ΕΟΠΥΥ: Διευκρινίσεις για τα όρια στις προληπτικές εξετάσεις

Διευ­κρι­νί­σεις σχετικά με τις προ­λη­πτι­κές εξε­τά­σεις για τις οποίες έχουν τεθεί όρια, δίνει ο ΕΟΠΥΥ, σημειώ­νο­ντας ότι οι γιατροί θα πρέπει πλέον να αιτιο­λο­γή­σουν τη σχέση της διά­γνω­σής τους και την ανα­γκαιό­τητα της εξέ­τα­σης που συντα­γο­γρα­φούν.

Ειδι­κό­τερα, όπως επι­ση­μαί­νε­ται, έχει ήδη καθο­ρι­σθεί για κάθε ιατρική ειδι­κό­τητα και για κάθε κατη­γο­ρία ιατρι­κών πράξεων συγκε­κρι­μένο αριθ­μη­τικό όριο ανά παρα­πεμ­πτικό και ανά ΑΜΚΑ συντα­γο­γρα­φού­με­νων εξε­τά­σεων, οι οποίες μπορούν να διε­νερ­γη­θούν από ιδιώτες παρό­χους και να απο­ζη­μιω­θούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Χαρα­κτη­ρι­στικά ανα­φέ­ρει ότι μία ειδι­κό­τητα, για παρά­δειγμα Καρ­διο­λό­γος, μπορεί να συντα­γο­γρα­φή­σει από την κατη­γο­ρία ιατρι­κής πράξης «ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ» (οι κατη­γο­ρίες ιατρι­κών πράξεων παρα­τί­θε­νται ανα­λυ­τικά στην ιστο­σε­λίδα του ΕΟΠΥΥ http://www.eopyy.gov.gr) μέχρι δύο εξε­τά­σεις ανά παρα­πεμ­πτικό για έναν ΑΜΚΑ (έναν ασθενή) και οι οποίες μπορούν να πραγ­μα­το­ποι­η­θούν σε ιδιώτη πάροχο και να απο­ζη­μιω­θούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Αν συντα­γο­γρα­φη­θούν περαι­τέρω εξε­τά­σεις στον ίδιο ΑΜΚΑ την ίδια ημε­ρο­μη­νία έκδοσης, αλλά και μέχρι τέσ­σε­ρις ημέρες μετά, τότε οι εξε­τά­σεις αυτές διε­νερ­γού­νται δωρεάν μόνο στις δημό­σιες δομές.

Επι­πρό­σθετα καθο­ρί­ζο­νται και ιατρι­κές πράξεις μη συμ­βα­τές με την ειδι­κό­τητα του ιατρού, και σε αυτές τις περι­πτώ­σεις το αριθ­μη­τικό όριο είναι μηδε­νικό.

Παρόλα αυτά διευ­κρι­νί­ζε­ται ότι και σε αυτήν την περί­πτωση μπορούν να συντα­γο­γρα­φη­θούν εξε­τά­σεις από τον γιατρό και να διε­νερ­γη­θούν δωρεάν από τις δημό­σιες δομές. Ο ΕΟΠΥΥ τονίζει ότι ειδικά για τις εξε­τά­σεις PSA με δακτυ­λική εξέταση και μαστο­γρα­φία για την πρόληψη καρ­κί­νου του μαστού, για τις γυναί­κες άνω των 35 ετών εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κιν­δύ­νου, συνε­χί­ζει να ισχύει ο προ­λη­πτι­κός έλεγχος μαστο­γρα­φίας του Ενιαίου Κανο­νι­σμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), με την προ­ϋ­πό­θεση ότι σε ενδε­χό­μενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ ο παρα­πέ­μπον ιατρός να μπορεί να αιτιο­λο­γή­σει ότι η ασφα­λι­σμένη ανήκει σε ομάδα υψηλού κιν­δύ­νου.

Σε ό,τι αφορά τη «Δοκι­μα­σία τρα­χη­λι­κού επι­χρί­σμα­τος κατά Παπα­νι­κο­λάου (τεστ ΠΑΠ)» όπου ο ΕΚΠΥ ανα­φέ­ρει ότι «για την πρώιμη διά­γνωση του τρα­χή­λου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναί­κες από την έναρξη της σεξουα­λικά ενερ­γούς ζωής» και δεν ορίζει το ανώτερο ή κατώ­τερο όριο της σεξουα­λικά ενεργού ζωής, αυτό δεν εμπο­δί­ζει τον γιατρό να γράψει σε οποια­δή­ποτε ηλικία, με την προ­ϋ­πό­θεση ότι σε περί­πτωση ελέγχου θα τεκ­μη­ριώ­σει τη διά­γνωση με την αιτού­μενη εξέταση.

Σχετικά με την εξέταση «απει­κο­νι­στι­κός έλεγχος αυχε­νι­κής μοίρας σπον­δυ­λι­κής στήλης επί χρόνιας αυχε­ναλ­γίας» ακο­λου­θού­νται τόσο οι οδηγίες της αμε­ρι­κά­νι­κης ακτι­νο­λο­γι­κής εται­ρείας όσο και της Ελλη­νι­κής Ακτι­νο­λο­γι­κής Εται­ρείας.

«Κεντρική προ­τε­ραιό­τητα του Υπουρ­γείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ είναι ο εξορ­θο­λο­γι­σμός του τερά­στιου όγκου δια­γνω­στι­κών εξε­τά­σεων, χωρίς όμως να περιο­ρι­σθούν κατ’ ελά­χι­στο οι ανάγκες των ασφα­λι­σμέ­νων και κυρίως αυτές που έχουν ιδιαί­τερη προ­λη­πτική αξία» κατα­λή­γει ο ΕΟΠΥΥ.

ΕΘΝΟΣ