ΕΟΠΥΥ: Οδηγίες προς τους ασφαλισμένους για το μεταβατικό διάστημα

Ανα­λυ­τι­κό οδηγό με 20 ερω­τή­σεις-απα­ντή­σεις σχε­τι­κά με τις πα­ρε­χό­με­νες υπη­ρε­σί­ες υγεί­ας του ΕΟΠΥΥ, για τη με­τα­βα­τι­κή πε­ρί­ο­δο και έως τη λει­τουρ­γία του νέου φορέα Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγεί­ας, εξέ­δω­σε ο Ορ­γα­νι­σμός για την κα­λύ­τε­ρη εξυ­πη­ρέ­τη­ση των ασφα­λι­σμέ­νων.

O ενη­με­ρω­τι­κός οδη­γός έχει, ήδη, απο­στα­λεί σε όλους τους δη­μάρ­χους της χώρας, προ­κει­μέ­νου να ενη­με­ρω­θούν οι ασφα­λι­σμέ­νοι για το πού μπο­ρούν να βρουν ελεγ­κτές ια­τρούς, καθώς και πού συ­νε­δριά­ζουν οι υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές, οι επι­τρο­πές εξω­σω­μα­τι­κής και φαρ­μά­κων υψη­λού κό­στους, αλλά και το Ανώ­τα­το Υγειο­νο­μι­κό Συμ­βού­λιο.

Ανα­λυ­τι­κές πλη­ρο­φο­ρί­ες πα­ρέ­χο­νται στο site του Ορ­γα­νι­σμού, www.eopyy.gov.gr.

ΟΔΗ­ΓΟΣ ΠΑ­ΡΕ­ΧΟ­ΜΕ­ΝΩΝ ΥΠΗ­ΡΕ­ΣΙΩΝ

1. ΠΟΥ ΠΑ­ΡΕ­ΧΕ­ΤΑΙ ΙΑ­ΤΡΟ­ΦΑΡ­ΜΑ­ΚΕΥ­ΤΙ­ΚΗ ΠΕ­ΡΙ­ΘΑΛ­ΨΗ;

Στη με­τα­βα­τι­κή αυτή πε­ρί­ο­δο, ια­τρο­φαρ­μα­κευ­τι­κή πε­ρί­θαλ­ψη πα­ρέ­χε­ται:

– Από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ ια­τρούς, στους οποί­ους δό­θη­κε δι­καί­ω­μα 400 επι­σκέ­ψε­ων ασθε­νών, ανά μήνα.

– Από τα εξω­τε­ρι­κά ια­τρεία των κρα­τι­κών νο­σο­κο­μεί­ων, τα­κτι­κά και επεί­γο­ντα, από τα κέ­ντρα υγεί­ας και από τα πε­ρι­φε­ρεια­κά ια­τρεία αυτών.

2. ΑΠΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΠΑΡΩ ΠΛΗ­ΡΟ­ΦΟ­ΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΣΥΜ­ΒΕ­ΒΛΗ­ΜΕ­ΝΟΥΣ ΙΑ­ΤΡΟΥΣ;

– Από το δια­δί­κτυο, στην ιστο­σε­λί­δα του ΕΟΠΥΥ στο www.eopyy.gov.gr.

– Από το τη­λε­φω­νι­κό κέ­ντρο ενη­μέ­ρω­σης ασφα­λι­σμέ­νων ΕΟΠΥΥ, στο τη­λέ­φω­νο 210 3803470 και ώρες 08.00 πμ έως 15.00 μμ, με αστι­κή χρέ­ω­ση.

– Από όλα τα δη­μαρ­χεία, στα οποία έχουν αναρ­τη­θεί λί­στες των συμ­βε­βλη­μέ­νων ια­τρών.

– Από τα ΚΕΠ όλης της Ελ­λά­δας.

3. ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΒΡΩ ΕΛΕΓ­ΚΤΗ ΓΙΑ­ΤΡΟ;

Ελεγ­κτές για­τροί υπάρ­χουν:

– Στα δη­μό­σια νο­σο­κο­μεία και τα κέ­ντρα υγεί­ας.

– Στην κε­ντρι­κή υπη­ρε­σία του ΕΟΠΥΥ, Κη­φι­σί­ας 39, Μα­ρού­σι.

– Στις Πε­ρι­φε­ρεια­κές Διευ­θύν­σεις (ΠΕΔΥ) του ΕΟΠΥΥ της Ατ­τι­κής και της Θεσ­σα­λο­νί­κης.

Οι ελεγ­κτές ια­τροί θα βρί­σκο­νται στις πα­ρα­πά­νω ΠΕΔΥ κατά τις ερ­γά­σι­μες ημέ­ρες και ώρες και για όσο χρο­νι­κό διά­στη­μα χρεια­σθεί.

Επι­πρό­σθε­τα, γί­νε­ται γνω­στό ότι έργο των ελεγ­κτών είναι η έγκρι­ση ή μη πα­ρο­χών (οπτι­κά, φυ­σι­κο­θε­ρα­πεί­ες, ει­δι­κή αγωγή, κ.λπ.) όπως αυτές ορί­ζο­νται από τον Ενιαίο Κα­νο­νι­σμό Πα­ρο­χών Υγεί­ας (ΕΚΠΥ). Πα­ρα­κα­λού­νται τα τμή­μα­τα πα­ρο­χών τόσο των ΠΕΔΙ του ΕΟΠΥΥ όσο και του ΙΚΑ- ΕΤΑΜ να επι­δεί­ξουν ανε­κτι­κό­τη­τα στο ζή­τη­μα της έγκαι­ρής θε­ώ­ρη­σης για το με­τα­βα­τι­κό στά­διο.

4. ΠΟΥ ΛΕΙ­ΤΟΥΡ­ΓΟΥΝ ΠΡΩ­ΤΟ­ΒΑΘ­ΜΙΕΣ (AYE) ΚΑΙ ΔΕΥ­ΤΕ­ΡΟ­ΒΑΘ­ΜΙΕΣ (BYE) ΥΓΕΙΟ­ΝΟ­ΜΙ­ΚΕΣ ΕΠΙ­ΤΡΟ­ΠΕΣ ΚΑΙ ΤΙ ΘΕ­ΜΑ­ΤΑ ΕΞΕ­ΤΑ­ΖΟΥΝ;

Έχουν συ­γκρο­τη­θεί Πρω­το­βάθ­μιες (ΑΥΕ) και Δευ­τε­ρο­βάθ­μιες (BΥΕ) Υγειο­νο­μι­κές Επι­τρο­πές στις ΠΕΔΙ της Ατ­τι­κής και της Θεσ­σα­λο­νί­κης.

Οι επι­τρο­πές θα συ­νε­δριά­ζουν κα­θη­με­ρι­νά και θα εξε­τά­ζουν αι­τή­μα­τα ασφα­λι­σμέ­νων για τη χο­ρή­γη­ση πάσης φύσης αναρ­ρω­τι­κών αδειών, όπως προ­βλέ­πε­ται από τους επι­μέ­ρους κα­νο­νι­σμούς των ασφα­λι­στι­κών τα­μεί­ων, τα εκ­κρε­μού­ντα αι­τή­μα­τα των ασφα­λι­σμέ­νων μέχρι σή­με­ρα, καθώς και τα νέα αι­τή­μα­τα ασφα­λι­σμέ­νων που θα προ­κύ­πτουν κατά τη διάρ­κεια λει­τουρ­γί­ας των επι­τρο­πών. Αντι­κεί­με­νο των ΒΥΕ θα είναι η εξέ­τα­ση των εν­στά­σε­ων των ασφα­λι­σμέ­νων και των υπη­ρε­σιών του ΕΟΠΥΥ κατά των απο­φά­σε­ων των ΑΥΕ.

Ημε­ρο­μη­νία έναρ­ξης λει­τουρ­γί­ας των υγειο­νο­μι­κών επι­τρο­πών ορί­ζε­ται η Τρίτη 4/3/2014.

Οι επι­τρο­πές θα συ­νε­δριά­ζουν κα­θη­με­ρι­νά, εξε­τά­ζο­ντας, κατά προ­τε­ραιό­τη­τα, τις εκ­κρε­μό­τη­τες που πα­ρέ­λα­βαν από τις μο­νά­δες υγεί­ας.

Οι 57 ΠΕΔΥ του ΕΟΠΥΥ, εκτός από τα εκ­κρε­μή αι­τή­μα­τα των μο­νά­δων υγεί­ας του Ορ­γα­νι­σμού που ήδη έχουν πα­ρα­λά­βει, θα πα­ρα­λαμ­βά­νουν και νέα αι­τή­μα­τα ασφα­λι­σμέ­νων με τα απα­ραί­τη­τα δι­καιο­λο­γη­τι­κά (π.χ. γνω­μά­τευ­ση θε­ρά­πο­ντα ια­τρού για χο­ρή­γη­ση αναρ­ρω­τι­κής άδειας), που αφο­ρούν τα προ­α­να­φε­ρό­με­να θέ­μα­τα.

Οι ΠΕΔΥ του ΕΟΠΥΥ στις οποί­ες δεν θα λει­τουρ­γή­σουν υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές, θα δια­βι­βά­ζουν τα αι­τή­μα­τα στα­δια­κά, με βάση την ημε­ρο­μη­νία κα­τά­θε­σης αί­τη­σης, στις επι­τρο­πές της Αθή­νας και της Θεσ­σα­λο­νί­κης, σύμ­φω­να με τον επι­συ­να­πτό­με­νο πί­να­κα. Αι­τή­μα­τα ασφα­λι­σμέ­νων που θα δια­βι­βα­στούν από την πε­ρι­φέ­ρεια θα εξε­τα­στούν χωρίς την πα­ρου­σία των ίδιων.

Τα θέ­μα­τα που θα εξε­τά­ζουν οι υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές αφο­ρούν πάσης φύ­σε­ως αναρ­ρω­τι­κές άδειες, χο­ρή­γη­ση ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας σε τέκνα- μέλη οι­κο­γέ­νειας λόγω ανι­κα­νό­τη­τας για κάθε βιο­πο­ρι­στι­κό επάγ­γελ­μα και πι­θα­νά εκ­κρε­μού­ντα αι­τή­μα­τα για χο­ρή­γη­ση πρό­σθε­των ειδών- μη­χα­νη­μά­των απο­κα­τά­στα­σης κ. λπ.

Ση­μειώ­νε­ται, ότι για οποια­δή­πο­τε διευ­κρί­νι­ση που αφορά θέ­μα­τα λει­τουρ­γί­ας των επι­τρο­πών, οι εν­δια­φε­ρό­με­νοι μπο­ρούν να απο­στεί­λουν ηλε­κτρο­νι­κό μή­νυ­μα στις ηλε­κτρο­νι­κές διευ­θύν­σεις [email protected] ή [email protected].

5. ΠΟΥ ΛΕΙ­ΤΟΥΡ­ΓΕΙ ΕΠΙ­ΤΡΟ­ΠΗ ΕΞΩ­ΣΩ­ΜΑ­ΤΙ­ΚΗΣ ΓΟ­ΝΙ­ΜΟ­ΠΟΙ­Η­ΣΗΣ;

Έχουν συ­στα­θεί δύο επι­τρο­πές, οι οποί­ες εδρεύ­ουν στην οδό Απο­στό­λου Παύ­λου 12, στο Μα­ρού­σι (κτί­ριο πρώην ΤΑΠ- ΟΤΕ) και θα συ­νε­δριά­ζουν κα­θη­με­ρι­νά. Τα μέλη των επι­τρο­πών γνω­μα­τεύ­ουν επί αι­τη­μά­των ασφα­λι­σμέ­νων για έγκρι­ση προ­σπα­θειών ια­τρι­κώς υπο­βοη­θού­με­νης ανα­πα­ρα­γω­γής, πρό­κλη­σης ωο­θυ­λα­κιορ­ρη­ξί­ας καθώς και χο­ρή­γη­σης γο­να­δο­τρο­πι­νών σε άν­δρες, σύμ­φω­να με τα ορι­ζό­με­να στον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ. Το τη­λέ­φω­νο επι­κοι­νω­νί­ας για πλη­ρο­φο­ρί­ες είναι 210 8110684.

6. ΠΟΥ ΛΕΙ­ΤΟΥΡ­ΓΕΙ ΤΟ ΑΝΩ­ΤΑ­ΤΟ ΥΓΕΙΟ­ΝΟ­ΜΙ­ΚΟ ΣΥΜ­ΒΟΥ­ΛΙΟ (ΑΥΣ) ΚΑΙ ΤΙ ΘΕ­ΜΑ­ΤΑ ΕΞΕ­ΤΑ­ΖΕΙ;

Το ΑΥΣ εδρεύ­ει στην οδό Απο­στό­λου Παύ­λου 12, Μα­ρού­σι, συ­νε­δριά­ζει κα­θη­με­ρι­νά και γνω­μα­τεύ­ει για:

– Την ανα­γκαιό­τη­τα χο­ρή­γη­σης ιν­σου­λί­νης στους πά­σχο­ντες από σακ­χα­ρώ­δη δια­βή­τη.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα της αντι­κα­τά­στα­σης αντλί­ας ιν­σου­λί­νης μετά την πα­ρέ­λευ­ση πε­ντα­ε­τί­ας στους πά­σχο­ντες από σακ­χα­ρώ­δη δια­βή­τη.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα χο­ρή­γη­σης συ­σκευών έγ­χυ­σης φαρ­μά­κων που φέ­ρουν εμ­φυ­τευό­με­να συ­στή­μα­τα.

– Θε­ρα­πεί­ες που δεν είναι ευ­ρέ­ως δια­δε­δο­μέ­νες.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα με­τα­κί­νη­σης ασφα­λι­σμέ­νων που υπο­βάλ­λο­νται σε αι­μο­κά­θαρ­ση, σε μη πλη­σιέ­στε­ρη του τόπου κα­τοι­κί­ας τους μο­νά­δα αι­μο­κά­θαρ­σης.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα απο­ζη­μί­ω­σης δα­πά­νης με­τα­κί­νη­σης συ­νο­δού ασθε­νούς, για ει­δι­κές κα­τη­γο­ρί­ες ασφα­λι­σμέ­νων, για ει­σα­γω­γή ή αντι­με­τώ­πι­ση με βρα­χεία νο­ση­λεία σε νο­ση­λευ­τι­κή μο­νά­δα (κρα­τι­κή ή ιδιω­τι­κή) ή εξέ­τα­ση σε υγειο­νο­μι­κή δομή εκτός του τόπου κα­τοι­κί­ας τους.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα έντα­ξης νέων ειδών θε­ρα­πευ­τι­κών μέσων και προ­θέ­σε­ων στα χο­ρη­γού­με­να ή εξαί­ρε­σής τους από αυτά, καθώς και κα­θο­ρι­σμού των ει­δι­κό­τε­ρων προ­ϋ­πο­θέ­σε­ων και τις ια­τρι­κές εν­δεί­ξεις χο­ρή­γη­σής τους.

– Την τε­λι­κή έγκρι­ση ή επι­κύ­ρω­ση (μετά από προη­γού­με­νη έγκρι­ση των αρ­μό­διων Πε­ρι­φε­ρεια­κών Υγειο­νο­μι­κών Επι­τρο­πών) για την ανα­γκαιό­τη­τα πραγ­μα­το­ποί­η­σης της ια­τρι­κής υπο­βοη­θού­με­νης ανα­πα­ρα­γω­γής, της προ­κλη­τής ωο­θη­λα­κιο­ρη­ξί­ας και της χο­ρή­γη­σης γο­να­δο­τρο­πι­νών σε άντρες.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα πρό­σθε­της δα­πά­νης για με­μο­νω­μέ­νες πε­ρι­πτώ­σεις ασφα­λι­σμέ­νων, χο­ρή­γη­σης σκευα­σμά­των ει­δι­κής δια­τρο­φής που ανή­κουν στην κα­τη­γο­ρία των διαι­τη­τι­κών τρο­φί­μων για ει­δι­κούς ια­τρι­κούς σκο­πούς (FSMP) και όσων έχουν εγκρι­θεί από το ∆Σ του ΕΟΠΥΥ, όπως αυτά γνω­στο­ποιού­νται από τον ΕΟΦ.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα χο­ρή­γη­σης ανα­λώ­σι­μου υγειο­νο­μι­κού υλι­κού και προ­ϊ­ό­ντων ει­δι­κής δια­τρο­φής (που προ­βλέ­πο­νται από τον Ενιαίο Κα­νο­νι­σμό Πα­ρο­χών Υγεί­ας του ΕΟΠΥΥ) σε δι­καιού­χους ασφα­λι­σμέ­νους.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα χο­ρή­γη­σης φαρ­μά­κων από τα φαρ­μα­κεία του ΕΟΠΥΥ στις πε­ρι­πτώ­σεις καρ­κι­νι­κής κα­χε­ξί­ας.

– Την ανα­γκαιό­τη­τα πα­ρά­τα­σης της νο­ση­λεί­ας, πέραν της προ­βλε­πό­με­νης, για τους ασφα­λι­σμέ­νους που νο­ση­λεύ­ο­νται σε κέ­ντρα απο­θε­ρα­πεί­ας- απο­κα­τά­στα­σης.

– Την κατ’ εξαί­ρε­ση γνω­μά­τευ­ση σε πε­ρι­πτώ­σεις για τις οποί­ες επι­τρέ­πε­ται η νο­ση­λεία στο εξω­τε­ρι­κό, τον τρόπο, τη δια­δι­κα­σία έγκρι­σης της νο­ση­λεί­ας του ασθε­νούς, το ύψος της δα­πά­νης, καθώς και κάθε άλλη σχε­τι­κή λε­πτο­μέ­ρεια έως τη σύ­στα­ση και συ­γκρό­τη­ση των αρ­μό­διων ει­δι­κών υγειο­νο­μι­κών επι­τρο­πών για λό­γους δη­μο­σί­ου συμ­φέ­ρο­ντος, σύμ­φω­να με τις δια­τά­ξεις του Ενιαί­ου Κα­νο­νι­σμού Πα­ρο­χών Υγεί­ας του ΕΟΠΥΥ, όπως εκά­στο­τε ισχύ­ει.

– Όλες τις ια­τρι­κές πε­ρι­πτώ­σεις που δεν προ­βλέ­πο­νται στον Ενιαίο Κα­νο­νι­σμό Πα­ρο­χών Υγεί­ας του ΕΟΠΥΥ και για τις οποί­ες δεν έχει γνω­μο­δο­τή­σει σχε­τι­κά το Κε­ντρι­κό Συμ­βού­λιο Υγεί­ας (ΚΕΣΥ). Το τη­λέ­φω­νο επι­κοι­νω­νί­ας για πλη­ρο­φο­ρί­ες είναι 210 8110690.

7. ΠΟΥ ΛΕΙ­ΤΟΥΡ­ΓΕΙ ΕΠΙ­ΤΡΟ­ΠΗ ΦΑΡ­ΜΑ­ΚΩΝ ΕΞΩ­ΤΕ­ΡΙ­ΚΟΥ ΚΑΙ ΦΑΡ­ΜΑ­ΚΩΝ ΥΨΗ­ΛΟΥ ΚΟ­ΣΤΟΥΣ ΕΙ­ΔΙ­ΚΩΝ ΘΕ­ΡΑ­ΠΕΙΩΝ;

Έχουν συ­στα­θεί δύο επι­τρο­πές, οι οποί­ες γνω­μα­τεύ­ουν για την ανα­γκαιό­τη­τα θε­ρα­πεί­ας με φάρ­μα­κα που δεν κυ­κλο­φο­ρούν στην Ελ­λά­δα, καθώς και για φάρ­μα­κα υψη­λού κό­στους ει­δι­κών πα­θή­σε­ων, απο­τε­λού­με­νες από για­τρούς του Ορ­γα­νι­σμού, ει­δι­κό­τη­τας σχε­τι­κής με τη νόσο για την οποία συ­ντα­γο­γρα­φεί­ται το σκεύ­α­σμα, και φαρ­μα­κο­ποιούς.

ΕΠΙ­ΤΡΟ­ΠΗ ΑΘΗ­ΝΑΣ

Η επι­τρο­πή εδρεύ­ει στην οδό Απ. Παύ­λου 12, Μα­ρού­σι (κτί­ριο πρώην ΤΑΠ- ΟΤΕ). Τα μέλη της γνω­μα­τεύ­ουν επί αι­τη­μά­των έγκρι­σης ασφα­λι­σμέ­νων των νομών Ατ­τι­κής, Εύ­βοιας, Ευ­ρυ­τα­νί­ας, Φω­κί­δας, Φθιώ­τι­δας, Βοιω­τί­ας, Χα­νί­ων, Ηρα­κλεί­ου, Λα­σι­θί­ου, Ρε­θύ­μνης, Άρτας, Κε­φαλ­λη­νί­ας, Λευ­κά­δας, Ζα­κύν­θου, Χίου, Λέ­σβου, Σάμου, Αρ­κα­δί­ας, Αρ­γο­λί­δας, Κο­ριν­θί­ας, Λα­κω­νί­ας, Μεσ­ση­νί­ας, Κυ­κλά­δων, Δω­δε­κα­νή­σου, Μα­γνη­σί­ας, Αχα­ΐ­ας, Αι­τω­λο­α­καρ­να­νί­ας και Ηλεί­ας.

ΕΠΙ­ΤΡΟ­ΠΗ ΘΕΣ­ΣΑ­ΛΟ­ΝΙ­ΚΗΣ

Η επι­τρο­πή εδρεύ­ει στην οδό Αρι­στο­τέ­λους 17- 19. Τα μέλη της γνω­μα­τεύ­ουν επί αι­τη­μά­των έγκρι­σης ασφα­λι­σμέ­νων των νομών Χαλ­κι­δι­κής, Ημα­θί­ας, Κιλ­κίς, Πέλ­λας, Πιε­ρί­ας, Σερ­ρών, Θεσ­σα­λο­νί­κης, Δρά­μας, Έβρου, Κα­βά­λας, Ρο­δό­πης, Ξάν­θης, Καρ­δί­τσας, Λά­ρι­σας, Τρι­κά­λων, Φλώ­ρι­νας, Γρε­βε­νών, Κα­στο­ριάς, Κο­ζά­νης, Ιω­αν­νί­νων, Πρέ­βε­ζας, Θε­σπρω­τί­ας και Κέρ­κυ­ρας.

8. ΠΟΙΟΙ ΓΙΑ­ΤΡΟΙ ΔΙ­ΚΑΙΟΥ­ΝΤΑΙ ΝΑ ΓΡΑ­ΦΟΥΝ ΑΝΑΡ­ΡΩ­ΤΙ­ΚΕΣ ΑΔΕΙΕΣ ΚΑΙ ΤΙ ΔΙΑ­ΔΙ­ΚΑ­ΣΙΑ ΑΚΟ­ΛΟΥ­ΘΕΙ­ΤΑΙ;

Όλοι οι για­τροί (νο­σο­κο­μεί­ων, κέ­ντρων υγεί­ας, ιδιω­τι­κών κλι­νι­κών και ιδιώ­τες, συμ­βε­βλη­μέ­νοι ή μη με τον ΕΟΠΥΥ) δύ­να­νται να γρά­φουν αναρ­ρω­τι­κές άδειες. Για όλες τις χο­ρη­γού­με­νες άδειες, ανε­ξαρ­τή­τως ημε­ρών, απαι­τεί­ται πα­ρα­πο­μπή σε Πρω­το­βάθ­μια Υγειο­νο­μι­κή Επι­τρο­πή. Κατ εξαί­ρε­ση, άδειες που έχουν χο­ρη­γη­θεί μετά από νο­ση­λεία σε δη­μό­σιο νο­σο­κο­μείο και μέχρι 15 ημέ­ρες, στο εξι­τή­ριο απαι­τεί­ται μόνο σφρα­γί­δα ελεγ­κτή για­τρού και όχι πα­ρα­πο­μπή σε Πρω­το­βάθ­μια Υγειο­νο­μι­κή Επι­τρο­πή.

Αι­τή­μα­τα Νο­μι­κών Προ­σώ­πων Δη­μο­σί­ου Δι­καί­ου (ΝΠΔΔ) για τη χο­ρή­γη­ση αναρ­ρω­τι­κών αδειών σε μό­νι­μους υπαλ­λή­λους, οι οποί­οι κατά τη μο­νι­μο­ποί­η­σή τους δια­τή­ρη­σαν την υγειο­νο­μι­κή ασφά­λι­ση του ΙΚΑ- ΕΤΑΜ, θα εξε­τα­στούν από τις επι­τρο­πές του ΕΟΠΥΥ για το με­τα­βα­τι­κό στά­διο και μέχρι την έναρ­ξη λει­τουρ­γί­ας του ΠΕΔΥ. Οι απο­φά­σεις των επι­τρο­πών που αφο­ρούν τα εν λόγω αι­τή­μα­τα θα δια­βι­βα­στούν στα ΝΠΔΔ με ευ­θύ­νη των διευ­θυ­ντών των πε­ρι­φε­ρεια­κών διευ­θύν­σε­ων από όπου εξε­τά­στη­καν.

9. ΠΟΙΑ Η ΔΙΑ­ΔΙ­ΚΑ­ΣΙΑ ΧΟ­ΡΗ­ΓΗ­ΣΗΣ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙ­ΣΗΣ ΑΔΕΙΩΝ ΓΙΑ ΕΓΚΥΟΥΣ;

Σε ό,τι αφορά τις εγκύ­ους ασφα­λι­σμέ­νες, για την έγκρι­ση αναρ­ρω­τι­κών αδειών θα ακο­λου­θη­θεί η δια­δι­κα­σία που διέ­πει όλες τις υπό­λοι­πες αναρ­ρω­τι­κές, δη­λα­δή θα εξε­τά­ζο­νται από Πρω­το­βάθ­μια Υγειο­νο­μι­κή Επι­τρο­πή για το με­τα­βα­τι­κό στά­διο μέχρι να ορι­στεί δια­φο­ρε­τι­κή δια­δι­κα­σία από το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ.

10. ΠΩΣ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΠΑΡΩ ΓΝΩ­ΜΑ­ΤΕΥ­ΣΗ ΓΙΑ ΠΙ­ΘΑ­ΝΗ ΗΜΕ­ΡΟ­ΜΗ­ΝΙΑ ΤΟ­ΚΕ­ΤΟΥ;

Οι έγκυ­ες μπο­ρούν να λαμ­βά­νουν βε­βαιώ­σεις πι­θα­νής ημε­ρο­μη­νί­ας το­κε­τού από μαιευ­τή­ρες- γυ­ναι­κο­λό­γους των κρα­τι­κών νο­σο­κο­μεί­ων, από συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ, καθώς και από μη συμ­βε­βλη­μέ­νους (ιδιώ­τες) χωρίς έγκρι­ση ελεγ­κτή. Ση­μειώ­νε­ται, ότι για την απο­ζη­μί­ω­ση του εν λόγω επι­δό­μα­τος απο­κλει­στι­κά αρ­μό­διο είναι το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ και γε­νι­κό­τε­ρα το κάθε ασφα­λι­στι­κό τα­μείο χω­ρι­στά.

11. ΠΟΥ ΠΑ­ΡΕ­ΧΟ­ΝΤΑΙ ΟΙ ΥΠΗ­ΡΕ­ΣΙΕΣ ΤΩΝ ΣΤΑΘ­ΜΩΝ ΠΡΟ­ΣΤΑ­ΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ, ΠΑΙ­ΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗ­ΒΟΥ;

Για το διά­στη­μα της δια­θε­σι­μό­τη­τας, οι υπη­ρε­σί­ες αυτών των μο­νά­δων πα­ρέ­χο­νται από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους ια­τρούς ει­δι­κο­τή­των.

12. ΑΠΟ ΠΟΥ ΛΑΜ­ΒΑ­ΝΩ ΙΑ­ΤΡΙ­ΚΗ ΓΝΩ­ΜΑ­ΤΕΥ­ΣΗ ΓΙΑ ΕΙ­ΔΙ­ΚΗ ΑΓΩΓΗ (ΛΟ­ΓΟ­ΘΕ­ΡΑ­ΠΕΙΕΣ, ΕΡ­ΓΟ­ΘΕ­ΡΑ­ΠΕΙΕΣ κ. λπ.);

Γνω­μά­τευ­ση για ει­δι­κές θε­ρα­πεί­ες χο­ρη­γεί­ται από κρα­τι­κά νο­σο­κο­μεία με τα αντί­στοι­χα τμή­μα­τα, π.χ. Νο­σο­κο­μείο Παί­δων.

13. ΠΟΥ ΔΙΕ­ΝΕΡ­ΓΟΥ­ΝΤΑΙ ΟΙ ΕΜ­ΒΟ­ΛΙΑ­ΣΜΟΙ ΤΩΝ ΠΑΙ­ΔΙΩΝ;

Εμ­βο­λια­σμοί διε­νερ­γού­νται από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ παι­διά­τρους, νο­σο­κο­μεία ή κέ­ντρα υγεί­ας που δια­θέ­τουν τα αντί­στοι­χα τμή­μα­τα. Εάν ο εμ­βο­λια­σμός διε­νερ­γη­θεί σε μη συμ­βε­βλη­μέ­νους ια­τρούς, η δα­πά­νη δεν απο­ζη­μιώ­νε­ται.

14. ΠΑ­ΡΕ­ΧΕ­ΤΑΙ ΟΔΟ­ΝΤΙΑ­ΤΡΙ­ΚΗ ΠΕ­ΡΙ­ΘΑΛ­ΨΗ ΣΤΟΝ ΕΟΠΥΥ;

Τα οδο­ντια­τρεία των μο­νά­δων υγεί­ας του ΕΟΠΥΥ θα επα­να­λει­τουρ­γή­σουν μετά τη λήξη της δια­θε­σι­μό­τη­τας- κι­νη­τι­κό­τη­τας του προ­σω­πι­κού τους με την επο­πτεία των υγειο­νο­μι­κών πε­ρι­φε­ρειών (ΔΥΠΕ). Το οδο­ντια­τρι­κό και οδο­ντο­τε­χνι­κό προ­σω­πι­κό των μο­νά­δων υγεί­ας που θα εντα­χθεί στις υγειο­νο­μι­κές πε­ρι­φέ­ρειες θα συ­νε­χί­σει να πα­ρέ­χει υπη­ρε­σί­ες στους ασφα­λι­σμέ­νους. Στην πα­ρού­σα φάση δεν υπάρ­χουν εξω­τε­ρι­κοί οδο­ντί­α­τροι συμ­βε­βλη­μέ­νοι με τον ΕΟΠΥΥ. Ο Ορ­γα­νι­σμός βρί­σκε­ται σε δια­πραγ­μά­τευ­ση με τα συλ­λο­γι­κά όρ­γα­να των οδο­ντιά­τρων για υπο­γρα­φή συμ­βά­σε­ων και με ιδιώ­τες οδο­ντιά­τρους για την κα­λύ­τε­ρη εξυ­πη­ρέ­τη­ση των ασφα­λι­σμέ­νων του.

15. ΠΟΤΕ ΘΑ ΑΝΟΙ­ΞΟΥΝ ΟΙ ΜΟ­ΝΑ­ΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ;

Οι μο­νά­δες θα ανοί­ξουν στις 19/3/2014.

16. ΠΟΥ ΠΡΕ­ΠΕΙ ΝΑ ΠΗ­ΓΑΙ­ΝΟΥΝ ΟΙ ΑΣΦΑ­ΛΙ­ΣΜΕ­ΝΟΙ ΕΥ­ΡΩ­ΠΑΪ­ΚΩΝ ΦΟ­ΡΕ­ΩΝ;

Έως την ολο­κλή­ρω­ση των δια­δι­κα­σιών πα­ρο­χής Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγεί­ας, οι ασφα­λι­σμέ­νοι ευ­ρω­παϊ­κών φο­ρέ­ων θα εξυ­πη­ρε­τού­νται από τους συμ­βε­βλη­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ για­τρούς, στα πλαί­σια της ίσης με­τα­χεί­ρι­σης με τους ασφα­λι­σμέ­νους του ΕΟΠΥΥ.

17. ΑΠΟ ΠΟΙΟΝ ΔΙ­ΝΕ­ΤΑΙ ΕΓΚΡΙ­ΣΗ ΓΙΑ ΣΥ­ΝΕ­ΧΙ­ΖΟ­ΜΕ­ΝΗ ΘΕ­ΡΑ­ΠΕΙΑ;

Αι­τή­μα­τα για συ­νε­χι­ζό­με­νη θε­ρα­πεία δεν εξε­τά­ζο­νται από ΑΥΕ, αλλά χο­ρη­γού­νται από τον θε­ρά­πο­ντα για­τρό και θε­ω­ρού­νται από τον ελεγ­κτή για­τρό του ΕΟΠΥΥ για το με­τα­βα­τι­κό στά­διο ή όπως αλ­λιώς ορι­στεί από το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ. Αφο­ρούν πα­θή­σεις που προ­ϋ­πάρ­χουν της ημε­ρο­μη­νί­ας λήξης της ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας και χρή­ζουν θε­ρα­πευ­τι­κής αγω­γής. Χο­ρη­γού­νται για διά­στη­μα έξι μηνών και συ­στή­νε­ται να εξε­τα­στούν από ΚΕΠΑ για την λήψη πο­σο­στού ανα­πη­ρί­ας κ.λπ. Εν­δει­κτι­κά, ανα­φέ­ρο­νται χρό­νια νο­σή­μα­τα για τα οποία χο­ρη­γεί­ται συ­νε­χι­ζό­με­νη θε­ρα­πεία, όπως καρ­διο­πά­θειες, σακ­χα­ρώ­δης δια­βή­της, με­τα­βο­λι­κά νο­σή­μα­τα, ψυ­χώ­σεις, υπέρ­τα­ση κ.λπ. και όχι οξέα νο­σή­μα­τα όπως κο­λι­κός, οξεία οσφυαλ­γία κ.λπ.

18. ΠΟΥ ΧΟ­ΡΗ­ΓΕΙ­ΤΑΙ ΑΣΦΑ­ΛΙ­ΣΤΙ­ΚΗ ΙΚΑ­ΝΟ­ΤΗ­ΤΑ ΣΕ ΤΕΚΝΑ- ΜΕΛΗ ΟΙ­ΚΟ­ΓΕ­ΝΕΙΑΣ, ΛΟΓΩ ΑΝΙ­ΚΑ­ΝΟ­ΤΗ­ΤΑΣ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΒΙΟ­ΠΟ­ΡΙ­ΣΤΙ­ΚΟ ΕΠΑΓ­ΓΕΛ­ΜΑ;

Η χο­ρή­γη­ση ασφα­λι­στι­κής ικα­νό­τη­τας λόγω ανι­κα­νό­τη­τας σε τέκνα, προ­στα­τευό­με­να μέλη άμεσα ασφα­λι­σμέ­νων, θα γί­νε­ται από τις υγειο­νο­μι­κές επι­τρο­πές που λει­τουρ­γούν στην Αθήνα και τη Θεσ­σα­λο­νί­κη, για το με­τα­βα­τι­κό στά­διο και έως τη λει­τουρ­γία του νέου φορέα.

19. ΤΙ ΔΙΑ­ΔΙ­ΚΑ­ΣΙΑ ΠΡΟ­ΒΛΕ­ΠΕ­ΤΑΙ ΓΙΑ ΤΑ ΑΤΥ­ΧΗ­ΜΑ­ΤΑ;

Σε ό,τι αφορά τη δή­λω­ση ατυ­χή­μα­τος, το ει­δι­κό έντυ­πο, οπωσ­δή­πο­τε, θα συ­μπλη­ρώ­νε­ται από τον θε­ρά­πο­ντα ιατρό κρα­τι­κού νο­σο­κο­μεί­ου ή συμ­βε­βλη­μέ­νης κλι­νι­κής ή ιδιώ­τες (συμ­βε­βλη­μέ­νους ή μη) και μετά θα εγκρί­νε­ται από τον ελεγ­κτή για το με­τα­βα­τι­κό στά­διο μέχρι να ορι­στεί δια­φο­ρε­τι­κή δια­δι­κα­σία από το ΙΚΑ- ΕΤΑΜ.

20. ΠΟΥ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΑΠΟ­ΣΤΕΙ­ΛΩ ΚΑ­ΤΑΓ­ΓΕ­ΛΙΑ;

Μπο­ρεί­τε να απευ­θύ­νε­τε τις κα­ταγ­γε­λί­ες σας στην Κε­ντρι­κή Υπη­ρε­σία του ΕΟΠΥΥ, στη Διεύ­θυν­ση Αξιο­λό­γη­σης & Δια­σφά­λι­σης Ποιό­τη­τας, Κη­φι­σί­ας 39, Μα­ρού­σι, 15123.