Ελλείψεις γιατρών σε νησιά λίγο πριν το καλοκαίρι

Η Λήμνος από το μεση­μέρι της Δευ­τέ­ρας 10 Απρι­λίου έχει μείνει χωρίς κάλυψη από αναι­σθη­σιο­λόγο. Εδώ και αρκετό καιρό ο μονα­δι­κός αναι­σθη­σιο­λό­γος του νοσο­κο­μείου του νησιού βρί­σκε­ται σε αναρ­ρω­τική άδεια, και έως τώρα το κενό κάλυπτε γιατρός με μετα­κί­νηση από άλλη μονάδα υγείας της χώρας. «Το νησί θα μείνει χωρίς αναι­σθη­σιο­λόγο καθ’ όλη τη διάρ­κεια των γιορτών του Πάσχα του­λά­χι­στον. Οπως είχε συμβεί και για 15 ημέρες τα Χρι­στού­γεννα», ανα­φέ­ρει στην «Κ» ο Κων­στα­ντί­νος Κατσι­γιαν­νό­που­λος, ψυχί­α­τρος διευ­θυ­ντής ΕΣΥ στο νοσο­κο­μείο του νησιού και μέλος του Γενικού Συμ­βου­λίου της Ομο­σπον­δίας Ενώσεων Νοσο­κο­μεια­κών Γιατρών Ελλάδος.

Η απουσία αναι­σθη­σιο­λό­γου δημιουρ­γεί ντόμινο για πολλές λει­τουρ­γίες του νοσο­κο­μείου. «Πρα­κτικά σημαί­νει ότι το νοσο­κο­μείο μένει χωρίς χει­ρουρ­γικό, δεν μπορεί να αντι­με­τω­πί­σει το επείγον καρ­διο­λο­γικό ή το επείγον παθο­λο­γικό. Οι ορθο­πε­δι­κοί δεν μπορούν να κάνουν επεμ­βά­σεις. Μόνο γύψο μπορούν να βάλουν χωρίς αναι­σθη­σιο­λόγο. Και μιλάμε για ένα νησί όπου οι δια­κο­μι­δές δεν είναι πάντα δεδο­μέ­νες λόγω των και­ρι­κών συν­θη­κών», σημειώ­νει ο κ. Κατσι­γιαν­νό­που­λος. Οι ελλεί­ψεις δεν στα­μα­τούν εκεί. Το νοσο­κο­μείο έχει έναν μόνο παθο­λόγο, δύο καρ­διο­λό­γους που μοι­ρά­ζο­νται τις εφη­με­ρίες, έναν ακτι­νο­λόγο και έναν χει­ρουργό ο οποίος μάλιστα συμπλή­ρωσε τις 50 ημέρες συνε­χό­με­νης εφη­με­ρίας. Οπως ανα­φέ­ρει ο κ. Κατσι­γιαν­νό­που­λος, «γαστρε­ντε­ρο­λόγο, ουρο­λόγο δεν έχουμε. Δεν μιλάμε καν για ενδο­κρι­νο­λόγο. Αυτό είναι πολυ­τέ­λεια».

Για 10 μέρες

Τη Δευτέρα απο­χώ­ρη­σαν από το νοσο­κο­μείο της Κω και οι δύο παθο­λό­γοι του νοσο­κο­μείου Ευαγ­γε­λι­σμός που είχαν έρθει στο νησί για να καλύ­ψουν την κλινική. «Οι δέκα ημέρες που έμειναν στο νοσο­κο­μείο ήταν μία όαση. Αλλά τα καλά δεν κρατούν πάντα», σημειώ­νει στην «Κ» η συντο­νί­στρια διευ­θύ­ντρια ΕΣΥ Γενικής Ιατρι­κής, Μαρία Φρα­τζάκη. Στην Κω εδώ και ένα χρόνο το νοσο­κο­μείο δεν έχει μόνιμο παθο­λόγο. Και σε αυτήν την περί­πτωση, το κενό καλύ­πτε­ται με μετα­κι­νή­σεις.

Οπως επι­ση­μαί­νει η κ. Φρα­τζάκη, «ξέρουμε ότι στις 19 του μήνα θα έρθει παθο­λό­γος πάλι μετα­κι­νού­με­νος από άλλη μονάδα, μετά θα έρθει άλλος. Και πάει λέγο­ντας. Αλλά η μετα­κί­νηση προ­σω­πι­κού και οι αλλαγές προ­σώ­πων δεν είναι λύση. Δεν γίνεται με τον τρόπο αυτό να οργα­νω­θεί μία κλινική. Ευτυχώς έχουμε εξαι­ρε­τικό νοση­λευ­τικό προ­σω­πικό που βοηθάει πολύ». Εν τω μεταξύ, ο του­ρι­σμός στο νησί της Κω έχει ξεκι­νή­σει. Δεν είναι μόνο η έλλειψη των παθο­λό­γων. «Ο ακτι­νο­λό­γος είναι ένας. Πόσες ημέρες εφη­με­ρίας να κάνει αυτός ο άνθρω­πος; Οι χει­ρουρ­γοί δια­μαρ­τύ­ρο­νται εάν δεν έχουν κάλυψη από ακτι­νο­λόγο συνεχώς. Ο παι­δί­α­τρος είναι ένας. Στο καρ­διο­λο­γικό έχουμε δύο για­τρούς εκ των οποίων ο ένας είναι σε ειδική άδεια ανα­τρο­φής τέκνου και καλύ­πτει μόνο κάποιες εφη­με­ρίες», τονίζει η κ. Φρα­τζάκη. Ενόψει μιας ακόμα, όπως όλοι προ­βλέ­πουν, μεγάλης σεζόν από πλευράς επι­σκε­ψι­μό­τη­τας της χώρας από του­ρί­στες καλο­και­ρι­νής περιό­δου, πολλές μονάδες υγείας νησιών αντι­με­τω­πί­ζουν προ­βλή­ματα στε­λέ­χω­σης.

Σύμφωνα με έρευνα της Πανελ­λή­νιας Ομο­σπον­δίας Εργα­ζο­μέ­νων Δημό­σιων Νοσο­κο­μείων, η εικόνα πριν από μία εβδο­μάδα είχε ως εξής: στη Σαντο­ρίνη είχε παραι­τη­θεί ο μονα­δι­κός 72χρονος αναι­σθη­σιο­λό­γος, το νοσο­κο­μείο παρέ­μενε χωρίς παθο­λόγο, ενώ έπειτα από ένα χρόνο χωρίς καρ­διο­λόγο, μετέ­βη­σαν στο νοσο­κο­μείο δύο γιατροί αυτής της ειδι­κό­τη­τας. Στην Τήνο τα περι­στα­τικά τα εξέταζε παι­δί­α­τρος (δεν υπήρχε παθο­λό­γος), το νοσο­κο­μείο/Κέντρο Υγείας της Νάξου δεν είχε γυναι­κο­λόγο, ενώ ένας ακτι­νο­δια­γνώ­στης εξυ­πη­ρε­τούσε μόνο επεί­γο­ντα περι­στα­τικά. Τα Κέντρα Υγείας Ιου, Ανδρου, Μήλου, Πάρου δεν είχαν μικρο­βιο­λόγο και της Αμοργού ο μονα­δι­κός γιατρός είναι καρ­διο­λό­γος. Στο νοσο­κο­μείο Κεφα­λο­νιάς υπη­ρε­τούσε ένας παθο­λό­γος τον οποίο βοη­θού­σαν μία παθο­λό­γος με μετα­κί­νηση και ένας ιδιώτης. Η ΜΕΘ του νοσο­κο­μείου δεν λει­τουρ­γεί λόγω έλλει­ψης γιατρών.

Στην τελευ­ταία προ­κή­ρυξη του υπουρ­γείου Υγείας για 854 θέσεις μόνιμου ιατρι­κού προ­σω­πι­κού, οι 41 αφορούν μονάδες υγείας νησιών του Αιγαίου και 13 αφορούν τη στε­λέ­χωση νοσο­κο­μείων των Επτα­νή­σων. Για το νοσο­κο­μείο της Κω προ­βλέ­πο­νται δύο θέσεις παθο­λό­γων σε βαθμό διευ­θυ­ντή και επι­με­λητή Β΄. «Και αυτό κατ’ εξαί­ρεση. Παρα­κα­λέ­σαμε πολύ για να προ­κη­ρυ­χθούν ξανά αυτές οι θέσεις. Τον περα­σμένο Σεπτέμ­βριο είχαν προ­κη­ρυ­χθεί δύο θέσεις παθο­λό­γων και δεν υπήρξε ενδια­φέ­ρον από υπο­ψή­φιους για­τρούς. Το ίδιο έγινε και για μία θέση ακτι­νο­λό­γου και μία θέση παι­διά­τρου». Για το νοσο­κο­μείο Λήμνου, προ­κη­ρύ­χθηκε θέση αναι­σθη­σιο­λό­γου, χει­ρουρ­γού και ακτι­νο­λό­γου και μάλιστα σε βαθμό διευ­θυ­ντή για να είναι πιο «ελκυ­στι­κές».

Σύμφωνα με τη νομο­θε­σία, όποιος διο­ρι­στεί σε νοσο­κο­μείο/Κέντρο Υγείας άγονων περιο­χών θα πρέπει να παρα­μεί­νει του­λά­χι­στον πέντε χρόνια στη θέση αυτή πριν επι­χει­ρή­σει να μετα­κι­νη­θεί σε άλλο νοσο­κο­μείο. Οπως ανα­φέ­ρει ο κ. Κατσι­γιαν­νό­που­λος, «ακόμα και όταν υπάρχει ενδια­φέ­ρον για για­τρούς να έρθουν στο νοσο­κο­μείο, συνήθως το βλέπουν σαν σκα­λο­πάτι για να μπουν στο ΕΣΥ και εν συνε­χεία ψάχνουν να φύγουν σε άλλο νοσο­κο­μείο. Εμείς θέλουμε ο γιατρός που θα έρθει, να μείνει. Για να το κάνει αυτό όμως πρέπει να έχει κίνητρα».

Κίνητρα

Πρό­σφατα το υπουρ­γείο Υγείας νομο­θέ­τησε να δίνεται επι­πλέον των τακτι­κών απο­δο­χών, 1.800 ευρώ τον μήνα σε για­τρούς και 1.200 ευρώ σε νοση­λευ­τές και λοιπό προ­σω­πικό που μετα­κι­νού­νται για υπη­ρε­σια­κούς λόγους προ­σω­ρινά σε μονάδες υγείας νησιών.

Ο Πανελ­λή­νιος Ιατρι­κός Σύλ­λο­γος ζητεί συνο­λικό εκσυγ­χρο­νι­σμό του νόμου για τα κίνητρα γιατρών για την προ­σέλ­κυση και την παρα­μονή τους στα νησιά. Σε επι­στολή του προς τους υπουρ­γούς Υγείας (η πρώτη απε­στάλη τον Φεβρουά­ριο 2023 και ακο­λού­θη­σαν άλλες δύο υπεν­θυ­μι­στι­κές τον Μάρτιο και στις 5 Απρι­λίου) ζητεί την ανα­προ­σαρ­μογή του επι­δό­μα­τος αγόνου, το οποίο θεσμο­θε­τή­θηκε το 1983. Οπως τονί­ζε­ται στην επι­στολή, «η ελλη­νική πολι­τεία εξα­κο­λου­θεί να κατα­βάλ­λει το επίδομα ως ποσοστό επί των μηνιαίων απο­δο­χών, με βάση όμως τους μισθούς των γιατρών ΕΣΥ του 1983. Ετσι για τον υπο­λο­γι­σμό του μηνιαίου επι­δό­μα­τος αγόνου θεω­ρεί­ται ότι ο μισθός επι­με­λητή Β΄ είναι 142,56 ευρώ, του επι­με­λητή Α΄ 178,20 ευρώ και του διευ­θυ­ντή 225,71 ευρώ. Επί αυτών των θεω­ρη­τι­κών μισθών δίνεται επίδομα που ξεκι­νάει από 11,40 ευρώ και κατα­λή­γει 112,85 ευρώ».

Ο ΠΙΣ προ­τεί­νει επι­πλέον οικο­νο­μικά κίνητρα όπως επι­δό­τηση στε­γα­στι­κών δανείων, φορο­λο­γικά κίνητρα, αλλά και επι­στη­μο­νικά, όπως διευ­κό­λυνση για εκπαι­δευ­τι­κές άδειες για μετά­βαση σε άλλα νοσο­κο­μεία, ταχύ­τερη βαθ­μο­λο­γική εξέλιξη και δυνα­τό­τητα ανά­λη­ψης διδα­κτο­ρι­κής δια­τρι­βής στο πλη­σιέ­στερο πανε­πι­στη­μιακό ή άλλο νοσο­κο­μείο μετά την παρέ­λευση τριε­τούς υπη­ρε­σίας.

Πηγή kathimerini.gr