ΕΟΠΥΥ: Σαρωτικές αλλαγές σε γιατρούς, κλινικές, διαγνωστικά – Σαφάρι ελέγχων για «μαϊμού» εξετάσεις

Τι αλ­λά­ζει για ασθε­νείς και πα­ρό­χους στον ΕΟΠΥΥ – Σα­φά­ρι ελέγ­χων στα δια­γνω­στι­κά καθώς δια­πι­στώ­θη­κε σε ορι­σμέ­να κέ­ντρα, αύ­ξη­ση 130% την πε­ρί­ο­δο της κα­ρα­ντί­νας

Σα­ρω­τι­κές αλ­λα­γές σε απο­ζη­μιώ­σεις, συμ­βά­σεις, για­τρούς αλλά και δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις σκο­πεύ­ει να κάνει ο νέος υπουρ­γός Υγεί­ας Θάνος Πλεύ­ρης στο πλαί­σιο εξορ­θο­λο­γι­σμού των δα­πα­νών αλλά και του κα­λύ­τε­ρου ελέγ­χου του ΕΟΠΥΥ ώστε να εξυ­πη­ρε­τού­νται κα­λύ­τε­ρα οι πε­ρί­που 10 εκατ. ασφα­λι­σμέ­νοι.

Ο νέος υπουρ­γός Υγεί­ας Θάνος Πλεύ­ρης έχει ξε­κι­νή­σει ήδη να ορ­γα­νώ­νει τις αλ­λα­γές που θα προ­ω­θή­σει στον με­γα­λύ­τε­ρο Ορ­γα­νι­σμό Υγεί­ας της χώρας, οι οποί­ες μά­λι­στα ανα­μέ­νε­ται να εφαρ­μο­σθούν άμεσα.

Βα­σι­κός στό­χος είναι να αλ­λά­ξει η κε­ντρι­κή φι­λο­σο­φία που δια­κα­τέ­χει τον ΕΟΠΥΥ ώστε να ξε­κι­νή­σει να λει­τουρ­γεί πραγ­μα­τι­κά ως ο με­γα­λύ­τε­ρος αγο­ρα­στής υπη­ρε­σιών υγεί­ας από τον ιδιω­τι­κό τομέα, για να μπο­ρεί να πα­ρέ­χει υπη­ρε­σί­ες στους ασφα­λι­σμέ­νους με ποιο­τι­κά κρι­τή­ρια.

Ήδη όπως ανα­φέ­ρουν έγκυ­ρες πηγές του ethnos.gr ει­δι­κή ομάδα στον Ορ­γα­νι­σμό έχει ξε­κι­νή­σει να με­λε­τά τις αλ­λα­γές οι οποί­ες θα σχε­τί­ζο­νται με τις απο­ζη­μιώ­σεις των ιδιω­τών πα­ρό­χων, τους για­τρούς, τις κλι­νι­κές, αλλά και τις πα­ρο­χές στους πο­λί­τες.

Κλι­μα­κω­τή απο­ζη­μί­ω­ση στις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις

Το πρώτο βήμα που θα εφαρ­μο­σθεί θα αφορά στις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις που σή­με­ρα κα­λύ­πτο­νται για τους πε­ρί­που 10 εκα­τομ­μύ­ρια ασφα­λι­σμέ­νους μέσω ιδιω­τι­κών δια­γνω­στι­κών κέ­ντρων.

Ει­δι­κό­τε­ρα άμεσα ανα­μέ­νε­ται να αλ­λά­ξει ο τρό­πος απο­πλη­ρω­μής των πα­ρό­χων των ιδιω­τι­κών δια­γνω­στι­κών κέ­ντρων δη­λα­δή, αφού θα πλη­ρώ­νο­νται με βάση ποιο­τι­κά κρι­τή­ρια και όχι γε­νι­κά με τον αριθ­μό των εξε­τά­σε­ων που πραγ­μα­το­ποιούν.

Ει­δι­κό­τε­ρα θα υπάρ­ξει κα­τη­γο­ριο­ποί­η­ση των απο­ζη­μιώ­σε­ων στα ιδιω­τι­κά δια­γνω­στι­κά κέ­ντρα σύμ­φω­να με τα μη­χα­νή­μα­τα που δια­θέ­τουν.

Συ­γκε­κρι­μέ­να, η απο­ζη­μί­ω­ση των ιδιω­τών θα γί­νε­ται πλέον κλι­μα­κω­τά και ανά­λο­γα με το πόσο και­νού­ριο και σύγ­χρο­νο μη­χά­νη­μα δια­θέ­τουν για τις δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις.

Η τιμή απο­ζη­μί­ω­σης από τον ΕΟΠΥΥ θα μειώ­νε­ται ανά­λο­γα τα ποιο­τι­κά κρι­τή­ρια που θα τε­θούν, αφού όσο πιο παλιό είναι ένα δια­γνω­στι­κό σύ­στη­μα τόσο λι­γό­τε­ρο θα απο­πλη­ρώ­νε­ται η εξέ­τα­ση.

Σα­φά­ρι ελέγ­χων για «μαϊ­μού» εξε­τά­σεις

Ταυ­τό­χρο­να ανα­μέ­νε­ται να ξε­κι­νή­σει έλεγ­χος σε όλους τους συμ­βε­βλη­μέ­νους πα­ρό­χους που σή­με­ρα συ­νερ­γά­ζο­νται με τον ΕΟΠΥΥ, καθώς έχει δια­πι­στω­θεί εδώ και καιρό ότι δια­γνω­στι­κές εξε­τά­σεις που συ­ντα­γο­γρα­φού­νται, δεν εκτε­λού­νται ποτέ αλλά αντί­θε­τα απο­ζη­μιώ­νο­νται από τον ΕΟΠΥΥ.

Μά­λι­στα η νέα ηγε­σία του υπουρ­γεί­ου Υγεί­ας δια­πί­στω­σε ότι ει­δι­κά την πε­ρί­ο­δο της πρώ­της σκλη­ρής κα­ρα­ντί­νας, υπήρ­χαν δια­γνω­στι­κά κέ­ντρα που πα­ρου­σί­α­σαν αύ­ξη­ση στη κί­νη­ση των ασθε­νών 120% – 130% τη στιγ­μή μά­λι­στα που υπήρ­χε απα­γό­ρευ­ση κυ­κλο­φο­ρί­ας και οι πε­ρισ­σό­τε­ρες μο­νά­δες υγεί­ας εμ­φά­νι­σαν κα­τα­κό­ρυ­φη μεί­ω­ση ακόμη και 40%.

Πα­ράλ­λη­λα επι­χει­ρεί­ται να ορ­γα­νω­θεί real time έλεγ­χος των εξε­τά­σε­ων που σή­με­ρα διε­νερ­γού­νται ώστε να δια­πι­στώ­νε­ται εάν πράγ­μα­τι έχουν γίνει ή οι χρε­ώ­σεις είναι πλα­σμα­τι­κές.

Οι για­τροί

Ταυ­τό­χρο­να ανα­μέ­νε­ται σύ­ντο­μα να γί­νουν νέες συμ­βά­σεις με δια­φο­ρε­τι­κούς όρους για τους ιδιώ­τες για­τρούς που σή­με­ρα συ­νερ­γά­ζο­νται με τον ΕΟΠΥΥ. Στό­χος είναι να αυ­ξη­θεί ο αριθ­μός των ιδιω­τών για­τρών που είναι δια­θέ­σι­μοι για τους ασφα­λι­σμέ­νους, ώστε να μπο­ρούν να εξυ­πη­ρε­τη­θούν.

Να ση­μειω­θεί ότι τα τε­λευ­ταία χρό­νια οι συμ­βά­σεις των ιδιω­τών για­τρών με τον ΕΟΠΥΥ έχουν πε­ρά­σει από χίλια κύ­μα­τα, ενώ ακόμη και σή­με­ρα υπάρ­χουν πε­ριο­χές που δεν δια­θέ­τουν κα­νέ­ναν συμ­βε­βλη­μέ­νο για­τρό με τον ΕΟΠΥΥ και οι ασθε­νείς πρέ­πει να πλη­ρώ­νουν ιδιώ­τες από την τσέπη τους.

Οι κλι­νι­κές

Ποιο­τι­κά κρι­τή­ρια επι­χει­ρεί­ται να εφαρ­μο­σθούν και στις ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές που σή­με­ρα συ­νερ­γά­ζο­νται με τον ΕΟΠΥΥ και κα­λύ­πτουν νο­ση­λεί­ες ασφα­λι­σμέ­νων. Ωστό­σο προς ώρας δεν έχουν κα­θο­ρι­σθεί ακόμη τα κρι­τή­ρια αυτά, πα­ρό­τι θα είναι επί­σης ποιο­τι­κά, καθώς θε­ω­ρεί­ται δύ­σκο­λο εγ­χεί­ρη­μα αφού οι κλι­νι­κές πα­ρέ­χουν σύν­θε­τες υπη­ρε­σί­ες και όχι απλώς εξε­τά­σεις.

Όμως ανα­μέ­νε­ται να αξιο­ποι­η­θούν ερ­γα­λεία ελέγ­χου στα πρό­τυ­πα των ιδιω­τι­κών ασφα­λι­στι­κών εται­ρειών που δί­νουν προ­έ­γκρι­ση στους ασφα­λι­σμέ­νους τους πριν ξε­κι­νή­σει η νο­ση­λεία τους.

Πηγή ethnos.gr