Ανοίγουν πόλεμο με το υπουργείο Υγείας τα καταστήματα οπτικών

Της Βασι­λι­κής Κουρ­λι­μπίνη

Μετά το πλαφόν στη φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη (που θα εξει­δι­κευ­τεί και ανά κατη­γο­ρίες φαρ­μά­κων), τις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις, τις ιατρι­κές επι­σκέ­ψεις, τις φυσι­κο­θε­ρα­πείες και τα νοσήλια των ιδιω­τι­κών κλι­νι­κών, κλειστό όριο θα μπει και στην προ­μή­θεια οπτικών. Αυτό σημαί­νει πως ο ΕΟΠΥΥ θα καταρ­τί­σει ετήσιο κλειστό κονδύλι για την εν λόγω παροχή, ενώ σε περί­πτωση που σημειω­θούν υπερ­βά­σεις, η διαφορά θα καλύ­πτε­ται από τα συμ­βε­βλη­μένα με τον Οργα­νι­σμό κατα­στή­ματα οπτικών υπό τη μορφή του claw back (αυτό­μα­τος μηχα­νι­σμός επι­στρο­φών), όπως ακριβώς γίνεται με τις υπό­λοι­πες επι­χει­ρή­σεις της περί­θαλ­ψης. Σύμφωνα με το υπουρ­γείο Υγείας, ο κλει­στός προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός που θα δικαιο­λο­γεί­ται για την προ­μή­θεια οπτικών ανέρ­χε­ται στα 50 εκατ. ευρώ, ποσό που απο­φα­σί­στηκε σύμφωνα με τις δαπάνες προη­γού­με­νων ετών, αλλά και τον επι­πο­λα­σμό των παθή­σεων όρασης στον ελλη­νικό πλη­θυ­σμό.

Όπως προ­βλέ­πε­ται στο επι­και­ρο­ποι­η­μένο κείμενο του Μνη­μο­νίου, μέχρι το Μάιο ο μηχα­νι­σμός του claw back θα πρέπει να ισχύσει για όλες τις παροχές του ΕΟΠΥΥ, ενώ σε ότι αφορά την αγορά και την απο­ζη­μί­ωση οπτικών, οι αλλαγές θα πρέπει να ολο­κλη­ρω­θούν τον Απρίλιο.

Τι σημαί­νει αυτό για τους ασφα­λι­σμέ­νους στην πράξη; Αντί να προ­πλη­ρώ­νουν τα οπτικά και στη συνέ­χεια να παίρ­νουν πίσω τα χρήματα που δικαιού­νται από τον ΕΟΠΥΥ, θα γίνεται το αντί­στροφο, δηλαδή οι ιδιο­κτή­τες κατα­στη­μά­των οπτικών θα απο­ζη­μιώ­νο­νται από τον Οργα­νι­σμό (όπως γίνεται για παρά­δειγμα με τους φαρ­μα­κο­ποιούς).

Βέβαια οι παροχές προς τους ασφα­λι­σμέ­νους εξα­κο­λου­θούν να παρα­μέ­νουν λιγο­στές. Κάθε ασφα­λι­σμέ­νος του ΕΟΠΥΥ δικαιού­ται ένα ζευγάρι γυαλιά οράσεως (κρύ­σταλλα και σκελετό) κάθε 4 χρόνια ή ένα ζεύγος φακών επαφής κάθε 2 χρόνια. Σε παιδιά έως 12 ετών, καλύ­πτο­νται γυαλιά οράσεως με φακούς ασφα­λείας (άθραυ­στα) κάθε 2 χρόνια. Επίσης προ­βλέ­πο­νται για την αντι­με­τώ­πιση της πρε­σβυω­πίας γυαλιά για τους ασφα­λι­σμέ­νους άνω των 40 ετών, όχι όμως δύο ζευ­γά­ρια (για παρά­δειγμα, ένα μυωπίας και ένα πρε­σβυω­πίας). Το μέγιστο ποσό απο­ζη­μί­ω­σης για γυαλιά οράσεως (μυωπίας, υπερ­με­τρω­πίας, αστιγ­μα­τι­σμού, πρε­σβυω­πίας, πολυ­ε­στιακά και διπλο­ε­στιακά) (κρύ­σταλλα και σκε­λε­τός) δεν μπορεί να υπερ­βαί­νει τα 100 ευρώ ανά τετρα­ε­τία και για κάθε φακό επαφής τα 25 ευρώ.

Οι αντι­δρά­σεις από την πλευρά των επι­χει­ρή­σεων είναι έντονες, με τον κλάδο να κάνει λόγο για καθυ­στε­ρή­σεις στις αμοιβές του από τον ΕΟΠΥΥ, εφόσον υπο­γρα­φούν οι συμ­βά­σεις και ισχύσει το νέο σύστημα απο­ζη­μί­ω­σης… καθυ­στε­ρή­σεις που παρατηρούνται- αν και μικρότερες- στις πλη­ρω­μές των παρόχων.

Στην έκτακτη γενική συνέ­λευση της ένωσης των οπτικών και οπτο­με­τρών (πραγ­μα­το­ποι­ή­θηκε στις 21 Ιανουα­ρίου) με μονα­δικό θέμα τη σύναψη ή όχι σύμ­βα­σης με τον ΕΟΠΥΥ, το απο­τέ­λε­σμα ήταν ομόφωνα “όχι” στη σύμβαση. Σε επι­στολή τους προς του ασφα­λι­σμέ­νους σημεί­ω­ναν πως ο ΕΟΠΥΥ από τα ταμεία τα όποια συγ­χω­νεύ­τη­καν σε αυτόν  χρω­στάει ληξι­πρό­θε­σμα από το 2011, ενώ σε ότι έχει να κάνει με τα οπτικά, επι­βά­λει κούρεμα στην αξία των δια­τα­κτι­κών, το οποίο μπορεί να φτάσει και το 30% της αξίας των προ­ϊ­ό­ντων.

Μετά πάντως από συνά­ντηση που είχε η πολι­τική ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας με εκπρο­σώ­πους του Πανελ­λή­νιου Συλ­λό­γου Οπτικών και Οπτο­με­τρών, παρου­σία της διοί­κη­σης του ΕΟΠΥΥ, την Πέμπτη, οι εκπρό­σω­ποι των Οπτο­με­τρών ανέ­φε­ραν πως θα ενη­με­ρώ­σουν τον κλάδο τους σχετικά στη γενική τους συνέ­λευση (που έχει προ­γραμ­μα­τι­στεί για τις 11 Φεβρουα­ρίου).

capital.gr