«Εφτασε η ώρα, η κυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ να δώσει τέλος στις ατελείωτες ουρές, τις τεράστιες λίστες αναμονής και την ταλαιπωρία που χαρακτηρίζουν τη σημερινή κατάσταση στον πολύπαθο χώρο της υγείας».
Αυτά αναφέρει σε ανακοίνωσή της η Περιφερειακή Επιτροπή Νοτίου Αιγαίου του ΠΑΣΟΚ με αφορμή την κατάθεση στη Βουλή του πολυνομοσχεδίου του υπουργείου Υγείας, το οποίο προβλέπει, μεταξύ των άλλων και τη σύσταση Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, ο οποίος (όπως αναφέρεται), αποτελεί ουσιαστικό βήμα για την καθιέρωση «ολοκληρωμένου συστήματος ενιαίας δημόσιας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας».
Αναλυτικά στην ανακοίνωση αναφέρονται τα εξής:
Μεγάλη διαρθρωτική αλλαγή στον τομέα της Υγείας: Πρωτοβάθμια Φροντίδα δίπλα στον πολίτη
Εφτασε η ώρα, η κυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ να δώσει τέλος στις ατελείωτες ουρές, τις τεράστιες λίστες αναμονής και την ταλαιπωρία που χαρακτηρίζουν τη σημερινή κατάσταση στον πολύπαθο χώρο της Υγείας.
Η σύσταση του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας ( Ε.Ο.Π.Υ.Υ ), που προβλέπεται στο πολυνομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αποτελεί το πρώτο και ουσιαστικότερο βήμα για την καθιέρωση ενός ολοκληρωμένου συστήματος ενιαίας δημόσιας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που θα ανταποκρίνεται στην ανάγκη των πολιτών για εύκολη πρόσβαση στις υπηρεσίες Υγείας.
Με τη σύσταση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ που θα εποπτεύεται από το υπουργείο Υγείας και το υπουργείο Κοινωνικής Ασφάλισης, κάνουμε μία ιστορική τομή στην παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγείας για το σύνολο των ασφαλισμένων και των συνταξιούχων. Έως σήμερα, οι πολίτες έρχονται αντιμέτωποι με την άνιση πρόσβαση σε ανεπαρκείς υπηρεσίες ( απουσία ολοκληρωμένου συστήματος, ανισότητα μεταξύ ασφαλιστικών ταμείων ). Εμείς, συγκροτούμε σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας με πρόσβαση για όλους και με τους ίδιους όρους.
Στον νέο οργανισμό εντάσσονται ο Κλάδος Υγείας του ΙΚΑ με τα πολυιατρεία του, οι Κλάδοι Υγείας του ΟΓΑ και του ΟΑΕΕ, ο ΟΠΑΔ και τα Κέντρα Υγείας με τα περιφερειακά Ιατρεία του ΕΣΥ, με συνέπεια να δημιουργούνται 30.000 και πλέον σημεία παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας κοντά σε κάθε ασφαλισμένο, κοντά σε κάθε ελληνική οικογένεια. Ξεκινάμε πιλοτικά από 2 περιοχές τον Ιούνιο ( Θεσσαλονίκη, Κρήτη ) και ως το τέλος του 2011 η μεγάλη αυτή διαρθρωτική αλλαγή θα έχει επεκταθεί στο σύνολο της χώρας.
Το δίκτυο πρωτοβάθμιας φροντίδας θα περιλαμβάνει τους συμβεβλημένους γιατρούς των ασφαλιστικών ταμείων και τους αγροτικούς γιατρούς με τις μονάδες πρωτοβάθμιας περίθαλψης των ΟΤΑ. Στόχος μας είναι η παρουσία γιατρών σε κάθε γωνιά της Ελλάδας, για να έχουν τη δυνατότητα οι πολίτες να επιλέγουν ελεύθερα τον γιατρό τους παντού, σε κάθε γειτονιά, σε κάθε δημοτικό διαμέρισμα.
Το δίλημμα είναι ένα και μοναδικό: Θέλουμε ή όχι την πρωτοβάθμια φροντίδα ;
Δεν υπάρχει άλλος καιρός για χάσιμο. Δεν υπάρχει η δυνατότητα άλλων «σχεδίων επί χάρτου» που παραμένουν σχέδια. Όσοι επικαλούνται ατέρμονες συζητήσεις και διαλόγους επί διαλόγων που καταλήγουν στο πουθενά, όσοι επιχειρούν με προσχηματικούς τρόπους να επιβραδύνουν τη νομοθετική διαδικασία, στην ουσία δεν θέλουν την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας.
Περιφερειακή Επιτροπή
ΠΑΣΟΚ Νοτίου Αιγαίου
ΗΡΑΚΛΕΙΔΗΣ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ
Γραμματέας
Προτάσεις για τη λειτουργία των φαρμακείων και
τη συνταγογράφηση των φαρμάκων
Συγκεκριμένες προτάσεις για τη λειτουργία των φαρμακείων και τη διανομή και συνταγογράφηση των φαρμάκων καταθέτει στον πρόεδρο της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής κ. Δημ. Κρεμαστινό και στον υπουργό Υγείας κ. Α. Λοβέρδο, η Περιφερειακή Επιτροπή Νοτίου Αιγαίου του ΠΑΣΟΚ, στα πλαίσια της διαβούλευσης για το Ν/Σ «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις».
Σε υπόμνημα της συγκεκριμένα η Επιτροπή, αναφέρει τα εξής:
Αξιότιμε Κύριε Πρόεδρε της Επιτροπής,
Αξιότιμε Κύριε Υπουργέ,
Η Περιφερειακή Επιτροπή Νοτίου Αιγαίου του Πανελληνίου Σοσιαλιστικού Κινήματος και συγκεκριμένα η Επιτροπή Υγείας, συνεδρίασε πρόσφατα με σκοπό να αναλύσει και να καταθέσει τις προτάσεις της για το νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας με τίτλο «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας κ.ά. διατάξεις».
Θεωρούμε πως ένας τομέας που αδιαμφισβήτητα επιβαρύνει την Ελληνική Οικονομία και ευθύνεται για το μεγαλύτερο μέρος του προβλήματος που αντιμετωπίζει η χώρα, χρήζει ρηξικέλευθων αλλαγών και δυναμικών παρεμβάσεων.
Με γνώμονα το κοινό συμφέρον και βασικό μας μέλημα τον Έλληνα πολίτη προς την κατεύθυνση διαμόρφωσης και εμπέδωσης ενός ΗΘΟΥΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ, καταθέτουμε τις εξής προτάσεις σχετικά με τη λειτουργία των φαρμακείων καθώς και τη διανομή και την συνταγογράφηση των φαρμάκων :
Α. Ολοκληρωτική
κατάργηση των μεσαζόντων
(ιατρικοί επισκέπτες –
φαρμακαποθήκες –
σημεία διανομής
φαρμάκων κ.α.)
Στην αλυσίδα που διαμορφώνεται από τον οίκο παραγωγής ενός φαρμάκου μέχρι τον τελικό λιανικό πωλητή (φαρμακείο) διαπιστώνονται «παρασιτικοί» κρίκοι όπως φαρμακαποθήκες, διανομείς φαρμάκων, πωλητές φαρμάκων, ιατρικοί επισκέπτες κ.ά. Αυτοί οι «παρασιτικοί» κρίκοι επιβαρύνουν σημαντικά την τελική τιμή πώλησης ενός φαρμάκου είτε αυτή καταβάλλεται από τον ίδιο τον πολίτη είτε από τον ασφαλιστικό φορέα του.
Σημειώνουμε πως ειδικότερα οι ιδιαιτέρως δαπανηρές πρακτικές που ακολουθούνται από τις φαρμακοβιομηχανίες για τις διάφορες τεχνικές προώθησης που ακολουθούν, αποδεικνύουν περίτρανα πως υπάρχει περιθώριο γενναίας μείωσης των τιμών.
Είναι αυτονόητο δηλαδή, ότι η τελική τιμή πώλησης του φαρμάκου προσαυξάνεται, τόσο από το περιθώριο κέρδους αλλά και από τα κόστη προώθησης, αποθήκευσης κ.λπ. που αντιμετωπίζει όχι ένας μόνο ενδιάμεσος αλλά μια σειρά από διάφορους μεσάζοντες και διαμεσολαβητές.
Για τον σκοπό αυτό κρίνεται απαραίτητη η απαγόρευση εμπλοκής στη διαδικασία εμπορίας φαρμάκου ενδιάμεσων μεταπωλητών, με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίζεται η άμεση πώληση από τον οίκο παραγωγής ή αντιπροσώπευσης κατ’ ευθείαν στο φαρμακείο ή μέσω των συνεταιριστικών φαρμακαποθηκών που προτείνουμε στην παράγραφο που ακολουθεί.
Β. Συνεταιριστικές
Φαρμακαποθήκες
Στην αλυσίδα εμπορίας Φαρμάκου θα μπορούσε να προβλεφθεί ως ενδιάμεσος φορέας η Συνεταιριστική Φαρμακαποθήκη, μια μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα δομή, που θα την διαχειρίζεται το αρμόδιο συνδικαλιστικό όργανο των φαρμακοποιών και θα παρεμβάλλεται ακριβώς για να διασφαλίζει τις μέγιστες οικονομίες κλίμακας στις προμήθειες των φαρμακείων-μελών του Συλλόγου.
Η Συνεταιριστική Φαρμακαποθήκη θα προμηθεύεται μαζικά μεγάλες ποσότητες φαρμάκων αλλά και παραφαρμακευτικών προϊόντων, εξασφαλίζοντας τη χαμηλότερη δυνατή τιμή για τα μέλη της-φαρμακεία εξασφαλίζοντας έτσι μεγαλύτερα περιθώρια κέρδους στον τελικό πωλητή ή – ακόμη καλύτερα – μεγαλύτερη έκπτωση στον τελικό καταναλωτή.
Προς τον σκοπό αυτό η συνεταιριστική φαρμακαποθήκη θα μπορεί να απολαμβάνει συγκεκριμένο σταθμισμένο ποσό επί της αξίας αγοράς του φαρμάκου προκειμένου με αυτό το ποσοστό να αντιμετωπίζει τα λειτουργικά της έξοδα αλλά και να προβαίνει σε δράσεις υπέρ της τοπικής κοινωνίας όπου δρα ο φαρμακευτικός σύλλογος στον οποίο υπάγεται.
Γ. Συνταγογράφηση
της δραστικής ουσίας
και όχι του brand name
Είναι κοινός τόπος ότι το πρόβλημα της υπερσυνταγογράφησης έχει τις αιτίες του στην αλυσίδα εμπορίας όπως αυτή αναπτύχθηκε προηγουμένως. Στους τελευταίους κρίκους της αλυσίδας συναντάται ο «πολλαπλασιαστής» που δημιουργείται στη σχέση μεταξύ ιατρικού επισκέπτη/πωλητή και ιατρού.
Στο πλαίσιο της σχέσης αυτής, ο γιατρός μετασχηματίζεται από λειτουργός της υγείας σε προωθητή των πωλήσεων ενός ή περισσoτέρων brands. Ακριβώς στη στρεβλή σχέση φαρμακευτικής εταιρείας και γιατρού βρίσκεται ο πυρήνας του προβλήματος της υπερσυνταγογράφησης.
Οσο μάλιστα το σύγχρονο ιατρικό ήθος είναι αρκετά ελαστικό για να αντιμετωπίσει από μόνο του αυτή τη στρέβλωση, η μοναδική λύση είναι οριστική διακοπή της σχέσης αυτής μεταξύ ιατρού και προωθούμενου φαρμακευτικού brand. Και οριστική διακοπή αυτής της σχέσης μπορεί να επισυμβεί μόνο εαν αποφασιστεί ως κριτήριο συνταγογράφησης όχι το συγκεκριμένο brand φαρμάκου, αλλά η δραστική ουσία ενός φαρμάκου, αφήνοντας εν τέλει τον φαρμακοποιό να επιτελέσει πράγματι το έργο του ως φαρμακοποιός και όχι ως πωλητής σκευασμάτων.
Δ. Αδειοδοτήσεις
Φαρμακείων
Κρίνουμε ως θετικό το μέτρο της αδειοδότησης ανά 1.000 κατοίκους. Εφιστούμε όμως την προσοχή σας στη σκοπούμενη εκ του νομοσχεδίου απελευθέρωση της αδειοδότησης κοντά στα κέντρα συνταγογράφησης.
Η συγκεκριμένη ρύθμιση μπορεί να αποτελέσει παράθυρο για όσους θα επιθυμήσουν να λειτουργήσουν σε οποιοδήποτε περιοχή αφού, μετά την λήψη της απαραίτητης άδειας, θα μπορούν, επικαλούμενοι διαφόρων ειδών κωλύματα (λήξη ενοικιαστηρίου κτλ), να μεταφέρονται σε άλλες περιοχές. Εκεί, προφανώς, θα υπάρξουν σοβαρά νομικά επιχειρήματα που θα επιτρέπουν αυτή τη μεταφορά, προκαλώντας έτσι ακόμη μια στρέβλωση και απαξίωση των νόμων.
Με εκτίμηση,
Ο Γραμματέας
της Περιφερειακής Επιτροπής
Νοτίου Αιγαίου του ΠΑ.ΣΟ.Κ.
Και Μέλος του Εθνικού
Συμβουλίου του Κινήματος
Αριστοτέλης Ηρακλείδης
