Φαρμάκι το 2017 για τους ασθενείς

Μελα­νό­τε­ρες στιγμές ανα­μέ­νε­ται να βιώσουν από το νέο έτος οι ασθε­νείς που λαμ­βά­νουν θερα­πείες εντός νοσο­κο­μεια­κού χώρου για την αντι­με­τώ­πιση ογκο­λο­γι­κών, νευ­ρο­λο­γι­κών και άλλων σοβαρών προ­βλη­μά­των. Η εφαρ­μογή του νοσο­κο­μεια­κού clawback, παρότι η δαπάνη για συγκε­κρι­μέ­νες σοβαρές παθή­σεις είναι ανε­λα­στική, οι μειω­μέ­νες πιστώ­σεις και η σχε­δια­ζό­μενη από το νέο έτος επιβολή αυξη­μέ­νου τέλους εισόδου νέων φαρ­μά­κων στην ελλη­νική αγορά ανα­μέ­νε­ται να δυσχε­ρά­νουν την περί­θαλψη των ασθενών.

«Η εφαρ­μογή του νοσο­κο­μεια­κού clawback αφενός και οι μειω­μέ­νες πιστώ­σεις αφ’ ετέρου δημιουρ­γούν μεγάλα προ­βλή­ματα στους ασθε­νείς. Σε αρκετά νοσο­κο­μεία ο συγκε­κρι­μέ­νος προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός έχει εξα­ντλη­θεί από το τέλος του Οκτω­βρίου με απο­τέ­λε­σμα είτε να “δανεί­ζο­νται” φάρμακα από άλλα νοσο­κο­μεία είτε να ανα­βάλ­λο­νται θερα­πείες» δηλώνει η κυρία Ζωή Γραμ­μα­τό­γλου, πρό­ε­δρος του Συλ­λό­γου Καρ­κι­νο­πα­θών – ΚΕΦΙ.

Σύμφωνα με τον καθη­γητή του Τομέα Οργά­νω­σης και Διοί­κη­σης Υπη­ρε­σιών Υγείας της Εθνικής Σχολής Δημό­σιας Υγείας κ. Νίκο Μανια­δάκη, «το clawback είναι μηχα­νι­σμός που χρη­σι­μο­ποιεί­ται σε 15 – 20 χώρες στην Ευρώπη για να δια­σφα­λι­στεί η τήρηση των προ­ϋ­πο­λο­γι­σμών. Ωστόσο, το πόσο επίπονο είναι ως μέτρο εξαρ­τά­ται από τον προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό που έχει τεθεί και από το πόσο καλά εφαρ­μό­ζο­νται άλλα μέτρα για την επί­τευξη των στόχων. Στην Ελλάδα και μειώ­νε­ται ραγδαία και αυθαί­ρετα ο προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός, αλλά και δεν είναι απο­τε­λε­σμα­τική η φαρ­μα­κευ­τική πολι­τική».

Οπως ανα­φέ­ρει, ως τώρα η Ελλάδα εφάρ­μοζε, όπως στις περισ­σό­τε­ρες χώρες, clawback στην εξω­νο­σο­κο­μειακή δαπάνη. Εφέτος τέθηκε και στη νοσο­κο­μειακή δαπάνη, με απο­τέ­λε­σμα τη δημιουρ­γία αρκετών προ­βλη­μά­των που πρέπει να ρυθ­μι­στούν.

«Πρώτον» εξηγεί «οι προ­ϋ­πο­λο­γι­σμοί έχουν τεθεί αυθαί­ρετα και όχι με βάση τις πραγ­μα­τι­κές ανάγκες του πλη­θυ­σμού και τις δια­θέ­σι­μες τεχνο­λο­γίες, ενώ δεν έχουν ληφθεί υπόψη οι ιδιαι­τε­ρό­τη­τες του ελλη­νι­κού συστή­μα­τος υγείας. Σε ό,τι αφορά τον εξω­νο­σο­κο­μειακό προ­ϋ­πο­λο­γι­σμό, οι πολι­τι­κές τα προη­γού­μενα χρόνια απέ­τυ­χαν στο να φέρουν αύξηση της διείσ­δυ­σης των γενό­ση­μων φαρ­μά­κων, στη συγκρά­τηση της χρήσης των ακριβών φαρ­μά­κων και στην ελεγ­χό­μενη είσοδο των νέων φαρ­μά­κων στην αγορά μέσω δια­πραγ­μα­τεύ­σεων. Δεύ­τε­ρον, σε ό,τι αφορά το νοσο­κο­μειακό κομμάτι και αυτό μειώ­θηκε ραγδαία τα τελευ­ταία χρόνια, και όταν τέθηκε σε εφαρ­μογή το νοσο­κο­μειακό clawback δεν ελήφθη υπόψη ότι ένα μεγάλο μέρος των φαρ­μά­κων που διδόταν μέσω ΕΟΠΥΥ επέ­στρεψε στα νοσο­κο­μεία. Επίσης, το μεγα­λύ­τερο μέρος της νοσο­κο­μεια­κής δαπάνης αφορά φάρμακα των οποίων η χρήση είναι ανε­λα­στική, δηλαδή αφορά φάρμακα που χορη­γού­νται για την προ­στα­σία της ανθρώ­πι­νης ζωής. Επίσης, σε χώρες όπως είναι η Πορ­το­γα­λία ο προ­ϋ­πο­λο­γι­σμός για τη νοσο­κο­μειακή και την εξω­νο­σο­κο­μειακή δαπάνη είναι ένας. Ολα αυτά, σε συν­δυα­σμό, έχουν δημιουρ­γή­σει μεγάλες επι­στρο­φές από τις εται­ρείες οι οποίες κατά μέσο όρο φθάνουν το 30% – 40%».

Η κατά­σταση, σε ό,τι αφορά την πρό­σβαση των ασθενών στα φάρμακα, εκτι­μά­ται ότι θα επι­δει­νω­θεί αν από το νέο έτος τεθεί επι­πλέον τέλος εισόδου της τάξεως του 25% στις τιμές των φαρ­μά­κων (σήμερα είναι 5% για έναν χρόνο και ο σχε­δια­σμός είναι να γίνει 25% για δύο ή τρία χρόνια). «Αυτό θα έχει επι­πτώ­σεις στους ασθε­νείς καθώς δημιουρ­γού­νται κίνητρα για από­συρση φαρ­μά­κων ή μη είσοδο νέων στην αγορά» προ­σθέ­τει ο κ. Μανια­δά­κης, σημειώ­νο­ντας ότι ήδη πολλά παλαιά ογκο­λο­γικά φάρμακα έχουν απο­συρ­θεί από την αγορά και έρχο­νται στην Ελλάδα, για την κάλυψη των αναγκών, μέσω του Ινστι­τού­του Φαρ­μα­κευ­τι­κής Ερευνας και Τεχνο­λο­γίας (ΙΦΕΤ).

Το ΒΗΜΑ