Τι φταίει και δεν φτάνει ο προϋπολογισμός για φάρμακα στα νοσοκομεία

Χρονιά – ορόσημο για την ανα­διάρ­θρωση του συστή­μα­τος χρη­μα­το­δό­τη­σης της νοσο­κο­μεια­κής φαρ­μα­κευ­τι­κής δαπάνης απο­τε­λεί το 2024, καθώς οι υπάρ­χου­σες στρε­βλώ­σεις καθι­στούν τη σημε­ρινή κατά­σταση μη βιώσιμη. Οι υπερ­βά­σεις του προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού, οι υψηλές επι­στρο­φές από τη φαρ­μα­κευ­τική βιο­μη­χα­νία και η στα­σι­μό­τητα της δημό­σιας χρη­μα­το­δό­τη­σης ανα­δει­κνύ­ουν την ανάγκη για άμεσες μεταρ­ρυθ­μί­σεις.

Στο συμπέ­ρα­σμα αυτό κατέ­ληξε ο Διευ­θυ­ντής Εξω­τε­ρι­κών Υπο­θέ­σεων της MSD Ελλάδας Αντώνης Καρόκης, μιλώ­ντας στο 3ο Υβρι­δικό Φόρουμ με θέμα «2024: Σταθμός σημα­ντι­κών αλλαγών στα νοσο­κο­μεία του ΕΣΥ», στο πλαίσιο συζή­τη­σης για τη «Δια­χεί­ριση, Κατα­γραφή & Απο­ζη­μί­ωση Κόστους των Δημο­σίων Νοσο­κο­μείων», που συντό­νισε ο Καθη­γη­τής του Δημο­κρί­τειου Πανε­πι­στη­μίου Θράκης Νίκος Πολύζος.

Η συνεχής αύξηση της δαπάνης του ΙΦΕΤ, από 64 εκατ. ευρώ το 2019 σε εκτι­μώ­μενα 490 εκατ. ευρώ το 2024, ανα­δει­κνύει την ανάγκη για ανα­θε­ώ­ρηση του πλαι­σίου λει­τουρ­γίας του

Ανα­λύ­ο­ντας τις βασικές αιτίες που οδηγούν σε μόνιμη υπέρ­βαση του προ­ϋ­πο­λο­γι­σμού της νοσο­κο­μεια­κής φαρ­μα­κευ­τι­κής δαπάνης – και αντί­στοιχα τις επι­στρο­φές της φαρ­μα­κευ­τι­κής βιο­μη­χα­νίας, αλλά και στους τρόπους αντι­με­τώ­πι­σης του φαι­νο­μέ­νου αυτού ο κ. Καρόκης παρέ­θεσε σειρά στοι­χείων που δεί­χνουν πως παρότι η δημόσια χρη­μα­το­δό­τηση παρα­μέ­νει σταθερή, η Ελλάδα είναι η μονα­δική χώρα της Ευρω­ζώ­νης που έχει σημειώ­σει μείωση της δημό­σιας φαρ­μα­κευ­τι­κής δαπάνης από το 2008.

Ιδίως φέτος, η νοσο­κο­μειακή φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη παρου­σιά­ζει ανη­συ­χη­τική αύξηση, με τις δαπάνες του 2024 να προ­βλέ­πε­ται ότι θα είναι διπλά­σιες (αύξηση 100%) σε σύγκριση με το 2016, ενώ και οι επι­στρο­φές από τη φαρ­μα­κευ­τική βιο­μη­χα­νία έχουν αυξηθεί κατά 300% από το 2016 και απο­τε­λούν πλέον το 62% της συνο­λι­κής δαπάνης. Έτσι, το σύστημα χρη­μα­το­δό­τη­σης καθί­στα­ται μη βιώσιμο.

Χαρα­κτη­ρι­στικά μάλιστα, η προ­βλη­μα­τική αυτή κατά­σταση οδήγησε το 2023 τις εται­ρείες με φάρμακα που κόστι­ζαν πάνω από 30 ευρώ, να κληθούν να καλύ­ψουν οι ίδιες το κόστος των 8 στα 10 φάρμακα που διέ­θε­σαν στα νοσο­κο­μεία.

Οι αιτίες

Σύμφωνα με τον κ. Καρόκη, η τρέ­χουσα κρίση στη νοσο­κο­μειακή φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη οφεί­λε­ται σε μια σειρά από παρά­γο­ντες, όπως:

η υπο­χρη­μα­το­δό­τηση του δημό­σιου συστή­μα­τος υγείας, που δεν επαρκεί για να καλύψει τις αυξη­μέ­νες υγειο­νο­μι­κές ανάγκες των πολιτών,

η έλλειψη απο­δο­τι­κής δια­χεί­ρι­σης και σύγ­χρο­νων ψηφια­κών υπο­δο­μών δημιουρ­γεί εμπόδια στην ορθο­λο­γική δια­χεί­ριση των πόρων.

η αυξη­μένη χρήση νέων φαρ­μα­κευ­τι­κών τεχνο­λο­γιών, παρότι ανα­γκαία για την ανα­βάθ­μιση της φρο­ντί­δας υγείας, συμ­βάλ­λει σημα­ντικά στην άνοδο της δαπάνης. Όμως, μηχα­νι­σμοί όπως οι δια­πραγ­μα­τεύ­σεις κλει­στών προ­ϋ­πο­λο­γι­σμών εξα­σφα­λί­ζουν ότι οι τεχνο­λο­γίες αυτές μπορούν να είναι οικο­νο­μι­κές για το σύστημα υγείας, κάτι που δεν συμ­βαί­νει με παρα­δο­σιακά φάρμακα τα οποία συχνά απορ­ρο­φούν πόρους που θα έπρεπε να δια­τί­θε­νται για την εξα­σφά­λιση της και­νο­το­μίας.

η ανα­πο­τε­λε­σμα­τική κατα­νομή των προ­ϋ­πο­λο­γι­σμών επι­τεί­νει την οικο­νο­μική επι­βά­ρυνση, οδη­γώ­ντας σε στρε­βλώ­σεις και υπερ­βά­σεις που επι­βα­ρύ­νουν το σύστημα υγείας και δημιουρ­γούν ανι­σό­τη­τες μεταξύ των ασθενών δια­κιν­δυ­νεύ­ο­ντας την πρό­σβαση σε ανα­γκαίες θερα­πείες.

Το ΙΦΕΤ

Ανα­φε­ρό­με­νος ο κ. Καρόκης και στο ρόλο του Ινστι­τού­του Φαρ­μα­κευ­τι­κής Έρευνας και Τεχνο­λο­γίας (ΙΦΕΤ), σημεί­ωσε ότι «ενώ καλύ­πτει κρί­σι­μες ανάγκες σε φάρμακα για το σύστημα υγείας, συμ­βάλ­λει σημα­ντικά στην αύξηση της συνο­λι­κής φαρ­μα­κευ­τι­κής δαπάνης και των επι­στρο­φών, δημιουρ­γώ­ντας νέες δημο­σιο­νο­μι­κές πιέσεις. Η συνεχής αύξηση της δαπάνης του ΙΦΕΤ, από 64 εκατ. ευρώ το 2019 σε εκτι­μώ­μενα 490 εκατ. ευρώ το 2024, ανα­δει­κνύει την ανάγκη για ανα­θε­ώ­ρηση του πλαι­σίου λει­τουρ­γίας του ώστε να δια­σφα­λι­στεί η βιω­σι­μό­τητα και η απο­δο­τι­κό­τητα του συστή­μα­τος υγείας».

Συμπλη­ρω­μα­τικά, ανέ­δειξε και την πίεση στους νοσο­κο­μεια­κούς προ­ϋ­πο­λο­γι­σμούς που δημιουρ­γεί­ται από τα φάρμακα της «Αρνη­τι­κής Λίστας», λέγο­ντας: «Η αρνη­τική λίστα φαρ­μά­κων είναι ένας κατά­λο­γος φαρ­μα­κευ­τι­κών σκευα­σμά­των που δεν καλύ­πτο­νται οικο­νο­μικά από τους ασφα­λι­στι­κούς φορείς ή το δημόσιο φορέα υγείας ενός κράτους. Δηλαδή τα φάρμακα που περι­λαμ­βά­νο­νται σε αυτή τη λίστα πρέπει να πλη­ρώ­νο­νται εξ’ ολο­κλή­ρου από τον ασθενή. Ωστόσο, στην Ελλάδα τα φάρμακα της Αρνη­τι­κής Λίστας απο­ζη­μιώ­νο­νται από τα νοσο­κο­μεία. Η δαπάνη της αρνη­τι­κής λίστας αυξά­νε­ται σταθερά δια­χρο­νικά, από 33 εκατ. ευρώ το 2020 σε εκτι­μώ­μενα 52 εκατ. ευρώ το 2024.

Η λύση

Αντί λοιπόν, οι επι­στρο­φές να αγγί­ζουν το 85% θα μπο­ρού­σαμε με παρεμ­βά­σεις σε τρία σημεία του συστή­μα­τος (ΙΦΕΤ, φάρμακα Αρνη­τι­κής Λίστας και μετα­φορά επι­βα­ρύν­σεων στα προ­ϊ­ό­ντα που κοστί­ζουν πάνω από 30 ευρώ) να μειω­θούν οι επι­βα­ρύν­σεις κατά του­λά­χι­στον 20 ποσο­στιαίες μονάδες, ενώ επι­πλέον παρεμ­βά­σεις στον έλεγχο της συντα­γο­γρά­φη­σης και στις στρε­βλώ­σεις του συστή­μα­τος τιμο­λό­γη­σης θα επέ­φε­ραν περαι­τέρω μείωση της φαρ­μα­κευ­τι­κής δαπάνης, των επι­βα­ρύν­σεων και χαμη­λό­τερη πίεση στον δημο­σιο­νο­μικό προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό».

Ολο­κλη­ρώ­νο­ντας την ομιλία του ο Αντώνης Καρόκης, ανα­φέρ­θηκε σε μια σειρά επι­πλέον λύσεων, όπως η αύξηση της δημό­σιας χρη­μα­το­δό­τη­σης ώστε να εναρ­μο­νι­στεί με τους μέσους όρους χρη­μα­το­δό­τη­σης της ΕΕ, οι δια­πραγ­μα­τεύ­σεις εισόδου νέων φαρ­μά­κων στο σύστημα υγείας, η υιο­θέ­τηση μηχα­νι­σμών ολο­κλη­ρω­μέ­νης υγειο­νο­μι­κής φρο­ντί­δας, ο ψηφια­κός μετα­σχη­μα­τι­σμός του συστή­μα­τος υγείας με τη δημιουρ­γία εθνικών μητρώων και η δια­σύν­δεση των ηλε­κτρο­νι­κών συντα­γών με τις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις.

Ο κ. Καρόκης κατέ­ληξε λέγο­ντας ότι «η ανα­διάρ­θρωση της νοσο­κο­μεια­κής φαρ­μα­κευ­τι­κής δαπάνης δεν απο­τε­λεί μόνο οικο­νο­μική ανα­γκαιό­τητα αλλά και προ­τε­ραιό­τητα για την καλύ­τερη εξυ­πη­ρέ­τηση και φρο­ντίδα των ασθενών. Η εισα­γωγή και­νο­τό­μων πολι­τι­κών μπορεί να δια­σφα­λί­σει τη βιω­σι­μό­τητα και την ποιό­τητα του συστή­μα­τος υγείας στη χώρα μας».

Πηγή: in.gr