Ποιοι πρέπει να λάβουν και 3η δόση των εμβολίων Pfizer – Νέα μελέτη

Μειω­μένη ανο­σο­λο­γική απά­ντηση μετά από δύο δόσεις ενός mRNA εμβο­λίου έναντι του SARS-CoV-2 έχει παρα­τη­ρη­θεί σε ασθε­νείς μετά από μετα­μό­σχευση συμπα­γών οργάνων, ενώ επίσης περι­γρα­φεί πολλές περι­στά­σεις σοβαρής λοί­μω­ξης COVID-19 σε τέτοιους ασθε­νείς μετά την ολο­κλή­ρωση του εμβο­λια­σμού τους. Αυτό οδήγησε τις γαλ­λι­κές αρχές υγείας να προ­τεί­νουν μία τρίτη δόση εμβο­λίου στους ασθε­νείς αυτούς.

Οι γιατροί της Θερα­πευ­τι­κής Κλι­νι­κής της Ιατρι­κής Σχολής του Εθνικού και Καπο­δι­στρια­κού Πανε­πι­στη­μίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλ­το­πού­λου, Πάνος Μαλαν­δρά­κης, Γιάννης Ντά­να­σης και Θάνος Δημό­που­λος (Πρύ­τα­νης ΕΚΠΑ) συνο­ψί­ζουν τα δεδο­μένα μίας σειράς 101 μετα­μο­σχευ­μέ­νων ασθενών που έλαβαν τρίτη δόση εμβο­λίου mRNA της εται­ρείας Pfizer, όπως δημο­σιεύ­τη­καν στο έγκριτο διεθνές περιο­δικό “the New England Journal of Medicine”.

Η ομάδα των ασθενών περι­λάμ­βανε 78 μετα­μο­σχευ­μέ­νους νεφρού, 12 μετα­μο­σχευ­μέ­νους ήπατος, 8 μετα­μο­σχευ­μέ­νους πνεύ­μονα ή καρδιάς, και 3 παγκρέ­α­τος. Οι πρώτες δύο δόσεις είχαν από­σταση ενός μήνα και η τρίτη δόση δόθηκε 61 ημέρες μετά τη δεύτερη. Ο χρόνος μεταξύ της μετα­μό­σχευ­σης και του εμβο­λια­σμού ήταν 97 +/- 8 μήνες. Η ανο­σο­κα­τα­στολή ήταν λόγω γλυ­κο­κορ­τι­κοει­δών στο 87% των ασθενών, λόγω ανα­στο­λέων καλ­σι­νευ­ρί­νης στο 79% των ασθενών, μυκο­φαι­νο­λι­κού οξέος στο 63%, mTOR ανα­στο­λέων στο 30%, και belatacept στο 12% των ασθενών.

Τα αντι­σώ­ματα μετά την τρίτη δόση

Ο τίτλος των αντι­σω­μά­των ήταν 0% πριν την πρώτη δόση, 4% πριν τη δεύτερη, 40% πριν την τρίτη, και 68% 4 εβδο­μά­δες μετά την τρίτη δόση. Το 44% των αρνη­τι­κών ασθενών για αντι­σώ­ματα πριν την τρίτη δόση, απέ­κτησε θετικό τίτλο μετά, και σε όσους είχαν θετικό τίτλο αντι­σω­μά­των πριν την τρίτη δόση, ο τίτλος αυτός αυξή­θηκε σημα­ντικά μετά την τρίτη δόση. Οι ασθε­νείς που δεν είχαν αντι­σω­μα­τική απά­ντηση ήταν μεγάλοι σε ηλικία, είχαν ανο­σο­κα­τα­στολή σε μεγα­λύ­τερο βαθμό και είχαν χαμη­λό­τερη σπει­ρα­μα­τική κάθαρση. Επίσης, κανείς από αυτούς τους ασθε­νείς δεν εμφά­νισε λοίμωξη COVID-19 μετά την τρίτη δόση του εμβο­λίου, ενώ δεν παρα­τη­ρή­θη­καν σοβαρές ανε­πι­θύ­μη­τες ενέρ­γειες.

Συμπε­ρα­σμα­τικά, τα δεδο­μένα της μελέτης αυτής επι­ση­μαί­νουν την απο­τε­λε­σμα­τι­κό­τητα και την ασφά­λεια μίας τρίτης δόσης εμβο­λίου Pfizer στην ομάδα των μετα­μο­σχευ­μέ­νων ασθενών, παρόλο που οι ασθε­νείς αυτοί πρέπει να είναι σχο­λα­στι­κοί με τα μέτρα προ­φύ­λα­ξης σε κάθε περί­πτωση λόγω της ευπά­θειας τους σε σοβαρή νόσο. Είναι πιθανό ότι ανάλογη στρα­τη­γική τριών δόσεων να εφαρ­μο­στεί στο μέλλον και σε άλλες κατη­γο­ρίες ασθενών που λαμ­βά­νουν ανο­σο­κα­τα­σταλ­τι­κές θερα­πείες, εφόσον κλι­νι­κές μελέτες που είναι σε εξέλιξη δώσουν θετικά απο­τε­λέ­σματα.