Οι ηπατίτιδες και οι επιπτώσεις που προκαλούνται στα παιδιά

Την επι­στη­μο­νική της άποψη σχετικά με τα κρού­σματα ηπα­τί­τι­δας που ανη­συ­χούν τον κόσμο, εκφρά­ζει σήμερα με δηλώ­σεις της η παι­δί­α­τρος κυρία Ντίνα Μαχαι­ρίδη ενώ, όπως ανα­φέ­ρει, είναι θέμα χρόνου να έρθει και στην Ελλάδα η ηπα­τί­τιδα των παιδιών.

Όπως είπε χαρα­κτη­ρι­στικά:

«Οι ηπα­τί­τι­δες υπήρχαν επί πολλά χρόνια, υπάρ­χουν και θα υπάρ­χουν. Οι γνωστές ηπα­τί­τι­δες είναι η Ηπα­τί­τιδα Α, η Β, η C και η Ε. Ο τρόπος με τον οποίο μετα­δί­δο­νται οι ηπα­τί­τι­δες και οι συνέ­πειες, είναι τελείως δια­φο­ρε­τι­κές. Ας πάρουμε την Ηπα­τί­τιδα Α που προ­σβάλ­λει τα παιδιά –κυρίως στους χώρους, όπου συγ­χρω­τί­ζο­νται στα νηπιαγωγεία- είναι καλο­ή­θης, περνάει, δημιουρ­γεί ελά­χι­στα συμ­πτώ­ματα και δεν δημιουρ­γεί πρό­βλημα μετα­γε­νέ­στερα.

Εκτός του ό,τι υπάρχει το εμβόλιο για την Ηπα­τί­τιδα Α που προ­στα­τεύει τα παιδιά, μπορεί να δημιουρ­γή­σει μια μικρή κακου­χία, μια γαστρε­ντε­ρική δια­τα­ραχή αλλά δεν δημιουρ­γεί πρό­βλημα στο συκώτι. Μετα­δί­δε­ται συνήθως με τα στα­γο­νί­δια –τις πρώτες μέρες- αλλά κυρίως από τα κόπρανα. Η πρόληψη για την ηπα­τί­τιδα αυτή, είναι να μάθουμε στα παιδιά μας, μετά την χρήση τουα­λέ­τας να πλένουν καλά τα χέρια τους γιατί τα μικρά παιδιά, βάζουν πολύ συχνά τα χεράκια τους στο στόμα.

Η Ηπα­τί­τιδα Β, είναι δια­φο­ρε­τική. Είναι επι­κίν­δυνη και θα πρέπει να προ­σέ­χουμε πάρα πολύ. Πρέπει να εμβο­λια­ζό­μα­στε γι’ αυτή την ηπα­τί­τιδα, διότι μπορεί να προ­κα­λέ­σει πάρα πολλά προ­βλή­ματα, να δημιουρ­γή­σει κίρρωση στο ήπαρ ή μπορεί να γίνει και καρ­κί­νος. Ο τρόπος που μετα­δί­δε­ται αυτή η ηπα­τί­τιδα είναι αιμα­το­γε­νώς και συνα­ντά­ται πιο συχνά σε άτομα ή χρήστες που χρη­σι­μο­ποιούν πολ­λα­πλώς τις ενέσεις. Σε περί­πτωση που μία μητέρα έχει θετικό αντι­γόνο υπάρχει η δυνα­τό­τητα να περάσει από τον πλα­κού­ντα και να νοσήσει και το νεογνό. Γι’ αυτό οι μητέρες πρέπει να ελέγ­χο­νται εάν έχουν ανοσία για την Ηπα­τί­τιδα Β. Υπάρχει βέβαια και το εμβόλιο, το οποίο έχει καθιε­ρω­θεί γι’ αυτό και έχει μειωθεί πολύ.

Οι Ηπα­τί­τι­δες C και Ε έχουν τις ίδιες συνέ­πειες. Δηλαδή, προ­σβάλ­λουν το ήπαρ –με κίρρωση- και ενδε­χο­μέ­νως κακο­ή­θεια.

• Για την νέα ηπα­τί­τιδα, που προ­σβάλ­λει τα παιδιά κάτω των 16 ετών και κυρίως τις ηλικίες από 3 – 5 ετών.

Δεν γνω­ρί­ζουμε πολλά για την και­νούρ­για ηπα­τί­τιδα. Μας ανη­συ­χεί το γεγονός ότι ανά 10% των παιδιών που θα νοσή­σουν από αυτή την ηπα­τί­τιδα, μπορεί να κατα­λή­ξουν σε ηπατική ανε­πάρ­κεια και θα πρέπει να κάνουν μετα­μό­σχευση ήπατος –γεγονός που δημιουρ­γεί τερά­στιο οικο­νο­μικό αλλά και συναι­σθη­μα­τικό πρό­βλημα στους γονείς και στο παιδί, αφού στην Ελλάδα δεν υπάρχει αυτή η δυνα­τό­τητα και θα πρέπει να στρα­φούν σε χώρες του εξω­τε­ρι­κού.

Από τον Γενάρη κι έπειτα, κυρίως στο Ηνωμένο Βασί­λειο, παρα­τη­ρή­θη­καν σπο­ρα­δι­κές περι­πτώ­σεις με πάνω από 160 περι­στα­τικά οξείας ηπα­τί­τι­δας σε παιδιά. Ταυ­τό­χρονα, έχουν δια­πι­στω­θεί περι­στα­τικά και σε άλλες χώρες, Καναδά, Ισραήλ, Αμερική κ.λπ. Σίγουρα θα έρθει και στην Ελλάδα αυτή η ηπα­τί­τιδα (που οφεί­λε­ται από ό,τι φαί­νε­ται στον αδενοϊό 41). Το θετικό όμως στοι­χείο είναι ότι από αυτές τις ηπα­τί­τι­δες, δεν υπάρχει θνη­σι­μό­τητα μέχρι τώρα –ακόμη και στο 10% των παιδιών που χρειά­στη­καν μετα­μό­σχευση.

Είμαστε ακόμη στο στάδιο της μελέτης. Αυτή την περίοδο γίνεται προ­σπά­θεια να δούμε κατά πόσον υπάρχει συνέρ­γεια του αδε­νοϊού, με τον κορω­νοϊό ή αν συντρέ­χουν κάποιοι άλλοι τοξικοί παρά­γο­ντες.

Αυτό που μελε­τά­ται τώρα, είναι η αλλη­λε­πί­δραση: δηλαδή εάν ο αδε­νο­ϊός καθί­στα­ται πιο παθο­γό­νος, μετα­βάλ­λε­ται η ανο­σο­πα­θο­λο­γία του με συνέ­πεια να έχουμε ηπατική βλάβη κι ενδε­χο­μέ­νως ηπατική ανε­πάρ­κεια κ.λπ.

Τώρα μελε­τούν εάν υπάρχει συσχέ­τιση σε ένα παιδί που νόσησε από τον Covid ή το εμβόλιο για το κορω­νοϊό. Είναι όμως πολύ απίθανο να έχει συσχέ­τιση με το εμβόλιο κατά του κορω­νοϊού αφού αυτή η ηπα­τί­τιδα εμφα­νί­ζε­ται κυρίως σε παιδιά μεταξύ 3 και 5 ετών τα οποία δεν έχουν κάνει εμβόλιο.

Επι­πλέον, μελε­τά­ται εάν υπάρχει συσχέ­τιση και ταυ­τό­χρονη λοίμωξη με αδενοϊό και κορω­νοϊό. Αν υπάρ­χουν τοξίνες ή φάρμακα που μπορεί να τρο­πο­ποιούν την δράση του αδε­νοϊού ή αν υπάρχει νέα παραλ­λαγή του αδε­νοϊού ο οποίος ενι­σχύ­ε­ται από παραλ­λαγή του κορω­νοϊού. Όλα αυτά όμως είναι ακόμη θεωρίες και υπό μελέτη.

• Τι πρέπει να προ­σέ­χουν οι γονείς:

Ο αδε­νο­ϊός είναι ένας κοινός ιός όπως ο ανα­πνευ­στι­κός κ.λπ. που προ­κα­λεί συνήθως κοι­νό­τυ­πες ιογε­νείς λοι­μώ­ξεις. Τι εννο­ούμε με αυτό: έναν ελά­χι­στο πυρετό, ένα συνάχι, πιθανόν κάποιες γαστρε­ντε­ρι­κές δια­τα­ρα­χές και περνούν χωρίς να υπάρξει κάποιο περαι­τέρω πρό­βλημα. Άρα, όταν ένα παιδί παρου­σιά­σει κάποιο από αυτά τα συμ­πτώ­ματα, δε σημαί­νει ανα­γκα­στικά ότι θα πάθει ηπατική ανε­πάρ­κεια ή ότι αυτές οι λοι­μώ­ξεις θα προ­κα­λέ­σουν βλάβη στο ήπαρ.

Αυτά τα συμ­πτώ­ματα τα οποία πρέπει να ευαι­σθη­το­ποι­ή­σουν και να θέσουν σε εγρή­γορση μια μητέρα ώστε να επι­σκε­φθεί άμεσα τον γιατρό είναι κάποια συγκε­κρι­μένα χαρα­κτη­ρι­στικά που μπορεί να τα δει εκείνη πρώτη: κατ’ αρχάς είναι ο ίκτερος. Συνεπώς, εάν οι γονείς δουν κιτρι­νίλα στο δέρμα ή στα μάτια, πόνο στην κοιλιά, γαστρε­ντε­ρι­κές δια­τα­ρα­χές, πυρετό, κακου­χία, εμέτους και ταυ­τό­χρονα δουν απο­χρω­μα­τι­σμό των κοπρά­νων (λευκό χρώμα) και αλλοί­ωση των ούρων (σκούρο χρώμα), θα πρέπει να απευ­θυν­θούν στον γιατρό αφού είναι ενδεί­ξεις για βλάβη στο ήπαρ.

Ο αδε­νο­ϊός, μέχρι τώρα, μάς προ­κα­λούσε ελά­χι­στα προ­βλή­ματα. Περι­μέ­νουμε τα απο­τε­λέ­σματα των μελετών και τις πιθανές αιτίες που άλλαξαν όλη αυτή την δια­δι­κα­σία και προ­κά­λε­σαν αυτό το σοβαρό νόσημα στα παιδιά».

Τέλος, να σημειω­θεί πως μέχρι τώρα υπάρχει μια συγκε­κρι­μένη φαρ­μα­κευ­τική αγωγή που χορη­γεί­ται σε παιδιά που προ­σβάλ­λο­νται από ηπα­τί­τι­δες όπως η κορ­τι­ζόνη κ.λπ. Για την νέα ηπα­τί­τιδα όλα γίνο­νται με φειδώ αφού όλα είναι ακόμη υπό μελέτη από τους επι­στή­μο­νες.