Ζητούν απόσυρση του «κόφτη» στην παραπομπή εξετάσεων

Την άμεση από­συρση των νέων «κοφτών» στην παρα­πο­μπή δια­γνω­στι­κών εργα­στη­ρια­κών εξε­τά­σεων ζητεί η Ελλη­νική Ενωση Γενικής Ιατρι­κής, κάνο­ντας λόγο για σχε­δια­σμό «χωρίς επι­στη­μο­νική τεκ­μη­ρί­ωση, βασι­σμένο σε δεδο­μένα “σκου­πί­δια”».

Οι νέοι περιο­ρι­στι­κοί κανόνες, που έχουν εισα­χθεί στο σύστημα ηλε­κτρο­νι­κής συντα­γο­γρά­φη­σης από την ΗΔΙΚΑ και εφαρ­μό­ζο­νται από τις 7 Νοεμ­βρίου, έχουν προ­κα­λέ­σει πλήθος αντι­δρά­σεων από πολλές ιατρι­κές ενώσεις και συλ­λό­γους που υπο­στη­ρί­ζουν ότι το «πλαφόν» που έχει τεθεί στη δαπάνη ανά παρα­πεμ­πτικό δεν καλύ­πτει τις απαι­τού­με­νες εξε­τά­σεις προς τους ασφα­λι­σμέ­νους.

Σύμφωνα με τους νέους κανόνες, υπο­λο­γί­ζε­ται ο μέσος όρος της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για τα παρα­πεμ­πτικά της ίδιας ειδι­κό­τη­τας και του ίδιου ICD-10 (κωδικός νόσου) με βάση τη δρα­στη­ριό­τητα του προη­γού­με­νου έτους. Οταν ο γιατρός ξεπερνά το 20% του μέσου παρα­πεμ­πτι­κού της ειδι­κό­τη­τάς του, θα κατα­γρά­φε­ται η υπέρ­βαση και θα ενη­με­ρώ­νε­ται ο ΕΟΠΥΥ.

Σε επι­στολή που απέ­στειλε η Ενωση προς την ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας και τη διοί­κηση του ΕΟΠΥΥ εντο­πί­ζει προ­βλή­ματα στον τρόπο με τον οποίο υπο­λο­γί­στη­καν οι μέσοι όροι κόστους παρα­πεμ­πτι­κού. Οπως ανα­φέ­ρει, με τους νέους κανόνες γιατροί δια­φο­ρε­τι­κών ειδι­κο­τή­των έχουν δια­φο­ρε­τικό πλαφόν για τον ίδιο κωδικό νόσου.

Για παρά­δειγμα, με τη χρήση του κωδικού ICD-10 e11 «διαβήτη», άλλου κόστους παρα­πεμ­πτικά μπορεί να λάβει ένας ασθενής με διαβήτη εάν επι­λέ­ξει να αντι­με­τω­πι­στεί από ενδο­κρι­νο­λόγο, από γενικό γιατρό ή από παθο­λόγο. «Στην περί­πτωση αυτή», τονίζει η Ενωση, «το σύστημα επι­βρα­βεύει την ειδι­κό­τητα που ήταν πιο σπάταλη μέχρι τώρα και όχι τους για­τρούς που κάνουν την πιο κατάλ­ληλη χρήση εξε­τά­σεων για τους ασθε­νείς τους». Είναι χαρα­κτη­ρι­στικό και το παρά­δειγμα της μέτρη­σης οστικής πυκνό­τη­τας, που είναι μία βασική εξέταση για τη διά­γνωση και την παρα­κο­λού­θηση της οστε­ο­πό­ρω­σης. Οπως ανα­φέ­ρει η Ενωση, η τιμή της εξέ­τα­σης ξεπερ­νάει το «πλαφόν» του παρα­πεμ­πτι­κού που θα γράψει ο γενικός γιατρός, ενώ αντί­θετα αυτό δεν ισχύει εάν την εξέταση τη συντα­γο­γρα­φή­σει ορθο­πε­δι­κός.

Η Ενωση ζητεί την κατάρ­γηση όλων των «κοφτών» και πλαφών στην παρα­πο­μπή εξε­τά­σεων και την αντι­κα­τά­στασή τους από τον υπο­λο­γι­σμό του μέσου όρου κόστους παρα­πεμ­πτι­κών ανά ιατρό, αριθμό ΑΜΚΑ ασθενών, μήνα, ειδι­κό­τητα και περιοχή, στα πρότυπα του πλαφόν για τη φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη.

Δια­μαρ­τυ­ρία

Εν τω μεταξύ, συγκέ­ντρωση δια­μαρ­τυ­ρίας πραγ­μα­το­ποιούν σήμερα στις 11 π.μ. έξω από το υπουρ­γείο Υγείας ο Σύλ­λο­γος Εργα­ζο­μέ­νων του Νοσο­κο­μείου Ικαρίας και φορείς του νησιού, που δια­μαρ­τύ­ρο­νται για τη διάλυση του νοσο­κο­μείου τους. Οπως καταγ­γέλ­λουν, στο νοσο­κο­μείο δεν γίνο­νται τοκετοί, λόγω έλλει­ψης παι­διά­τρου, δεν υπάρ­χουν αντι­δρα­στή­ρια για εξε­τά­σεις θυρε­οειδή και πολλές άλλες βιο­χη­μι­κές εξε­τά­σεις, και δεν γίνο­νται επεμ­βά­σεις λόγω έλλει­ψης υλικών.

Καθη­με­ρινή