Υιοθετείται νέο σύστημα για την χρηματοδότηση των νοσοκομείων

Στο μι­κρο­σκό­πιο εξει­δι­κευ­μέ­νης ομά­δας που έχει συ­στα­θεί στο Υπουρ­γείο Υγεί­ας βρί­σκο­νται τα οι­κο­νο­μι­κά των νο­σο­κο­μεί­ων. Η ομάδα τα πα­ρα­κο­λου­θεί ανά μήνα με βάση συ­γκε­κρι­μέ­νους στό­χους, οι οποί­οι συν­δέ­ο­νται με την αξιο­λό­γη­ση των διοι­κη­τών των νο­σο­κο­μεί­ων. Από το 2025 θα εφαρ­μο­στεί νέος τρό­πος χρη­μα­το­δό­τη­σης των νο­σο­κο­μεί­ων, μέσω του διε­θνώς ανα­γνω­ρι­σμέ­νου συ­στή­μα­τος DRG.

Σε συ­νέ­ντευ­ξή του στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο υφυ­πουρ­γός Υγεί­ας Μά­ριος Θε­μι­στο­κλέ­ους, ανα­φέ­ρε­ται εκτε­νώς στο νέο σύ­στη­μα χρη­μα­το­δό­τη­σης κά­νο­ντας λόγο για πιο δί­καιη, ορ­θο­λο­γι­κή και ισό­τι­μη κα­τα­νο­μή των δια­θέ­σι­μων πόρων, οι οποί­οι θα δια­τί­θε­νται στη βάση της δρα­στη­ριό­τη­τας των νο­σο­κο­μεί­ων.

Προ­σθέ­τει ότι θα προ­κύ­ψουν πολ­λα­πλά οφέλη, από την έγκαι­ρη τι­μο­λό­γη­ση, την απλο­ποί­η­ση των δια­δι­κα­σιών και τη μεί­ω­ση της γρα­φειο­κρα­τί­ας. Επι­πλέ­ον με αυτό τον τρόπο, τα νο­σο­κο­μεία θα έχουν κί­νη­τρο να βελ­τιώ­νουν τις υπη­ρε­σί­ες τους και να εξυ­πη­ρε­τούν πιο απο­τε­λε­σμα­τι­κά τους ασθε­νείς, ανα­φέ­ρει.

Σε ερώ­τη­ση, αν τα νο­σο­κο­μεία της πε­ρι­φέ­ρειας «αδι­κη­θούν» με το νέο σύ­στη­μα χρη­μα­το­δό­τη­σης ο κ. Θε­μι­στο­κλέ­ους απα­ντά ότι «με το σύ­στη­μα των DRG δεν μι­λά­με για αδι­κία των πε­ρι­φε­ρεια­κών νο­σο­κο­μεί­ων, καθώς όλα τα νο­σο­κο­μεία θα με­τριού­νται με ίσους όρους» ενώ απο­κα­λύ­πτει ότι με­λε­τά­ται δεί­κτης για την επι­δό­τη­ση νο­σο­κο­μεί­ων που βρί­σκο­νται σε νη­σιω­τι­κές και απο­μα­κρυ­σμέ­νες πε­ριο­χές.

«Οι αλ­λα­γές στα οι­κο­νο­μι­κά των νο­σο­κο­μεί­ων, σε συν­δυα­σμό με το σύ­στη­μα DRG, φέρ­νουν μια νέα εποχή δια­φά­νειας και απο­δο­τι­κό­τη­τας για το Εθνι­κό Σύ­στη­μα Υγεί­ας», το­νί­ζει ο υφυ­πουρ­γός.

Σε ποια κα­τά­στα­ση βρί­σκο­νται σή­με­ρα τα οι­κο­νο­μι­κά των νο­σο­κο­μεί­ων και ποιες προ­σπά­θειες είναι σε εξέ­λι­ξη για την κα­λύ­τε­ρη οι­κο­νο­μι­κή δια­χεί­ρι­ση;

Εδώ έχου­με επι­τύ­χει πολύ ση­μα­ντι­κές αλ­λα­γές. Για πρώτη φορά μετά από δε­κα­ε­τί­ες τα νο­σο­κο­μεία της χώρας κα­τέ­θε­σαν προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό στην αρχή του έτους. Αυτό τους έχει επι­τρέ­ψει να έχουν ορ­θό­τε­ρο οι­κο­νο­μι­κό προ­γραμ­μα­τι­σμό. Από την αρχή του έτους έχου­με δη­μιουρ­γή­σει στο Υπουρ­γείο Υγεί­ας εξει­δι­κευ­μέ­νη ομάδα που πα­ρα­κο­λου­θεί ανά μήνα τα νο­σο­κο­μεία με βάση συ­γκε­κρι­μέ­νους στό­χους, τους οποί­ους και έχου­με συν­δέ­σει με την αξιο­λό­γη­ση των διοι­κη­τών των νο­σο­κο­μεί­ων. Έτσι πα­ρα­κο­λου­θού­με τον ρυθμό εκτέ­λε­σης του προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού, πλη­ρω­μής των λη­ξι­πρό­θε­σμων, ενώ πα­ράλ­λη­λα έχει κα­ταρ­τι­στεί σχέ­διο για να επι­λύ­σου­με το θέμα της μη έγκαι­ρης κα­τα­χώ­ρη­σης των τι­μο­λο­γί­ων.

Σε αυτό προ­στί­θε­ται ση­μα­ντι­κές αλ­λα­γές και ανα­βαθ­μί­σεις, όπως η εν­δυ­νά­μω­ση και η ψη­φια­κή ανα­βάθ­μι­ση της ΕΚΑΠΥ (Εθνι­κή Κε­ντρι­κή Αρχή Προ­μη­θειών Υγεί­ας) και του ΚΕ­ΤΕ­ΚΝΥ (Κέ­ντρο Τεκ­μη­ρί­ω­σης και Κο­στο­λό­γη­σης Νο­σο­κο­μεια­κών Υπη­ρε­σιών), που στα­δια­κά θα μας οδη­γή­σουν σε ένα εντε­λώς νέο και σύγ­χρο­νο μο­ντέ­λο οι­κο­νο­μι­κής δια­χεί­ρι­σης.

Τα νο­σο­κο­μεία από το 2025 θα χρη­μα­το­δο­τού­νται με το σύ­στη­μα DRG. Τι ακρι­βώς ση­μαί­νει αυτό;

Η έναρ­ξη της απο­ζη­μί­ω­σης των νο­σο­κο­μεί­ων με το διε­θνώς ανα­γνω­ρι­σμέ­νο σύ­στη­μα DRG ση­μαί­νει πιο δί­καιη, ορ­θο­λο­γι­κή και ισό­τι­μη κα­τα­νο­μή των δια­θέ­σι­μων πόρων. Το νέο σύ­στη­μα συν­δέ­ει τα έσοδα με το κό­στος της νο­σο­κο­μεια­κής πε­ρί­θαλ­ψης και τον όγκο των πα­ρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών. Ιδιαί­τε­ρα στη χώρα μας, που έως τώρα οι προ­ϋ­πο­λο­γι­σμοί των νο­σο­κο­μεί­ων του ΕΣΥ κα­ταρ­τί­ζο­νται με βάση απο­λο­γι­στι­κά στοι­χεία, με την εφαρ­μο­γή του νέου συ­στή­μα­τος θα υπάρ­ξει με­τά­βα­ση σε ένα σύ­στη­μα χρη­μα­το­δό­τη­σης βάσει της δρα­στη­ριό­τη­τας των νο­σο­κο­μεί­ων (activity-based funding). Επι­πρό­σθε­τα, θα προ­κύ­ψουν πολ­λα­πλά οφέλη από την έγκαι­ρη τι­μο­λό­γη­ση, την απλο­ποί­η­ση των δια­δι­κα­σιών και τη μεί­ω­ση της γρα­φειο­κρα­τί­ας. Το σύ­στη­μα DRG επι­διώ­κει να συν­δέ­σει την απο­ζη­μί­ω­ση με την απο­δο­τι­κό­τη­τα, την ποιό­τη­τα των υπη­ρε­σιών και την προ­σαρ­μο­γή στις ανά­γκες των ασθε­νών. Με αυτόν τον τρόπο, τα νο­σο­κο­μεία έχουν κί­νη­τρο να βελ­τιώ­νουν τις υπη­ρε­σί­ες τους και να εξυ­πη­ρε­τούν πιο απο­τε­λε­σμα­τι­κά τους ασθε­νείς.

Το DRG δεν είναι ένα ερ­γα­λείο ελέγ­χου της δα­πά­νης. Το σύ­στη­μα των DRG είναι ένα ερ­γα­λείο που προ­σφέ­ρει μια συ­νο­πτι­κή και πε­ριε­κτι­κή μέ­τρη­ση της νο­σο­κο­μεια­κής δρα­στη­ριό­τη­τας ή, με άλλα λόγια, τα DRG προσ­διο­ρί­ζουν το πα­ρα­γό­με­νο έργο των νο­σο­κο­μεί­ων. Συ­νε­πώς, κα­θι­στούν εφι­κτή τη συ­γκρι­τι­κή αξιο­λό­γη­ση (benchmarking) με­τα­ξύ νο­σο­κο­μεί­ων σε όρους κό­στους, ποιό­τη­τας και απο­δο­τι­κό­τη­τας, συμ­βάλ­λο­ντας στην ενί­σχυ­ση της δια­φά­νειας στα νο­σο­κο­μεία.

Επι­πρό­σθε­τα, τα DRG πα­ρέ­χουν ισχυ­ρά κί­νη­τρα για βελ­τί­ω­ση της απο­δο­τι­κό­τη­τας των νο­σο­κο­μεί­ων μέσω της συ­γκρά­τη­σης του κό­στους ανά νο­ση­λεία, της μεί­ω­σης της διάρ­κειας νο­ση­λεί­ας και της αύ­ξη­σης της πα­ρα­γω­γι­κό­τη­τας. Τέλος, το σύ­στη­μα DRG συμ­βάλ­λει στον απο­τε­λε­σμα­τι­κό σχε­δια­σμό των υπη­ρε­σιών υγεί­ας και στην τεκ­μη­ριω­μέ­νη λήψη απο­φά­σε­ων για την κά­λυ­ψη των ανα­γκών του πλη­θυ­σμού, συμ­βάλ­λο­ντας στο «νοι­κο­κύ­ρε­μα» των οι­κο­νο­μι­κών των νο­σο­κο­μεί­ων, όπως ανα­φέ­ρα­τε στην αρ­χι­κή σας ερώ­τη­ση.

Άρα τα νο­σο­κο­μεία θα απο­ζη­μιώ­νο­νται με βάση το τι πα­ρά­γουν. Μπο­ρεί­τε να μας το εξη­γή­σε­τε με πα­ρα­δείγ­μα­τα;

Ακο­λου­θή­στε το Euro2day.gr στο Google News!Πα­ρα­κο­λου­θή­στε τις εξε­λί­ξεις με την υπο­γρα­φη εγκυ­ρό­τη­τας του Euro2day.gr FOLLOW USΑκο­λου­θή­στε τη σε­λί­δα του Euro2day.gr στο LinkedinΌπως εί­πα­με, το νέο αυτό σύ­στη­μα χρη­μα­το­δό­τη­σης στη­ρί­ζε­ται στην πο­σό­τη­τα και την ποιό­τη­τα των υπη­ρε­σιών υγεί­ας που πα­ρέ­χουν τα νο­σο­κο­μεία στους ασθε­νείς. Αντί τα νο­σο­κο­μεία να λαμ­βά­νουν χρη­μα­το­δό­τη­ση με βάση έναν προ­κα­θο­ρι­σμέ­νο προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό ή μια στα­θε­ρή επι­χο­ρή­γη­ση, απο­ζη­μιώ­νο­νται για τις υπη­ρε­σί­ες που προ­σφέ­ρουν, όπως εξε­τά­σεις, επεμ­βά­σεις, νο­ση­λεί­ες κ.λπ.

Για πα­ρά­δειγ­μα, εάν ένα νο­σο­κο­μείο πραγ­μα­το­ποιεί 50 αρ­θρο­σκο­πή­σεις τον μήνα, θα απο­ζη­μιω­θεί για αυτές τις 50 αρ­θρο­σκο­πή­σεις. Εάν η ζή­τη­ση για αυτές τις επεμ­βά­σεις αυ­ξη­θεί και το νο­σο­κο­μείο πραγ­μα­το­ποι­ή­σει πε­ρισ­σό­τε­ρες επεμ­βά­σεις, η απο­ζη­μί­ω­ση θα αυ­ξη­θεί αντί­στοι­χα. Αυτό το σύ­στη­μα χρη­μα­το­δό­τη­σης έχει στόχο να εν­θαρ­ρύ­νει την απο­δο­τι­κό­τη­τα και την πα­ρο­χή ποιο­τι­κών υπη­ρε­σιών, καθώς το νο­σο­κο­μείο πλη­ρώ­νε­ται ανά­λο­γα με τις ανά­γκες των ασθε­νών που κα­λύ­πτει και τις θε­ρα­πεί­ες που πα­ρέ­χει.

Τα με­γά­λα νο­σο­κο­μεία του ΕΣΥ πα­ρά­γουν και κλι­νι­κό και ερευ­νη­τι­κό έργο. Αντί­θε­τα τα νο­σο­κο­μεία της πε­ρι­φέ­ρειας δεν έχουν τον ίδιο φόρτο ερ­γα­σί­ας. Τι θα ση­μά­νει για τα δεύ­τε­ρα ο νέος τρό­πος χρη­μα­το­δό­τη­σης;

Με το σύ­στη­μα των DRG δεν μι­λά­με για αδι­κία των πε­ρι­φε­ρεια­κών νο­σο­κο­μεί­ων, καθώς όλα τα νο­σο­κο­μεία θα με­τριού­νται με ίσους όρους. Δη­λα­δή, με τα στοι­χεία που θα αντλη­θούν από το σύ­στη­μα, θα θε­σπι­στεί επι­πλέ­ον δεί­κτης ή συ­ντε­λε­στής προ­σαρ­μο­γής μέσα στο 2025, που θα εφαρ­μο­στεί, ώστε να δια­σφα­λί­ζε­ται η εκ­παί­δευ­ση και η ποιό­τη­τα της έρευ­νας. Αντί­στοι­χος δεί­κτης με­λε­τά­ται για την επι­δό­τη­ση νο­σο­κο­μεί­ων που βρί­σκο­νται σε νη­σιω­τι­κές και απο­μα­κρυ­σμέ­νες πε­ριο­χές, καθώς το κό­στος λει­τουρ­γί­ας σε αυτές τις πε­ριο­χές μπο­ρεί να δια­φο­ρο­ποιεί­ται ή να απαι­τεί αυ­ξη­μέ­νη χρη­μα­το­δό­τη­ση έτσι ώστε να εί­μα­στε σί­γου­ροι ότι κα­λύ­πτου­με όλες τις πε­ριο­χές της χώρας.

Τι είναι οι συ­ντε­λε­στές βα­ρύ­τη­τας κό­στους;

Τα νο­σο­κο­μεία απο­ζη­μιώ­νο­νται βάσει των συ­ντε­λε­στών βα­ρύ­τη­τας κό­στους. Ο κάθε συ­ντε­λε­στής βα­ρύ­τη­τας κό­στους αντι­στοι­χεί σε ένα DRG και εκ­φρά­ζει την ανα­λο­γία των πόρων που απαι­τού­νται για την πε­ρί­θαλ­ψη ασθε­νών σε αυτή την ομάδα DRG σε σύ­γκρι­ση με τους πό­ρους που απαι­τού­νται για τη θε­ρα­πεία του μέσου πε­ρι­στα­τι­κού. Για να τα­ξι­νο­μη­θεί μια νο­ση­λεία σε ένα DRG, απαι­τεί­ται μια αυ­το­μα­το­ποι­η­μέ­νη δια­δι­κα­σία μέσω ενός ει­δι­κού λο­γι­σμι­κού, που συλ­λέ­γει δε­δο­μέ­να από τον ια­τρι­κό και διοι­κη­τι­κό φά­κε­λο ασθε­νών κατά την έξοδό τους από το νο­σο­κο­μείο. Αυτό ση­μαί­νει πως για πρώτη έχου­με ποιο­τι­κά δε­δο­μέ­να από τα νο­σο­κο­μεία σε σχέση με τις νο­ση­λεί­ες και την πραγ­μα­τι­κή ει­κό­να του ασθε­νούς.

Για να μπο­ρέ­σει ένα νο­σο­κο­μείο να απο­ζη­μιω­θεί θα πρέ­πει να συ­μπλη­ρω­θεί ο ια­τρι­κός φά­κε­λος στο μέ­γι­στο δυ­να­τό. Έχει προ­χω­ρή­σει αυτό το έργο στα νο­σο­κο­μεία;

Στο σύ­νο­λο των νο­σο­κο­μεί­ων και κέ­ντρων υγεί­ας το έργο είναι έτοι­μο και έχουν ολο­κλη­ρω­θεί οι απα­ραί­τη­τες δια­δι­κα­σί­ες στα πλη­ρο­φο­ρια­κά συ­στή­μα­τα του ια­τρι­κού φα­κέ­λου, ώστε να μπο­ρούν να πε­ρι­γρά­φουν στο μέ­γι­στο βαθμό την εκά­στο­τε νο­ση­λεία βάσει των ια­τρι­κών πρά­ξε­ων και δια­γνώ­σε­ων που έχουν διε­νερ­γή­σει.

Αντί­στοι­χα, έχουν πραγ­μα­το­ποι­η­θεί στο σύ­νο­λό τους οι αλ­λα­γές που απαι­τού­νται για τον διοι­κη­τι­κό φά­κε­λο. Αυτά θα με­τα­κι­νη­θούν στον ατο­μι­κό ηλε­κτρο­νι­κό φά­κε­λο υγεί­ας, έργο το οποίο έχει εντα­χθεί το Τα­μείο Ανά­καμ­ψης και Αν­θε­κτι­κό­τη­τας και θα ολο­κλη­ρω­θεί στις αρχές του 2026.

Μετά το ΕΣΥ τα DRG, θα εφαρ­μο­στούν και στον ιδιω­τι­κό τομέα;

Ο αρ­μό­διος φο­ρέ­ας του Υπουρ­γεί­ου Υγεί­ας για την εφαρ­μο­γή του συ­στή­μα­τος των DRG, ΚΕ­ΤΕ­ΚΝΥ, έχει υπο­γρά­ψει ήδη μνη­μό­νια συ­νερ­γα­σί­ας με τους πε­ρισ­σό­τε­ρους πα­ρό­χους υγεί­ας του ιδιω­τι­κού τομέα, ώστε να μπο­ρούν να συλ­λε­χθούν τα απα­ραί­τη­τα δε­δο­μέ­να για την έναρ­ξη του συ­στή­μα­τος των DRG και στον ιδιω­τι­κό τομέα. Υπάρ­χουν μια σειρά βη­μά­των που θα πρέ­πει να δρο­μο­λο­γη­θούν από τον φορέα ώστε να υπάρ­χει μια ομαλή με­τά­βα­ση στο νέο σύ­στη­μα. Η βού­λη­ση της κυ­βέρ­νη­σης είναι να γίνει η έναρ­ξη του συ­στή­μα­τος των DRG στο ιδιω­τι­κό τομέα, μέσα στο 2025.

Κλεί­νο­ντας θα ήθελα να σας ρω­τή­σω, πώς οι αλ­λα­γές στα οι­κο­νο­μι­κά των νο­σο­κο­μεί­ων και η ει­σα­γω­γή του συ­στή­μα­τος DRG θα συμ­βάλ­λουν στην ανα­βάθ­μι­ση των υπη­ρε­σιών υγεί­ας και στη βελ­τί­ω­ση της εξυ­πη­ρέ­τη­σης των ασθε­νών;

Οι αλ­λα­γές στα οι­κο­νο­μι­κά των νο­σο­κο­μεί­ων, σε συν­δυα­σμό με το σύ­στη­μα DRG, φέρ­νουν μια νέα εποχή δια­φά­νειας και απο­δο­τι­κό­τη­τας για το Εθνι­κό Σύ­στη­μα Υγεί­ας. Το σύ­στη­μα DRG, το οποίο απο­ζη­μιώ­νει τα νο­σο­κο­μεία βάσει του κό­στους των πα­ρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών, επι­τρέ­πει για πρώτη φορά να συν­δέ­σου­με άμεσα τη χρη­μα­το­δό­τη­ση με τις πραγ­μα­τι­κές ανά­γκες των ασθε­νών και την ποιό­τη­τα των πα­ρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών. Η βελ­τί­ω­ση αυτή δεν είναι απλώς οι­κο­νο­μι­κή. Στό­χος μας είναι να δια­σφα­λί­σου­με ότι κάθε πο­λί­της, είτε βρί­σκε­ται σε ένα με­γά­λο νο­σο­κο­μείο του κέ­ντρου είτε σε ένα μι­κρό­τε­ρο στην πε­ρι­φέ­ρεια, θα έχει πρό­σβα­ση σε υψη­λής ποιό­τη­τας φρο­ντί­δα. Ερ­γα­ζό­μα­στε για να προ­σφέ­ρου­με ένα αν­θρώ­πι­νο και δί­καιο σύ­στη­μα υγεί­ας, που σέ­βε­ται τις ανά­γκες του κάθε ασθε­νούς και τους αν­θρώ­πους που βρί­σκο­νται στον τομέα της υγειο­νο­μι­κής πε­ρί­θαλ­ψης. Έτσι, χτί­ζου­με το μέλ­λον ενός ανα­βαθ­μι­σμέ­νου ΕΣΥ που θα αντα­πο­κρί­νε­ται στις σύγ­χρο­νες ανά­γκες και προ­κλή­σεις.

Πηγή: euro2day.gr