Προκαταρκτική έρευνα μετά την ανίχνευση του βακτηρίου λεγεωνέλλα στο δίκτυο ύδρευσης του Νοσοκομείου Ρόδου

Ποι­νι­κές ευ­θύ­νες μετά την ανί­χνευ­ση του βα­κτη­ρί­ου λε­γε­ω­νέλ­λα (Legionella) στο δί­κτυο ύδρευ­σης του Γε­νι­κού Νο­σο­κο­μεί­ου Ρόδου, ανα­ζη­τά η Ει­σαγ­γε­λία Πλημ­με­λειο­δι­κών Ρόδου.

Με έγ­γρα­φη πα­ραγ­γε­λία του Ει­σαγ­γε­λέα προς την Πται­σμα­το­δί­κη Ρόδου μετά και την κοι­νο­ποί­η­ση σχε­τι­κής έκ­θε­σης της Διεύ­θυν­σης Υγεί­ας διε­νερ­γεί­ται ει­δι­κό­τε­ρα προ­κα­ταρ­κτι­κή εξέ­τα­ση για τη δια­πί­στω­ση αυ­τε­πάγ­γελ­τα διω­κό­με­νων αξιό­ποι­νων πρά­ξε­ων.

Σύμ­φω­να με την ει­σαγ­γε­λι­κή πα­ραγ­γε­λία, σε πε­ρί­πτω­ση που προ­κύ­ψουν εν­δεί­ξεις ενο­χής, τότε να λη­φθούν ανω­μο­τί κα­τα­θέ­σεις από τους υπό­πτους και η δι­κο­γρα­φία να επι­στρα­φεί στην Ει­σαγ­γε­λία με συ­νο­πτι­κή ανα­φο­ρά των απο­τε­λε­σμά­των της έρευ­νας.

Ηδη έχουν κλη­θεί και έχουν κα­τα­θέ­σει ως μάρ­τυ­ρες επι­τε­λείς της Διεύ­θυν­σης Υγεί­ας και ο πρό­ε­δρος της ΔΕΥΑ Ρόδου κ. Αλέ­ξαν­δρος Μα­νω­λά­κης.

Το επι­κίν­δυ­νο βα­κτή­ριο εντο­πί­στη­κε στο πλαί­σιο τα­κτι­κού ελέγ­χου.

Πιο συ­γκε­κρι­μέ­να την 18η Ιου­λί­ου 2019 η Διεύ­θυν­ση Δη­μό­σιας Υγεί­ας της Πε­ρι­φέ­ρειας Νο­τί­ου Αι­γαί­ου κοι­νο­ποί­η­σε με­τα­ξύ άλλων και στην Ει­σαγ­γε­λία Πλημ­με­λειο­δι­κών Ρόδου τα απο­τε­λέ­σμα­τα δειγ­μα­το­λη­ψί­ας που έγινε την 31η Μαΐου 2019 στο πλαί­σιο τα­κτι­κού ελέγ­χου για ανί­χνευ­ση Legionellas.

Ο έλεγ­χος (βλέπε πί­να­κα) έγινε σε 23 δείγ­μα­τα και 10 εξ’ αυτών βρέ­θη­καν θε­τι­κά.

Τα 10 δείγ­μα­τα βρέ­θη­καν μη κα­νο­νι­κά διότι η τιμή για την πα­ρά­με­τρο της Legionella υπερ­βαί­νει την πα­ρα­με­τρι­κή τιμή του Πα­ραρ­τή­μα­τος I, Μέρος Α, πα­ρά­γρα­φος 3, που είναι 1000 ανά 1L.

Στο ίδιο έγ­γρα­φο δό­θη­καν οδη­γί­ες στην διοί­κη­ση του νο­σο­κο­μεί­ου να προ­βεί στις απα­ραί­τη­τες διορ­θω­τι­κές άμε­σες ενέρ­γειες, να επα­να­λά­βει την δειγ­μα­το­λη­ψία και να γνω­στο­ποι­ή­σει τα απο­τε­λέ­σμα­τα.

Η ελά­χι­στη συ­χνό­τη­τα δειγ­μα­το­λη­ψί­ας και ανα­λύ­σε­ων για τις πα­ρα­μέ­τρους pseudomonada aeruginosa και legionella είναι μία ανά εξά­μη­νο και σύμ­φω­να με το έγ­γρα­φο η διοί­κη­ση του νο­σο­κο­μεί­ου θα πρέ­πει να γνω­στο­ποιεί τα απο­τε­λέ­σμα­τα αυτών, στην Διεύ­θυν­ση Υγεί­ας.

Η Διεύ­θυν­ση Υγεί­ας ανέ­φε­ρε πα­ρα­πέ­ρα ότι θα πρέ­πει να πραγ­μα­το­ποιεί­ται σχέ­διο δια­χεί­ρι­σης ασφά­λειας νερού, όπου μέχρι τότε δεν της είχε απο­στα­λεί.

Θυ­μί­ζει εξάλ­λου ότι η Διεύ­θυν­ση Υγεί­ας είχε πραγ­μα­το­ποι­ή­σει πα­λαιό­τε­ρα δειγ­μα­το­λη­ψία (06/02/08) για ανί­χνευ­ση λε­γε­ω­νέλ­λας και από τα 12 ση­μεία που ελή­φθη­σαν τα δείγ­μα­τα τα τρία ήταν θε­τι­κά στην λε­γε­ώ­νελ­λα .

Επα­να­λή­φθη­κε δειγ­μα­το­λη­ψία στις 24/08/09 και από τα 12 δείγ­μα­τα τα 11 ήταν αρ­νη­τι­κά στην λε­γε­ω­νέλ­λα.

Τι είναι η νόσος

των λε­γε­ω­νά­ριων;

Η νόσος των Λε­γε­ω­να­ρί­ων ή λε­γε­ω­νέλ­λω­ση είναι οξεία νόσος του ανα­πνευ­στι­κού συ­στή­μα­τος που οφεί­λε­ται σε λοί­μω­ξη από βα­κτή­ρια του γέ­νους Λε­γε­ω­νέλ­λα ή Λε­γιο­νέλ­λα (Legionella). Πε­ρί­που το 90% όλων των λε­γε­ω­νε­λώ­σε­ων οφεί­λο­νται στο βα­κτή­ριο Legionella pneumophila (Λε­γε­ω­νέλ­λα η πνευ­μο­νό­φι­λος), η οποία ευ­θύ­νε­ται για τη νόσο των λε­γε­ω­να­ρί­ων. Άλλα είδη που προ­σβάλ­λουν τον άν­θρω­πο είναι τα Legionella longbeachae, Legionella feeleii, Legionella micdadei και Legionella anisa, τα οποία προ­κα­λούν το πυ­ρε­τό Πό­ντιακ, μια εμπύ­ρε­τη αυ­το­πε­ριο­ρι­ζό­με­νη νόσο που μοιά­ζει με γρίπη. Η νόσος των λε­γε­ω­να­ρί­ων έχει θνη­σι­μό­τη­τα που μπο­ρεί να φτά­σει μέχρι το 15%, ενώ σε νο­ση­λευό­με­νους σε νο­σο­κο­μεία μπο­ρεί να φτά­σει μέχρι το 50% αν τα αντι­βιο­τι­κά αρ­γή­σουν να χο­ρη­γη­θούν.

Οι λε­γε­ω­νέλ­λες είναι βα­κτή­ρια που είναι υδρό­βια, ενώ μπο­ρούν να βρε­θούν στο έδα­φος. Η L. pneumophila έχει βρε­θεί μόνο σε υδά­τι­να συ­στή­μα­τα, όπως λί­μνες, πο­τά­μια, δε­ξα­με­νές και συ­στή­μα­τα ύδρευ­σης και ψύξης με­γά­λων κτι­ρί­ων, όπου ζει συμ­βιω­τι­κά με την αμοι­βά­δα. Μπο­ρεί να πολ­λα­πλα­σια­στεί σε θερ­μο­κρα­σί­ες ανά­με­σα σε 20°C και 55°C, με ιδα­νι­κή θερ­μο­κρα­σία στους 35°C. Ευ­νοϊ­κοί πα­ρά­γο­ντες για την ανά­πτυ­ξη είναι η πα­ρου­σία σκου­ριάς ή φυ­κιών. Όταν μο­λύ­νει τον άν­θρω­πο, το βα­κτή­ριο μπαί­νει μέσα στα μα­κρο­φά­γα και τα επι­θη­λια­κά κύτ­τα­ρα του πνεύ­μο­να και ανα­πα­ρά­γε­ται μέσα στα κύτ­τα­ρα.

Οι λε­γε­ω­νέλ­λες με­τα­δί­δο­νται μέσω της ει­σπνο­ής ενός εναιώ­ρη­μα­τος νερού ή/και χώ­μα­τος το οποίο έχει επι­μο­λυν­θεί με βα­κτή­ρια. Ανά­με­σα στα πε­ρι­βάλ­λο­ντα που ανα­πα­ρά­γο­νται είναι οι ψυ­κτι­κοί πύρ­γοι, οι υγρα­ντή­ρες και τα με­γά­λα συ­στή­μα­τα κλι­μα­τι­σμού. Το όνομά τους το πήραν επει­δή η πρώτη επι­δη­μία έλαβε χώρα το 1976 σε ένα ξε­νο­δο­χείο στη Φι­λα­δέλ­φια των ΗΠΑ, όπου συ­νε­δρί­α­ζε η Λε­γε­ώ­να της Αμε­ρι­κής. Πε­ρι­στα­τι­κά λε­γε­ω­νελ­λώ­σε­ων έχουν κα­τα­γρα­φεί σε όλο το κόσμο.

Τα συμ­πτώ­μα­τα της νόσου συ­νή­θως εκ­δη­λώ­νο­νται από δύο έως δέκα ημέ­ρες μετά τη μό­λυν­ση, αλλά σε σπά­νιες πε­ρι­πτώ­σεις μπο­ρεί να εμ­φα­νι­στούν έως και τρεις εβδο­μά­δες αρ­γό­τε­ρα. Η διά­γνω­σή της γί­νε­ται με ει­δι­κές ερ­γα­στη­ρια­κές εξε­τά­σεις. Οι πε­ρισ­σό­τε­ροι ασθε­νείς κρί­νε­ται απα­ραί­τη­το να νο­ση­λευ­θούν και να λά­βουν την κα­τάλ­λη­λη αντι­βιο­τι­κή αγωγή.