Κάλυψη νοσηλίων σε ιδιωτικές κλινικές πρώτα από τις ασφαλιστικές

Στην κά­λυ­ψη των νο­ση­λί­ων σε ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές κατά προ­τε­ραιό­τη­τα από τις ασφα­λι­στι­κές εται­ρεί­ες, όταν ο ασφα­λι­σμέ­νος του ΕΟΠΥΥ δια­θέ­τει και ιδιω­τι­κή ασφά­λι­ση υγεί­ας, προ­σα­να­το­λί­ζε­ται το υπουρ­γείο Υγεί­ας και Κοι­νω­νι­κών Ασφα­λί­σε­ων.

Χθες, ο υπουρ­γός Πα­να­γιώ­της Κου­ρου­μπλής ξε­κα­θά­ρι­σε ότι δεν τί­θε­ται θέμα άρ­νη­σης κά­λυ­ψης από τον ΕΟΠΥΥ νο­ση­λεί­ας ασφα­λι­σμέ­νων σε ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές, διευ­κρι­νί­ζο­ντας ότι οι δη­λώ­σεις του σε κυ­ρια­κά­τι­κη εφη­με­ρί­δα (ΒΗΜΑ) αφο­ρού­σαν στους ασφα­λι­σμέ­νους του ΕΟΠΥΥ που πα­ράλ­λη­λα έχουν και ιδιω­τι­κή ασφά­λι­ση υγεί­ας. Οπως ανέ­φε­ρε, «οι ιδιω­τι­κές ασφα­λι­στι­κές εται­ρεί­ες “βο­λεύ­τη­καν” στη λο­γι­κή να πλη­ρώ­νει πρώτα το κρά­τος και μετά, εάν μεί­νει κάτι, να πλη­ρώ­σουν αυτές» και ση­μεί­ω­σε ότι εξε­τά­ζε­ται η αλ­λα­γή αυτού του μο­ντέ­λου. «Είναι μια ιδέα, δεν πή­ρα­με καμία από­φα­ση», τό­νι­σε. Ο κ. Κου­ρου­μπλής είχε δη­λώ­σει την πε­ρα­σμέ­νη Κυ­ρια­κή: «Είναι δυ­να­τόν ένας ασφα­λι­σμέ­νος του ΕΟΠΥΥ που έχει και ιδιω­τι­κή ασφά­λι­ση να πη­γαί­νει σε ιδιω­τι­κή κλι­νι­κή και αυτή να ζητεί να απο­ζη­μιω­θεί πρώτα από το κρά­τος και έπει­τα από την ιδιω­τι­κή ασφά­λι­ση; Από εδώ και στο εξής, όταν το κρά­τος σού προ­σφέ­ρει πρώτη επι­λο­γή το δη­μό­σιο νο­σο­κο­μείο και ο ασφα­λι­σμέ­νος θέλει να πάει σε ιδιω­τι­κή κλι­νι­κή, τότε είτε θα πλη­ρώ­σει την κλι­νι­κή από την τσέπη του, είτε μέσω ιδιω­τι­κής ασφα­λι­στι­κής εται­ρεί­ας». Το θέμα ανα­μέ­νε­ται να συ­ζη­τη­θεί στη συ­νά­ντη­ση που θα έχει –εκτός απρο­ό­πτου αύριο– η νέα ηγε­σία του υπουρ­γεί­ου Υγεί­ας με εκ­προ­σώ­πους των ιδιω­τι­κών κλι­νι­κών.

Εν τω με­τα­ξύ, έως το τέλος του μήνα ολο­κλη­ρώ­νε­ται η εν­σω­μά­τω­ση στο σύ­στη­μα της ηλε­κτρο­νι­κής συ­ντα­γο­γρά­φη­σης των αριθ­μη­τι­κών ορίων στις εξε­τά­σεις που μπο­ρεί να γρά­φουν οι για­τροί ανά ασφα­λι­σμέ­νο. Ηδη έχουν εν­σω­μα­τω­θεί οι «κό­φτες» –εάν ξε­πε­ρα­στούν τα όρια– για 12 από τις 27 ια­τρι­κές ει­δι­κό­τη­τες και, σύμ­φω­να με τον σχε­δια­σμό, εντός του Φε­βρουα­ρί­ου θα έχουν εν­σω­μα­τω­θεί τα όρια και για τις υπό­λοι­πες ει­δι­κό­τη­τες. Τα πλα­φόν στις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις ορί­στη­καν με υπουρ­γι­κή από­φα­ση που δη­μο­σιεύ­θη­κε στην Εφη­με­ρί­δα της Κυ­βερ­νή­σε­ως, στα μέσα του πε­ρα­σμέ­νου μήνα. Πρό­κει­ται για ένα όριο των συ­ντα­γο­γρα­φού­με­νων εξε­τά­σε­ων ανά ασφα­λι­σμέ­νο σε κάθε κα­τη­γο­ρία ια­τρι­κών πρά­ξε­ων και για κάθε ια­τρι­κή ει­δι­κό­τη­τα. Το όριο αυτό ισχύ­ει για όλα τα πα­ρα­πεμ­πτι­κά που θα εκ­δο­θούν την ίδια ημε­ρο­μη­νία στον ίδιο ΑΜΚΑ και μέχρι τέσ­σε­ρις ημε­ρο­λο­για­κές ημέ­ρες μετά. Για πα­ρά­δειγ­μα, ένας πα­θο­λό­γος ογκο­λό­γος μπο­ρεί να γρά­φει –και να απο­ζη­μιώ­νο­νται από τον ΕΟΠΥΥ– έως, π.χ., τέσ­σε­ρις αξο­νι­κές το­μο­γρα­φί­ες, έξι ανο­σο­λο­γι­κές εξε­τά­σεις, πέντε αι­μα­το­λο­γι­κές κ.ο.κ., ενώ ένας καρ­διο­λό­γος μία αξο­νι­κή το­μο­γρα­φία, μία ανο­σο­λο­γι­κή και πέντε αι­μα­το­λο­γι­κές. Οσες εξε­τά­σεις υπερ­βαί­νουν τα όρια θα μπο­ρούν να εκτε­λού­νται δω­ρε­άν μόνο σε δη­μό­σιες μο­νά­δες υγεί­ας.

Κα­θη­με­ρι­νή