Μια στις τρεις συνταγές φαρμάκων ανεκτέλεστη λόγω κόστους

Πε­ρί­που το 30% των συ­ντα­γών φαρ­μά­κων στις ΗΠΑ μέ­νουν ανε­κτέ­λε­στες από τους ασθε­νείς, εξαι­τί­ας της αυ­ξη­μέ­νης συμ­με­το­χής τους που οδη­γούν τις ιδιω­τι­κές πλη­ρω­μές για φάρ­μα­κα να κυ­μαί­νο­νται κατά μέσο όρο γύρω στις 2.000 δο­λά­ρια το χρόνο, ενώ σε αρ­κε­τές πε­ρι­πτώ­σεις ξε­περ­νούν και τις 3.500 δολ.

Πα­ρό­τι η χρήση γε­νο­σή­μων είναι ευ­ρεία στην άλλη άκρη του Ατλα­ντι­κού, και σε αυτές τις πε­ρι­πτώ­σεις οι ασθε­νείς προ­τι­μούν γε­νό­ση­μα 10ετίας ή 20ετίας ένα­ντι των γε­νο­σή­μων νε­ό­τε­ρης γε­νιάς. Αντί­στοι­χα και τα βιο-ομοει­δή πε­ριο­ρί­ζο­νται στο 25% των αντί­στοι­χων βιο­λο­γι­κών φαρ­μά­κων.

Όσο για τα νέα πρω­τό­τυ­πα φάρ­μα­κα, μόνο οι μισές συ­ντα­γές εκτε­λού­νται τε­λι­κά, ενώ ούτε το 30% των ασθε­νών δεν κα­τα­φέρ­νει να κρα­τη­θεί στη φαρ­μα­κευ­τι­κή του αγωγή για ένα χρόνο.

Και όλα αυτά, τη στιγ­μή που την επό­με­νη πε­ντα­ε­τία πε­ρι­μέ­νου­με την έγκρι­ση 50-55 νέων φαρ­μά­κων κάθε χρόνο για τη θε­ρα­πεία του καρ­κί­νου, σπα­νί­ων πα­θή­σε­ων, δια­βή­τη, πα­χυ­σαρ­κί­ας και νευ­ρο­λο­γι­κών πα­θή­σε­ων.

Τα στοι­χεία αυτά πα­ρα­θέ­τει έκ­θε­ση της εται­ρεί­ας με­λε­τών IQVIA για τη χρήση των φαρ­μά­κων στις ΗΠΑ την επό­με­νη πε­ντα­ε­τία.

Ασθε­νείς που χρειά­στη­καν μια νέα θε­ρα­πεία, εγκα­τέ­λει­ψαν τε­λι­κά 96 εκα­τομ­μύ­ρια συ­ντα­γές στα φαρ­μα­κεία το 2024 λόγω αυ­ξη­μέ­νου κό­στους

Πρό­σβα­ση ασθε­νών στα φάρ­μα­κα

Σύμ­φω­να με την έκ­θε­ση, τo 27% των νέων συ­ντα­γών μέ­νουν ανε­κτέ­λε­στες, κυ­ρί­ως λόγω μη κά­λυ­ψης φαρ­μά­κων από την ασφά­λι­ση των ασθε­νών, αλλά και πάνω από το ένα τρίτο των συ­ντα­γών μέ­νουν απλή­ρω­τες στο Medicaid λόγω με­γα­λύ­τε­ρης συμ­με­το­χής των ασθε­νών.

Ασθε­νείς που χρειά­στη­καν μια νέα θε­ρα­πεία εγκα­τέ­λει­ψαν τε­λι­κά 96 εκα­τομ­μύ­ρια συ­ντα­γές στα φαρ­μα­κεία το 2024 λόγω αυ­ξη­μέ­νου κό­στους, καθώς δεν είχαν ασφά­λι­ση ή η ασφά­λειά τους δεν τους κά­λυ­πτε.

Όταν πρό­κει­ται για και­νού­ρια φάρ­μα­κα, εδώ πάνω από τις μισές συ­ντα­γές μέ­νουν ανε­κτέ­λε­στες, με απο­τέ­λε­σμα μόνο το 29% των ασθε­νών να ακο­λου­θή­σουν τη θε­ρα­πεία τους για ένα χρόνο.

Ενώ τα γε­νό­ση­μα γε­νι­κά προ­τι­μώ­νται από τις ασφα­λι­στι­κές, πάνω από το 25% των νέων γε­νο­σή­μων απορ­ρί­πτο­νται από τους πλη­ρω­τές δύο χρό­νια μετά την ει­σα­γω­γή τους, πε­ριο­ρί­ζο­ντας τη λήψη γε­νο­σή­μων και την εξοι­κο­νό­μη­ση πόρων για τους ασθε­νείς και το σύ­στη­μα υγεί­ας.

Όμως το ιστο­ρι­κό μο­τί­βο της τα­χεί­ας διείσ­δυ­σης των γε­νο­σή­μων στα θε­ρα­πευ­τι­κά σχή­μα­τα και της μεί­ω­σης των τιμών φαί­νε­ται να μην συ­νε­χί­ζε­ται, όπως φαί­νε­ται από τη μι­κρό­τε­ρη χρήση των νε­ό­τε­ρων γε­νο­σή­μων που μπή­καν στην αγορά την τε­λευ­ταία πε­ντα­ε­τία, ένα­ντι εκεί­νων που κυ­κλο­φο­ρούν ήδη εδώ και 10-20 χρό­νια.

Αντί­στοι­χα και τα βιο­ο­μοει­δή αξιο­ποιού­νται σε πε­ριο­ρι­σμέ­νο βαθμό, αφού μέχρι σή­με­ρα αντι­προ­σω­πεύ­ουν μόνο το 24% του όγκου των αντα­γω­νι­στι­κών μο­ρί­ων.

Ιδιω­τι­κές πλη­ρω­μές

Το συ­νο­λι­κό κό­στος της ιδιω­τι­κής δα­πά­νης από την τσέπη των ασθε­νών για φάρ­μα­κα έφτα­σε τα 98 δις. δολ. το 2024, ση­μειώ­νο­ντας αύ­ξη­ση 6 δις. δολ., με με­γά­λο μέρος της αύ­ξη­σης αυτής να αφορά ει­δι­κά φάρ­μα­κα και όχι φάρ­μα­κα που δια­κι­νού­νται μέσω φαρ­μα­κεί­ου.

Το μέσο κό­στος ανά συ­ντα­γή πα­ρέ­μει­νε στα­θε­ρό το 2024, αν και το μέσο κό­στος για πρω­τό­τυ­πα φάρ­μα­κα συ­νέ­χι­σε να αυ­ξά­νε­ται, κυ­ρί­ως λόγω της αυ­ξη­μέ­νης χρή­σης αγω­νι­στών GLP-1 στον δια­βή­τη και την πα­χυ­σαρ­κία.

Πάνω από το 90% των συ­ντα­γών κο­στί­ζουν στους ασθε­νείς λι­γό­τε­ρο από 20 δο­λά­ρια, ενώ ο συ­ντα­γές που οι ασθε­νείς προ­μη­θεύ­ο­νται τα φάρ­μα­κά τους χωρίς συμ­με­το­χή, αυ­ξή­θη­καν στο 46% το 2024, από 32% το 2019.

Πα­ρό­λα αυτά, 79 εκα­τομ­μύ­ρια συ­ντα­γές κό­στι­σαν στους ασθε­νείς πάνω από 125 δο­λά­ρια το 2024, ση­μειώ­νο­ντας μέση ετή­σια αύ­ξη­ση 10% τα τε­λευ­ταία πέντε χρό­νια και το 40% αυτών αφορά ασθε­νείς του Medicare.

Οι συ­ντα­γές λια­νι­κής, τα­χυ­δρο­μεί­ου και μα­κρο­χρό­νιας πε­ρί­θαλ­ψης ξε­πέ­ρα­σαν τα 7 δι­σε­κα­τομ­μύ­ρια το 2024, μια αύ­ξη­ση 2,5% σε σχέση με το 2023.

Οι ασφα­λι­σμέ­νοι του Medicare το 2024 κα­τέ­βα­λαν οι ίδιοι, κατά μέσο όρο πάνω από 2.000 δολ. για την κά­λυ­ψη των ετή­σιων ανα­γκών τους για φάρ­μα­κα, ως όριο της νο­μο­θε­σί­ας για μεί­ω­ση του πλη­θω­ρι­σμού, μειώ­νο­ντας τους ασφα­λι­σμέ­νους που κα­τέ­βα­λαν πάνω από 3.500 δολ. το έτος για τον ίδιο σκοπό.

Μπο­ρεί οι αγω­νι­στές GLP-1 να έχουν αυ­ξή­σει το μέσο κό­στος συ­ντα­γο­γρά­φη­σης για τον δια­βή­τη τα τε­λευ­ταία δύο χρό­νια, όμως το πλα­φόν στα 35 δο­λά­ρια έχει μειώ­σει το μέσο κό­στος ιν­σου­λί­νης, εξοι­κο­νο­μώ­ντας σχε­δόν 681 εκατ. δολ. σε ιν­σου­λί­νες το 2024, σε σύ­γκρι­ση με τις μέ­γι­στες τιμές που κα­τα­βάλ­λο­νταν το 2020. Αντί­στοι­χα πλα­φόν σε ανα­πνευ­στι­κές συ­σκευ­ές ει­σπνο­ής θα μπο­ρού­σαν να εξοι­κο­νο­μή­σουν στους ασθε­νείς 672 εκατ. δολ.

Νέα φάρ­μα­κα

Πε­ρί­που 50-55 νέα φάρ­μα­κα ανα­μέ­νε­ται να κυ­κλο­φο­ρούν κάθε χρόνο ως το 2029 στις ΗΠΑ, κυ­ρί­ως ογκο­λο­γι­κά, ορ­φα­νά φάρ­μα­κα σπα­νί­ων πα­θή­σε­ων, αλλά και πα­ρα­δο­σια­κές θε­ρα­πεί­ες για δια­βή­τη, πα­χυ­σαρ­κία και νευ­ρο­λο­γι­κές πα­θή­σεις.

Με το δε­δο­μέ­νο αυτό, η φαρ­μα­κευ­τι­κή δα­πά­νη ανα­μέ­νε­ται να αυ­ξη­θεί κατά 5-8% στη βάση επί­ση­μων τιμών λια­νι­κής, ενώ η φαρ­μα­κο­βιο­μη­χα­νία ανα­μέ­νε­ται να αυ­ξή­σει τις πω­λή­σεις της κατά 3-6%, μετά την αφαί­ρε­ση εκ­πτώ­σε­ων και υπο­χρε­ω­τι­κών επι­στρο­φών. Συ­νο­λι­κά η φαρ­μα­κευ­τι­κή δα­πά­νη εκτι­μά­ται ότι θα ξε­πε­ρά­σει τα 600 δις. δολ.

Σε από­λυ­τους αριθ­μούς, η αύ­ξη­ση ανα­μέ­νε­ται να φτά­σει τα 116 δις. δολ. σε σχέση με το 2024, μετά την αντι­στάθ­μι­ση των δα­πα­νών για νέες θε­ρα­πεί­ες και αύ­ξη­ση της κα­τα­νά­λω­σης, από εξοι­κο­νο­μή­σεις που θα προ­κύ­ψουν από μειώ­σεις τιμών λόγω λήξης δι­πλω­μά­των ευ­ρε­σι­τε­χνί­ας.

Τα νέα φάρ­μα­κα ανα­μέ­νε­ται να κο­στί­σουν 125 δις. δολ. την επό­με­νη πε­ντα­ε­τία, ένα­ντι 141 δις. δολ. με­τα­ξύ 2020-2024, καθώς οι τιμές ανα­μέ­νε­ται να είναι μειω­μέ­νες κατά 1-4%. Οι εξοι­κο­νο­μή­σεις από απώ­λεια της απο­κλει­στι­κό­τη­τας (λήξη πα­τέ­ντας) ανα­μέ­νε­ται να φτά­σουν τα 90,9 δις. δολ. στην πε­ντα­ε­τία, συ­μπε­ρι­λαμ­βά­νο­ντας στις εξοι­κο­νο­μή­σεις αυτές και τα μικρά μόρια (χη­μι­κά φάρ­μα­κα) που θα αντι­με­τω­πί­σουν τον αντα­γω­νι­σμό των γε­νο­σή­μων.

Το 2024, ο όγκος  συ­ντα­γο­γρα­φου­μέ­νων φαρ­μά­κων αυ­ξή­θη­κε κατά 1,7%, φτά­νο­ντας τις 215 δις. ημέ­ρες θε­ρα­πεί­ας. Η αύ­ξη­ση των φαρ­μά­κων κοι­νό­τη­τας επι­βρα­δύν­θη­κε το 2024, ενώ η αύ­ξη­ση των μη λια­νι­κών φαρ­μά­κων συ­νέ­χι­σε να επι­τα­χύ­νε­ται, ει­δι­κά σε κλι­νι­κές και ια­τρεία. Οι συ­ντα­γές λια­νι­κής, τα­χυ­δρο­μεί­ου και μα­κρο­χρό­νιας πε­ρί­θαλ­ψης ανήλ­θαν συ­νο­λι­κά σε πε­ρισ­σό­τε­ρα από 7 δι­σε­κα­τομ­μύ­ρια το 2024, ση­μειώ­νο­ντας αύ­ξη­ση 2,5% σε σχέση με το 2023, αν και ο ρυθ­μός ανά­πτυ­ξης συ­νέ­χι­σε να επι­βρα­δύ­νε­ται.

Οι νέες συ­ντα­γές για χρό­νιες και οξεί­ες πα­θή­σεις αυ­ξή­θη­καν το 2024 πάνω από τα επί­πε­δα του 2019, αν και η με­γα­λύ­τε­ρη αύ­ξη­ση πε­ριο­ρί­στη­κε σε συ­ντα­γές οξέων πε­ρι­στα­τι­κών, με τις επο­χι­κές ανα­πνευ­στι­κές πα­θή­σεις να κα­τέ­χουν τα πρω­τεία.

Κα­τα­νά­λω­ση

Η αύ­ξη­ση των ατό­μων που κα­τέ­φυ­γαν σε ιδιω­τι­κή ασφά­λι­ση οδή­γη­σε σε μεί­ω­ση των ατό­μων που κα­λύ­πτο­νται από το Medicaid. Αντί­θε­τα, οι συ­ντα­γές για τους εγ­γε­γραμ­μέ­νους στο Medicare έχουν ση­μειώ­σει τη με­γα­λύ­τε­ρη αύ­ξη­ση τα τε­λευ­ταία πέντε χρό­νια, φτά­νο­ντας το 25%, πο­σο­στό σχε­δόν τρι­πλά­σιο από την αύ­ξη­ση του αριθ­μού των εγ­γε­γραμ­μέ­νων, καθώς πε­ρισ­σό­τε­ροι ηλι­κιω­μέ­νοι χρη­σι­μο­ποιούν πε­ρισ­σό­τε­ρα φάρ­μα­κα, με απο­τέ­λε­σμα κατά μέσο όρο 36 συ­ντα­γές ανά εγ­γε­γραμ­μέ­νο στο Medicare το 2024.

Οι πε­ρισ­σό­τε­ροι θε­ρα­πευ­τι­κοί το­μείς είχαν μικρή αύ­ξη­ση στις ημέ­ρες θε­ρα­πεί­ας το 2024, με λίγες εξαι­ρέ­σεις, για πα­ρά­δειγ­μα στην πα­χυ­σαρ­κία όπου κα­τα­γρά­φη­κε αύ­ξη­ση άνω του 50% συ­νυ­πο­λο­γί­ζο­ντας και τους αγω­νι­στές GLP-1 τόσο για δια­βή­τη όσο και για πα­χυ­σαρ­κία, καθώς και στην ανο­σο­λο­γία όπου η αύ­ξη­ση έφτα­σε το 11%.

Η χρήση αντι­βιο­τι­κών έχει μειω­θεί από το 2019, αν και η χρήση των κρί­σι­μων φαρ­μά­κων του ΠΟΥ, τα οποία προ­ο­ρί­ζο­νται ως ύστα­τη επι­λο­γή, έχει αυ­ξη­θεί κατά 42%, υπο­γραμ­μί­ζο­ντας την ανά­γκη για συ­νε­χι­ζό­με­νη δια­χεί­ρι­ση της μι­κρο­βια­κής αντο­χής.

Η χρήση στο­χευ­μέ­νων θε­ρα­πειών για τον καρ­κί­νο έχει αυ­ξη­θεί κατά 14% από το 2019 και τα από στό­μα­τος χο­ρη­γού­με­να φάρ­μα­κα απο­τε­λούν πε­ρί­που τα μισά φάρ­μα­κα στο­χευ­μέ­νης θε­ρα­πεί­ας.

Η χρήση αντι­γρι­πι­κών εμ­βο­λί­ων είναι χα­μη­λό­τε­ρα από το 2016-2017, ενώ μειώ­θη­καν οι εμ­βο­λια­σμοί για άλ­λους ανα­πνευ­στι­κούς ιούς, καθώς και οι τα­κτι­κοί εμ­βο­λια­σμοί ενη­λί­κων και παι­διών.

 

Πηγή: in.gr