Πώς μπορούν οι ανασφάλιστοι να βγάλουν βιβλιάριο υγείας – Οι προϋποθέσεις

Δωρεάν νοσο­κο­μεια­κής και ιατρο­φαρ­μα­κευ­τι­κής περί­θαλ­ψης με ειδικό βιβλιά­ριο δικαιού­νται όσοι είναι ανα­σφά­λι­στοι και το οικο­γε­νειακό ετήσιο εισό­δημά τους δεν ξεπερνά το ποσό των 6.000 ευρώ, προ­σαυ­ξα­νό­μενο κατά 20% για τη σύζυγο και για κάθε ανήλικο ή προ­στα­τευό­μενο παιδί. Προ­ϋ­πό­θεση είναι το εισό­δημα αυτό να μην προ­έρ­χε­ται από επαγ­γελ­μα­τική δρα­στη­ριό­τητα τέτοια, που να του παρέχει τη δυνα­τό­τητα ασφά­λι­σης.

Σε περι­πτώ­σεις ατόμων με ανα­πη­ρία από 67% και άνω, το εισό­δημα αυτό αυξά­νε­ται κατά 50%.

Όπως διευ­κρι­νί­ζε­ται σε σχετική εγκύ­κλιο του υπουρ­γείου Εργα­σίας και Κοι­νω­νι­κής Αλλη­λεγ­γύης για την έκδοση βιβλια­ρίου για τους ανα­σφά­λι­στους και όσους ανήκουν σε ευά­λω­τες κοι­νω­νι­κές ομάδες απαι­τού­νται τα ακό­λουθα δικαιο­λο­γη­τικά:

1. Αίτηση επί εντύπου που χορη­γεί­ται από την αρμόδια υπη­ρε­σία της Ν.Α., στην οποία θα επι­συ­νά­πτε­ται φωτο­τυ­πία ταυ­τό­τη­τας ή δια­βα­τη­ρίου ή ταυ­τό­τητα ανι­θα­γε­νούς, δύο (2) φωτο­γρα­φίες του μέλους για το οποίο θα εκδοθεί βιβλιά­ριο και υπεύ­θυνη δήλωση του ν. 1599/1986 στην οποία θα βεβαιώ­νε­ται ότι όλα τα στοι­χεία που προ­σκο­μί­ζο­νται είναι αληθή, ότι ο αιτών είναι ανα­σφά­λι­στος και δεν δικαιού­ται ασφά­λιση άμεσα ή έμμεσα από άλλο μέλος της οικο­γέ­νειας και ότι σε περί­πτωση που αλλάξει η ασφα­λι­στική του κατά­σταση θα δηλωθεί αμέσως και θα παρα­δο­θεί το βιβλιά­ριο στην υπη­ρε­σία έκδοσής του. Επι­πλέον στην υπεύ­θυνη δήλωση θα δηλώ­νε­ται ότι δεν υπάρ­χουν εισο­δή­ματα από συντά­ξεις ή άλλες πηγές του εξω­τε­ρι­κού.

2. Πιστο­ποι­η­τικό οικο­γε­νεια­κής κατά­στα­σης και απο­δει­κτικό μόνιμης κατοι­κίας όπου δεν απαι­τεί­ται από­δειξη (ΔΕΗ, ΟΤΕ, ΕΥΔΑΠ), όταν δεν υπο­βάλ­λε­ται φορο­λο­γική δήλωση ή υπάρχει νέα εγκα­τά­σταση κ.λπ.

3. Άδεια δια­μο­νής για τους υπη­κό­ους των Κρατών Μελών της Ευρω­παϊ­κής Ένωσης από το οικείο Αστυ­νο­μικό Τμήμα της κατοι­κίας τους.

Για την κατη­γο­ρία 1Α εκτός των γενικών δικαιο­λο­γη­τι­κών, απαι­τεί­ται ακόμη:

− Αντί­γραφο εντύπων Ε1, Ε2, Ε9 από την εφορία.

− Αντί­γραφο του εκκα­θα­ρι­στι­κού σημειώ­μα­τος φόρου εισο­δή­μα­τος του προη­γού­με­νου έτους. Σε περί­πτωση που ο δικαιού­χος δεν υπο­χρε­ού­ται στη υποβολή φορο­λο­γι­κής δήλωσης, υπο­βάλ­λε­ται υπεύ­θυνη δήλωση του ν. 1599/1986, θεω­ρη­μένη από την αρμόδια ΔΟΥ.

− Βεβαί­ωση:

i. Απο­δει­κτικό πλη­ρω­μής Προ­νοια­κού επι­δό­μα­τος και

ii. Του ΟΓΑ προ­κει­μέ­νου για δικαιούχο που εμπί­πτει στις δια­τά­ξεις του άρθρου 39 του ν. 2459/1997 (επίδομα τρίτου παιδιού, πολυ­τε­κνικό επίδομα ή σύνταξη ή ισόβια πολυ­τε­κνική σύνταξη).

iii. Για τους ομο­γε­νείς, επι­κυ­ρω­μένο αντί­γραφο του ειδικού δελτίου ταυ­τό­τη­τας ομο­γε­νούς. Για τους ομο­γε­νείς, αλλο­δα­πούς ή πρό­σφυ­γες, γίνεται έλεγχος του δια­βα­τη­ρίου για την είσοδο και έξοδο από τη χώρα και κρα­τού­νται επι­κυ­ρω­μένα φωτο­α­ντί­γραφα στο σχετικό φάκελο.

 

Πώς γίνεται η εγγραφή στο Μητρώο Ανα­σφά­λι­στων και Οικο­νο­μικά Αδυ­νά­των

 

Οι δικαιού­χοι που εφο­διά­ζο­νται με βιβλιά­ριο ανα­σφά­λι­στου, εγγρά­φο­νται στο Μητρώο Ανα­σφά­λι­στων και Οικο­νο­μικά Αδυ­νά­των που τηρεί­ται στην αρμόδια υπη­ρε­σία Υγείας ή Πρό­νοιας κάθε Νομαρ­χίας.

Σύμφωνα με το νόμο ακο­λου­θεί­ται η κάτωθι δια­δι­κα­σία:

α) Κατά­θεση από τον αιτού­ντα (ή εξου­σιο­δο­τη­μένο εκπρό­σωπό του) των προ­βλε­πό­με­νων δικαιο­λο­γη­τι­κών στην αρμόδια υπη­ρε­σία Πρό­νοιας ή Υγείας της Νομαρ­χια­κής Αυτο­διοί­κη­σης του τόπου μόνιμης κατοι­κίας του.

β) Έλεγχος των δικαιο­λο­γη­τι­κών από την υπη­ρε­σία ως προς την πλη­ρό­τητα και γνη­σιό­τητα.

γ) Δια­βί­βαση των δικαιο­λο­γη­τι­κών σε ειδική Επι­τροπή Κοι­νω­νι­κής Αρωγής η οποία συγκρο­τεί­ται με απόφαση του Νομάρχη κατά Νομ/κή Αυτοδ/ση ή Νομ/κό Δια­μέ­ρι­σμα ή Νομ/κό Τομέα και απο­τε­λεί­ται από έναν υπάλ­ληλο της ΔΟΥ κατη­γο­ρίας ΠΕ, έναν υπάλ­ληλο (κατά προ­τί­μηση Κοι­νω­νικό Λει­τουργό) της αρμό­διας Δ/νσης Πρό­νοιας και έναν υπάλ­ληλο της Δ/νσης Υγείας (κατά προ­τί­μηση ιατρι­κής ειδι­κό­τη­τας ή παραϊ­α­τρι­κού επαγ­γέλ­μα­τος) με τους ανα­πλη­ρω­τές τους.

Μετά τη λήξη του χρόνου ισχύος του βιβλια­ρίου, η ανα­νέ­ωσή του γίνεται με την ίδια δια­δι­κα­σία με την οποία εκδί­δε­ται. Δεν προ­σκο­μί­ζο­νται εκ νέου δικαιο­λο­γη­τικά που σύμφωνα με την κρίση της αρμό­διας υπη­ρε­σίας υπάρ­χουν στο φάκελο του αιτού­ντα. Άλλωστε η νομο­θε­σία προ­βλέ­πει να τηρεί­ται και ηλε­κτρο­νι­κός φάκελος με όλα τα δικαιο­λο­γη­τικά και στοι­χεία των αιτού­ντων, στα οποία το Υπουρ­γείο έχει επίσης δυνα­τό­τητα άμεσης πρό­σβα­σης.

 

Ποιες παροχές εξα­σφα­λί­ζει το βιβλιά­ριο υγείας στους ανα­σφά­λι­στους

 

Στους δικαιού­χους βιβλια­ρίου δωρεάν ιατρο­φαρ­μα­κευ­τι­κής και νοσο­κο­μεια­κής περί­θαλ­ψης παρέ­χε­ται:

1. Δωρεάν πλήρης νοση­λεία σε κλίνες Γ’ θέσης.

2. Εξέταση και δωρεάν χορή­γηση φαρ­μά­κων (λίστας) στα ιδρύ­ματα που ανα­φέ­ρο­νται στην Απόφαση και διε­νέρ­γεια παρα­κλι­νι­κών ή εργα­στη­ρια­κών εξε­τά­σεων.

3. Μετα­φορά ασθενών με πλωτό ή αερο­πο­ρικό μέσο.