της προς το τέλος του έτους, και συγκε­κρι­μένα κατά τον Οκτώ­βριο ή τον Νοέμ­βριο του 2016, με χρη­μα­το­δό­τηση από ΕΣΠΑ. Για την πιλο­τική εφαρ­μογή του θα επι­λε­γούν συγκε­κρι­μέ­νες περιο­χές σε τέσ­σε­ρις πόλεις της χώρας (Αθήνα, Θεσ­σα­λο­νίκη, Πάτρα, Ηρά­κλειο).

Σύμφωνα με ό,τι έχει ακου­στεί μέχρι στιγμής, το σχέδιο του υπουρ­γείου Υγείας για την πρω­το­βάθ­μια περί­θαλψη θα βασί­ζε­ται στη Μονάδα Γει­το­νιάς την οποία θα στε­λε­χώ­νει διε­πι­στη­μο­νική ομάδα Υγείας, απο­τε­λού­μενη από οικο­γε­νεια­κούς για­τρούς, νοση­λευ­τές και άλλα επαγ­γέλ­ματα Υγείας (επι­σκέ­πτες Υγείας, κοι­νω­νι­κοί λει­τουρ­γοί κ.ά.), με συγκε­κρι­μένο πλη­θυ­σμό ευθύνης. Επίσης, θα λει­τουρ­γούν Κέντρα Υγείας αστικού τύπου με τα οποία θα δια­συν­δέ­ο­νται οι Μονάδες Γει­το­νιάς.

Θέση του υπουρ­γού Υγείας είναι οι μονάδες του ΠΕΔΥ να λει­τουρ­γή­σουν με προ­σω­πικό πλήρους και απο­κλει­στι­κής απα­σχό­λη­σης. Ωστόσο αυτό είναι ένα θέμα το οποίο εξε­τά­ζε­ται δεδο­μέ­νων των οικο­νο­μι­κών δυσκο­λιών. Ετσι, για ορι­σμέ­νες ιατρι­κές ειδι­κό­τη­τες, οι οποίες θα προσ­διο­ρι­στούν από το υπουρ­γείο, μελε­τά­ται η σύναψη συμ­βά­σεων ορι­σμέ­νου χρόνου. Σε ό,τι αφορά τους για­τρούς που επέ­στρε­ψαν στο σύστημα κατόπιν δικα­στι­κών απο­φά­σεων, θα πρέπει να απο­φα­σί­σουν μέσα σε διά­στημα ενός έτους αν θέλουν να παρα­μεί­νουν στο σύστημα ως πλήρους και απο­κλει­στι­κής απα­σχό­λη­σης, κλεί­νο­ντας δηλαδή το ιδιω­τικό ιατρείο τους. Σε αντί­θετη περί­πτωση θα μείνουν εκτός συστή­μα­τος.

Ερημες οι μονάδες, πολλά προ­βλή­ματα

Και ενώ σχε­διά­ζο­νται νέες παρεμ­βά­σεις, με δυσκο­λία λει­τουρ­γούν οι περισ­σό­τε­ρες μονάδες ΠΕΔΥ της χώρας έχοντας σοβαρές ελλεί­ψεις προ­σω­πι­κού. «Πανελ­λα­δικά έχουμε μείνει λιγό­τε­ροι από τους μισούς για­τρούς. Ειδικά στην Περι­φέ­ρεια το πρό­βλημα είναι εξαι­ρε­τικά έντονο» σημειώ­νει ο πρό­ε­δρος της ομο­σπον­δίας υγειο­νο­μι­κού προ­σω­πι­κού ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ κ. Πανα­γιώ­της Ψυχάρης. Στη μονάδα ΠΕΔΥ της Ξάνθης, όπως ανα­φέ­ρει χαρα­κτη­ρι­στικά, έχουν μείνει δύο από τους 20 για­τρούς που υπήρχαν όταν αυτή «ανήκε» στον ΕΟΠΥΥ. Στην Κω έχουν μείνει τρεις από τους 23 για­τρούς και δύο από τους 19 στην Κάλυμνο. «Ειδικά στην Κω» προ­σθέ­τει «δεν υπάρχει καν παθο­λό­γος. Οι τρεις ειδι­κό­τη­τες που έχουν μείνει είναι αυτές του ψυχιά­τρου, του ΩΡΛ και του ορθο­παι­δι­κού. Επίσης δεν λει­τουρ­γούν το ακτι­νο­λο­γικό και το μικρο­βιο­λο­γικό εργα­στή­ριο».

Από τις 14 Ιανουα­ρίου δεν λει­τουρ­γεί το ακτι­νο­λο­γικό μηχά­νημα στη μονάδα ΠΕΔΥ στο Αιγάλεω ελλεί­ψει ανα­λω­σί­μων υλικών (υγρά για φιλμ). Οι ασφα­λι­σμέ­νοι παρα­πέ­μπο­νται στη μονάδα του Περι­στε­ρίου. Ο κ. Ψυχάρης καταγ­γέλ­λει επίσης ότι παθαί­νει συχνά βλάβη το ακτι­νο­λο­γικό μηχά­νημα της μονάδας του Παγκρα­τίου. «Κάθε φορά μπορεί να περάσει και μία εβδο­μάδα μέχρι να επι­διορ­θω­θεί η βλάβη» δηλώνει. Σύμφωνα με τον χει­ρουργό του ΠΕΔΥ Νέου Κόσμου κ. Διονύση Λαμπα­δά­ριο, τα εργα­στή­ρια της μονάδας δου­λεύ­ουν με επαρ­κέ­στατα νούμερα.

Αυτό όμως δεν ισχύει για τον Κερα­μεικό, όπου τα εργα­στή­ρια δου­λεύ­ουν μόνο μία βάρδια την ημέρα. Σημα­ντι­κές ελλεί­ψεις παρα­τη­ρού­νται και στη μονάδα του Νέου Κόσμου, όπου έχει μείνει μόνο ο ένας από τους τρεις για­τρούς που υπη­ρε­τού­σαν. Συγκε­κρι­μένα, από τους 115 για­τρούς έχουν μείνει οι 30, εκ των οποίων οι οκτώ είναι οδο­ντί­α­τροι. Από αυτούς, έξι γιατροί, οι οποίοι επα­νήλ­θαν στο σύστημα με δικα­στι­κές απο­φά­σεις, παρα­μέ­νουν απλή­ρω­τοι από έξι ως δέκα μήνες. «Υπο­τί­θε­ται ότι αυτά τα ζητή­ματα τα είχε ανα­γνω­ρί­σει και θα τα έλυνε ο νυν υπουρ­γός, αλλά έχουμε μείνει ακόμη στο “θα”» παρα­τη­ρεί ο κ. Λαμπα­δά­ριος.

Αντι­δρά­σεις και προ­τά­σεις

«Γνω­ρί­ζουν ότι στο Περι­στέρι θα χρεια­στούν 80 ιατρεία;»

Το αμφι­λε­γό­μενο σχέδιο του υπουρ­γείου Υγείας έχει προ­κα­λέ­σει την έντονη αντί­δραση των γιατρών, οι οποίοι υπο­στη­ρί­ζουν μεταξύ άλλων ότι στε­ρεί­ται οικο­νο­μο­τε­χνι­κής μελέτης.

«Αν εφαρ­μο­στεί αυτό το σχέδιο, στο Περι­στέρι θα χρεια­στούν 80 ιατρεία βάσει των πλη­θυ­σμια­κών κρι­τη­ρίων. Αυτό το έχουν λάβει υπόψη τους;» ρωτά ο πρό­ε­δρος της Πανελ­λή­νιας Ομο­σπον­δίας Υγειο­νο­μι­κού Προ­σω­πι­κού ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ (ΠΟΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ) κ. Πανα­γιώ­της Ψυχάρης, φέρ­νο­ντας το συγκε­κρι­μένο παρά­δειγμα. «Οταν κάνεις ένα σχέδιο βασι­ζό­με­νος μόνο σε ιδε­ο­λο­γι­κές και αντιε­πι­στη­μο­νι­κές εμμονές, τότε το όποιο όραμα υπάρχει για την Υγεία σύντομα θα γίνει εφιάλ­της» σχο­λιά­ζει. Σύμφωνα με τον κ. Ψυχάρη, η Ομο­σπον­δία έχει απορ­ρί­ψει ομόφωνα το σχέδιο της επι­τρο­πής, καθώς «στε­ρεί­ται κάθε σοβα­ρό­τη­τας για συζή­τηση».

Σειρά προ­τά­σεων για την ανα­βάθ­μιση των υπη­ρε­σιών πρω­το­βάθ­μιας περί­θαλ­ψης έχουν κατα­τε­θεί στην ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας από τον Πανελ­λή­νιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ). Οπως επι­ση­μαί­νει ο πρό­ε­δρος του Συλ­λό­γου κ. Μιχαήλ Βλα­στα­ρά­κος, απα­ραί­τητη προ­ϋ­πό­θεση απο­τε­λεί η δημιουρ­γία Κέντρων Υγείας αστικού τύπου ή ανε­ξάρ­τη­των Τμη­μά­των Εξω­τε­ρι­κών Ιατρείων προ­κει­μέ­νου να μη συσ­σω­ρεύ­ο­νται στα νοσο­κο­μεία περι­στα­τικά πρω­το­βάθ­μιας περί­θαλ­ψης. Επίσης πρέπει να δημιουρ­γη­θούν σε κάθε δήμο δημό­σιες δομές υγείας που θα προ­σφέ­ρουν υπη­ρε­σίες και στους ανα­σφά­λι­στους πολίτες. Θα πρέπει να υπάρ­χουν συνερ­γα­σία του ΕΟΠΥΥ με τους για­τρούς όλων των ειδι­κο­τή­των ανάλογα με τις ανάγκες του πλη­θυ­σμού και αύξηση του αριθμού των επι­σκέ­ψεων στα 30 εκα­τομ­μύ­ρια από 8 εκα­τομ­μύ­ρια που είναι σήμερα, ηλε­κτρο­νική δια­σύν­δεση του συστή­μα­τος με εφαρ­μογή ηλε­κτρο­νι­κού φακέλου και ηλε­κτρο­νι­κής κάρτας ασθε­νούς και επι­και­ρο­ποι­η­μέ­νος χάρτης υγείας.

Ανα­φε­ρό­με­νος στους για­τρούς «που βρί­σκο­νται στον αέρα ή εκδιώ­χθη­καν από το σύστημα» ο πρό­ε­δρος του ΠΙΣ είναι της άποψης ότι πρέπει να επα­να­προ­σλη­φθούν σε προ­σω­πο­πα­γείς θέσεις πλήρους απα­σχό­λη­σης και όχι απα­ραί­τητα απο­κλει­στι­κής, εκτός αν το επι­λέ­ξουν οι ίδιοι. «Αυτό» προ­σθέ­τει «είναι ιδιαί­τερα σκόπιμο για τους για­τρούς χει­ρουρ­γι­κών ειδι­κο­τή­των, οι οποίοι αν δεν εφαρ­μό­ζουν το χει­ρουρ­γικό μέρος της ειδι­κό­τη­τάς τους ευνου­χί­ζο­νται επι­στη­μο­νικά».

Το ΒΗΜΑ