Πέραν από τις σοβαρότατες δυσμενείς επιπτώσεις οι οποίες θα υπάρξουν στο γενικότερο επίπεδο της ποιότητας υπηρεσιών υγείας που παρέχονται στους πολίτες συνολικά, από την εφαρμογή των διατάξεων του νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας υπό τον τίτλο «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις», είναι εμφανές ότι θα επιδεινωθούν άρδην επί τα χείρω, οι συνθήκες απασχόλησης όλων των ιατρικών κλάδων. Οι εύλογες ανησυχίες και ενστάσεις οι οποίες εκφράζονται από το σύνολο του ιατρικού κόσμου, δεν μπορούν να καθησυχαστούν από τις προσωπικές διαβεβαιώσεις οι οποίες ευκαιριακά διατυπώνονται από κυβερνητικούς αξιωματούχους, αφού αυτές από καμία διάταξη του νομοσχεδίου δεν προκύπτουν και κανείς δεν μπορεί να προβλέψει ποίο θα είναι το περιεχόμενο των νομοθετικού περιεχομένου Υπουργικών Αποφάσεων που προβλέπεται να εκδοθούν. Είναι χαρακτηριστικό δε των προθέσεων του Υπουργείου Υγείας, το γεγονός ότι καμία από τις προτάσεις-εισηγήσεις των Ιατρικών Φορέων δεν εγένετο δεκτή στο τελικό κείμενο του νομοσχεδίου.
Εν όψει επομένως των αναμενόμενων εξελίξεων, επισημαίνονται τα ακόλουθα:
ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ
Το νομοσχέδιο εισαγάγει την έννοια του Εθνικού Προμηθευτή, προετοιμάζοντας την σύμπραξη με το τραπεζικό σύστημα, με προοπτική την λογιστική μείωση των δαπανών μέσω της υποβάθμισης της ποιότητας των προϊόντων και του επιπέδου των παρεχόμενων υπηρεσιών Υγείας προς τους πολίτες.
ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ
Για μια ακόμα φορά η προοπτική καθιέρωσης Ενιαίου Συστήματος Εξωνοσοκομειακής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ρίπτεται στον κάλαθο των αχρήστων. Με το επίκαιρο νομοσχέδιο ανασύρεται απλώς από παλαιότερες νομοθετικές προβλέψεις η έννοια των Δικτύων Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης, επιβαρύνοντας και πάλι τα ήδη υποστελεχωμένα Νοσοκομεία, αλλά και τους πολίτες.
ΑΥΤΟΑΠΑΣΧΟΛΟΥΜΕΝΟΙ
ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΙΑΤΡΟΙ
1.Αναμενόμενη κατάργηση των ατομικών συμβάσεων με τον ΟΠΑΔ, που σήμερα ισχύουν βάσει της αμοιβής κατά επίσκεψη και ιατρική πράξη, λόγω ενσωμάτωσης στον νέο οργανισμό. Αυτομάτως και οι ασφαλισμένοι περνούν στην λογική του συνωστισμού στην μακρά λίστα των ραντεβού
2. Οι νέες σχέσεις παροχής ιατρικών υπηρεσιών που ορίζονται και από τις διατάξεις του επικαιροποιημένου μνημονίου, θα είναι συμβάσεις έργου, βάσει του τύπου που ισχύουν σήμερα στον ΟΑΕΕ (πρωην ΤΕΒΕ-ΤΣΑ-ΤΑΕ) με μηνιαία αντιμισθία 600-700 ευρώ, πράγμα το οποίο σημαίνει, δραματική μείωση των ανταποδιδόμενων ποσών στους πολίτες έναντι των ασφαλιστικών τους εισφορών για την περίθαλψη .
3.Οι αυτοαπασχολούμενοι ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί που θα επιλέξουν να μη συμβληθούν με τον νέο οργανισμό δεν θα έχουν την δυνατότητα να συνταγογραφήσουν ούτε να παραπεμπτικογραφήσουν, με την γενίκευση του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και παραπεμπτικογράφησης, πράγμα το οποίο σημαίνει απώλεια μεγάλου μέρους του κύκλου εργασιών, λόγω αδυναμίας εξυπηρέτησης των ασθενών και απώλεια για τους ασθενείς του δικαιώματος της ελεύθερης επιλογής ιατρού. Η γενικότερη δε κατεύθυνση που δίδεται δεν διασφαλίζει την ενσωμάτωση στο σύστημα όλων των αυτοαπασχολούμενων ιατρών.
ΙΑΤΡΟΙ ΙΚΑ
1.Η αναμενόμενη κατάργηση του Κλάδου Υγείας ΙΚΑ λόγω ενσωμάτωσής του στον ΕΟΠΥΥ, ενδέχεται να επιφέρει κατάργηση ΟΛΩΝ των οργανικών θέσεων εργασίας και επισφαλείς τις θέσεις εργασίας όλων των ιατρών ανεξαρτήτως εργασιακού καθεστώτος (μόνιμοι, συμβασιούχοι). Το επόμενο βήμα θα είναι οι συμβάσεις τύπου ΟΑΕΕ για ορισμένο επιλεγμένο αριθμό ιατρών. Οι ασφαλισμένοι θα βιώσουν ακόμα μεγαλύτερες λίστες αναμονής.
2.Η επιφόρτιση των Μονάδων Υγείας του ΙΚΑ και με τους ασφαλισμένους των άλλων Ταμείων θα επιδεινώσει δραματικά τις συνθήκες ιατρικής απασχόλησης και θα υποβαθμίσει την ποιότητα παροχής υπηρεσιών περίθαλψης.
3.Η ήδη βραδυπορούσα προκήρυξη των 1860 μονίμων ιατρικών θέσεων αναστέλλεται, ενώ περνούν στα αζήτητα το ιατρικό βαθμολόγιο και οι υπόλοιπες ιατρικές διεκδικήσεις (επιδόματα κλπ).
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΙ
ΙΑΤΡΟΙ
1.Τίθεται σε επισφάλεια η εφημεριακή λειτουργία των νοσοκομείων εφόσον δεν έχει προβλεφθεί κάποια ρύθμιση, ενώ με τα λεγόμενα «πακέτα εφημεριών» αναμένεται δραματική ανατροπή των ασφαλών εφημεριών και εξοντωτικό καθεστώς των εφημερευόντων.
2.Αναστέλλονται οι διαδικασίες για τη πρόσληψη των 2000 νέων ειδικευμένων και ειδικευόμενων γιατρών που έπρεπε να στελεχώνουν τα Νοσοκομεία ήδη από την 1 Ιουλίου 2009 σύμφωνα με τον Νόμο 3754/09 και την αντικατάσταση των 1500 συνταξιοδοτούμενων και αποχωρούντων γιατρών του ΕΣΥ.
3. Δεν διασφαλίζεται η παράταση της θητείας των επικουρικών γιατρών .
4. Προαναγγέλλεται η καθιέρωση νέου μισθολογίου το οποίο θα περικόψει έτι περαιτέρω τις αποδοχές με πρόσχημα τον εξορθολογισμό των επιδομάτων.
5. Επιμήκυνση προς τα άνω των ορίων συνταξιοδότησης των γιατρών.
6. Ανοίγει ο δρόμος για κυκλικό ωράριο και ελαστικές εργασιακές σχέσεις.
7. Καταργείται τελικά εν τοις πράγμασι η κλαδική σύμβαση εργασίας, η οποία προέβλεπε ασφαλή προγράμματα εφημέρευσης, πρόσληψη 2000 γιατρών, συγκεκριμένο βαθμολόγιο και εξέλιξη, ενώ κατασκευάζεται ένας επιπλέον βαθμός, αυτός του συντονιστή Διευθυντή, στον οποίον προβλέπεται η χλευαστική μισθολογική αύξηση 1 ευρώ! Αναπόφευκτα οι συνέπειες αυτών μεθοδεύσεων θα μετακυλισθούν στους πολίτες που θα βιώσουν δραματική υποβάθμιση της παρεχόμενης περίθαλψης .
Η Γενική Συνέλευση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, η ΠΟΣΕΥΠΙΚΑ και η ΟΕΝΓΕ ετάχθησαν κατά του νομοσχεδίου, διαμόρφωσαν τεκμηριωμένο σύνολο προτάσεων και ζήτησαν την άμεση απόσυρσή του προκειμένου να συνεχιστεί ο διάλογος. Το νομοσχέδιο ωστόσο κατετέθη στη Βουλή και αναμένεται η ψήφισή του.
Εν όψει αυτής της διαφαινόμενης εξέλιξης οι Ιατρικοί Φορείς έχουν προαναγγείλει σειρά κινητοποιήσεων οι οποίες και θα διατρανώσουν την αντίθεση του Ιατρικού Κόσμου στις μεθοδεύσεις που χάριν λογιστικών σκοπιμοτήτων, ανατρέπουν το κοινωνικό κράτος, υποβαθμίζουν την ποιότητα περίθαλψης των πολιτών και υπονομεύουν δραματικά την υπόσταση του Έλληνα Ιατρού. Η ενεργοποίηση ολόκληρου του κοινωνικού ιστού προς την κατεύθυνση αυτή αποτελεί επιτακτική αναγκαιότητα.
