ΕΟΔΥ-Οξεία ηπατίτιδα: Τρία πιθανά κρούσματα σε παιδιά στην Ελλάδα

Στη χώρα μας, μετά από ενεργή ανα­ζή­τηση των κρου­σμά­των, εντο­πί­στη­καν τρία περι­στα­τικά παιδιών με οξεία ηπα­τί­τιδα που πληρούν τα κρι­τή­ρια του «πιθανού κρού­σμα­τος», σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκό­σμιου Οργα­νι­σμού Υγείας.

Τρία ύποπτα περι­στα­τικά οξείας ηπα­τί­τι­δας σε παιδιά, έχουν εντο­πι­στεί στην Ελλάδα σύμφωνε με τα τελευ­ταία στοι­χεία που ανα­κοί­νωσε την Πέμπτη ο ΕΟΔΥ.

Ειδι­κό­τερα, όπως ανα­φέ­ρε­ται στην ανα­κοί­νωση, «στη χώρα μας, μετά από ενεργή ανα­ζή­τηση των κρου­σμά­των, εντο­πί­στη­καν τρία περι­στα­τικά παιδιών με οξεία ηπα­τί­τιδα που πληρούν τα κρι­τή­ρια του «πιθανού κρού­σμα­τος», σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκό­σμιου Οργα­νι­σμού Υγείας.

Τα συμ­πτώ­ματα

Τα δύο εξ αυτών, ηλικίας 14 μηνών και 10 ετών, παρου­σί­α­σαν συμ­πτώ­ματα από το γαστρε­ντε­ρικό σύστημα (κοι­λιακό άλγος και εμέτους) και πυρετό και από τον εργα­στη­ριακό έλεγχο δια­πι­στώ­θηκε αύξηση των ηπα­τι­κών ενζύμων (τραν­σα­μι­νά­σες >500 IU/ml). Το άλλο παιδί ηλικίας 18 μηνών ήταν ασυμ­πτω­μα­τικό και οι τραν­σα­μι­νά­σες του βρέ­θη­καν αυξη­μέ­νες>500 IU/ml σε προ­λη­πτικό εργα­στη­ριακό έλεγχο.

Ο έλεγχος για ιογε­νείς ηπα­τί­τι­δες Α-Ε ήταν αρνη­τι­κός σε όλα τα παιδιά Από τον υπό­λοιπο εργα­στη­ριακό έλεγχο σε κανένα παιδί δεν ανι­χνεύ­τηκε ιός EBV, CMV, αδε­νο­ϊός ή SARS-CoV-2. Το ένα δεν νοση­λεύ­τηκε και τα δύο χρειά­στη­καν ολι­γο­ή­μερη νοση­λεία. Τα παιδιά δεν παρου­σί­α­σαν καμία επι­πλοκή, δεν έλαβαν ειδική αγωγή και είναι σε άριστη γενική κατά­σταση.

Σε εγρή­γορση

Οι κλι­νι­κοί γιατροί είναι σε εγρή­γορση για αυτήν την ανα­δυό­μενη κατά­σταση, έχουν ενη­με­ρω­θεί και επα­γρυ­πνούν για την έγκαιρη ανί­χνευση παιδιών ηλικίας έως 16 ετών, που παρου­σιά­ζουν σημεία και συμ­πτώ­ματα ηπα­τί­τι­δας, χωρίς σαφή αιτιο­λο­γία και σε τέτοια περί­πτωση συμπλη­ρώ­νουν και απο­στέλ­λουν στον ΕΟΔΥ δελτίο δήλωσης κρού­σμα­τος.

Ο ΕΟΔΥ παρα­κο­λου­θεί στενά την εξέλιξη της κατά­στα­σης, βρί­σκε­ται σε συστη­μα­τική επι­κοι­νω­νία με τους ευρω­παϊ­κούς φορείς Δημό­σιας Υγείας, το Ευρω­παϊκό Κέντρο Πρό­λη­ψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) και τον Παγκό­σμιο Οργα­νι­σμό Υγείας (WHO) και έχει ήδη ενη­με­ρώ­σει σχετικά, όλες τις Υγειο­νο­μι­κές Περι­φέ­ρειες της χώρας, τον Πανελ­λή­νιο Ιατρικό Σύλλογο, καθώς και τις Επι­στη­μο­νι­κές Εται­ρείες, τα μέλη των οποίων ενδέ­χε­ται να αντι­με­τω­πί­σουν παρό­μοια περι­στα­τικά. Επίσης, έχουν σταλεί οδηγίες για τη συλλογή και απο­στολή δειγ­μά­των στο Κεντρικό Εργα­στή­ριο Δημό­σιας Υγείας, ώστε να γίνεται άμεσα ο απαι­τού­με­νος έλεγχος για τον εντο­πι­σμό της αιτίας της επι­δη­μι­κής έξαρσης».

Επι­δη­μιο­λο­γία οξείας ηπα­τί­τι­δας ανά την υφήλιο

Στις αρχές Απρι­λίου, παρα­τη­ρή­θηκε στο Ηνωμένο Βασί­λειο, ένας ασυ­νή­θι­στα υψηλός αριθμός περι­πτώ­σεων οξείας ηπα­τί­τι­δας, σε παιδιά. Σε κανένα περι­στα­τικό δεν τεκ­μη­ριώ­θηκε λοίμωξη από ιούς ηπα­τί­τι­δας (Α έως Ε) και δεν δια­πι­στώ­θηκε συσχέ­τιση με ταξίδια ή έκθεση σε τοξι­κούς ή περι­βαλ­λο­ντι­κούς παρά­γο­ντες.

Το κλινικό σύν­δρομο εμφα­νί­ζε­ται σε παιδιά ηλικίας έως 16 ετών, με τις περισ­σό­τε­ρες περι­πτώ­σεις να είναι ηλικίας 2 έως 5 ετών, και περι­λαμ­βά­νει σοβαρή οξεία ηπα­τί­τιδα με αξιο­ση­μεί­ωτα αυξη­μέ­νες τραν­σα­μι­νά­σες, συχνά με ίκτερο και συμ­πτώ­ματα από το γαστρε­ντε­ρικό σύστημα (εμέτους ως προ­ε­ξάρ­χον σύμ­πτωμα), που προη­γού­νται του ικτέρου.

Σε 16 ευρω­παϊ­κές χώρες

Μετά την ανα­κοί­νωση των περι­στα­τι­κών από τη Μεγάλη Βρε­τα­νία, έχουν ανα­φερ­θεί ανάλογα περι­στα­τικά σε 16 ευρω­παϊ­κές χώρες όπως και σε ΗΠΑ, Καναδά, Ιαπωνία, Ισραήλ, Σιγκα­πούρη. Ο συνο­λι­κός αριθμός περι­στα­τι­κών παγκο­σμίως είναι εξαι­ρε­τικά μικρός. Μέχρι σήμερα έχουν κατα­γρα­φεί περίπου 300 περι­στα­τικά, εκ των οποίων τα 163 έχουν δηλωθεί από το Ηνωμένο Βασί­λειο. Αν και προ­στί­θε­νται χώρες με ύποπτα κρού­σματα, δεν φαί­νε­ται να αυξά­νε­ται ο αριθμός των περι­στα­τι­κών ανά χώρα, γεγονός που υπο­δη­λώ­νει ότι η δια­σπορά είναι περιο­ρι­σμένη.

Χρειά­στη­καν νοση­λεία

Τα περισ­σό­τερα από τα παιδιά χρειά­στη­καν νοση­λεία, ορι­σμένα χρειά­στη­καν μετα­φορά σε εξει­δι­κευ­μέ­νες παι­δια­τρι­κές ηπα­το­λο­γι­κές μονάδες και ένα μικρό ποσοστό υπο­βλή­θη­καν σε μετα­μό­σχευση ήπατος.

Τι απο­κλεί­στηκε

Από τον εργα­στη­ριακό έλεγχο που έχει έως τώρα πραγ­μα­το­ποι­η­θεί, έχουν απο­κλει­στεί οι ιοί ηπα­τί­τι­δας (Α έως Ε), ενώ σε αρκετές περι­πτώ­σεις έχει εντο­πι­στεί αδε­νο­ϊός και/ή ιός SARS-CoV-2, χωρίς όμως να μπορεί να απο­σα­φη­νι­στεί μέχρι στιγμής ο τυχόν ρόλος των ιών αυτών στην παθο­γέ­νεια της ηπα­τί­τι­δας που εμφα­νί­ζουν τα κατα­γε­γραμ­μένα περι­στα­τικά. Συνεπώς, η υπο­κεί­μενη αιτία αυτής της αύξησης, από τις αρχές του 2022, παρα­μέ­νει επί του παρό­ντος, άγνωστη. Σε εξέλιξη βρί­σκε­ται περαι­τέρω εργα­στη­ριακή διε­ρεύ­νηση των περι­στα­τι­κών που εντο­πί­στη­καν, για πρό­σθε­τες λοι­μώ­ξεις, χημι­κούς παρά­γο­ντες και τοξίνες.