Δωρεάν 50.000 απογευματινά χειρουργεία

Πρό­γραμμα του υπουρ­γείου Υγείας, με χρη­μα­το­δό­τηση από το Ταμείο Ανά­καμ­ψης, για επεμ­βά­σεις χωρίς χρέωση σε όσους ασθε­νείς έχουν συμπλη­ρώ­σει μεγάλο διά­στημα ανα­μο­νής στις λίστες του ΕΣΥ

Δυνα­τό­τητα διε­νέρ­γειας περίπου 50.000 επεµβάσεων που εκκρεµούν σε απογευµατινά χει­ρουρ­γεία του ΕΣΥ, χωρίς οικονοµική επι­βά­ρυνση για όσους πολίτες έχουν συµπληρώσει µεγάλο χρονικό διάστηµα σε λίστα ανα­μο­νής, πρό­κει­ται να δώσει πρό­γραμμα του υπουρ­γείου Υγείας. Θα χρη­μα­το­δο­τη­θεί με πόρους του Ταμείου Ανά­καμ­ψης και Ανθε­κτι­κό­τη­τας και εκτι­μά­ται ότι θα ξεκι­νή­σει να εφαρ­μό­ζε­ται μέσα στον Απρίλιο. Στόχος είναι να δοθεί ένα επι­πλέον κίνητρο για να προ­χω­ρή­σει πιο γρήγορα και να ενι­σχυ­θεί ο θεσμός των απο­γευ­μα­τι­νών χει­ρουρ­γείων, αλλά και να αντι­με­τω­πι­στεί η μακρά αναμονή, η οποία εντά­θηκε και λόγω της παν­δη­μίας της COVID-19.

Η συμ­φό­ρηση

Οι αμοιβές που προ­βλέ­πο­νται για τη χει­ρουρ­γική ομάδα στα απο­γευ­μα­τινά χει­ρουρ­γεία θα καλυ­φθούν, μέσω αυτού του προ­γράμ­μα­τος, από το Ταμείο Ανά­καμ­ψης, με το κόστος χρη­μα­το­δό­τη­σης να ξεπερ­νάει τα 60 εκατ. ευρώ. Η δράση ανα­μέ­νε­ται να καλύψει ένα μέρος από τον συνο­λικό αριθμό των επεμ­βά­σεων που εκκρε­μούν. Σε όλη τη χώρα αυτή τη στιγμή βρί­σκο­νται σε αναμονή 102.634 χει­ρουρ­γικά περι­στα­τικά. Από το υπουρ­γείο Υγείας, πάντως, διευ­κρι­νί­ζε­ται ότι η μεταρ­ρύθ­μιση των απο­γευ­μα­τι­νών χει­ρουρ­γείων επί πληρωμή θα προ­χω­ρή­σει κανο­νικά, με μέρος του κόστους να καλύ­πτε­ται στις υπό­λοι­πες περι­πτώ­σεις από τον ασφα­λι­σμένο.

Η επιλογή των περι­στα­τι­κών που θα εξυ­πη­ρε­τη­θούν από τα δωρεάν απο­γευ­μα­τινά χει­ρουρ­γεία θα καθο­ρί­ζε­ται από τον χρόνο ανα­μο­νής. Προ­τε­ραιό­τητα θα έχουν όσοι περι­μέ­νουν το μεγα­λύ­τερο χρονικό διά­στημα, σύμφωνα και με τη σχετική κατα­γραφή που υπάρχει στην Ενιαία Ψηφιακή Λίστα Χει­ρουρ­γείων. Σε ορι­σμέ­νες περι­πτώ­σεις πρό­κει­ται για πολίτες οι οποίοι μπορεί να ανα­μέ­νουν τη σειρά τους για να χει­ρουρ­γη­θούν πάνω από ενάμιση χρόνο.

Μέσω του ίδιου προ­γράμ­μα­τος, εάν κριθεί ανα­γκαίο, προ­βλέ­πε­ται ότι θα μπορεί να διε­νερ­γη­θούν απο­γευ­μα­τινά χει­ρουρ­γεία και σε συνερ­γα­σία με ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές, χωρίς επι­πλέον οικο­νο­μική επι­βά­ρυνση των πολιτών. Αυτή η λύση ενδέ­χε­ται να προ­κρι­θεί στην περί­πτωση της Θεσ­σα­λο­νί­κης, καθώς εκεί τα μεγάλα κενά σε οργα­νι­κές θέσεις αναι­σθη­σιο­λό­γων καθι­στούν πρα­κτικά αδύνατη την πραγ­μα­το­ποί­ηση απο­γευ­μα­τι­νών χει­ρουρ­γείων στα δημόσια νοσο­κο­μεία της πόλης. Ενδει­κτικά, όπως είχε παρου­σιά­σει η «Κ», στο Ιππο­κρά­τειο Νοσο­κο­μείο στη Θεσ­σα­λο­νίκη από τις 29 οργα­νι­κές θέσεις καλύ­πτο­νται οι 14. Εξ αυτών, οι εννέα γιατροί είναι μόνιμοι, ένας επι­κου­ρι­κός και οι τέσ­σε­ρις μετα­κι­νού­νται από άλλα νοσο­κο­μεία.

Οι αριθμοί

Βάσει των πιο πρό­σφα­των στοι­χείων του υπουρ­γείου Υγείας για το σύνολο της χώρας, σε 31.954 περι­στα­τικά ο χρόνος ανα­μο­νής κυμαί­νε­ται από τέσ­σε­ρις μήνες έως ένα έτος, σε 10.240 περι­στα­τικά ξεκι­νάει από ένα έτος και φτάνει τους 18 μήνες, ενώ 15.981 επεμ­βά­σεις εκκρε­μούν πάνω από ενάμιση χρόνο. Ανα­λο­γικά, οι μεγα­λύ­τε­ρες καθυ­στε­ρή­σεις κατα­γρά­φο­νται στη Θεσ­σα­λο­νίκη, όπου είναι πιο έντονο και το πρό­βλημα της έλλει­ψης αναι­σθη­σιο­λό­γων. Ενδει­κτικά, το 24% των επεμ­βά­σεων στη Θεσ­σα­λο­νίκη βρί­σκο­νται σε αναμονή για περισ­σό­τερο από 18 μήνες. Συνο­λικά στη Θεσ­σα­λο­νίκη βρί­σκο­νται σε αναμονή 24.306 περι­στα­τικά, ενώ στην Αττική ο αντί­στοι­χος αριθμός είναι 31.700.

Στο 51% των επεμ­βά­σεων που εκκρε­μούν στην Αττική το διά­στημα ανα­μο­νής δεν ξεπερ­νάει τους τέσ­σε­ρις μήνες. Τα χει­ρουρ­γεία που εκκρε­μούν πάνω από ενάμιση χρόνο στην Αττική φτάνουν τις 3.092, ενώ 10.189 βρί­σκο­νται σε αναμονή από 4 έως 12 μήνες.

Οι επεμ­βά­σεις που εμφα­νί­ζο­νται με μεγα­λύ­τερη συχνό­τητα στις λίστες ανα­μο­νής αφορούν καταρ­ρά­κτη, αρθρο­πλα­στική γόνατος, χολο­κυ­στε­κτομή, αφαί­ρεση κρυ­σταλ­λοει­δούς φακού, αρθρο­πλα­στική ισχίου, βου­βω­νο­κήλη και αμυ­γδα­λε­κτομή.

Η λει­τουρ­γία των απο­γευ­μα­τι­νών χει­ρουρ­γείων είχε δρο­μο­λο­γη­θεί και το 2013. Τότε είχε παρου­σια­στεί ως ένα μέτρο που θα μπο­ρούσε να αντι­με­τω­πί­σει την παραοικονομία-παρανομία στους κόλπους του ΕΣΥ, αφού οι ασθε­νείς δεν θα έδιναν «φακε­λάκι» για να παρα­κάμ­ψουν τη λίστα ανα­μο­νής. Ωστόσο, το μέτρο δεν υλο­ποι­ή­θηκε στα χρόνια που ακο­λού­θη­σαν.

Μέσω του ίδιου προ­γράμ­μα­τος, εάν κριθεί ανα­γκαίο, προ­βλέ­πε­ται ότι θα μπορεί να διε­νερ­γη­θούν απο­γευ­μα­τινά χει­ρουρ­γεία και σε συνερ­γα­σία με ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές, χωρίς επι­πλέον οικο­νο­μική επι­βά­ρυνση των πολιτών.

Οπως έχει εξαγ­γελ­θεί πρό­σφατα από την ηγεσία του υπουρ­γείου Υγείας, στόχος είναι να λει­τουρ­γή­σουν τα απο­γευ­μα­τινά χει­ρουρ­γεία στο ΕΣΥ από τον ερχό­μενο Μάρτιο, στη λογική των απο­γευ­μα­τι­νών ιατρείων που συμπλη­ρώ­νουν ήδη δύο δεκα­ε­τίες.

Το εγχεί­ρημα δεν θα εφαρ­μο­στεί σε όλες τις κλι­νι­κές της χώρας, αλλά σε εκείνες που θα μπο­ρέ­σουν να το εξυ­πη­ρε­τή­σουν, ενώ υπάρ­χουν σκέψεις να ξεκι­νή­σει από απλές επεμ­βά­σεις για τις οποίες δεν απαι­τεί­ται μεγάλος χρόνος νοση­λείας. Οι κλι­νι­κές θα κρίνουν εάν έχουν επαρκές προ­σω­πικό και μπορούν να αντε­πε­ξέλ­θουν, ενώ θα πρέπει να έχουν ολο­κλη­ρώ­σει στο ακέραιο τα τακτικά πρωινά τους χει­ρουρ­γεία προ­κει­μέ­νου να προ­χω­ρή­σουν και σε απο­γευ­μα­τι­νές επεμ­βά­σεις.

Τα απο­γευ­μα­τινά χει­ρουρ­γεία θα είναι επί πληρωμή. Προ­βλέ­πε­ται ότι περίπου το 70% θα καλύ­πτε­ται από τον ΕΟΠΥΥ και το 30% από τον ασφα­λι­σμένο. Μέχρι στιγμής εκπρό­σω­ποι του ιατρι­κού κόσμου και εργα­ζό­με­νοι στο ΕΣΥ έχουν εκφρά­σει επι­φυ­λά­ξεις για το κατά πόσον μπορεί να εφαρ­μο­στεί το μέτρο. Ως κύριο ανα­σταλ­τικό παρά­γο­ντα θέτουν την υπο­στε­λέ­χωση των νοσο­κο­μείων, τόσο σε ιατρικό όσο και σε νοση­λευ­τικό και βοη­θη­τικό προ­σω­πικό.

Ενδει­κτικά, οι γιατροί του χει­ρουρ­γι­κού τομέα στο νοσο­κο­μείο Παίδων «Αγλαΐα Κυρια­κού» ανα­κοί­νω­σαν την Πέμπτη ότι θα διέ­κο­πταν τις προ­γραμ­μα­τι­σμέ­νες τακτι­κές επεμ­βά­σεις από τις 12 Φεβρουα­ρίου λόγω έλλει­ψης αναι­σθη­σιο­λό­γων. Τελικά το θέμα διευ­θε­τή­θηκε με προ­σω­ρι­νές μετα­κι­νή­σεις ιατρι­κού προ­σω­πι­κού από άλλα νοσο­κο­μεία και απο­φα­σί­στηκε να μην ανα­στα­λούν τα τακτικά χει­ρουρ­γεία.

Η χαρ­το­γρά­φηση

Από την 1η Φεβρουα­ρίου έχει ανοίξει η πλατ­φόρμα της Ενιαίας Ψηφια­κής Λίστας Χει­ρουρ­γείων, όπου απει­κο­νί­ζο­νται ψηφιακά οι εκκρε­μείς χει­ρουρ­γι­κές επεμ­βά­σεις στα νοσο­κο­μεία, καθώς και η σειρά προ­τε­ραιό­τη­τας. Αυτή η σειρά καθο­ρί­ζε­ται από τη σοβα­ρό­τητα της πάθησης και ανα­θε­ω­ρεί­ται με κρι­τή­ριο την κλινική κατά­σταση του ασθε­νούς και την πορεία που έχει.

Τα περι­στα­τικά κατα­τάσ­σο­νται σε πέντε κατη­γο­ρίες σοβα­ρό­τη­τας στην ενιαία λίστα. Η πρώτη κατη­γο­ρία αφορά περι­στα­τικά με γρήγορη εξέλιξη, τα οποία θα πρέπει να αντι­με­τω­πί­ζο­νται άμεσα και να μην καθυ­στε­ρούν περισ­σό­τερο από δύο εβδο­μά­δες. Στην πέμπτη κατη­γο­ρία εντάσ­σο­νται περι­στα­τικά χωρίς συμ­πτώ­ματα τα οποία δύναται να χει­ρουρ­γη­θούν ακόμη και έπειτα από έξι μήνες.

Ο γιατρός οφείλει να ενη­με­ρώ­νει το σύστημα εάν αλλάξει η κατά­σταση υγείας του ασθε­νούς και σε περί­πτωση που διε­νερ­γη­θεί η επέμ­βαση σε δια­φο­ρε­τικό χρόνο.

Ενόψει της έναρξης λει­τουρ­γίας της ενιαίας λίστας τα νοσο­κο­μεία είχαν προ­χω­ρή­σει τους προη­γού­με­νους μήνες σε επι­και­ρο­ποί­ηση και εκκα­θά­ριση των στοι­χείων που είχαν στις δικές τους λίστες. Τότε οι υπάλ­λη­λοι των νοσο­κο­μείων είχε χρεια­στεί να πραγ­μα­το­ποι­ή­σουν του­λά­χι­στον 60.000 κλήσεις σε ασθε­νείς και τα πρώτα απο­τε­λέ­σματα εκείνων των ελέγχων είχαν οδη­γή­σει σε σημα­ντική μείωση των εγγρα­φών στις σχε­τι­κές λίστες, σε κάποιες περι­πτώ­σεις ακόμη και σε ποσοστό 40%.

Είχε δια­πι­στω­θεί τότε ότι αρκετοί ασθε­νείς είχαν ήδη εξυ­πη­ρε­τη­θεί σε κάποια άλλη μονάδα υγείας στον δημόσιο ή στον ιδιω­τικό τομέα, ενώ σε κάποιες περι­πτώ­σεις υπήρχαν και διπλο­εγ­γρα­φές. Το 75% των περι­στα­τι­κών που υπήρχαν στις λίστες αφο­ρούσε ολική αρθρο­πλα­στική γόνατος, ολική αρθρο­πλα­στική ισχίου, χολο­λι­θί­αση και βου­βω­νο­κήλη.

Πηγή kathimerini.gr

Γιάννης Παπα­δό­που­λος