Αλλάζει η διαχείριση περιστατικών Covid στα νοσοκομεία – Τι ισχύει για εγκύους

Πλέον, δί­δε­ται η δυ­να­τό­τη­τα στις ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές να νο­ση­λεύ­ουν ασθε­νείς με κο­ρο­ναϊό, που δια­γνώ­στη­καν θε­τι­κοί είτε κατά τη διάρ­κεια της νο­ση­λεί­ας τους, είτε κατά την ει­σα­γω­γή τους στην ιδιω­τι­κή κλι­νι­κή.

Στην ανα­διά­τα­ξη χώρων, εξο­πλι­σμού και αν­θρω­πί­νων πόρων για την αρ­τιό­τε­ρη εξυ­πη­ρέ­τη­ση των μη covid πε­ρι­στα­τι­κών και, ταυ­τό­χρο­να, για τη δια­σφά­λι­ση της σω­στής και ολο­κλη­ρω­μέ­νης πε­ρί­θαλ­ψη των νο­ση­λευό­με­νων ασθε­νών με κο­ρο­ναϊό, προ­χω­ρά το υπουρ­γείο Υγεί­ας.

Σε εγκύ­κλιο προς τις διοι­κή­σεις των ΥΠΕ και των νο­σο­κο­μεί­ων, που υπο­γρά­φει ο γγ Υπη­ρε­σιών Υγεί­ας Γιάν­νης Κω­τσιό­που­λος, δί­νο­νται οδη­γί­ες προς τις νο­ση­λευ­τι­κές δομές του δη­μό­σιου και του ιδιω­τι­κού τομέα για την αντι­με­τώ­πι­ση των ανα­πνευ­στι­κών λοι­μώ­ξε­ων, για την πε­ρί­ο­δο 2022-23.

Δια­βά­στε επί­σης: Σχε­δόν δύο στους τρεις ασθε­νείς με μακρά Covid-19 είναι γυ­ναί­κες

Οι αλ­λα­γές στη δια­χεί­ρι­ση των πε­ρι­στα­τι­κών covid

Ει­δι­κό­τε­ρα, οι κλι­νι­κές covid που λει­τουρ­γούν στα δη­μό­σια νο­ση­λευ­τι­κά ιδρύ­μα­τα συ­νε­χί­ζουν τη λει­τουρ­γία τους, προ­σαρ­μό­ζο­ντας τον αριθ­μό των δια­θέ­σι­μων κλι­νών τους. Κλι­νι­κές covid μπο­ρεί να λει­τουρ­γή­σουν και σε ιδιω­τι­κά νο­ση­λευ­τι­κά ιδρύ­μα­τα, με ει­σή­γη­ση της Επι­τρο­πής Νο­σο­κο­μεια­κών Λοι­μώ­ξε­ων και από­φα­ση του αρ­μο­δί­ου ορ­γά­νου διοί­κη­σης.

Στις κλι­νι­κές covid νο­ση­λεύ­ο­νται απο­κλει­στι­κά ασθε­νείς με τεκ­μη­ριω­μέ­νη ερ­γα­στη­ρια­κά λοί­μω­ξη από SARS-CoV-2 και συμ­πτώ­μα­τα ή/και ερ­γα­στη­ρια­κά ευ­ρή­μα­τα συμ­βα­τά με covid -19, οι οποί­οι χρή­ζουν νο­ση­λεί­ας και ει­δι­κής θε­ρα­πεί­ας.

Ασθε­νείς που νο­ση­λεύ­ο­νται ή πρό­κει­ται να νο­ση­λευ­τούν σε μη covid κλι­νι­κές του νο­σο­κο­μεί­ου και οι οποί­οι, σε προ­γραμ­μα­τι­σμέ­νο ή τυ­χαίο ερ­γα­στη­ρια­κό έλεγ­χο, βρε­θούν θε­τι­κοί για τον ιό SARS-CoV-2 , εκτι­μώ­νται κλι­νι­κά και ερ­γα­στη­ρια­κά από ει­δι­κό για­τρό, για να δια­πι­στω­θεί εάν έχουν ανα­πτύ­ξει νόσο covid-19 και εάν χρή­ζουν ει­δι­κής θε­ρα­πεί­ας.

Σε πε­ρί­πτω­ση που κρι­θεί ότι ο ασθε­νής έχει ανα­πτύ­ξει νόσο covid-19 που χρή­ζει ει­δι­κής θε­ρα­πεί­ας, με­τα­φέ­ρε­ται στην κλι­νι­κή covid του νο­σο­κο­μεί­ου για νο­ση­λεία (εφ’ όσον πρό­κει­ται να ει­σα­χθεί) ή για συ­νέ­χι­ση της νο­ση­λεί­ας του (εάν νο­ση­λεύ­ε­ται ήδη). Εάν δεν υπάρ­χει κλι­νι­κή covid στο νο­σο­κο­μείο, τότε με σύμ­φω­νη γνώμη ει­δι­κού για­τρού και της Επι­τρο­πής Νο­σο­κο­μεια­κών Λοι­μώ­ξε­ων, με­τα­φέ­ρε­ται σε κλι­νι­κή covid άλλου νο­σο­κο­μεί­ου.

Σε πε­ρί­πτω­ση που ασθε­νής είναι μεν θε­τι­κός για τον SARS-CoV-2, αλλά δεν έχει κλι­νι­κά και ερ­γα­στη­ρια­κά ευ­ρή­μα­τα συμ­βα­τά με νόσο covid-19, ή έχει αλλά είναι εξαι­ρε­τι­κά ήπια και δεν χρή­ζει ει­δι­κής θε­ρα­πεί­ας σύμ­φω­να με τις κα­τευ­θυ­ντή­ριες οδη­γί­ες, τότε δεν με­τα­φέ­ρε­ται σε κλι­νι­κή covid, αλλά πα­ρα­μέ­νει στην κλι­νι­κή του.

Η Επι­τρο­πή Νο­σο­κο­μεια­κών Λοι­μώ­ξε­ων ορί­ζει ει­δι­κό θά­λα­μο απο­μό­νω­σης εντός της κλι­νι­κής, όπου συ­νε­χί­ζε­ται η νο­ση­λεία του ασθε­νούς σύμ­φω­να με τις σχε­τι­κές οδη­γί­ες του ΕΟΔΥ.

Σε πε­ρί­πτω­ση ανί­χνευ­σης πε­ρισ­σο­τέ­ρων του ενός κρου­σμά­των στην ίδια κλι­νι­κή, επι­τρέ­πε­ται η συν­νο­ση­λεία τους στον θά­λα­μο απο­μό­νω­σης. Δεν επι­τρέ­πε­ται η νο­ση­λεία στον ίδιο θά­λα­μο ασθε­νών θε­τι­κών και αρ­νη­τι­κών για SARS-CoV-2.

Σε ασθε­νείς με ήπια λοί­μω­ξη SARS-CoV-2, που δεν χρή­ζουν θε­ρα­πεί­ας και νο­ση­λεύ­ο­νται στον θά­λα­μο απο­μό­νω­σης της κλι­νι­κής τους σύμ­φω­να με τα ανω­τέ­ρω, αλλά είναι υψη­λού κιν­δύ­νου για σο­βα­ρή νόσο covid-19, μπο­ρεί να τους χο­ρη­γη­θεί πρώ­ι­μη προ­λη­πτι­κή θε­ρα­πεία σύμ­φω­να με τις κα­τευ­θυ­ντή­ριες οδη­γί­ες, εντός του θα­λά­μου απο­μό­νω­σης όπου νο­ση­λεύ­ο­νται και χωρίς να με­τα­φερ­θούν σε κλι­νι­κή covid.

Εξαί­ρε­ση απο­τε­λούν οι Αι­μα­το­λο­γι­κές Κλι­νι­κές και οι Μο­νά­δες Με­τα­μό­σχευ­σης συ­μπα­γών ορ­γά­νων ή αρ­χέ­γο­νων αι­μο­ποι­η­τι­κών κυτ­τά­ρων, στις οποί­ες δεν επι­τρέ­πε­ται η νο­ση­λεία ασθε­νών με θε­τι­κό ερ­γα­στη­ρια­κό έλεγ­χο για SARS-CoV-2. Οι ασθε­νείς αυτοί, εάν χρή­ζουν νο­ση­λεί­ας με­τα­φέ­ρο­νται σε Κλι­νι­κή covid, ανε­ξάρ­τη­τα εάν έχουν ανα­πτύ­ξει νόσο covid-19 ή όχι, ή εάν δεν χρή­ζουν νο­ση­λεί­ας τους χο­ρη­γεί­ται εξι­τή­ριο, πάντα σύμ­φω­να με τις οδη­γί­ες του θε­ρά­πο­ντα ια­τρού.

Σε πε­ρί­πτω­ση που οι ασθε­νείς αυτοί είναι υψη­λού κιν­δύ­νου ή πρό­σφα­τα με­τα­μο­σχευ­μέ­νοι, νο­ση­λεύ­ο­νται σε ει­δι­κούς θα­λά­μους ή θα­λά­μους μό­νω­σης, που έχουν εξευ­ρε­θεί στο νο­σο­κο­μείο με την ευ­θύ­νη των για­τρών που τους πα­ρα­κο­λου­θούν και της Επι­τρο­πής Λοι­μώ­ξε­ων του νο­σο­κο­μεί­ου.

Δεν ανα­βάλ­λο­νται τα επεί­γο­ντα χει­ρουρ­γεία

Σε πε­ρί­πτω­ση που έχει προ­γραμ­μα­τι­σθεί τα­κτι­κό χει­ρουρ­γείο και ο ασθε­νής εμ­φα­νί­σει θε­τι­κό ερ­γα­στη­ρια­κό έλεγ­χο για SARS-CoV-2 χωρίς συμ­πτώ­μα­τα ή ερ­γα­στη­ρια­κό ευ­ρή­μα­τα νόσου covid-19, το χει­ρουρ­γείο ανα­προ­γραμ­μα­τί­ζε­ται και ο ασθε­νής επι­στρέ­φει στο σπίτι του τη­ρώ­ντας τις οδη­γί­ες του ΕΟΔΥ.

Τα επεί­γο­ντα χει­ρουρ­γεία σε ασθε­νείς με θε­τι­κό ερ­γα­στη­ρια­κό έλεγ­χο για SARS-CoV-2, δεν ανα­βάλ­λο­νται, αλλά διε­νερ­γού­νται σύμ­φω­να με τα πρω­τό­κολ­λα της Επι­τρο­πής Νο­σο­κο­μεια­κών Λοι­μώ­ξε­ων του Νο­σο­κο­μεί­ου.

Οι ασθε­νείς που χρή­ζουν νο­ση­λεί­ας σε Μο­νά­δα Εντα­τι­κής Θε­ρα­πεί­ας και έχουν θε­τι­κό ερ­γα­στη­ρια­κό έλεγ­χο για τον ιό SARS-CoV-2, με­τα­φέ­ρο­νται σε ΜΕΘ-covid του Εθνι­κού Συ­στή­μα­τος Υγεί­ας, που βρί­σκο­νται υπό τον συ­ντο­νι­σμό του ΕΚΑΒ-ΚΕΠΥ.

Εξω­τε­ρι­κοί ασθε­νείς, που δεν χρειά­ζο­νται νο­ση­λεία και δεν δύ­να­νται να λά­βουν δια του στό­μα­τος αντι­ϊ­κή αγωγή, αλλά χρειά­ζο­νται πρώ­ι­μη (προ­φυ­λα­κτι­κή) θε­ρα­πεία με εν­δο­φλέ­βια ρεμ­δε­σι­βί­ρη, δύ­να­νται να την λαμ­βά­νουν σε όλα τα νο­σο­κο­μεία, δη­μό­σια ή ιδιω­τι­κά, σε ει­δι­κά δια­μορ­φω­μέ­νο χώρο, σύμ­φω­να με τις οδη­γί­ες του ΕΟΔΥ.

Οι ασθε­νείς που προ­σέρ­χο­νται στο ΤΕΠ του Νο­σο­κο­μεί­ου και είναι θε­τι­κοί για τον ιό SARS-CoV-2, πρέ­πει να εξε­τά­ζο­νται σε ει­δι­κά δια­μορ­φω­μέ­νο χώρο του ΤΕΠ με τή­ρη­ση των μέ­τρων προ­στα­σί­ας, σύμ­φω­να με τις σχε­τι­κές οδη­γί­ες του ΕΟΔΥ.

Τα πα­ρα­πά­νω ισχύ­ουν και σε Μαιευ­τι­κά και Παι­δια­τρι­κά Νο­σο­κο­μεία, οι ιδιαι­τε­ρό­τη­τες δε που μπο­ρεί να προ­κύ­ψουν διευ­θε­τού­νται από τις Επι­τρο­πές Νο­σο­κο­μεια­κών Λοι­μώ­ξε­ων των Νο­σο­κο­μεί­ων αυτών.

Τι ισχύ­ει για ασθε­νείς σε ψυ­χια­τρι­κές και παι­δο­ψυ­χια­τρι­κές κλι­νι­κές

Οι ασθε­νείς με επι­βε­βαιω­μέ­νη λοί­μω­ξη SARS-CoV-2, που νο­ση­λεύ­ο­νται σε ψυ­χια­τρι­κές και παι­δο­ψυ­χια­τρι­κές κλι­νι­κές γε­νι­κών νο­σο­κο­μεί­ων, εφό­σον η κα­τά­στα­ση της ψυ­χι­κής υγεί­ας τους δεν επι­τρέ­πει την εφαρ­μο­γή από μέ­ρους τους των μέ­τρων απο­μό­νω­σης, δύ­να­νται να νο­ση­λεύ­ο­νται στις κλι­νι­κές covid των νο­σο­κο­μεί­ων αυτών, ακόμη και εάν δεν χρή­ζουν ει­δι­κής θε­ρα­πεί­ας για την νόσο covid-19, υπό την προ­ϋ­πό­θε­ση της ασφα­λούς νο­ση­λεί­ας.

Στα ει­δι­κά ψυ­χια­τρι­κά νο­σο­κο­μεία είναι δυ­να­τή η ανά­πτυ­ξη θα­λά­μων ή τμη­μά­των για την απο­μό­νω­ση των ασθε­νών που νο­ση­λεύ­ο­νται σε αυτά με επι­βε­βαιω­μέ­νη λοί­μω­ξη SARS-CoV-2 και είναι ασυμ­πτω­μα­τι­κοί ή ήπια συμ­πτω­μα­τι­κοί.

Η Επι­τρο­πή Νο­σο­κο­μεια­κών Λοι­μώ­ξε­ων κάθε νο­σο­κο­μεί­ου είναι υπεύ­θυ­νη και επι­βλέ­πει την ορθή τή­ρη­ση των ανω­τέ­ρω κα­νό­νων λει­τουρ­γί­ας του νο­ση­λευ­τι­κού ιδρύ­μα­τος και μπο­ρεί να επι­φέ­ρει τις ανα­γκαί­ες προ­σαρ­μο­γές, ανά­λο­γα με την ιδιαι­τε­ρό­τη­τα του κάθε νο­σο­κο­μεί­ου.

Η διοί­κη­ση του νο­σο­κο­μεί­ου λαμ­βά­νει όλα τα απα­ραί­τη­τα διοι­κη­τι­κά μέτρα (όπως ανα­κα­τα­νο­μή χώρων, προ­σω­πι­κού, εξο­πλι­σμού και λοι­πές διευ­θε­τή­σεις) για την ομαλή λει­τουρ­γία του νο­σο­κο­μεί­ου υπό τις νέες συν­θή­κες.

Η λει­τουρ­γι­κό­τη­τα των ανω­τέ­ρω μέ­τρων θα επα­νε­κτι­μά­ται συ­νε­χώς από το υπουρ­γείο Υγεί­ας, σε συ­νάρ­τη­ση με τα τρέ­χο­ντα επι­δη­μιο­λο­γι­κά δε­δο­μέ­να και θα γί­νο­νται πα­ρεμ­βά­σεις όταν αυτό κρί­νε­ται ανα­γκαίο.

Οι Υγειο­νο­μι­κές Πε­ρι­φέ­ρειες θα πρέ­πει να έχουν απο­στεί­λει στο υπουρ­γείο Υγεί­ας τον επι­χει­ρη­σια­κό τους σχε­δί­α­σμά έως την Δευ­τέ­ρα 17 Οκτω­βρί­ου.

Τα νο­ση­λευ­τι­κά ιδρύ­μα­τα κα­λού­νται να έχουν ολο­κλη­ρώ­σει τις προ­πα­ρα­σκευα­στι­κές ενέρ­γειες για τη λει­τουρ­γία τους υπό τους πα­ρα­πά­νω όρους έως τη Δευ­τέ­ρα 24 Οκτω­βρί­ου.

Κω­τσιό­που­λος: Προ­σαρ­μό­ζου­με το ΕΣΥ στα δε­δο­μέ­να της παν­δη­μί­ας

«Με τις πα­ρεμ­βά­σεις που ανα­φέ­ρο­νται στην εγκύ­κλιο που απο­στεί­λα­με την Πα­ρα­σκευή, στα δη­μό­σια και ιδιω­τι­κά νο­σο­κο­μεία και αφο­ρούν στην επι­χει­ρη­σια­κή τους λει­τουρ­γία, προ­σαρ­μό­ζου­με το ΕΣΥ στα δε­δο­μέ­να της παν­δη­μί­ας, σύμ­φω­να πάντα με τις κα­τευ­θύν­σεις του ΕΟΔΥ και της Επι­τρο­πής των Λοι­μω­ξιο­λό­γων», δή­λω­σε στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο γ.γ. Υπη­ρε­σιών Υγεί­ας, Γιάν­νης Κω­τσιό­που­λος.

Συ­γκε­κρι­μέ­να, όπως εξή­γη­σε, «δί­νου­με τη δυ­να­τό­τη­τα στις ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές να νο­ση­λεύ­ουν ασθε­νείς με Covid-19 που δια­γνώ­στη­καν θε­τι­κοί είτε κατά τη διάρ­κεια της νο­ση­λεί­ας τους, είτε κατά την ει­σα­γω­γή τους στην ιδιω­τι­κή κλι­νι­κή».

Κατ’ αυτόν τον τρόπο, προ­σέ­θε­σε, πε­ρισ­σό­τε­ροι συ­μπο­λί­τες μας, όπως για πα­ρά­δειγ­μα οι έγκυ­ες γυ­ναί­κες, θα μπο­ρούν να πα­ρα­μέ­νουν στις ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές με ασφά­λεια και χωρίς ανώ­φε­λες δια­κο­μι­δές.

Πα­ράλ­λη­λα, ση­μεί­ω­σε ο κ. Κω­τσιό­που­λος, «στα δη­μό­σια νο­σο­κο­μεία δί­νε­ται η δυ­να­τό­τη­τα να πα­ρέ­χε­ται η νο­ση­λεία ασθε­νών που έχουν δια­γνω­σθεί θε­τι­κοί στη λοί­μω­ξη covid-19 στην κλι­νι­κή που νο­ση­λεύ­ο­νται, εφό­σον φυ­σι­κά μπο­ρούν να τη­ρη­θούν οι προ­ϋ­πο­θέ­σεις απο­μό­νω­σης που θέτει η τε­λευ­ταία εγκύ­κλιος του ΕΟΔΥ».

Και κα­τέ­λη­ξε πως, με αυτή την ση­μα­ντι­κή προ­σθή­κη, «ανα­βαθ­μί­ζου­με τη φρο­ντί­δα των ασθε­νών που πά­σχουν από άλλα νο­σή­μα­τα και ταυ­τό­χρο­να βρί­σκο­νται θε­τι­κοί στον κο­ρο­ναϊό, αλλά δεν έχουν εκ­δη­λώ­σει συμ­πτώ­μα­τα».

Επι­ση­μαί­νε­ται ότι πα­ρα­μέ­νουν σε λει­τουρ­γία οι Μο­νά­δες covid-19 που θα συ­νε­χί­σουν να πα­ρέ­χουν τις εξει­δι­κευ­μέ­νες υπη­ρε­σί­ες τους στους νο­σού­ντες.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ