ΕΟΠΥΥ: Οδηγίες προς τους ασφαλισμένους για το μεταβατικό διάστημα

Ανα­λυ­τικό οδηγό με 20 ερωτήσεις-απαντήσεις σχετικά με τις παρε­χό­με­νες υπη­ρε­σίες υγείας του ΕΟΠΥΥ, για τη μετα­βα­τική περίοδο και έως τη λει­τουρ­γία του νέου φορέα Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγείας, εξέδωσε ο Οργα­νι­σμός για την καλύ­τερη εξυ­πη­ρέ­τηση των ασφα­λι­σμέ­νων.

O ενη­με­ρω­τι­κός οδηγός έχει, ήδη, απο­στα­λεί σε όλους τους δημάρ­χους της χώρας, προ­κει­μέ­νου να ενη­με­ρω­θούν οι ασφα­λι­σμέ­νοι για το πού μπορούν να βρουν ελεγ­κτές ιατρούς, καθώς και πού συνε­δριά­ζουν οι υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές, οι επι­τρο­πές εξω­σω­μα­τι­κής και φαρ­μά­κων υψηλού κόστους, αλλά και το Ανώτατο Υγειο­νο­μικό Συμ­βού­λιο.

Ανα­λυ­τι­κές πλη­ρο­φο­ρίες παρέ­χο­νται στο site του Οργα­νι­σμού, www.eopyy.gov.gr.

ΟΔΗΓΟΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

1. ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ;

Στη μετα­βα­τική αυτή περίοδο, ιατρο­φαρ­μα­κευ­τική περί­θαλψη παρέ­χε­ται:

– Από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς, στους οποίους δόθηκε δικαί­ωμα 400 επι­σκέ­ψεων ασθενών, ανά μήνα.

– Από τα εξω­τε­ρικά ιατρεία των κρα­τι­κών νοσο­κο­μείων, τακτικά και επεί­γο­ντα, από τα κέντρα υγείας και από τα περι­φε­ρειακά ιατρεία αυτών.

2. ΑΠΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΠΑΡΩ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ;

– Από το δια­δί­κτυο, στην ιστο­σε­λίδα του ΕΟΠΥΥ στο www.eopyy.gov.gr.

– Από το τηλε­φω­νικό κέντρο ενη­μέ­ρω­σης ασφα­λι­σμέ­νων ΕΟΠΥΥ, στο τηλέ­φωνο 210 3803470 και ώρες 08.00 πμ έως 15.00 μμ, με αστική χρέωση.

– Από όλα τα δημαρ­χεία, στα οποία έχουν αναρ­τη­θεί λίστες των συμ­βε­βλη­μέ­νων ιατρών.

– Από τα ΚΕΠ όλης της Ελλάδας.

3. ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΒΡΩ ΕΛΕΓΚΤΗ ΓΙΑΤΡΟ;

Ελεγ­κτές γιατροί υπάρ­χουν:

– Στα δημόσια νοσο­κο­μεία και τα κέντρα υγείας.

– Στην κεντρική υπη­ρε­σία του ΕΟΠΥΥ, Κηφι­σίας 39, Μαρούσι.

– Στις Περι­φε­ρεια­κές Διευ­θύν­σεις (ΠΕΔΥ) του ΕΟΠΥΥ της Αττικής και της Θεσ­σα­λο­νί­κης.

Οι ελεγ­κτές ιατροί θα βρί­σκο­νται στις παρα­πάνω ΠΕΔΥ κατά τις εργά­σι­μες ημέρες και ώρες και για όσο χρονικό διά­στημα χρεια­σθεί.

Επι­πρό­σθετα, γίνεται γνωστό ότι έργο των ελεγ­κτών είναι η έγκριση ή μη παροχών (οπτικά, φυσι­κο­θε­ρα­πείες, ειδική αγωγή, κ.λπ.) όπως αυτές ορί­ζο­νται από τον Ενιαίο Κανο­νι­σμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ). Παρα­κα­λού­νται τα τμήματα παροχών τόσο των ΠΕΔΙ του ΕΟΠΥΥ όσο και του ΙΚΑ- ΕΤΑΜ να επι­δεί­ξουν ανε­κτι­κό­τητα στο ζήτημα της έγκαι­ρής θεώ­ρη­σης για το μετα­βα­τικό στάδιο.

4. ΠΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΕΣ (AYE) ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΕΣ (BYE) ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΤΡΟΠΕΣ ΚΑΙ ΤΙ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΖΟΥΝ;

Έχουν συγκρο­τη­θεί Πρω­το­βάθ­μιες (ΑΥΕ) και Δευ­τε­ρο­βάθ­μιες (BΥΕ) Υγειο­νο­μι­κές Επι­τρο­πές στις ΠΕΔΙ της Αττικής και της Θεσ­σα­λο­νί­κης.

Οι επι­τρο­πές θα συνε­δριά­ζουν καθη­με­ρινά και θα εξε­τά­ζουν αιτή­ματα ασφα­λι­σμέ­νων για τη χορή­γηση πάσης φύσης αναρ­ρω­τι­κών αδειών, όπως προ­βλέ­πε­ται από τους επι­μέ­ρους κανο­νι­σμούς των ασφα­λι­στι­κών ταμείων, τα εκκρε­μού­ντα αιτή­ματα των ασφα­λι­σμέ­νων μέχρι σήμερα, καθώς και τα νέα αιτή­ματα ασφα­λι­σμέ­νων που θα προ­κύ­πτουν κατά τη διάρ­κεια λει­τουρ­γίας των επι­τρο­πών. Αντι­κεί­μενο των ΒΥΕ θα είναι η εξέταση των ενστά­σεων των ασφα­λι­σμέ­νων και των υπη­ρε­σιών του ΕΟΠΥΥ κατά των απο­φά­σεων των ΑΥΕ.

Ημε­ρο­μη­νία έναρξης λει­τουρ­γίας των υγειο­νο­μι­κών επι­τρο­πών ορί­ζε­ται η Τρίτη 4/3/2014.

Οι επι­τρο­πές θα συνε­δριά­ζουν καθη­με­ρινά, εξε­τά­ζο­ντας, κατά προ­τε­ραιό­τητα, τις εκκρε­μό­τη­τες που παρέ­λα­βαν από τις μονάδες υγείας.

Οι 57 ΠΕΔΥ του ΕΟΠΥΥ, εκτός από τα εκκρεμή αιτή­ματα των μονάδων υγείας του Οργα­νι­σμού που ήδη έχουν παρα­λά­βει, θα παρα­λαμ­βά­νουν και νέα αιτή­ματα ασφα­λι­σμέ­νων με τα απα­ραί­τητα δικαιο­λο­γη­τικά (π.χ. γνω­μά­τευση θερά­πο­ντα ιατρού για χορή­γηση αναρ­ρω­τι­κής άδειας), που αφορούν τα προ­α­να­φε­ρό­μενα θέματα.

Οι ΠΕΔΥ του ΕΟΠΥΥ στις οποίες δεν θα λει­τουρ­γή­σουν υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές, θα δια­βι­βά­ζουν τα αιτή­ματα στα­διακά, με βάση την ημε­ρο­μη­νία κατά­θε­σης αίτησης, στις επι­τρο­πές της Αθήνας και της Θεσ­σα­λο­νί­κης, σύμφωνα με τον επι­συ­να­πτό­μενο πίνακα. Αιτή­ματα ασφα­λι­σμέ­νων που θα δια­βι­βα­στούν από την περι­φέ­ρεια θα εξε­τα­στούν χωρίς την παρου­σία των ίδιων.

Τα θέματα που θα εξε­τά­ζουν οι υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές αφορούν πάσης φύσεως αναρ­ρω­τι­κές άδειες, χορή­γηση ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας σε τέκνα- μέλη οικο­γέ­νειας λόγω ανι­κα­νό­τη­τας για κάθε βιο­πο­ρι­στικό επάγ­γελμα και πιθανά εκκρε­μού­ντα αιτή­ματα για χορή­γηση πρό­σθε­των ειδών- μηχα­νη­μά­των απο­κα­τά­στα­σης κ. λπ.

Σημειώ­νε­ται, ότι για οποια­δή­ποτε διευ­κρί­νιση που αφορά θέματα λει­τουρ­γίας των επι­τρο­πών, οι ενδια­φε­ρό­με­νοι μπορούν να απο­στεί­λουν ηλε­κτρο­νικό μήνυμα στις ηλε­κτρο­νι­κές διευ­θύν­σεις [email protected] ή [email protected].

5. ΠΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ;

Έχουν συστα­θεί δύο επι­τρο­πές, οι οποίες εδρεύ­ουν στην οδό Απο­στό­λου Παύλου 12, στο Μαρούσι (κτίριο πρώην ΤΑΠ- ΟΤΕ) και θα συνε­δριά­ζουν καθη­με­ρινά. Τα μέλη των επι­τρο­πών γνω­μα­τεύ­ουν επί αιτη­μά­των ασφα­λι­σμέ­νων για έγκριση προ­σπα­θειών ιατρι­κώς υπο­βοη­θού­με­νης ανα­πα­ρα­γω­γής, πρό­κλη­σης ωοθυ­λα­κιορ­ρη­ξίας καθώς και χορή­γη­σης γονα­δο­τρο­πι­νών σε άνδρες, σύμφωνα με τα ορι­ζό­μενα στον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ. Το τηλέ­φωνο επι­κοι­νω­νίας για πλη­ρο­φο­ρίες είναι 210 8110684.

6. ΠΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΤΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ (ΑΥΣ) ΚΑΙ ΤΙ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΖΕΙ;

Το ΑΥΣ εδρεύει στην οδό Απο­στό­λου Παύλου 12, Μαρούσι, συνε­δριά­ζει καθη­με­ρινά και γνω­μα­τεύει για:

– Την ανα­γκαιό­τητα χορή­γη­σης ινσου­λί­νης στους πάσχο­ντες από σακ­χα­ρώδη διαβήτη.

– Την ανα­γκαιό­τητα της αντι­κα­τά­στα­σης αντλίας ινσου­λί­νης μετά την παρέ­λευση πεντα­ε­τίας στους πάσχο­ντες από σακ­χα­ρώδη διαβήτη.

– Την ανα­γκαιό­τητα χορή­γη­σης συσκευών έγχυσης φαρ­μά­κων που φέρουν εμφυ­τευό­μενα συστή­ματα.

– Θερα­πείες που δεν είναι ευρέως δια­δε­δο­μέ­νες.

– Την ανα­γκαιό­τητα μετα­κί­νη­σης ασφα­λι­σμέ­νων που υπο­βάλ­λο­νται σε αιμο­κά­θαρση, σε μη πλη­σιέ­στερη του τόπου κατοι­κίας τους μονάδα αιμο­κά­θαρ­σης.

– Την ανα­γκαιό­τητα απο­ζη­μί­ω­σης δαπάνης μετα­κί­νη­σης συνοδού ασθε­νούς, για ειδικές κατη­γο­ρίες ασφα­λι­σμέ­νων, για εισα­γωγή ή αντι­με­τώ­πιση με βραχεία νοση­λεία σε νοση­λευ­τική μονάδα (κρατική ή ιδιω­τική) ή εξέταση σε υγειο­νο­μική δομή εκτός του τόπου κατοι­κίας τους.

– Την ανα­γκαιό­τητα ένταξης νέων ειδών θερα­πευ­τι­κών μέσων και προ­θέ­σεων στα χορη­γού­μενα ή εξαί­ρε­σής τους από αυτά, καθώς και καθο­ρι­σμού των ειδι­κό­τε­ρων προ­ϋ­πο­θέ­σεων και τις ιατρι­κές ενδεί­ξεις χορή­γη­σής τους.

– Την τελική έγκριση ή επι­κύ­ρωση (μετά από προη­γού­μενη έγκριση των αρμό­διων Περι­φε­ρεια­κών Υγειο­νο­μι­κών Επι­τρο­πών) για την ανα­γκαιό­τητα πραγ­μα­το­ποί­η­σης της ιατρι­κής υπο­βοη­θού­με­νης ανα­πα­ρα­γω­γής, της προ­κλη­τής ωοθη­λα­κιο­ρη­ξίας και της χορή­γη­σης γονα­δο­τρο­πι­νών σε άντρες.

– Την ανα­γκαιό­τητα πρό­σθε­της δαπάνης για μεμο­νω­μέ­νες περι­πτώ­σεις ασφα­λι­σμέ­νων, χορή­γη­σης σκευα­σμά­των ειδικής δια­τρο­φής που ανήκουν στην κατη­γο­ρία των διαι­τη­τι­κών τρο­φί­μων για ειδι­κούς ιατρι­κούς σκοπούς (FSMP) και όσων έχουν εγκρι­θεί από το ∆Σ του ΕΟΠΥΥ, όπως αυτά γνω­στο­ποιού­νται από τον ΕΟΦ.

– Την ανα­γκαιό­τητα χορή­γη­σης ανα­λώ­σι­μου υγειο­νο­μι­κού υλικού και προ­ϊ­ό­ντων ειδικής δια­τρο­φής (που προ­βλέ­πο­νται από τον Ενιαίο Κανο­νι­σμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ) σε δικαιού­χους ασφα­λι­σμέ­νους.

– Την ανα­γκαιό­τητα χορή­γη­σης φαρ­μά­κων από τα φαρ­μα­κεία του ΕΟΠΥΥ στις περι­πτώ­σεις καρ­κι­νι­κής καχε­ξίας.

– Την ανα­γκαιό­τητα παρά­τα­σης της νοση­λείας, πέραν της προ­βλε­πό­με­νης, για τους ασφα­λι­σμέ­νους που νοση­λεύ­ο­νται σε κέντρα αποθεραπείας- απο­κα­τά­στα­σης.

– Την κατ’ εξαί­ρεση γνω­μά­τευση σε περι­πτώ­σεις για τις οποίες επι­τρέ­πε­ται η νοση­λεία στο εξω­τε­ρικό, τον τρόπο, τη δια­δι­κα­σία έγκρι­σης της νοση­λείας του ασθε­νούς, το ύψος της δαπάνης, καθώς και κάθε άλλη σχετική λεπτο­μέ­ρεια έως τη σύσταση και συγκρό­τηση των αρμό­διων ειδικών υγειο­νο­μι­κών επι­τρο­πών για λόγους δημο­σίου συμ­φέ­ρο­ντος, σύμφωνα με τις δια­τά­ξεις του Ενιαίου Κανο­νι­σμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, όπως εκά­στοτε ισχύει.

– Όλες τις ιατρι­κές περι­πτώ­σεις που δεν προ­βλέ­πο­νται στον Ενιαίο Κανο­νι­σμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ και για τις οποίες δεν έχει γνω­μο­δο­τή­σει σχετικά το Κεντρικό Συμ­βού­λιο Υγείας (ΚΕΣΥ). Το τηλέ­φωνο επι­κοι­νω­νίας για πλη­ρο­φο­ρίες είναι 210 8110690.

7. ΠΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ;

Έχουν συστα­θεί δύο επι­τρο­πές, οι οποίες γνω­μα­τεύ­ουν για την ανα­γκαιό­τητα θερα­πείας με φάρμακα που δεν κυκλο­φο­ρούν στην Ελλάδα, καθώς και για φάρμακα υψηλού κόστους ειδικών παθή­σεων, απο­τε­λού­με­νες από για­τρούς του Οργα­νι­σμού, ειδι­κό­τη­τας σχε­τι­κής με τη νόσο για την οποία συντα­γο­γρα­φεί­ται το σκεύ­α­σμα, και φαρ­μα­κο­ποιούς.

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΑΘΗΝΑΣ

Η επι­τροπή εδρεύει στην οδό Απ. Παύλου 12, Μαρούσι (κτίριο πρώην ΤΑΠ- ΟΤΕ). Τα μέλη της γνω­μα­τεύ­ουν επί αιτη­μά­των έγκρι­σης ασφα­λι­σμέ­νων των νομών Αττικής, Εύβοιας, Ευρυ­τα­νίας, Φωκίδας, Φθιώ­τι­δας, Βοιω­τίας, Χανίων, Ηρα­κλείου, Λασι­θίου, Ρεθύ­μνης, Άρτας, Κεφαλ­λη­νίας, Λευ­κά­δας, Ζακύν­θου, Χίου, Λέσβου, Σάμου, Αρκα­δίας, Αργο­λί­δας, Κοριν­θίας, Λακω­νίας, Μεσ­ση­νίας, Κυκλά­δων, Δωδε­κα­νή­σου, Μαγνη­σίας, Αχαΐας, Αιτω­λο­α­καρ­να­νίας και Ηλείας.

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Η επι­τροπή εδρεύει στην οδό Αρι­στο­τέ­λους 17- 19. Τα μέλη της γνω­μα­τεύ­ουν επί αιτη­μά­των έγκρι­σης ασφα­λι­σμέ­νων των νομών Χαλ­κι­δι­κής, Ημαθίας, Κιλκίς, Πέλλας, Πιερίας, Σερρών, Θεσ­σα­λο­νί­κης, Δράμας, Έβρου, Καβάλας, Ροδόπης, Ξάνθης, Καρ­δί­τσας, Λάρισας, Τρι­κά­λων, Φλώ­ρι­νας, Γρε­βε­νών, Καστο­ριάς, Κοζάνης, Ιωαν­νί­νων, Πρέ­βε­ζας, Θεσπρω­τίας και Κέρ­κυ­ρας.

8. ΠΟΙΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΔΙΚΑΙΟΥΝΤΑΙ ΝΑ ΓΡΑΦΟΥΝ ΑΝΑΡΡΩΤΙΚΕΣ ΑΔΕΙΕΣ ΚΑΙ ΤΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΚΟΛΟΥΘΕΙΤΑΙ;

Όλοι οι γιατροί (νοσο­κο­μείων, κέντρων υγείας, ιδιω­τι­κών κλι­νι­κών και ιδιώτες, συμ­βε­βλη­μέ­νοι ή μη με τον ΕΟΠΥΥ) δύνα­νται να γράφουν αναρ­ρω­τι­κές άδειες. Για όλες τις χορη­γού­με­νες άδειες, ανε­ξαρ­τή­τως ημερών, απαι­τεί­ται παρα­πο­μπή σε Πρω­το­βάθ­μια Υγειο­νο­μική Επι­τροπή. Κατ εξαί­ρεση, άδειες που έχουν χορη­γη­θεί μετά από νοση­λεία σε δημόσιο νοσο­κο­μείο και μέχρι 15 ημέρες, στο εξι­τή­ριο απαι­τεί­ται μόνο σφρα­γίδα ελεγκτή γιατρού και όχι παρα­πο­μπή σε Πρω­το­βάθ­μια Υγειο­νο­μική Επι­τροπή.

Αιτή­ματα Νομικών Προ­σώ­πων Δημο­σίου Δικαίου (ΝΠΔΔ) για τη χορή­γηση αναρ­ρω­τι­κών αδειών σε μόνι­μους υπαλ­λή­λους, οι οποίοι κατά τη μονι­μο­ποί­ησή τους δια­τή­ρη­σαν την υγειο­νο­μική ασφά­λιση του ΙΚΑ- ΕΤΑΜ, θα εξε­τα­στούν από τις επι­τρο­πές του ΕΟΠΥΥ για το μετα­βα­τικό στάδιο και μέχρι την έναρξη λει­τουρ­γίας του ΠΕΔΥ. Οι απο­φά­σεις των επι­τρο­πών που αφορούν τα εν λόγω αιτή­ματα θα δια­βι­βα­στούν στα ΝΠΔΔ με ευθύνη των διευ­θυ­ντών των περι­φε­ρεια­κών διευ­θύν­σεων από όπου εξε­τά­στη­καν.

9. ΠΟΙΑ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΑΔΕΙΩΝ ΓΙΑ ΕΓΚΥΟΥΣ;

Σε ό,τι αφορά τις εγκύους ασφα­λι­σμέ­νες, για την έγκριση αναρ­ρω­τι­κών αδειών θα ακο­λου­θη­θεί η δια­δι­κα­σία που διέπει όλες τις υπό­λοι­πες αναρ­ρω­τι­κές, δηλαδή θα εξε­τά­ζο­νται από Πρω­το­βάθ­μια Υγειο­νο­μική Επι­τροπή για το μετα­βα­τικό στάδιο μέχρι να οριστεί δια­φο­ρε­τική δια­δι­κα­σία από το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ.

10. ΠΩΣ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΠΑΡΩ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΓΙΑ ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΟΚΕΤΟΥ;

Οι έγκυες μπορούν να λαμ­βά­νουν βεβαιώ­σεις πιθανής ημε­ρο­μη­νίας τοκετού από μαιευτήρες- γυναι­κο­λό­γους των κρα­τι­κών νοσο­κο­μείων, από συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ, καθώς και από μη συμ­βε­βλη­μέ­νους (ιδιώτες) χωρίς έγκριση ελεγκτή. Σημειώ­νε­ται, ότι για την απο­ζη­μί­ωση του εν λόγω επι­δό­μα­τος απο­κλει­στικά αρμόδιο είναι το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ και γενι­κό­τερα το κάθε ασφα­λι­στικό ταμείο χωριστά.

11. ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΤΩΝ ΣΤΑΘΜΩΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ, ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ;

Για το διά­στημα της δια­θε­σι­μό­τη­τας, οι υπη­ρε­σίες αυτών των μονάδων παρέ­χο­νται από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους ιατρούς ειδι­κο­τή­των.

12. ΑΠΟ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΩ ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΗ ΑΓΩΓΗ (ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΕΣ, ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΙΕΣ κ. λπ.);

Γνω­μά­τευση για ειδικές θερα­πείες χορη­γεί­ται από κρατικά νοσο­κο­μεία με τα αντί­στοιχα τμήματα, π.χ. Νοσο­κο­μείο Παίδων.

13. ΠΟΥ ΔΙΕΝΕΡΓΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ;

Εμβο­λια­σμοί διε­νερ­γού­νται από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ παι­διά­τρους, νοσο­κο­μεία ή κέντρα υγείας που δια­θέ­τουν τα αντί­στοιχα τμήματα. Εάν ο εμβο­λια­σμός διε­νερ­γη­θεί σε μη συμ­βε­βλη­μέ­νους ιατρούς, η δαπάνη δεν απο­ζη­μιώ­νε­ται.

14. ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟΝ ΕΟΠΥΥ;

Τα οδο­ντια­τρεία των μονάδων υγείας του ΕΟΠΥΥ θα επα­να­λει­τουρ­γή­σουν μετά τη λήξη της διαθεσιμότητας- κινη­τι­κό­τη­τας του προ­σω­πι­κού τους με την επο­πτεία των υγειο­νο­μι­κών περι­φε­ρειών (ΔΥΠΕ). Το οδο­ντια­τρικό και οδο­ντο­τε­χνικό προ­σω­πικό των μονάδων υγείας που θα εντα­χθεί στις υγειο­νο­μι­κές περι­φέ­ρειες θα συνε­χί­σει να παρέχει υπη­ρε­σίες στους ασφα­λι­σμέ­νους. Στην παρούσα φάση δεν υπάρ­χουν εξω­τε­ρι­κοί οδο­ντί­α­τροι συμ­βε­βλη­μέ­νοι με τον ΕΟΠΥΥ. Ο Οργα­νι­σμός βρί­σκε­ται σε δια­πραγ­μά­τευση με τα συλ­λο­γικά όργανα των οδο­ντιά­τρων για υπο­γραφή συμ­βά­σεων και με ιδιώτες οδο­ντιά­τρους για την καλύ­τερη εξυ­πη­ρέ­τηση των ασφα­λι­σμέ­νων του.

15. ΠΟΤΕ ΘΑ ΑΝΟΙΞΟΥΝ ΟΙ ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ;

Οι μονάδες θα ανοί­ξουν στις 19/3/2014.

16. ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΗΓΑΙΝΟΥΝ ΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ;

Έως την ολο­κλή­ρωση των δια­δι­κα­σιών παροχής Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγείας, οι ασφα­λι­σμέ­νοι ευρω­παϊ­κών φορέων θα εξυ­πη­ρε­τού­νται από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ για­τρούς, στα πλαίσια της ίσης μετα­χεί­ρι­σης με τους ασφα­λι­σμέ­νους του ΕΟΠΥΥ.

17. ΑΠΟ ΠΟΙΟΝ ΔΙΝΕΤΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Αιτή­ματα για συνε­χι­ζό­μενη θερα­πεία δεν εξε­τά­ζο­νται από ΑΥΕ, αλλά χορη­γού­νται από τον θερά­πο­ντα γιατρό και θεω­ρού­νται από τον ελεγκτή γιατρό του ΕΟΠΥΥ για το μετα­βα­τικό στάδιο ή όπως αλλιώς οριστεί από το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ. Αφορούν παθή­σεις που προ­ϋ­πάρ­χουν της ημε­ρο­μη­νίας λήξης της ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας και χρήζουν θερα­πευ­τι­κής αγωγής. Χορη­γού­νται για διά­στημα έξι μηνών και συστή­νε­ται να εξε­τα­στούν από ΚΕΠΑ για την λήψη ποσο­στού ανα­πη­ρίας κ.λπ. Ενδει­κτικά, ανα­φέ­ρο­νται χρόνια νοσή­ματα για τα οποία χορη­γεί­ται συνε­χι­ζό­μενη θερα­πεία, όπως καρ­διο­πά­θειες, σακ­χα­ρώ­δης δια­βή­της, μετα­βο­λικά νοσή­ματα, ψυχώ­σεις, υπέρ­ταση κ.λπ. και όχι οξέα νοσή­ματα όπως κολικός, οξεία οσφυαλ­γία κ.λπ.

18. ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΣΕ ΤΕΚΝΑ- ΜΕΛΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ, ΛΟΓΩ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΒΙΟΠΟΡΙΣΤΙΚΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ;

Η χορή­γηση ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας λόγω ανι­κα­νό­τη­τας σε τέκνα, προ­στα­τευό­μενα μέλη άμεσα ασφα­λι­σμέ­νων, θα γίνεται από τις υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές που λει­τουρ­γούν στην Αθήνα και τη Θεσ­σα­λο­νίκη, για το μετα­βα­τικό στάδιο και έως τη λει­τουρ­γία του νέου φορέα.

19. ΤΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΡΟΒΛΕΠΕΤΑΙ ΓΙΑ ΤΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ;

Σε ό,τι αφορά τη δήλωση ατυ­χή­μα­τος, το ειδικό έντυπο, οπωσ­δή­ποτε, θα συμπλη­ρώ­νε­ται από τον θερά­πο­ντα ιατρό κρα­τι­κού νοσο­κο­μείου ή συμ­βε­βλη­μέ­νης κλι­νι­κής ή ιδιώτες (συμ­βε­βλη­μέ­νους ή μη) και μετά θα εγκρί­νε­ται από τον ελεγκτή για το μετα­βα­τικό στάδιο μέχρι να οριστεί δια­φο­ρε­τική δια­δι­κα­σία από το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ.

20. ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΑΠΟΣΤΕΙΛΩ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ;

Μπο­ρείτε να απευ­θύ­νετε τις καταγ­γε­λίες σας στην Κεντρική Υπη­ρε­σία του ΕΟΠΥΥ, στη Διεύ­θυνση Αξιο­λό­γη­σης & Δια­σφά­λι­σης Ποιό­τη­τας, Κηφι­σίας 39, Μαρούσι, 15123.